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关于临床检验项目临床意义关于临床检验项目临床意义关于临床检验项目临床意义关于临床检验项目临床意义第一页，本课件共有82页常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义v第一部分：血常规检查第一部分：血常规检查vv第二部分：尿液检查第二部分：尿液检查第二部分：尿液检查第二部分：尿液检查vv第三部分：凝血检查第三部分：凝血检查第三部分：凝血检查第三部分：凝血检查v第四部分：生化检查第四部分：生化检查v第五部分：肿瘤及乙肝简单介绍第五部分：肿瘤及乙肝简单介绍v第六部分：血气分析第六部分：血气分析第二页，本课件共有82页常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义第一部分：血常规检查第一部分：血常规检查第三页，本课件共有82页常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义血常规检查部分：血常规检查部分：血红蛋白（血红蛋白（HbHb）男：男：120-160g L 120-160g L 女：女：110-150g L 110-150g L 新：新：170-200g L170-200g L生理性增加：新生儿、剧烈运动、恐惧、冷水浴、高原居住者生理性增加：新生儿、剧烈运动、恐惧、冷水浴、高原居住者 病理性增加：先天及后天性严重的心肺疾病和血管畸形所致代偿病理性增加：先天及后天性严重的心肺疾病和血管畸形所致代偿性增多，以及真性红细胞增多症的原发性增多。性增多，以及真性红细胞增多症的原发性增多。生理性减少：婴幼儿及生理性减少：婴幼儿及1515岁以前的儿童、妊娠中后期、老年人。岁以前的儿童、妊娠中后期、老年人。病理性减少：各种贫血、白血病、脾亢、失血过多、肾性贫血等。病理性减少：各种贫血、白血病、脾亢、失血过多、肾性贫血等。第四页，本课件共有82页常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义红细胞计数红细胞计数红细胞计数红细胞计数 （RBCRBCRBCRBC）男：（男：（男：（男：（4.5-5.54.5-5.54.5-5.54.5-5.5）1010101012121212L L L L 女：（女：（女：（女：（4.0-5.04.0-5.04.0-5.04.0-5.0）1010101012121212L L L L 新新新新:（6.0-7.06.0-7.06.0-7.06.0-7.0）10 10 10 1012 12 12 12 LLLL 临床意义见血红蛋白测定，部分贫血患者，同时测定二临床意义见血红蛋白测定，部分贫血患者，同时测定二临床意义见血红蛋白测定，部分贫血患者，同时测定二临床意义见血红蛋白测定，部分贫血患者，同时测定二者，对贫血诊断和鉴别诊断有帮助。者，对贫血诊断和鉴别诊断有帮助。者，对贫血诊断和鉴别诊断有帮助。者，对贫血诊断和鉴别诊断有帮助。第五页，本课件共有82页常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义白细胞白细胞白细胞白细胞计数计数计数计数(WBC):(WBC):(WBC):(WBC):（4.0-10.04.0-10.04.0-10.04.0-10.0）101010109 9 9 9LLLLvv生理性：出生儿、妊娠末期、生理性：出生儿、妊娠末期、生理性：出生儿、妊娠末期、生理性：出生儿、妊娠末期、分娩期分娩期分娩期分娩期 、经期、经期、经期、经期、饭后饭后饭后饭后 、剧烈运动后、冷水浴后、及极度恐惧与疼痛等。剧烈运动后、冷水浴后、及极度恐惧与疼痛等。剧烈运动后、冷水浴后、及极度恐惧与疼痛等。剧烈运动后、冷水浴后、及极度恐惧与疼痛等。vv病理性：病理性：病理性：病理性：1 1 1 1增高：大部分化脓性细菌所引起的炎症、尿毒症、增高：大部分化脓性细菌所引起的炎症、尿毒症、增高：大部分化脓性细菌所引起的炎症、尿毒症、增高：大部分化脓性细菌所引起的炎症、尿毒症、严重严重严重严重烧伤烧伤烧伤烧伤 、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、急性出血、组织损伤、手术创伤后、白血病等。急性出血、组织损伤、手术创伤后、白血病等。急性出血、组织损伤、手术创伤后、白血病等。急性出血、组织损伤、手术创伤后、白血病等。2 2 2 2减少：病毒感染、伤寒减少：病毒感染、伤寒减少：病毒感染、伤寒减少：病毒感染、伤寒 、副伤寒、黑热病、副伤寒、黑热病、副伤寒、黑热病、副伤寒、黑热病 、疟疾、疟疾、疟疾、疟疾 、再生、再生、再生、再生障碍性贫血、极度严重感染、障碍性贫血、极度严重感染、障碍性贫血、极度严重感染、障碍性贫血、极度严重感染、X X X X线及镭照射、肿瘤化疗后、线及镭照射、肿瘤化疗后、线及镭照射、肿瘤化疗后、线及镭照射、肿瘤化疗后、非白血性白血病等。非白血性白血病等。非白血性白血病等。非白血性白血病等。第六页，本课件共有82页常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义v 血液中的白细胞有五种，按照体积从小到大是：血液中的白细胞有五种，按照体积从小到大是：淋巴细胞淋巴细胞 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 中性粒细胞中性粒细胞 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 单核细胞。单核细胞。vv 白细胞是无色有核的血细胞，在血液中一般呈球形，白细胞是无色有核的血细胞，在血液中一般呈球形，白细胞是无色有核的血细胞，在血液中一般呈球形，白细胞是无色有核的血细胞，在血液中一般呈球形，根据形态差异可分为根据形态差异可分为根据形态差异可分为根据形态差异可分为颗粒颗粒和和和和无颗粒无颗粒两大类。两大类。v 颗粒白细胞（粒细胞）中含有特殊染色颗粒，用瑞颗粒白细胞（粒细胞）中含有特殊染色颗粒，用瑞氏染料染色可分辨出三种颗粒白细胞即氏染料染色可分辨出三种颗粒白细胞即中性粒细胞中性粒细胞、嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞和和嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞。v 无颗粒白细胞无细胞质颗粒，但有圆形细胞核，无颗粒白细胞无细胞质颗粒，但有圆形细胞核，包括包括单核细胞单核细胞和和淋巴细胞淋巴细胞第七页，本课件共有82页常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义第八页，本课件共有82页常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义红细胞比积红细胞比积 (HCT(HCT）：）：vv男：男：男：男：4040404050505050女：女：女：女：3535353545454545vv增高：大面积烧伤各种原因引起的红细胞与血红蛋白增增高：大面积烧伤各种原因引起的红细胞与血红蛋白增增高：大面积烧伤各种原因引起的红细胞与血红蛋白增增高：大面积烧伤各种原因引起的红细胞与血红蛋白增多、脱水等。多、脱水等。多、脱水等。多、脱水等。vv减低：各种贫血时随红细胞的减少有不同程度的减低。减低：各种贫血时随红细胞的减少有不同程度的减低。减低：各种贫血时随红细胞的减少有不同程度的减低。减低：各种贫血时随红细胞的减少有不同程度的减低。第九页，本课件共有82页常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义血小板计数血小板计数 （PLT PLT PLT PLT）（）（）（）（100-300100-300100-300100-300）109L109L109L109L减少：减少：减少：减少：vv1 1 1 1 血小板生成障碍：再生障碍性贫血血小板生成障碍：再生障碍性贫血血小板生成障碍：再生障碍性贫血血小板生成障碍：再生障碍性贫血 急性白血病急性放射病等；急性白血病急性放射病等；急性白血病急性放射病等；急性白血病急性放射病等；vv2 2 2 2 血小板破坏增多：原发性血小板减少性紫癜（血小板破坏增多：原发性血小板减少性紫癜（血小板破坏增多：原发性血小板减少性紫癜（血小板破坏增多：原发性血小板减少性紫癜（ITPITPITPITP）、）、）、）、脾功能亢进；脾功能亢进；脾功能亢进；脾功能亢进；vv3 3 3 3 血小板消耗过多：血小板消耗过多：血小板消耗过多：血小板消耗过多：DICDICDICDICvv4 4 4 4 家族性血小板减少：巨大血小板综合症等。家族性血小板减少：巨大血小板综合症等。家族性血小板减少：巨大血小板综合症等。家族性血小板减少：巨大血小板综合症等。增多：增多：增多：增多：vv 1 1 1 1 骨髓增生综合症：慢性粒细胞性白血病真性红细胞增骨髓增生综合症：慢性粒细胞性白血病真性红细胞增骨髓增生综合症：慢性粒细胞性白血病真性红细胞增骨髓增生综合症：慢性粒细胞性白血病真性红细胞增多症等；多症等；多症等；多症等；vv2 2 2 2 急性反应：急性感染、急性失血、急性溶血等；急性反应：急性感染、急性失血、急性溶血等；急性反应：急性感染、急性失血、急性溶血等；急性反应：急性感染、急性失血、急性溶血等；vv3 3 3 3 其他：脾切除术后。其他：脾切除术后。其他：脾切除术后。其他：脾切除术后。第十页，本课件共有82页常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义网织红细胞计数（网织红细胞计数（RETRET）vv成人成人成人成人 0.80.80.80.82.02.02.02.0 新生儿新生儿新生儿新生儿2.02.02.02.06.06.06.06.0v增加：表示骨髓造血功能旺盛各型贫血均可增多，溶增加：表示骨髓造血功能旺盛各型贫血均可增多，溶血性贫血增加尤为显著，恶性贫血或缺铁性贫血，应血性贫血增加尤为显著，恶性贫血或缺铁性贫血，应用维生素用维生素B12B12B12B12或供铁质后明显增多表示有疗效。或供铁质后明显增多表示有疗效。v减少：再生障碍性贫血。减少：再生障碍性贫血。第十一页，本课件共有82页常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义血沉（血沉（ESR)ESR)魏氏法：男魏氏法：男 0-15mm/H 0-15mm/H 女女 0-20mm/H0-20mm/H 血沉速度的快慢与血浆黏度，尤其与红细胞间的聚集力血沉速度的快慢与血浆黏度，尤其与红细胞间的聚集力有关系。红细胞间的聚集力大，血沉就快，反之就慢。有关系。红细胞间的聚集力大，血沉就快，反之就慢。生理性增高生理性增高:年幼小儿、经期、年幼小儿、经期、妊娠妊娠3 3个月至产后一个月。个月至产后一个月。病理性增高病理性增高:急性炎症、急性炎症、结缔组织病活动性结核结缔组织病活动性结核、风湿风湿热活动期热活动期 、组织严重破坏、组织严重破坏、贫血、恶性肿瘤、贫血、恶性肿瘤、高球蛋高球蛋白血症白血症 、重金属中毒等。、重金属中毒等。第十二页，本课件共有82页常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义v红细胞平均体积（红细胞平均体积（MCVMCV）:每个红细胞的平均体积，以每个红细胞的平均体积，以每个红细胞的平均体积，以每个红细胞的平均体积，以飞升（飞升（飞升（飞升（flfl）为单位。）为单位。vv红细胞平均血红蛋白量（红细胞平均血红蛋白量（红细胞平均血红蛋白量（红细胞平均血红蛋白量（MCHMCH）：每个红细胞内所含血）：每个红细胞内所含血）：每个红细胞内所含血）：每个红细胞内所含血红蛋白的平均量，以皮克（红蛋白的平均量，以皮克（红蛋白的平均量，以皮克（红蛋白的平均量，以皮克（pgpg）为单位。）为单位。vv红细胞平均血红蛋白浓度（红细胞平均血红蛋白浓度（红细胞平均血红蛋白浓度（红细胞平均血红蛋白浓度（MCHCMCHCMCHCMCHC）：每升血液中平均）：每升血液中平均所含血红蛋白浓度，以所含血红蛋白浓度，以g/Lg/Lg/Lg/L表示。表示。3 3 3 3种平均值，是根据红细胞计数、血红蛋白测定和红种平均值，是根据红细胞计数、血红蛋白测定和红细胞比积结果计算出来的，对贫血的鉴别有一定的细胞比积结果计算出来的，对贫血的鉴别有一定的价值。价值。第十三页，本课件共有82页常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义贫血分类 第十四页，本课件共有82页常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义白细胞分类计数白细胞分类计数 第十五页，本课件共有82页常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义第二部分：尿液检查第二部分：尿液检查第十六页，本课件共有82页常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义尿液检查：尿液检查：vv尿量：正常尿量：正常尿量：正常尿量：正常 10001000100010002000ml24h 2000ml24h 2000ml24h 2000ml24h vv无尿：无尿：无尿：无尿：100 ml24h 100 ml24h 100 ml24h 100 ml24h 少尿：少尿：少尿：少尿：400 ml24h400 ml24h400 ml24h400 ml24h，或持续，或持续，或持续，或持续17 mlh 17 mlh 17 mlh 17 mlh vv多尿：多尿：多尿：多尿：2500 ml24h 2500 ml24h 2500 ml24h 2500 ml24h vv增多：生理性：饮水过多、饮浓茶、增多：生理性：饮水过多、饮浓茶、增多：生理性：饮水过多、饮浓茶、增多：生理性：饮水过多、饮浓茶、咖啡及酒精类或咖啡及酒精类或咖啡及酒精类或咖啡及酒精类或精神紧张精神紧张精神紧张精神紧张 vv病理性：常见于糖尿病病理性：常见于糖尿病病理性：常见于糖尿病病理性：常见于糖尿病 、尿崩症、慢性肾炎及精神性、尿崩症、慢性肾炎及精神性、尿崩症、慢性肾炎及精神性、尿崩症、慢性肾炎及精神性多尿等。多尿等。多尿等。多尿等。vv减少：生理性：饮水少减少：生理性：饮水少减少：生理性：饮水少减少：生理性：饮水少 出汗多。出汗多。出汗多。出汗多。vv减少：病理性：常见于休克、减少：病理性：常见于休克、减少：病理性：常见于休克、减少：病理性：常见于休克、脱水、脱水、脱水、脱水、严重烧伤急慢严重烧伤急慢严重烧伤急慢严重烧伤急慢性肾炎性肾炎性肾炎性肾炎 、心功能不全、心功能不全、心功能不全、心功能不全、肝硬化腹水、流行性出血热、肝硬化腹水、流行性出血热、肝硬化腹水、流行性出血热、肝硬化腹水、流行性出血热、少尿期少尿期少尿期少尿期 、尿毒症、尿毒症、尿毒症、尿毒症 、急慢性肾功能衰竭、急慢性肾功能衰竭、急慢性肾功能衰竭、急慢性肾功能衰竭第十七页，本课件共有82页常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义尿酸碱度尿酸碱度 正常正常正常正常 5 5 5 58 8 8 8vv增高见于频繁呕吐、泌尿系感染、碱中毒。增高见于频繁呕吐、泌尿系感染、碱中毒。增高见于频繁呕吐、泌尿系感染、碱中毒。增高见于频繁呕吐、泌尿系感染、碱中毒。vv减低见于糖尿病、痛风、酸中毒、慢性肾小球肾炎等。减低见于糖尿病、痛风、酸中毒、慢性肾小球肾炎等。减低见于糖尿病、痛风、酸中毒、慢性肾小球肾炎等。减低见于糖尿病、痛风、酸中毒、慢性肾小球肾炎等。第十八页，本课件共有82页常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义尿比重尿比重尿比重尿比重 正常正常正常正常 1.0051.0051.0051.0051.0351.0351.0351.035vv增高：尿少时，见于急性肾炎高热增高：尿少时，见于急性肾炎高热增高：尿少时，见于急性肾炎高热增高：尿少时，见于急性肾炎高热 心功能不全心功能不全心功能不全心功能不全 脱脱脱脱水等；尿量增多同时，增加，常见于糖尿病。水等；尿量增多同时，增加，常见于糖尿病。水等；尿量增多同时，增加，常见于糖尿病。水等；尿量增多同时，增加，常见于糖尿病。vv比重降低：慢性肾小球肾炎肾功能不全比重降低：慢性肾小球肾炎肾功能不全比重降低：慢性肾小球肾炎肾功能不全比重降低：慢性肾小球肾炎肾功能不全 尿崩症等尿崩症等尿崩症等尿崩症等vv连续测定尿比重比一次测定要更有价值。连续测定尿比重比一次测定要更有价值。连续测定尿比重比一次测定要更有价值。连续测定尿比重比一次测定要更有价值。第十九页，本课件共有82页常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义尿蛋白：尿蛋白：阳性见于各种肾炎、肾病综合征等肾脏病变，阳性见于各种肾炎、肾病综合征等肾脏病变，以及肾外性的高血压、糖尿病、以及肾外性的高血压、糖尿病、SLESLE等疾病。等疾病。第二十页，本课件共有82页常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义尿葡萄糖：尿葡萄糖：尿糖阳性见于：糖尿病、肾性糖尿病、甲状腺亢进、妊娠后尿糖阳性见于：糖尿病、肾性糖尿病、甲状腺亢进、妊娠后期等。期等。内服或注射大量葡萄糖及精神紧张等也可致阳性反应。内服或注射大量葡萄糖及精神紧张等也可致阳性反应。第二十一页，本课件共有82页常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义 尿酮体尿酮体尿酮体尿酮体 ：阳性：见于严重未治疗的糖尿病酸中毒。阳性：见于严重未治疗的糖尿病酸中毒。阳性：见于严重未治疗的糖尿病酸中毒。阳性：见于严重未治疗的糖尿病酸中毒。妊娠呕吐、妊娠呕吐、妊娠呕吐、妊娠呕吐、长期长期长期长期饥饿饥饿饥饿饥饿 、营养不良、剧烈运动后、全麻术后、以及摄入、营养不良、剧烈运动后、全麻术后、以及摄入、营养不良、剧烈运动后、全麻术后、以及摄入、营养不良、剧烈运动后、全麻术后、以及摄入L L L L多巴、多巴、多巴、多巴、甲基多巴等药物可呈阳性反应。甲基多巴等药物可呈阳性反应。甲基多巴等药物可呈阳性反应。甲基多巴等药物可呈阳性反应。第二十二页，本课件共有82页常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义尿胆红素：尿胆红素：尿胆红素：尿胆红素：肝实质性及阻塞性黄疸时，尿中均可出现胆红素。溶肝实质性及阻塞性黄疸时，尿中均可出现胆红素。溶肝实质性及阻塞性黄疸时，尿中均可出现胆红素。溶肝实质性及阻塞性黄疸时，尿中均可出现胆红素。溶血性黄疸患者尿中，一般不见。血性黄疸患者尿中，一般不见。血性黄疸患者尿中，一般不见。血性黄疸患者尿中，一般不见。尿胆原尿胆原尿胆原尿胆原 增加常见于溶血性黄疸、肝细胞性黄疸及肝实质病变如肝增加常见于溶血性黄疸、肝细胞性黄疸及肝实质病变如肝增加常见于溶血性黄疸、肝细胞性黄疸及肝实质病变如肝增加常见于溶血性黄疸、肝细胞性黄疸及肝实质病变如肝炎时。炎时。炎时。炎时。第二十三页，本课件共有82页常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义尿白细胞尿白细胞尿白细胞尿白细胞 阳性见于泌尿系的炎症、结石等。摄入呋喃妥因可出现阳性见于泌尿系的炎症、结石等。摄入呋喃妥因可出现阳性见于泌尿系的炎症、结石等。摄入呋喃妥因可出现阳性见于泌尿系的炎症、结石等。摄入呋喃妥因可出现假阳性；假阳性；假阳性；假阳性；摄入大量维生素摄入大量维生素摄入大量维生素摄入大量维生素C C C C、庆大霉素、头孢氨苄等可出现假、庆大霉素、头孢氨苄等可出现假、庆大霉素、头孢氨苄等可出现假、庆大霉素、头孢氨苄等可出现假阴性。阴性。阴性。阴性。第二十四页，本课件共有82页常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义尿潜血尿潜血尿潜血尿潜血 泌尿系炎症、结石、肿瘤、结核等。摄入氧化剂药物可泌尿系炎症、结石、肿瘤、结核等。摄入氧化剂药物可泌尿系炎症、结石、肿瘤、结核等。摄入氧化剂药物可泌尿系炎症、结石、肿瘤、结核等。摄入氧化剂药物可出现假阳性，摄入维生素超过出现假阳性，摄入维生素超过出现假阳性，摄入维生素超过出现假阳性，摄入维生素超过100mg/L100mg/L100mg/L100mg/L或尿中出现大量蛋白或尿中出现大量蛋白或尿中出现大量蛋白或尿中出现大量蛋白质、葡萄糖时会出现假阳性。质、葡萄糖时会出现假阳性。质、葡萄糖时会出现假阳性。质、葡萄糖时会出现假阳性。第二十五页，本课件共有82页常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义 亚硝酸盐亚硝酸盐亚硝酸盐亚硝酸盐 某些泌尿系统存在的细菌可以将尿中蛋白质代谢产物硝酸某些泌尿系统存在的细菌可以将尿中蛋白质代谢产物硝酸某些泌尿系统存在的细菌可以将尿中蛋白质代谢产物硝酸某些泌尿系统存在的细菌可以将尿中蛋白质代谢产物硝酸盐还原为亚硝酸盐因此测定尿液中是否存在亚硝酸盐就可以快盐还原为亚硝酸盐因此测定尿液中是否存在亚硝酸盐就可以快盐还原为亚硝酸盐因此测定尿液中是否存在亚硝酸盐就可以快盐还原为亚硝酸盐因此测定尿液中是否存在亚硝酸盐就可以快速间接的知道泌尿系细菌感染的情况作为泌尿系感染的筛查试速间接的知道泌尿系细菌感染的情况作为泌尿系感染的筛查试速间接的知道泌尿系细菌感染的情况作为泌尿系感染的筛查试速间接的知道泌尿系细菌感染的情况作为泌尿系感染的筛查试验验验验 阳性见于大肠杆菌属、克雷伯杆菌属、变形杆菌属、阳性见于大肠杆菌属、克雷伯杆菌属、变形杆菌属、阳性见于大肠杆菌属、克雷伯杆菌属、变形杆菌属、阳性见于大肠杆菌属、克雷伯杆菌属、变形杆菌属、葡萄球菌属、假单孢菌属等引起的泌尿系感染。使用含硝葡萄球菌属、假单孢菌属等引起的泌尿系感染。使用含硝葡萄球菌属、假单孢菌属等引起的泌尿系感染。使用含硝葡萄球菌属、假单孢菌属等引起的泌尿系感染。使用含硝酸盐丰富的食物可出现假阳性，尿酸盐丰富的食物可出现假阳性，尿酸盐丰富的食物可出现假阳性，尿酸盐丰富的食物可出现假阳性，尿PHPHPHPH值小于值小于值小于值小于6 6 6 6、摄入大量维、摄入大量维、摄入大量维、摄入大量维生素生素生素生素C C C C时可出现假阴性。时可出现假阴性。时可出现假阴性。时可出现假阴性。第二十六页，本课件共有82页常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义管型管型管型管型正常人尿中可偶见透明管型，其他管型不可见。尿液中出现管正常人尿中可偶见透明管型，其他管型不可见。尿液中出现管正常人尿中可偶见透明管型，其他管型不可见。尿液中出现管正常人尿中可偶见透明管型，其他管型不可见。尿液中出现管型提示有肾实质损伤，见于急性或慢性肾小球肾炎、肾功能衰型提示有肾实质损伤，见于急性或慢性肾小球肾炎、肾功能衰型提示有肾实质损伤，见于急性或慢性肾小球肾炎、肾功能衰型提示有肾实质损伤，见于急性或慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭等。红细胞管型的出现有助于证明肾性出血，白细胞管型的竭等。红细胞管型的出现有助于证明肾性出血，白细胞管型的竭等。红细胞管型的出现有助于证明肾性出血，白细胞管型的竭等。红细胞管型的出现有助于证明肾性出血，白细胞管型的出现有助于肾盂肾炎核膀胱炎的鉴别，后者为阴性。颗粒管型出现有助于肾盂肾炎核膀胱炎的鉴别，后者为阴性。颗粒管型出现有助于肾盂肾炎核膀胱炎的鉴别，后者为阴性。颗粒管型出现有助于肾盂肾炎核膀胱炎的鉴别，后者为阴性。颗粒管型的出现核蜡样管型的出现进一步表明肾脏疾病的恶化或进入晚的出现核蜡样管型的出现进一步表明肾脏疾病的恶化或进入晚的出现核蜡样管型的出现进一步表明肾脏疾病的恶化或进入晚的出现核蜡样管型的出现进一步表明肾脏疾病的恶化或进入晚期；脂肪管型的出现多见于肾病综合征、慢性肾炎等。期；脂肪管型的出现多见于肾病综合征、慢性肾炎等。期；脂肪管型的出现多见于肾病综合征、慢性肾炎等。期；脂肪管型的出现多见于肾病综合征、慢性肾炎等。第二十七页，本课件共有82页常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义尿尿尿尿HCG HCG HCG HCG 1 1 1 1、早期妊娠诊断；、早期妊娠诊断；、早期妊娠诊断；、早期妊娠诊断；2 2 2 2、滋养层细胞肿瘤诊断及预后，如葡萄胎、绒毛膜上皮、滋养层细胞肿瘤诊断及预后，如葡萄胎、绒毛膜上皮、滋养层细胞肿瘤诊断及预后，如葡萄胎、绒毛膜上皮、滋养层细胞肿瘤诊断及预后，如葡萄胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤的诊断。癌以及男性睾丸畸胎瘤的诊断。癌以及男性睾丸畸胎瘤的诊断。癌以及男性睾丸畸胎瘤的诊断。3 3 3 3、协助诊断异位妊娠以及流产；、协助诊断异位妊娠以及流产；、协助诊断异位妊娠以及流产；、协助诊断异位妊娠以及流产；4 4 4 4、其它，脑垂体疾病、甲亢、子宫内膜增生、宫颈癌以、其它，脑垂体疾病、甲亢、子宫内膜增生、宫颈癌以、其它，脑垂体疾病、甲亢、子宫内膜增生、宫颈癌以、其它，脑垂体疾病、甲亢、子宫内膜增生、宫颈癌以及卵巢囊肿等可出现阳性。及卵巢囊肿等可出现阳性。及卵巢囊肿等可出现阳性。及卵巢囊肿等可出现阳性。第二十八页，本课件共有82页常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义 第三部分：凝血检查第三部分：凝血检查第三部分：凝血检查第三部分：凝血检查第二十九页，本课件共有82页常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义凝血功能检验凝血功能检验凝血功能检验凝血功能检验 血浆凝血酶原时间血浆凝血酶原时间血浆凝血酶原时间血浆凝血酶原时间:参考参考参考参考9 9 9 912s12s12s12s测定超过正常测定超过正常测定超过正常测定超过正常3s3s3s3s为异常为异常为异常为异常延长：延长：延长：延长：1 1 1 1、先天性凝血因子、先天性凝血因子、先天性凝血因子、先天性凝血因子I I I I、IIIIIIII、V V V V、VIIVIIVIIVII、X X X X缺乏。缺乏。缺乏。缺乏。2 2 2 2、获得、获得、获得、获得性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K K K K缺乏、纤溶亢进、缺乏、纤溶亢进、缺乏、纤溶亢进、缺乏、纤溶亢进、DICDICDICDIC晚期、口服抗凝剂及异常凝血酶原增加。晚期、口服抗凝剂及异常凝血酶原增加。晚期、口服抗凝剂及异常凝血酶原增加。晚期、口服抗凝剂及异常凝血酶原增加。3 3 3 3、血循环中抗凝、血循环中抗凝、血循环中抗凝、血循环中抗凝物质增加，如肝素或物质增加，如肝素或物质增加，如肝素或物质增加，如肝素或FDPFDPFDPFDP等。等。等。等。缩短：见于血液高凝状态如缩短：见于血液高凝状态如缩短：见于血液高凝状态如缩短：见于血液高凝状态如DICDICDICDIC早期，心肌梗死、脑血栓形成，早期，心肌梗死、脑血栓形成，早期，心肌梗死、脑血栓形成，早期，心肌梗死、脑血栓形成，多发性骨髓溜等。多发性骨髓溜等。多发性骨髓溜等。多发性骨髓溜等。INRINRINRINR是用于检测口服抗凝药的首选指标，以是用于检测口服抗凝药的首选指标，以是用于检测口服抗凝药的首选指标，以是用于检测口服抗凝药的首选指标，以INR2.0-3.0INR2.0-3.0INR2.0-3.0INR2.0-3.0为宜。为宜。为宜。为宜。第三十页，本课件共有82页常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义vv凝血凝血凝血凝血因子是参与因子是参与因子是参与因子是参与血液凝固血液凝固血液凝固血液凝固过程的各种过程的各种过程的各种过程的各种蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质组分。它的生理作组分。它的生理作组分。它的生理作组分。它的生理作用是，在用是，在用是，在用是，在血管血管血管血管出血时被激活，和出血时被激活，和出血时被激活，和出血时被激活，和血小板血小板血小板血小板粘连在一起并且补塞血粘连在一起并且补塞血粘连在一起并且补塞血粘连在一起并且补塞血管上的漏口。这个过程被称为凝血。它们部分由肝生成。可管上的漏口。这个过程被称为凝血。它们部分由肝生成。可管上的漏口。这个过程被称为凝血。它们部分由肝生成。可管上的漏口。这个过程被称为凝血。它们部分由肝生成。可以为香豆素所抑制。为统一命名，以为香豆素所抑制。为统一命名，以为香豆素所抑制。为统一命名，以为香豆素所抑制。为统一命名，世界卫生组织世界卫生组织世界卫生组织世界卫生组织按其被发现的按其被发现的按其被发现的按其被发现的先后次序用罗马数字编号，先后次序用罗马数字编号，先后次序用罗马数字编号，先后次序用罗马数字编号，有凝血因子有凝血因子有凝血因子有凝血因子，iiii等，因子等，因子等，因子等，因子XIIIXIIIXIIIXIII以后被发现的凝以后被发现的凝以后被发现的凝以后被发现的凝血因子，经过多年验证，认为对于血因子，经过多年验证，认为对于血因子，经过多年验证，认为对于血因子，经过多年验证，认为对于凝血功能凝血功能凝血功能凝血功能，无决定性的影响，无决定性的影响，无决定性的影响，无决定性的影响，不再列入凝血因子的编号。因子不再列入凝血因子的编号。因子不再列入凝血因子的编号。因子不再列入凝血因子的编号。因子 VI VI VI VI 事实上是活化的第五因子，事实上是活化的第五因子，事实上是活化的第五因子，事实上是活化的第五因子，已经取消因子已经取消因子已经取消因子已经取消因子VIVIVIVI的命名的命名的命名的命名 第三十一页，本课件共有82页常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义活化部分凝血活酶时间测定活化部分凝血活酶时间测定活化部分凝血活酶时间测定活化部分凝血活酶时间测定 参考参考参考参考2828282832s32s32s32s 用于检测肝素的首选指标，在使用肝素治疗时，检测药物量，用于检测肝素的首选指标，在使用肝素治疗时，检测药物量，用于检测肝素的首选指标，在使用肝素治疗时，检测药物量，用于检测肝素的首选指标，在使用肝素治疗时，检测药物量，一般以维持结果为基础的一般以维持结果为基础的一般以维持结果为基础的一般以维持结果为基础的2 2 2 2倍左右（倍左右（倍左右（倍左右（1.5-3.01.5-3.01.5-3.01.5-3.0倍）为宜（倍）为宜（倍）为宜（倍）为宜（75-100s75-100s75-100s75-100s）。）。）。）。第三十二页，本课件共有82页常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义血浆纤维蛋白原测定血浆纤维蛋白原测定血浆纤维蛋白原测定血浆纤维蛋白原测定参考参考参考参考200200200200400g/L400g/L400g/L400g/L增高：见于糖尿病、急性心肌梗死、多发性骨髓溜及血栓前状态。增高：见于糖尿病、急性心肌梗死、多发性骨髓溜及血栓前状态。增高：见于糖尿病、急性心肌梗死、多发性骨髓溜及血栓前状态。增高：见于糖尿病、急性心肌梗死、多发性骨髓溜及血栓前状态。肾病综合征，风湿热，恶性肿瘤及风湿性关节炎。肺炎、轻型肝肾病综合征，风湿热，恶性肿瘤及风湿性关节炎。肺炎、轻型肝肾病综合征，风湿热，恶性肿瘤及风湿性关节炎。肺炎、轻型肝肾病综合征，风湿热，恶性肿瘤及风湿性关节炎。肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核及长期的局部炎症。另外外科手术、放射治炎、胆囊炎、肺结核及长期的局部炎症。另外外科手术、放射治炎、胆囊炎、肺结核及长期的局部炎症。另外外科手术、放射治炎、胆囊炎、肺结核及长期的局部炎症。另外外科手术、放射治疗、月经期及妊娠期可见轻度增高。疗、月经期及妊娠期可见轻度增高。疗、月经期及妊娠期可见轻度增高。疗、月经期及妊娠期可见轻度增高。减低：见于原发性纤维蛋白原减少性疾病、减低：见于原发性纤维蛋白原减少性疾病、减低：见于原发性纤维蛋白原减少性疾病、减低：见于原发性纤维蛋白原减少性疾病、DICDICDICDIC晚期、原晚期、原晚期、原晚期、原发性纤溶症、重症肝炎及肝硬化等发性纤溶症、重症肝炎及肝硬化等发性纤溶症、重症肝炎及肝硬化等发性纤溶症、重症肝炎及肝硬化等 第三十三页，本课件共有82页常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义血浆凝血酶时间测定血浆凝血酶时间测定血浆凝血酶时间测定血浆凝血酶时间测定参考参考参考参考1414141421s21s21s21s延长：延长：延长：延长：1 1 1 1、主要用于循环抗凝物质的检查；、主要用于循环抗凝物质的检查；、主要用于循环抗凝物质的检查；、主要用于循环抗凝物质的检查；2 2 2 2、低（无）纤维蛋白原、低（无）纤维蛋白原、低（无）纤维蛋白原、低（无）纤维蛋白原症，异常纤维蛋白原病，纤维蛋白原降解产物（症，异常纤维蛋白原病，纤维蛋白原降解产物（症，异常纤维蛋白原病，纤维蛋白原降解产物（症，异常纤维蛋白原病，纤维蛋白原降解产物（FDPFDPFDPFDP）增多等）增多等）增多等）增多等缩短：血样本中有微笑凝块或缩短：血样本中有微笑凝块或缩短：血样本中有微笑凝块或缩短：血样本中有微笑凝块或Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+存在时。存在时。存在时。存在时。尿激酶作溶栓治疗时，可用于监护指标。尿激酶作溶栓治疗时，可用于监护指标。尿激酶作溶栓治疗时，可用于监护指标。尿激酶作溶栓治疗时，可用于监护指标。第三十四页，本课件共有82页常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义DDimer DDimer DDimer DDimer（DDDD二聚体）二聚体）二聚体）二聚体）正常参考值：正常参考值：正常参考值：正常参考值：0.3mg/L0.3mg/L0.3mg/L34343434时，称临床黄疸。溶血性黄疸时，血清总胆红素升高，其中主要时，称临床黄疸。溶血性黄疸时，血清总胆红素升高，其中主要时，称临床黄疸。溶血性黄疸时，血清总胆红素升高，其中主要时，称临床黄疸。溶血性黄疸时，血清总胆红素升高，其中主要是未结合胆红素升高，结合胆红素是未结合胆红素升高，结合胆红素是未结合胆红素升高，结合胆红素是未结合胆红素升高，结合胆红素 20202020；肝细胞性黄疸结合胆红素可占总胆红素的肝细胞性黄疸结合胆红素可占总胆红素的肝细胞性黄疸结合胆红素可占总胆红素的肝细胞性黄疸结合胆红素可占总胆红素的35%35%35%35%以上；以上；以上；以上；阻塞性黄疸时，主要是结合胆红素升高，占阻塞性黄疸时，主要是结合胆红素升高，占阻塞性黄疸时，主要是结合胆红素升高，占阻塞性黄疸时，主要是结合胆红素升高，占50%50%50%50%以上。以上。以上。以上。再生障碍性贫血再生障碍性贫血再生障碍性贫血再生障碍性贫血 、癌症、癌症、癌症、癌症 或慢性肾炎所致的继发性贫血时可降低。或慢性肾炎所致的继发性贫血时可降低。或慢性肾炎所致的继发性贫血时可降低。或慢性肾炎所致的继发性贫血时可降低。第三十七页，本课件共有82页常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义第三十八页，本课件共有82页常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义第三十九页，本课件共有82页常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义第四十页，本课件共有82页常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义第四十一页，本课件共有82页常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义第四十二页，本课件共有82页常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义血清总胆汁酸血清总胆汁酸 TBATBA：vv急性肝炎：餐后最为灵敏，如持续升高可能向慢性转。急性肝炎：餐后最为灵敏，如持续升高可能向慢性转。急性肝炎：餐后最为灵敏，如持续升高可能向慢性转。急性肝炎：餐后最为灵敏，如持续升高可能向慢性转。vv慢性肝炎：用于区分活动性和非活动性肝炎慢性肝炎：用于区分活动性和非活动性肝炎慢性肝炎：用于区分活动性和非活动性肝炎慢性肝炎：用于区分活动性和非活动性肝炎vv肝硬化：即使低活动性肝硬化也明显升高，而胆红素肝硬化：即使低活动性肝硬