心理咨询师三级案例问答题专项讲解.ppt
案例案例问答答题题量与分数量与分数分值分值题量题量时间分配时间分配三级20分1个案例4题30分钟二级40分1个案例8题45-60分钟案例案例问答答题呈呈现内容内容案例呈现内容：一般背景资料主诉近期行为表现咨询师通过与求助者交流得到的有关求助者问题的信息案例案例问答答题问题类型型三大技术：诊断、咨询、测验分析题VS知识题：分析题：与案例有关知识题：与案例无关考察内容考察内容诊断技能（个案）断技能（个案）求助者在心理、躯体方面的主要症状是什么？（0611-3,0905-2）请对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。（0805-3，0611-2）为确定资料的真实可靠性，需对通过各种方式获得的临床资料相互印证比较，请将本案例收集到的资料分类整理。（0805-2）对该求助者的诊断及其依据是什么?（1005-3,2，0905-3,2，0811-2,3，0711-3,2，0705-3,2，0611-3,2）本案例的诊断及诊断程序是什么？（0805-3，0805-2）对该求助者还应重点收集哪些资料?（0905-2,0811-2）对该求助者需做何鉴别诊断?（0805-2,0711-2,0611-2）请分析该求助者出现心理问题的原因。（1005-2,0911-3，0705-2,0611-2）考察内容考察内容诊断技能（知断技能（知识）在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？（0711-3，0711-2）与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容？（1005-2，0905-3，0611-3）考察内容考察内容咨咨询技能（流程技能（流程-方案）方案）心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标？（0711-3）75-76页3方面咨询时怎样制定咨询目标？（0705-2）本案例中，可以拟定的咨询目标是什么？（0611-2）有效咨询目标的基本要素包括哪些内容？（1005-2，0611-3）72页-75页7方面咨询时与求助者商定的咨询方案主要包括什么内容?（1005-3，0811-3，0711-2）82-83页7方面针对该求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。（0805-2）81页三个阶段考察内容考察内容咨咨询技能（流程技能（流程-评估）估）心理咨询的效果通过何种机制起作用？（0705-2）本案例中，心理咨询师使用多种方法。其有效性的共同因素是什么？（0911-3，0711-2）对咨询效果进行评估包括哪几个维度？（0805-3，0611-2）如进行远期疗效评估。请说出其步骤和主要内容。（1005-2，0805-2）若心理咨询师与求助者不匹配，应怎样处理?注意些什么?（0905-2）心理咨询师若缺乏咨询该类案例的经验，需转介时应注意什么?（0905-3）考察内容考察内容咨咨询技能（技技能（技术）在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系？（1005-3，0805-2）简述阻抗的表现形式和原因。（0911-3表现形式，0705-2）在本案例中，心理咨询师使用了面质技术，请说出其定义、求助者的常见矛盾及应用注意事项。（1005-2，0711-2，0705-3注意事项）对该求助者的遭遇，心理咨询师在表达共情时应当注意些什么？（0811-3，0805-3）考察内容考察内容咨咨询技能（技能（3级理理论）在本案例中心理咨询师使用了阳性强化法帮助求助者改变行为，请写出阳性强化法的原理及工作程序。（0711-3）125页若为鼓励求助者进食而使用阳性强化法，其原理及注意事项是什么？126页（0905-2，0811-3）如果使用合理情绪疗法，请说出原理及其本案例中ABC分别是什么？132页（0705-3）简述合理情绪疗法的过程132-141页四个阶段。（0705-3）请简要介绍合理情绪疗法的原理和过程132-141页（0905-3）针对本案例，心理咨询师使用了合理情绪疗法，请简述修通阶段的常用技术。（1005-3）134-141页考察内容考察内容咨咨询技能（技能（2级理理论）简述满灌疗法的原理。（0705-2）简述系统脱敏疗法的过程。（0705-2）本案例中，使用系统脱敏法的注意事项是什么？（0805-2）按照贝克的理论，求助者的歪曲认知包括什么?（0711-2）认知行为疗法的原理是什么？（0905-2【原理及特点】，0611-2）针对本案例，心理咨询师使用了贝克和雷米的认知疗法帮助求助者改变了认知，该疗法的工作程序是什么？（1005-2）对该求助者的紧张情绪，若使用生物反馈法，说出其基本原理。（0805-2）请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。（0905-2，0711-2）心理咨询师在本案例中可使用求助者中心疗法，简述求助者中心疗法的人性观。（1005-2）考察内容考察内容测验技能技能对该求助者可选用何种心理测验并说明理由。（0905-2，0705-2）解释EPQ和SDS的测试结果。（0611-2）2008-11-3一、对该求助者的诊断及依据是什么？（30 分）二、心理咨询师怎样与求助者商定咨询方案，写出咨询方案的主要内容。（20 分）三、针对求助者的心理问题，心理咨询师在咨询中怎样把握共情技术？（20 分）四、为鼓励求助者建立积极的行为，心理咨询师在咨询中使用了阳性强化法，请写出该疗法的治疗过程和注意事项。（30 分）2008-11-2一、针对该求助者还需了解哪些资料？（10 分）二、对该求助者可能的诊断有哪些，并分别陈述理由？（30分）三、在本案中，求助者面临的压力按强度应如何分类？（10分）四、灾难综合征的阶段及其特点是什么？（10分）五、急性应激障碍与创伤后应激障碍应如何鉴别？（10 分）六、本案例中心理咨询师如果用贝克和雷米的认知疗法，其工作程序是什么？（10分）七、心理咨询师对求助者的恐惧使用了冲击疗法，请简述其基本过程。（10分）八、如果心理咨询师缺乏帮助这类求助者的经验，在转介时需注意什么？（10分）如何归纳整理该求助者目前的身心如何归纳整理该求助者目前的身心和社会功能状态？和社会功能状态？1、精神状态：（1）感知觉、注意力、记忆、思维 （2）情绪、情感 （3）意志行为（自控能力、言行一致性）（4）个性完整性和稳定性2、生理状态 近期体检情况3、社会功能状况 （1）工作、学习 （2）社交 该求助者的主要症状是什么？该求助者的主要症状是什么？1、知认知（感知觉、注意、记忆、思维）2、情情绪、情感3、意意志（言行一致性）4、行行为5、个性稳定性、完整性（自知力）6、社会功能工作学习、社交7、躯体症状饮食、睡眠等本案最可能的诊断是什么？本案最可能的诊断是什么？根据以下依据做出诊断，如（只选其中1个）：1）心理异常，精神分裂症（重性精神病）。2）心理异常，神经症，恐怖性神经症，社交恐怖症。3）心理正常，心理不健康，严重心理问题 注意：这些都是一个诊断，有层级。根据分值多少回答诊断依据。2022/12/10诊断分断分类正常异常健康不健康（一般）心理问题严重心理问题神经症性心理问题神经症精神分裂症心境障碍心理生理障碍癔症重性精神病人格障碍应激相关障碍常形心理冲突变形心理冲突有自知力，主动求助三原则诊断的依据是什么？诊断的依据是什么？1、按照三原则，判断主导症状是正常或异常心理活动。2、通过有无自知力、有无求治动机区分神经症和重性精神病。3、通过病程、痛苦程度、社会功能（许又新）；心理冲突性质（许又新）判断是否为神经症。4、根据紊乱持续时间、问题内容泛化程度及自身是否能够克服或改善，做不健康心理分类诊断。请写出对该求助者的诊断程序。请写出对该求助者的诊断程序。（或：你认为应当（或：你认为应当怎样怎样根据该求助者根据该求助者的具体情况作出你的诊断？的具体情况作出你的诊断？严重严重心理问题。）心理问题。）1.分析是否经历过较强烈的现实刺激2.分析内心冲突是否具有道德性质或现实意义，有否求知愿望3.分析其心理、生理及社会功能各方面是否受到影响4.分析是否有器质性的病变作基础5.与相关病症作鉴别 你对本案例的诊断的依据是什么？你对本案例的诊断的依据是什么？（或：请谈一下对该求助者的初步印象并（或：请谈一下对该求助者的初步印象并说明理由。）说明理由。）1.描述症状特点：严重程度；社会功能影响程度、泛化程度；病程；2.根据：病与非病的三原则；心理冲突的常形与变形；许又新的量化评定方法；3.参照：各种心理问题、心理障碍或重性精神病的典型症状；4.排除：排除其他神经症；身体疾病、脑器质性疾病所致精神障碍；严重的精神障碍 对该求助者的临床表现如何进行对该求助者的临床表现如何进行量化评定？量化评定？1.如果此问题是针对神经症病人提出，应当使用许又新的量化评定方法；2.如果是针对重性精神病人提出，可以采用BPRS；3.如果是一般而论，可以选用有针对性的自评量表或他评量表 该求助者出现上述问题的主要原该求助者出现上述问题的主要原因有哪些？因有哪些？1.生物原因2.社会原因（负性生活事件影响、家庭教育、社会支持系统）3.心理原因（认知、情绪、动机、个性）如何对该求助者的个人成长史资料如何对该求助者的个人成长史资料进行整理？进行整理？1.婴幼儿期2.童年期（身体发育、家庭、事件、亲子关系）3.少年期（青春期发育、亲子关系、学校、交友、性心理）4.青年期（偶像、就业、恋爱婚姻、社交）5.个人成长史中的重大转折以及现在对它的评价说明选择心理测验的理由。说明选择心理测验的理由。1.选择直接与临床表现有关的量表，量化问题的严重程度2.选择与探求病因有关的量表，如生活事件量表、人格量表、应付方式问卷、社会支持评定量表3.选择为排除其他疾病而使用的量表。例如为了排除重性精神疾病而采用MMPI，为了排除智力障碍而采用韦氏智力量表根据本案例，你认为需要选择何种量表对根据本案例，你认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验，并说明理由。求助者进行心理测验，并说明理由。1.选择MMPI，探询其病理人格特征，并为作精神病的鉴别诊断提供参考2.选择SDS（SAS），评估抑郁（焦虑）方面的状态和程度3.选择SCL-90，了解其心理生理行为等方面存在的问题及其严重程度4.选择EPQ（16PF），了解人格方面的病因5.选择LES 和社会支持评定量表，了解问题产生的社会原因6.选择韦氏智力测验，了解是否存在智力障碍心理咨询对象一般应具备哪些特征心理咨询对象一般应具备哪些特征？1.有自知力，有求治愿望2.具有一定的智力基础3.有交流能力4.人格基本健全5.咨询动机合理6.咨询内容合适7.对心理咨询有一定信任度咨询师应当如何与求助者商定咨询方案咨询师应当如何与求助者商定咨询方案？1.首先向求助者介绍咨询方案的内容和制定原则2.方案内容包括咨询目标、原理与方法、评估、双方责权义、时间与次数的安排、费用及其他3.咨询方案双方商定，不能由咨询师或求助者单方决定；如意见不一，以求助者意见为主4.最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来5.咨询方案制定后，经双方认可，可以进行修改如何撰写咨询方案？（所含的内容？）如何撰写咨询方案？（所含的内容？）1.求助者概况（人口学资料、主诉、亲属介绍、临床观察）2.诊断与鉴别诊断3.使用的咨询、治疗方法4.咨询的步骤和阶段5.咨询目标与评估方法6.双方的责、权、义7.咨询意外和失败的应对措施8.本方案允许意外修改的可能范围 咨询师应如何选择适合求助者咨询师应如何选择适合求助者的咨询方法？的咨询方法？一般原则：1.根据问题的不同2.根据阶段的不同3.根据对象的不同4.根据咨询师的专长和经验制定咨询目标应把握什么原则？制定咨询目标应把握什么原则？1.双方共同商定2.正确判定求助者的期望与咨询目标之间的关系3.向求助者说明不能将其快乐、满足等期望作为咨询目标4.向求助者说明，咨询中发现更深层问题时，需要重新调整和确定新的咨询目标5.向求助者说明有效咨询目标的七个要素，并予以落实如何评价咨询目标的有效性如何评价咨询目标的有效性？1.具体2.可行3.积极4.双方可接受5.属于心理学性质6.可以评估7.多层次统一（近期与远期、特殊与一般、局部与整体）在本案例中，求助者产生阻抗在本案例中，求助者产生阻抗的原因是什么？的原因是什么？1.阻抗来自成长的痛苦2.阻抗来自功能性的行为失调3.阻抗来自对抗咨询或咨询师的心理动机心理咨询师应如何进行转介？心理咨询师应如何进行转介？1.首先征求求助者的意见，向其说明转介的原因或理由2.向求助者介绍新咨询师的情况3.向新咨询师介绍求助者的情况4.一般不干预新咨询师的活动5.不能在求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责如何把握评估咨询效果的时间？如何把握评估咨询效果的时间？1.在开始1次或几次后2.在本次咨询方案结束前3.在咨询后追踪复查时如何把握评估咨询效果的方法？如何把握评估咨询效果的方法？1.根据求助者自我报告2.根据求助者家人、朋友、同事的报告3.求助者社会生活适应状况的改变程度4.咨询师对求助者各方面的观察5.心理测验结果的前后对照6.如果评估远期疗效，应当追踪回访你在与求助者进行摄入性谈话时，怎样选择你在与求助者进行摄入性谈话时，怎样选择切入点？切入点？咨询师应当如何向求助者明确双方的权利、咨询师应当如何向求助者明确双方的权利、责任和义务？责任和义务？请谈一下摄入性谈话的注意事项。请谈一下摄入性谈话的注意事项。在本案例中，咨询师应用面质技术的目的是在本案例中，咨询师应用面质技术的目的是什么？什么？练习一一 一般资料：求助者，男性，19岁，大学一年级学生。求助者主述：近两个月来，严重失眠，影响学习很苦恼。求助者自诉：小时候得过鼻炎总是流鼻涕，觉得别人都很讨厌我。后来因肠胃炎多次住院，因此认为自己是最倒霉的，从小父亲对我要求很严，总拿我和邻居家小朋友比，看到他们考好了就说我笨，没出息，永远也赶不上人家。还经常打我，说我和妈妈都是他的累赘，我觉得很受刺激。我一直很努力，但高考前因胃肠炎住院，最后只上了一个收费的民办学院。上大学后我的成绩排在前几名，但人缘不好，总受到同学们的孤立，没什么朋友。有一次与一个同学在饭堂发生摩擦，气急之下我打了他几拳把他的鼻子打破了。后来大家都说我欺负同学，都不理我，我只好走读每天回家。一个月后我发现宿舍的东西都没了，听说是被扔掉了，我就报了警，一时间在学校内引起轩然大波，几乎没有人跟我说话了。我觉得我对每一个人都很好，但他们却都对不起我，甚至反过来跟我作对，我真是想不通。最近两个月，我总是失眠，有时整晚都睡不着觉，白天没精神不想与别人说话，上课也听不进去学习效率下降，有时真不想去学校了，但又觉得不上学会没出息，人家会更瞧不起所以心里很矛盾，很苦恼，情绪不高。心理咨询师观察了解到的情况：求助者个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失，情绪不稳定。根据案例，请回答卧下问题：l、该求助者产生心理问题的原因是什么?（25分）2、对该求助者的初步诊断及依据是什么?（25分）3、该案例咨询过程中，求助者出现了较为强烈的阻抗，请简述阻抗的表现形式-（25分）161-163页4、心理咨询各种方法有效的共同因素有哪些?（25分）
