气道阻力和顺应性的测定精选课件.ppt

关于气道阻力和顺应性的测定关于气道阻力和顺应性的测定第一页，本课件共有30页呼吸系统的阻力o粘性阻力(resistive resistance)n气道阻力：人体气道+人工气道单位：cmH2O/L/S 正常值：13 cmH2O/L/S第二页，本课件共有30页呼吸系统的阻力n粘性阻力的影响因素o气道半径：Raw8l/(r4)o流速依赖性o容积依赖性：ARDS,吸气/呼气相第三页，本课件共有30页第四页，本课件共有30页呼吸系统的阻力o弹性阻力(elastic resistance)n顺应性（compliance）CV/P单位：ml/cmH2O具有容积依赖性PressureVolume第五页，本课件共有30页呼吸系统的阻力o弹性阻力(elastic resistance)n静态顺应性（static）:正常值为100 ml/cmH2On动态顺应性（dynamic):0(COPD为例为例)nPEEP80%PEEPi:PEEPtotalPEEPiPEEPtotalPEEP80%PEEPiPEEPi=10PEEP8PEEPtotal10第十八页，本课件共有30页应用阻断法的注意事项o消除自主呼吸的影响o采用定容控制通气:流速与潮气量恒定o阻断时间足够长o所测值为平均值第十九页，本课件共有30页VT=340，RR=15，FLOW=30,PEEP=5第二十页，本课件共有30页PIP:37.2cmH2OPplat:20.0 cmH2OPEEP:10.7cmH2OPplat第二十一页，本课件共有30页气道阻力的计算PIP-Pplat=Flow x Resistance R=(PIP-Pplat)/Flow =(37.2-20.0)/0.5 =34.4 cmH2O/L/SPIPPplat第二十二页，本课件共有30页顺应性的计算Pplat=VT/C+PEEPC=VT/(Pplat-PEEP)=340/(20.0-10.7)=36.6 ml/cmH2OPplatPEEP第二十三页，本课件共有30页 MDI+Spacer雾化吸入万托林 400ug 15min后Ppeak:29.4cmH2OPplat:18.0 cmH2OPEEP:8.4cmH2O第二十四页，本课件共有30页雾化吸入疗效PIP(cmH2O)Pplat(cmH2O)PEEP(cmH2O)Rrs(cmH2O/L/s)C(ml/cmH2O)0min37.220.010.734.436.615min29.418.08.422.835.4R改善率为改善率为33.7%第二十五页，本课件共有30页N Engl J Med 2009;361.Mexico：12例机械通气病人的设置例机械通气病人的设置400ml 潮气量需要多高的压力？第二十六页，本课件共有30页Influenza A(H1N1)JAMA.2009;302(17):1888-1895(doi:10.1001/jama.2009.1535)第二十七页，本课件共有30页气道峰压报警如何处理？第二十八页，本课件共有30页流速或气道阻力对气道峰流速或气道阻力对气道峰压产生影响，但对平台压压产生影响，但对平台压无影响无影响顺应性的变化对气道峰压顺应性的变化对气道峰压和平台压都产生相同影响和平台压都产生相同影响第二十九页，本课件共有30页感感谢谢大大家家观观看看第三十页，本课件共有30页