验光培训散瞳教程精.ppt

验光培训散瞳教程第1页，本讲稿共18页什么是散瞳验光？o散瞳验光是应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹,失去调节作用的情况下进行验光。o用散瞳方法辅助验光，使验光结果不受调节力的影响而趋于准确。第2页，本讲稿共18页散瞳验光主要用于以下情况：n（1）幼儿和智力发育不全，不能用主观法进行镜片测验，而必须用客观检影方法决定其屈光状态者；n（2）12岁以下的小孩。因为其调节作用很强，验光如果不散瞳，误差会很大。n（3）124O岁的近视、远视或散光患者，原则上第一次验光都要散瞳，第二次验光时，如度数改变不大，可根据原来的度数进行小瞳验光后加减。第3页，本讲稿共18页n（4）眼底和屈光间质检查均正常，而视力较差，需要用散瞳验光的手段来排除有无屈光不正者。n（5）比较复杂的屈光不正，如高度近视、高度远视或高度散光，近视或远视合并散光。n（6）青少年视力不稳定，视力一会儿好，一会儿差，怀疑为假性近视者。这种患者一旦散瞳，调节作用消失，假性近视也就随之消除。第4页，本讲稿共18页n（7）具有斜视或斜视倾向，特别是具有内斜视的明显远视或远视散光，无论主观验光法或客观验光法，都必须在充分散瞳麻痹睫状肌的情况下来决定眼镜处方；n（8）具有明显眼疲劳症状，怀疑有屈光不正或调节异常者，均应散瞳检影。n此外，我们还认为（）检影中看不到影动，或影动比较杂乱，不易辨认者，（）对用小瞳检影出据之眼镜诉有明显不适或更换眼镜较频者，亦必须散瞳验光。第5页，本讲稿共18页不合适散瞳验光的情况：n（1）青光眼病人，禁忌散瞳验光，否则会诱发青光眼急性发作。n（2）怀疑有青光眼的病人，检查发现前房浅、眼压偏高或在正常值的高限者，亦要十分慎重。n（3）4O岁以上的病人，由于调节力减弱，一般不再需要散瞳验光。n（4）其它相关疾病第6页，本讲稿共18页阿托品对人中枢神经系统作用阿托品对人中枢神经系统作用l0.51mg对中枢神经系统有轻度兴奋作用，l量大时可导致精神紊乱。l极大量对中枢神经系统则由兴奋转入抑制。第7页，本讲稿共18页阿托品眼液：阿托品眼液：l是眼科常用的治疗药物，主要治疗深层角膜炎、虹膜炎，还可用于眼外伤、白内障及玻璃体手术前后以及检影验光等。第8页，本讲稿共18页阿托品散瞳药n滴眼时，有时引起刺激性结膜炎。使用时要压迫泪囊部，尤其是儿童。如经鼻泪管吸收，可产生全身症状。n主要表现为口干、唾液分泌减少、无汗，皮肤潮红、眩晕、心率加快、烦躁，视力模糊、羞明。皮肤干热，可能出现皮疹，尤其是在颜面，颈部及躯干上部、可能随之脱屑。第9页，本讲稿共18页临床治疗方法n轻微不适：用大量清水冲眼并嘱大量饮用浓茶、糖水，促进排尿。n中、重度中毒：治疗原则为大量输液利尿加速药物的排泄。对严重中毒患者应及早应用拟胆碱药物，由于阿托品半衰期长，应防止中毒症状反弹，必要时可重复用药。对伴有烦躁不安、惊厥等中枢神经系统症状者可使用镇静剂，必要时可用脱水剂防止脑水肿。第10页，本讲稿共18页合理使用散瞳药n因阿托品眼水散瞳而致中毒者少见，n个体对药物耐受量不同，引起阿托品经鼻黏膜过量吸收中毒。n正确的泪囊按压方法、降低药物浓度、采用新型制剂如阿托品软膏粉剂可预防阿托品中毒。第11页，本讲稿共18页n不同年龄的病人散瞳验光的方法有所不同，目前常采用的方法是：n312岁，用1阿托品眼膏涂眼，1日3次，连续3天，第四天验光，3周后试眼镜；n1218岁，2后马托品眼液点眼，每5分钟1次，共6次，1小时后验光，10天后试眼镜；n18岁以后，用复方托品酰胺眼液点眼，每5分钟1次，共6次，半小时后验光，第二天试眼镜。第12页，本讲稿共18页复方托品酰胺眼液散瞳实操n阅读使用说明书，确认散瞳药品安全有效。n前期检查和询问，确认被散瞳者适合散瞳。1）患者以舒适的靠背坐姿，头向上仰，两眼自然睁开。2）验光员用干净的左手固定滴药眼睛的上睑，右手持药水瓶，滴嘴在角膜上方3-5CM的距离位置将一小滴散瞳药滴到角膜表面。3）双眼滴好药水后要及时要求患者正确按压泪囊5min。第13页，本讲稿共18页4）注意观察客人受药后的反应，如有异常情况停止继续受药，并及时按步骤解除药效。5）无不良反应，5-10min可进行第二次滴药水，方法同上，剂量可达到1大滴或2小滴一次。6）用药5-7次，观察瞳孔对强光反应迟钝，说明散瞳完成，一小时药效达到峰值后可以验光。7）叮嘱客人散瞳期注意事项，要求客人第二天回复检确认处方配镜。第14页，本讲稿共18页注意：n一定要向使用者或家属交代清楚，必要时进行示范操作，滴眼后应按住泪囊区5min，防止阿托品眼水流入鼻腔吸收中毒的发生。n对个体差异的对阿托品高度敏感的患者，不宜应用，以确保用药安全。第15页，本讲稿共18页散瞳是否有害？l散瞳的目的是解除眼睛疲劳，让紧张调节的肌肉放松，这样验出的屈光度才更准确。散瞳本身不会对患者造成不良影响。但散瞳后可有暂时性怕光及视近物模糊现象（看远没有影响，仍然可以正常生活），恢复正常的时间视不同的散瞳药而不一，托品卡胺一般4-6小时恢复正常，后马托品需3天，阿托品散瞳后历时23周左右即可自行恢复，对眼睛没有害处。散瞳后可使眼处于休息状态，还可据此用来防治近视眼。但应注意在强光下进行遮挡，减少紫外线的摄入。第16页，本讲稿共18页散瞳验光是否准确散瞳是使验光结果准确的一个环节，但不是验光的全部，因此散瞳不能保证验光结果准确。散瞳验光是一种验光方法，但不是所有的人必须选择的方法。不用散瞳验光，其它方法也可以得到准确结果。验光结果是多因素的结果，准确与否受多种因素的影响，其中决定性和主要的因素是验光师的工作态度、专业知识和专业技能及工作经验的多少，还有患者合作的程度。不是散瞳与否，也不限于一两件仪器设备，还是人的因素第一，人是决定的因素。第17页，本讲稿共18页话后：n应用阿托品治疗儿童屈光不正时可出现轻度的但惊人的毒性反应。n没持有医生执业资格证和药品经营许可证，不宜把药水给客人回家自行滴眼。n散瞳工作限有验光员资格证或医学执业资格证人仕操作。第18页，本讲稿共18页