村级孕产妇和儿童系统管理(培训课件).ppt

村级两村级两系统（孕产妇和儿系统（孕产妇和儿童管理）管理流程童管理）管理流程XX镇中心卫生院妇幼保健办公室2015年4月7日内内 容容一、两大系统管理项目二、村级妇幼人员工作职责三、基本设备及资料四、06岁儿童健康管理流程五、孕产妇健康管理流程一、两大系统管理项目 城乡居民健康档案管理服务规范城乡居民健康档案管理服务规范 健康教育服务规范健康教育服务规范 预防接种预防接种 0 06 6岁儿童健康管理岁儿童健康管理 孕产妇健康管理孕产妇健康管理 老年人健康管理老年人健康管理 高血压患者健康管理高血压患者健康管理 2 2型糖尿病患者健康管理型糖尿病患者健康管理 重性精神疾病患者管理重性精神疾病患者管理 传染病及突发公共卫生事件报告和处理传染病及突发公共卫生事件报告和处理 卫生监督协管服务规范卫生监督协管服务规范 中医药健康管理中医药健康管理一、两大系统管理项目（一）（一）06岁儿童健康管理岁儿童健康管理 项目目标：项目目标：通过实施0 6岁儿童健康管理服务，提高婴幼儿健康保障水平，使体弱儿及时得到干预，减少健康危险因素，促进婴幼儿健康成长。年度目标：年度目标：新生儿访视率98%；儿童健康管理率98%；儿童系统管理率95%；一、两大系统管理项目（二）孕产妇健康管理（二）孕产妇健康管理 项目目标：项目目标：通过全面实施孕产妇健康管理服务，为全省孕产妇提供安全、有效、规范、便捷的保健服务，提高孕产妇保健管理率，降低孕产妇、围产儿死亡率。年度目标：年度目标：早孕建册率95%；产前健康管理率95%；产后访视率95%；一、两大系统管理项目（三）服务对象（三）服务对象 辖区内居住的所有孕产妇和06岁儿童，包括常住居民和流动居民。按照城乡居民健康档案管理服务规范和流动人口城乡居民健康档案管理服务规范和流动人口管理服务规范进行管理。管理服务规范进行管理。二、村级妇幼人员职责（一）（一）0 06 6岁儿童健康管理项目职责岁儿童健康管理项目职责1、结合镇儿保医生、村妇联、计生干部、卫生室门诊等途径，摸清本村06岁儿童名单，登记造册，底数清楚，并按月更新。2、单独或结合镇卫生院儿保医生做好新生儿访视工作，填写新生儿家庭访视记录表，建立儿童保健手册。对未接受新筛、听筛婴儿家长，宣教告知到原分娩的助产机构补做新筛、听筛。3、完成新生儿访视之后，按照06岁儿童保健程序，逐项预先通知家长按时间要求持儿童保健手册、带新生儿到居住地卫生院儿保门诊接受儿童保健服务。二、村级妇幼人员职责4、建立06岁儿童居民健康档案，建档率100%。5、按时参加镇卫生院组织的妇幼保健工作例会。6、完成儿童保健信息上报工作。7、通过门诊、宣传栏、广播、散发宣传品等形式做好与儿童保健相关的宣传教育工作。8、儿童保健资料完整齐全，规范管理。9、做好其它相关工作。二、村级妇幼人员职责（二）孕产妇健康管理项目职责（二）孕产妇健康管理项目职责1、结合镇卫生院妇保医生、村妇联、计生干部、卫生室门诊等途径，摸清本村待婚、待孕、孕妇、产妇名单，登记造册，底数清楚，按月更新。及时宣教告知免费婚检（到县妇计中心）、补服叶酸、早孕建卡、产前筛查等项内容。2、单独或结合镇卫生院妇保医生做好产妇产后访视工作，规范填写产后访视记录表、孕产妇保健手册。告知产妇产后42天时持孕产妇保健手册到居住地卫生院妇保门诊接受健康检查。3、督促孕妇在县妇幼保健院建册建卡后，持孕产妇保健手册到居住地卫生院妇保门诊接受第25次产前保健随访服务。二、村级妇幼人员职责4、建立孕产妇居民健康档案，建档率100%。5、按时参镇加卫生院组织的妇幼保健工作例会。6、完成孕产妇保健工作信息上报工作。7、通过门诊、宣传栏、广播、散发宣传品等形式，做好与孕产妇保健相关的宣传教育工作。8、孕产妇保健资料齐全，规范管理。9、做好其它相关工作。三、基本设备及资料（一）公共卫生服务基本设备：听诊器、体温表、血压计、皮尺、体重计、手电筒、资料柜、档案盒、电脑、打印机、互联网、健康教育宣传栏等。（二）资料：贵州省妇幼保健管理登记册（村级）、孕产妇访视逐日登记表、儿童访视逐日登记表、孕产妇及06岁儿童纸质档案、儿童保健手册、孕产妇保健手册、相关宣传资料等。三、基本设备及资料辖区所有原始基础数据！三、基本设备及资料 公共卫生服务量与任务完成情况及考核参考依据，每月例会或25日前上报！三、基本设备及资料 居民健康档案原始依据，卫生院或村卫生室保存，并定期更新，内容与电脑、保健手册一致！三、基本设备及资料 交服务对象保管，每服务一次，登记一次，服务后裁下服务卷！四、0-6岁儿童健康管理流程（一）儿童（一）儿童各年龄段统计指标定义各年龄段统计指标定义1、新生儿期：指从出生到差一天满新生儿期：指从出生到差一天满28天。天。随访要求：出院后随访要求：出院后7天内随访填写天内随访填写“新生儿家庭访视记录表新生儿家庭访视记录表“（1次）次）2、婴儿期：指从出生满、婴儿期：指从出生满28天到差一天满天到差一天满1周岁周岁。随访要求：随访要求：满满28天、天、3月龄、月龄、6月龄、月龄、8月龄随访月龄随访 填写填写“1岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表”（4次）次）3、幼儿期：、幼儿期：1周岁到差一天满周岁到差一天满3岁。岁。随访要求：随访要求：12月龄、月龄、18月龄月龄、24月龄、月龄、30月龄月龄（指（指12岁岁.23岁年龄段）岁年龄段）填写在填写在“12岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表（4次）次）4、学龄前期：指、学龄前期：指 3周岁到差一天满周岁到差一天满7周岁。（规范从周岁。（规范从4 6岁归为学龄前）岁归为学龄前）随访要求随访要求 3岁、4岁、5岁、6岁（指（指34岁岁.45岁岁.56岁岁.67岁）岁）4次次 填写在填写在36岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表 （4次）次）0-6岁儿童服务次数：共计岁儿童服务次数：共计13次次（二）（二）06岁儿童健康管理服务工作内容岁儿童健康管理服务工作内容服务项目服务项目 服务内容服务内容 工作要求 服务主体保健对象保健对象摸底摸底 辖区内居住的所有06 岁儿童（即7个年龄段儿童）建立辖区服务登记台账，掌握服务状况和主动联系服务对象，安排健康管理时间周期。按居住人口总数，出生人口比例，测算应服务人口数量，消除服务盲区。村医承担乡镇（社区服务中心）指导 健康档案健康档案、手册手册按国家规范（2011年版）服务内容建档。承担服务的机构要公示免费服务的流程和内容 人员要熟悉服务内容，掌握基本技能村医承担乡镇（社区服务中心）指导新生儿家庭新生儿家庭访视访视家中进行，服务内容规范，填写记录表、健康信息 出院后7天内，在新生儿家中访视。服务内容齐全无漏项，服务登记及时归档。发现、筛查高危体弱儿，及时、合理转诊。村医承担村医无能力由乡镇（社区服务中心）承担。新生儿满月新生儿满月健康管理健康管理体重、身长测量，体格检查、发育评评估，喂养指导。满28天后，在乡镇（社区服务中心）进行。对具有高危因素的，增加随访，实施追踪管理、服务登记及时归档。村医协助乡镇（社区服务中心）承担婴幼儿健康婴幼儿健康管理，按国管理，按国家规范实施家规范实施 周期服务周期服务8 次次 体格检查，血常规检测听性行为筛查、生长发育监测、评估、指导。高危儿管理、转诊随访 按国家规范主动联系服务对象接受免费服务。发现、筛查高危体弱儿，及时、合理转诊，实施追踪管理。服务登记及时归档。村医协助乡镇（社区服务中心）承担上级医疗保健机构接受高危儿童转诊。4-64-6岁儿童健岁儿童健康管理，每康管理，每年一次共年一次共 3 3 次次体格检查，血常规检测、视力筛查、口腔保健。健康指导。在托幼机构儿童按托幼机构保健规范实施。乡级服务登记及时归档。村医协助乡镇（社区服务中心）承担 妇幼保健院协助乡镇做好托幼机构儿童管理。培训、督导、培训、督导、绩效考核绩效考核完成服务的数量、质量、满意度调查。服务运行状况评估。参与管理及技术指导评估的人员要熟悉服务规范，掌握评估标准，客观合理评价，以引导此项工作规范运行。定期评估服务数量、质量。及时按评估结果兑付项目资金。村医参与乡镇参与及组织县卫计局组织，妇幼保健机构实施技术指导管理，考核评估。（三）（三）06岁儿童保健服务流程岁儿童保健服务流程1 1、0 06 6岁儿童保健对象摸底岁儿童保健对象摸底2 2、建立纸质档案和发放儿童保健手册、建立纸质档案和发放儿童保健手册3 3、健康体检、健康体检4 4、录入电子档案、录入电子档案5 5、上报报表（逐日登记表、纸质档案等）、上报报表（逐日登记表、纸质档案等）6 6、监督考核、监督考核1、06岁儿童保健对象摸底1、06岁儿童保健对象摸底 建立服务随访台账（贵州省妇幼保健管理登记册（村级）：包括：出生情况登记（本年度出生儿童）孕产妇保健登记（包括孕妇和产妇）7岁以下儿童保健登记（2014年2008年）5岁以下儿童死亡登记 育龄妇女死亡登记 建议：建立台账时，结合前期儿童免疫规划整改，逐组逐户上门登记核实，同时建立纸质档案、发放保健手册，现场体检并录入纸质档案及保健手册。要求：数据录入要准确，数据真实，不得空项，特别是电话号码。注意要裁下服务卷。登记当年出生情况（2015年）！登记本年度孕妇及产妇情况！按照年龄段统计，便于管理，登记2015年2008年时间段儿童，每年进行更新！2、建立06岁儿童纸质档案和儿童保健手册 在上门摸底核实的过程中，为每个06岁儿童建立纸质档案、发放儿童保健手册。要求：内容真实、登记完整、宁缺毋滥、保障质量。以前建立纸质档案的要进行核对，更正信息；没有建立的要全部建立，确保此次建档达到100%。3、06岁儿童保健健康体检(1)本次集中体检安排：时间：从今天开始，到本月底全部结束。对象：辖区所有06岁儿童，不管以前是否做过体检。内容：身高、体重、头围、胸围、囟门、头颈部、胸部、腹部、肛门、外生殖器等。上门体检携带设备及资料：听诊器、体温表、血压计、皮尺、体重计、06岁儿童纸质档案、儿童保健手册等。3、06岁儿童保健健康体检(1)本次集中体检安排：要求：在上门摸底及建立纸质档案、发放儿童保健手册时同步进行（力争摸底、建档（手册）、体检一步到位）。体检后及时将体检情况记录到纸质档案和儿童保健手册相关年龄段，同时，撕下服务卷，家长签字。儿童保健手册交家长保管，并告知下次体检时间和地点，纸质档案和服务卷带回。3、06岁儿童保健健康体检（2）今后体检时间计划：每年元月对所有06岁儿童信息进行更新，并上报花名册。每年45月对辖区所有06岁儿童进行一次集中体检。每年10月对辖区13岁儿童进行一次集中体检，对上半年36岁儿童漏检的儿童进行补检。对不满1岁的儿童每季度体检一次。对当月出生的新生儿在出院7天内进行家庭访视。体检内容按照0-6岁儿童健康管理规范（2011年版）4、录入数据信息 （1）填写逐日登记表：将每日建档、发放手册、体检的数据填入逐日登记表。4、录入数据信息 （2）录入信息平台：根据摸底、建档、体检的情况，按照0-6岁儿童纸质档案上登记的基本信息、体检数据录入电子档案。要求：准确、及时，本月底全部完成。根据各地实际情况，合理的制定摸底、建档、体检和录入电子信息平台的时间。既要保证工作质量，又要保证录入数量，同时要保证工作进度。5、上报相关信息(1)上报逐日登记表：每月5日前或例会上报卫生院（卫生院工作量考核依据之一）。(2)上报服务卷：将裁下的服务卷每月5日前或例会上报卫生院（数据与逐日登记表统计数据基本一致）。(3)上报纸质档案：将相关数据录入电子档按后上报卫生院（本月底前）；对日常新增的对象，建档、录入电子档按后每月5日前或例会上报卫生院。6、监督与考核(1)卫生院对各单位上报逐日登记表、服务卷进行汇总，审核，作为对各单位工作量考核依据之一。(2)卫生院对各单位上报纸质档案进行质量审核，同时根据纸质档案抽查各单位电子档案录入质量，是否完整、真实、有无逻辑错误等。(3)卫生院定期或不定期入村入户进行现场调查、考核，了解是否体检、体检数据真实性、准确性和群众满意度等。7、各单位职责分工(1)村卫生室负责建立纸质档案及电子档案的录入，卫生院负责纸质档案的管理。在定期集中体检时间返回各村卫生室，结束后再集中卫生院。(2)卫生院结合儿童预防接种在儿童保健门诊体检后及时将体检结果录入纸质和电子档案以及贵州省妇幼信息系统；村卫生室在日常门诊中对儿童体检后及时录入电子档案，并做好记录，在每月例会上登记到纸质档案中，确保信息畅通，录入及时。7、各单位职责分工（3）卫生院和各村卫生室在每月例会时，及时对纸质档案、电子档案信息进行更新。（4）妇幼系统平台包括居民健康档案电子系统和贵州省妇幼信息管理系统，村卫生室主要负责06岁儿童居民健康档案电子系统录入；卫生院根据各单位上报纸质档案将相关信息负责贵州省妇幼信息管理系统录入。儿童保健手册的填写1儿童保健手册的填写2儿童保健手册的填写3儿童保健手册的填写4儿童保健手册的填写5儿童保健手册的填写6儿童保健手册的填写7儿童保健手册的填写8儿童保健手册的填写9儿童保健手册的填写10儿童保健手册的填写11儿童保健手册的填写12儿童保健手册的填写13儿童保健手册的填写14五、孕产妇健康管理流程（一）孕产妇健康管理服务内容服务项目服务项目 服务内容服务内容 工作要求 服务主体 保健对象保健对象 摸底摸底 辖区内所有孕产妇 建立辖区服务登记台账，掌握服务状况和主动联系服务对象，安排健康管理时间周期。按居住人口总数，出生人口比例，测算应服务人口数量，消除服务盲区。村医负责上报信息乡镇（社区服务中心）承担建立健康档案 早孕建册早孕建册（孕（孕12周周前）前）按国家规范（2011年版）服务内容规范建档。承担服务的机构要公示免费服务的流程和内容 人员要熟悉服务内容，掌握基本技能乡镇（社区服务中心）承担建立健康档案早、中孕期早、中孕期 随访服务随访服务（早（早1次、次、中中2次）次）一般体格检查、产科检查、实验室血红蛋白、尿蛋白检查，健康状况评估，保健指导。高危孕产妇管理、转诊、随访。按国家规范主动联系服务对象接受免费服务。发现、筛查高危孕产妇，及时、合理转诊。对具有高危因素孕产妇，增加随访，实施追踪管理。村医协助乡镇（社区服务中心）承担上级机构接受高危孕产妇转诊。每次服务后登记。由乡镇充实健康档案。晚孕期随访晚孕期随访服务（服务（2次）次）乡镇（社区服务中心）督促去有资质的助产机构进行产前检查了解服务对象一般状况，督促落实其进行产前检查。登记一般状况，掌握其产前检查结果。村医协助落实乡镇（社区中心）承担，在有资质的助产机构（目前不在免费范畴）全面产前检查产后访视产后访视服务服务（7、42天）天）产妇、新生儿的观察、询问、体检 主动了解住院分娩状况，及时落实产后访视 在服务台账中登记产后访视结果，按健康档案要求，规范服务，记录，建立儿童健康档案村医协助乡镇（社区中心）承担。培训、督导、培训、督导、绩效考核绩效考核 数量、质量、满意度调查。服务运行状况评估 参与管理及技术指导评估的人员要熟悉服务规范，掌握评估标准客观合理评价，以引导此项工作规范运行。定期评估服务数量、质量。及时按评估结果兑付项目资金。县卫计局局组织，妇幼保健机构实施技术指导管理，考核评估。（二）孕产妇健康管理流程1 1、孕产妇保健对象摸底、孕产妇保健对象摸底2 2、填报信息、填报信息3 3、定期产前随访，通知产前检查、定期产前随访，通知产前检查4 4、产后访视、产后访视5 5、上报报表（逐日登记表、纸质档案等）、上报报表（逐日登记表、纸质档案等）1、摸底2、填报信息（1）将孕产妇信息填入贵州省妇幼保健管理登记册，并登记到孕产妇保健栏目。2、填报信息（2）建立纸质档案，将基本信息录入电子档案，发放保健手册，同时，通知孕产妇定期到卫生院进行产前检查，并按时将纸质档案、孕产妇信息上报卫生院。（3）早孕孕妇（三个月内）发放叶酸，并定期跟踪随访，指导服药。3、定期产前随访（1）产前随访时间：不少于5次，即早孕（12周）1次，中孕2次（孕1620周、2124周各进行1次随访），孕晚期2次（孕2836周、3740周）。（2）动员（必要时护送）孕妇定期到卫生院做产前检查和住院分娩。（3）随访指导：孕早期：孕早期：协助卫生院建立孕产妇保健手册及健康档案，询问既往史、家族史、个人史等；询问既往史、家族史、个人史等；观察体态精神等；行产前筛查宣传告知和健康指观察体态精神等；行产前筛查宣传告知和健康指导；导；指导到卫生院进行第1次产前检查。3、定期产前随访孕中期：询问、观察、评估孕妇健康状况；进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导，产前筛查宣传告知；发现有异常的孕妇，及时转至上级医疗卫生机构；告知产期检查时间（孕1620周、2124周）。孕晚期：孕期保健指导，促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导，落实分娩医院；督促孕2836周、3740周各进行1次产前检查。发现的高危孕妇及时转诊，必要时陪同护送到就诊或分娩单位。4、产后访视 产妇出院7天内到家庭进行新生儿访视，产后42天通知到卫生院进行产后健康检查，有异常到原分娩医疗卫生机构检查。访视内容包括：询问、观察一般体检产褥期健康管理,进行新生儿护理指导、母乳喂养指导。填写新生儿访视和产后42天健康检查记录表，做好手册结案。5、上报相关报表(1)填写孕产妇随访逐日登记表：每月5日前或例会上报卫生院（卫生院工作量考核依据之一）。(2)上报随访服务卷：将裁下的服务卷每月5日前或例会上报卫生院（数据与逐日登记表统计数据基本一致）。(3)上报孕产妇纸质档案：将相关数据录入电子档按后每月5日前或例会上报卫生院。高危孕产妇及时上报。孕产妇保健手册的使用1孕产妇保健手册的使用2孕产妇保健手册的使用3孕产妇保健手册的使用4孕产妇保健手册的使用5孕产妇保健手册的使用6孕产妇保健手册的使用7孕产妇保健手册的使用8孕产妇保健手册的使用9孕产妇保健手册的使用10孕产妇保健手册的使用11孕产妇保健手册的使用12孕产妇保健手册的使用13孕产妇保健手册的使用14孕产妇保健手册的使用15