无痛苦消化道内镜.ppt

无痛苦消化道内镜术无痛苦消化道内镜术北京大学第一医院麻醉科北京大学第一医院麻醉科北京大学第一医院麻醉科北京大学第一医院麻醉科吴新民吴新民吴新民吴新民消化道内镜术消化道内镜术消化道疾病消化道疾病 诊断诊断 治疗治疗普通消化道内镜术的问题普通消化道内镜术的问题影响检查质量影响检查质量病人恐惧病人恐惧 不适不适 痛苦痛苦无法完成或定期复查无法完成或定期复查高血压冠心病病人不良后果高血压冠心病病人不良后果普通消化道内镜术的问题普通消化道内镜术的问题紧张紧张 焦虑焦虑 恐惧恐惧 疼痛疼痛 咳嗽咳嗽 恶心恶心 呕吐呕吐 血压升高血压升高 心绞痛心绞痛 心肌梗死心肌梗死 镇静催眠药镇静催眠药 麻醉性镇痛药麻醉性镇痛药 清醒镇静清醒镇静 浅麻醉浅麻醉 安静安静 舒适舒适 无痛苦消化道内镜术无痛苦消化道内镜术循环循环 稳定稳定呼吸呼吸无痛苦消化道内镜术无痛苦消化道内镜术了解病情了解病情药械准备药械准备病人至少禁食病人至少禁食6小时小时心电图心电图 血压血压 SpO2吸吸O2 开放静脉开放静脉2%利多卡因利多卡因 喷雾喷雾3 次次无痛苦消化道内镜术无痛苦消化道内镜术丙泊酚丙泊酚 1.0 1.5 mg/kg芬太尼芬太尼 0.5 1.0 g/kg 丙泊酚丙泊酚 0.5 1.0 mg/kg咪达唑仑咪达唑仑 0.06 mg/kg（老年老年 体弱）体弱）入睡入睡 睫毛反射迟钝睫毛反射迟钝 呼吸呼吸 循环循环 平稳平稳无痛苦消化道内镜术无痛苦消化道内镜术内窥镜植入时间内窥镜植入时间35分钟分钟无痛苦消化道内镜术无痛苦消化道内镜术 心率心率 血压血压 SpO2 SpO2 90%氧流量氧流量 面罩给氧面罩给氧 HR 50 bpm 阿托品阿托品无痛苦消化道内镜术无痛苦消化道内镜术离院标准离院标准完全清醒完全清醒步态稳健步态稳健定向力恢复定向力恢复无疼痛不适无疼痛不适呼吸循环稳定呼吸循环稳定 离院注意事项离院注意事项术后术后2小时内有人陪护小时内有人陪护术后术后2小时内忌饮食小时内忌饮食术后当日不能骑车术后当日不能骑车 驾车驾车 从事高空作业从事高空作业