心理咨询方法与技术概述.ppt

第一讲第一讲 心理咨询的方法与技术概述心理咨询的方法与技术概述教材：自编讲义资料：心理咨询技术与方法 心理咨询师的14堂必修课主讲：刘凤林适用：心理学专业单位：佳木斯大学教育科学学院一、心理咨询的意义一、心理咨询的意义l（一）为什么心理咨询会有效（一）为什么心理咨询会有效l第一，从生命开始就发现，一个个体会对另一个个体产生影响。语言因此而出现了。从形体语言到有声语言，再到文字。l第二，人类经过相对漫长的（相对于地球生物）发展和探索进一步发现，心理是脑对客观现实的反映，反映存在着积极与消极两种状态。l第三，语言是构成心理反映的表达方式。通过语言的沟通，可以建立、调整、改善个体对世界的反映状态。l第四，从生殖器崇拜到图腾时代，再从巫师泛滥到宗教滥觞，人类一直都试图探索一种有效的方式影响个体的心智并因此而频繁奏效。l第五，专门从事心理研究的人员心理学家开始出现了。心理学流派由此发端，开始了心理实质的解释与矫正。l（二）心理学流派的观点（二）心理学流派的观点l结构主义l完形主义l行为主义l精神分析主义l人本主义l（三）科学与后科学时代的新发展（三）科学与后科学时代的新发展l进化心理学l基于生理心理学的脑神经科学l心理药物学l认知科学l基于脑神经科学的教育神经科学l积极心理学二、心理咨询的基本原则二、心理咨询的基本原则l第一条第一条 保密性原则保密性原则咨询人员应保守来访者的内心秘密，妥善保管个人信息、来往信件、测试资料等材料。如因工作等特殊需要不得不引用咨询事例时，也须对材料进行适当处理，不得公开来访者的真实姓名、单位或住址。l第二条第二条 理解与支持原则理解与支持原则咨询人员对来访者的语言、行动和情绪等要充分理解，不得以道德和个人价值的眼光评判对错，要帮助来访者分析原因并寻找出路。l第三条第三条 助人自助的原则助人自助的原则咨询人员的主要目的是帮助来访者进行自我探索，分析问题的所在，培养来访者积极的心态，树立自信心，让来访者的心理得到成长，自己找出解决问题的方法。l第四条第四条 客观中立原则客观中立原则 咨询人员对来访者的行为、态度一般应持非评判性的态度，就是对来访者的问题不做好坏或对错的评价。l第五条第五条 无条件积极关注原则无条件积极关注原则 咨询人员对来访者的问题要给与无条件的接纳，同时要从来访者的问题中找到积极因素，并加以分析与肯定。l第六条第六条 时间限定的原则时间限定的原则心理咨询必须遵守一定的时间限制。咨询时间一般为每次5060分钟左右（初次咨询可以适当延长），原则上不能随意延长咨询时间或间隔。l第七条第七条 来访者自愿的原则来访者自愿的原则到心理咨询室求询的来访者必须出于完全自愿，这是确立咨访关系的先决条件。没有咨询愿望和要求的人，咨询者不应主动去找他（她）并为其心理咨询，只有自己感到心理不适，为此而烦恼并愿意找咨询人员诉说烦恼以寻求咨询者的心理援助的人，才能够获得问题的解决。咨询的态度应该是来者不拒、去者不留。l第八条第八条 感情限定的原则感情限定的原则咨询人员与来访者之间不做超出咨询规定范围的其他任何事情。l第九条第九条 重大决定延期的原则重大决定延期的原则心理咨询期间，由于来访者情绪过于不稳和动摇，原则上应规劝其不要轻易作出诸如退休、调换工作、退学、转学、离婚等重大决定。在咨询结束后，来访者的情绪得以安定、心境得以整理之后作出的决定，往往不容易后悔或反悔的比率较小。就此应在咨询开始时予以告知。三、心理咨询过程中的基本问题三、心理咨询过程中的基本问题l（一）咨询效果（目标）问题（一）咨询效果（目标）问题l一切治疗学派的设想都是减轻痛苦、减少症状，提高来访者应对生活中各种应激源的能力。帮助来访者产生新的体验：l检查来访者头脑中的成见与信条；l扩展对自我的觉知；l增加对现实的检验；l帮助来访者面对那些引起焦虑的经历；l纠正那些消极的对话；l更新对人生的理解，以提高当事人的适应能力。资料来源：科左林诺著.黄强等译.心理咨询师的14堂必修课，华东师范大学出版社，2012.10P：24-25l（二）个案概括问题（二）个案概括问题l通过主诉、他诉、观察、测量得到的案例信息，需要进行个案概括。个案概括就是运用心理治疗理论（一种或多种）对来访者的相关心理信息进行概括，选择和建立咨询或治疗指导方案的过程。包括：l归纳来访者的问题；l总结描述来访者的症状；l作出可能性诊断；l提出咨询与治疗的方法与技术。l（三）治疗计划问题（三）治疗计划问题l以个案概括为依据，确定心理咨询或治疗目标，选择心理咨询或治疗的理论，制定心理咨询或治疗的干预措施，并设计实施干预措施的步骤的过程。计划包括：l把问题分解为可独立操作的部分；l确定实施干预的每个问题部分的先后次序；l实施干预过程中可预见问题分析及处理办法；l（四）个案笔记问题（四）个案笔记问题l心理咨询与治疗过程与通科医生的临床治疗有相似之处，都属于干预与矫正的历史性与可持续性的过程。对咨询与治疗过程的记录不仅为心理干预提供必要信息，也为预后问题提供可借鉴资料。注意事项：l人口学资料，来访者可以使用假名，用必要的时间地点或其他信息加以补充；l记录简要、重点问题；l涉及危险、威胁的信息；l个人隐私问题的记录处理；l计划、过程、结果的记录。l（五）技术选择问题（五）技术选择问题l无论是初学者还是资深者，选择心理咨询与治疗的技术都存在现实问题。实质上，任何一种心理咨询与治疗技术都存在自身的优势与局限，即使是后现代心理咨询与治疗的整合技术同样如此。选择技术的参考点：l咨询者熟悉的技术；l来访者可接受的技术；l适应症状的技术；l最短时效（节约性）的技术。四、心理咨询师的自身问题四、心理咨询师的自身问题l1、医者先医己l每个人都有自己独特的神经反应系统和成长经历。心理咨询与治疗人员的心理结构会影响到咨询的方向或效果。l正确处理好咨询者自身的问题，可以保证咨询与治疗朝着正确的方向发展。l2、控制欲是探索的敌人l对求助者的问题与行为产生困惑是自然现象。与来访者合作探讨问题的原因或答案，而不是主观提出解释、答案，并积极推行咨询者自己的建议，可以增加来访者自我探索的过程，本身就是一种解决问题的办法。l咨询者主观地认为必须给出确定的解释或答案，提供解决问题的建议，会使咨询陷入僵局，甚至出现与咨询目标相背离的结果。l3 3、错误可能带来机会、错误可能带来机会l（非有意）对来访者的触犯或伤害所引发的反应，可以帮助你进一步了解来访者的内心状态。l真诚接纳来访者的情绪反应或诘难，并承担责任，可以改善与来访者的关系。l让来访者发现专业人员也不是总能做出正确的处理，可以减少不必要的咨询依赖。l让来访者体验到稳定的人际关系出现裂痕也能得到修复，可以增进来访者人际交往的信心。l4 4、性吸引问题的处理、性吸引问题的处理l咨询师与来访者之间的亲密接触是一个禁区，这个禁区可以保护双方都免受伤害。l咨询过程中的性吸引可能出现在咨询师与来访者任何一方，咨询师要有足够的判断能力。l性吸引一旦发生，最基本的处理办法是转介或者结束咨询。任何存在侥幸心理或期待奇迹出现的想法都将会给双方带来麻烦甚至伤害。l5 5、咨询与治疗的耐心、咨询与治疗的耐心l主动积极进行咨询与治疗的来访者，却出现拒绝接受咨询师的建议或意见“阻抗”是比较常见的现象。咨询师经常会因此而产生挫败感。l或者咨询与治疗的预期与即时效果之间存在较大差距而出现来访者的抱怨等情况都可能使你沮丧、怀疑、甚至可能中断咨询生涯。l这时候，足够的耐心是关键。多数时候咨询可能是漫长的过程，许多咨询的效果可能要多年以后才显现出来。好比吞下的食物需要消化的时间。l一位合格的咨询师永远都不要对自己咨询的结果做不合理的期待。五、心理咨询意外的处理五、心理咨询意外的处理l（一）看到病态的现象不要惊慌（一）看到病态的现象不要惊慌l来访者的问题、经历、行为可能完全出乎我们的预料，如，自杀、自残、儿童性行为或者虐待、性偏好或性暗示、创伤经历、病理性奇思异想等。l惊慌会使有经验的咨询师也屈服于“生存本能”而非运用专业知识。l来访者已经处在痛苦与恐惧之中，他们已经习惯于生活中他人的躲避与拒绝，咨询师的镇定、理解与接纳会使来访者体验到不同的人际关系，从而为咨询与治疗奠定基础。l（二）预料到那些意料之外的事（二）预料到那些意料之外的事l1、来访者突然出现的强烈情绪（如爆发的愤怒、失控的哭泣扥等）一般会在一两分钟后缓和下来。l2、冷静对待激惹状态的来访者会使他产生安全感而安静下来。l3、给来访者一个温和而坚定的指令，让他安静下来。如，请您坐下来，做两次深呼吸也许会有帮助好的，坐下吧。l4、当来访者对你的能力或者治疗效果提出质疑的时候，告诉他，你以前咨询过的与他相似的来访者现在很好。l（三）危机可能在传递信息（三）危机可能在传递信息l许多计划中的攻击性行为：如，计划自杀，计划谋杀等，如果来访者能够说给咨询师听，实施的可能性就会大大降低，这时候，来访者可能在传递某种信息。l某些已经实施的攻击性行为，如，咒骂他人，打人（特别是未成年）等，也可能在传递某种信息。l（四）不要和失去理性的人讲道理（四）不要和失去理性的人讲道理l许多来访者都存在明显的不合理信念，与不合理的信念进行辩论是咨询师常用的一种办法，但是，临床发现，有时候这种办法除了浪费时间以外，没有作用。l理解、接纳、给予你的共情会更有效果。