组织的损伤与修复精选课件.ppt

关于组织的损伤与修复第一页，本课件共有39页一、组织和细胞损伤的原因一、组织和细胞损伤的原因缺氧 直接原因化学因素物理因素生物因素 最常见原因免疫因素遗传因素社会心理精神因素医源性因素第二页，本课件共有39页二、细胞的适应性反应二、细胞的适应性反应定义：定义：机体为适应环境变化，自身的代谢、结构、功能机体为适应环境变化，自身的代谢、结构、功能 发生改变，避免损伤发生的过程。发生改变，避免损伤发生的过程。（一）、萎缩（一）、萎缩（二）、肥大（二）、肥大（三）、增生（三）、增生（四）、化生（四）、化生包括：包括：第三页，本课件共有39页（一）、萎缩（一）、萎缩（1）定义：）定义：发育正常的器官、组织、或细胞体积缩小称为发育正常的器官、组织、或细胞体积缩小称为萎缩。萎缩。（2）分类：）分类：生理性萎缩；（成年胸腺、更年性腺、老年各器官）生理性萎缩；（成年胸腺、更年性腺、老年各器官）病理性萎缩：病理性萎缩：营养不良性萎缩营养不良性萎缩（又分全身性、局部性）、（又分全身性、局部性）、废用性萎缩废用性萎缩、神经性萎缩神经性萎缩（脊髓灰质炎）、（脊髓灰质炎）、压迫性萎缩压迫性萎缩（例（例肾盂积水）、肾盂积水）、内分泌性萎缩内分泌性萎缩第四页，本课件共有39页（二）、肥大（二）、肥大（1）定义：）定义：体积增大（细胞、组织、器官）体积增大（细胞、组织、器官）（2）分类：）分类：生理性肥大：妊娠期子宫生理性肥大：妊娠期子宫 病理性肥大：高血压病病理性肥大：高血压病左心室肥大左心室肥大第五页，本课件共有39页（三）、增生（三）、增生（1）定义：）定义：实体细胞的实体细胞的增多增多细胞、组织、器官体积细胞、组织、器官体积增大增大（2）分类：）分类：生理性增生：月经周期子宫内膜的增生生理性增生：月经周期子宫内膜的增生病理性增生：病理性增生：再生性（溃疡）再生性（溃疡）激素性（子宫内膜增生症）激素性（子宫内膜增生症）第六页，本课件共有39页（四）、化生（四）、化生（1）定义：）定义：一种分化成熟的细胞或组织转化为另一种一种分化成熟的细胞或组织转化为另一种分化成熟细胞或组织的过程（为病理状态下的适应反应）分化成熟细胞或组织的过程（为病理状态下的适应反应）（2）常见类型：）常见类型：鳞状细胞化生：慢支鳞状细胞化生：慢支 纤毛柱状上皮纤毛柱状上皮鳞状上皮鳞状上皮肠上皮化生：肠上皮化生：慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎 腺上皮腺上皮肠上皮肠上皮第七页，本课件共有39页三、组织和细胞的损伤三、组织和细胞的损伤定义：定义：组织细胞损伤后，会产生一系列形态变化和功能改变。组织细胞损伤后，会产生一系列形态变化和功能改变。（一）、变性（可复性）（一）、变性（可复性）（1）细胞水肿）细胞水肿 （2）脂肪变性）脂肪变性 （3）玻璃样变性）玻璃样变性（二）、坏死（不可复性）（二）、坏死（不可复性）（1）凝固性坏死（干酪样坏死、坏疽）凝固性坏死（干酪样坏死、坏疽）（2）液化性坏死）液化性坏死 （3）纤维素性坏死）纤维素性坏死 （4）坏疽）坏疽包括：包括：第八页，本课件共有39页（一）、变性（可复性）（一）、变性（可复性）（1）细胞水肿（水变性）细胞水肿（水变性）概念：细胞内水、钠过多积聚。概念：细胞内水、钠过多积聚。原因、机理：急性感染、缺氧、毒素引起细原因、机理：急性感染、缺氧、毒素引起细胞膜损伤（主要见于心、肝、肾）胞膜损伤（主要见于心、肝、肾）通透性通透性，使，使细胞内水细胞内水，Na线粒体损伤、吸水性线粒体损伤、吸水性，影响生，影响生物氧化，物氧化，ATP，细胞膜钠泵作用障碍，细胞膜钠泵作用障碍细胞内细胞内H2O、Na+积聚（正常时细胞内外液是动态平衡的）积聚（正常时细胞内外液是动态平衡的）第九页，本课件共有39页 正常肾正常肾 肾水变性肾水变性第十页，本课件共有39页（2）脂肪变性：）脂肪变性：概念：在非脂肪细胞内，胞浆内出现了概念：在非脂肪细胞内，胞浆内出现了脂滴或脂滴增多，称为脂肪沉积或脂肪变性。脂滴或脂滴增多，称为脂肪沉积或脂肪变性。（肝细胞多见：鹅肝肝细胞多见：鹅肝）原因及机理：在急性感染、缺氧、毒原因及机理：在急性感染、缺氧、毒素素线粒体受损，生物氧化过程障碍，线粒体受损，生物氧化过程障碍，ATP，辅酶，辅酶A使进入细胞的脂肪不能被充分氧使进入细胞的脂肪不能被充分氧化，或者运走，加之脂蛋白的分解化，或者运走，加之脂蛋白的分解及合成障及合成障碍碍细胞浆内见脂滴或脂滴细胞浆内见脂滴或脂滴。第十一页，本课件共有39页脂肪肝脂肪肝第十二页，本课件共有39页正常肝正常肝第十三页，本课件共有39页（3）玻璃样变性：）玻璃样变性：概念：指病变组织出现均匀一致半透概念：指病变组织出现均匀一致半透明的似毛玻璃状的蛋白性物质。明的似毛玻璃状的蛋白性物质。分类：分类：纤维结缔组织玻璃样变（见于纤维瘢痕、纤维结缔组织玻璃样变（见于纤维瘢痕、纤维化的肾小球）纤维化的肾小球）血管壁玻璃样变（见于高血压病时的细动脉）血管壁玻璃样变（见于高血压病时的细动脉）细胞内玻璃样变见于肾炎时肾曲管上皮细胞、细胞内玻璃样变见于肾炎时肾曲管上皮细胞、慢性酒精中毒时肝细胞核周围出现不规则的红色丝慢性酒精中毒时肝细胞核周围出现不规则的红色丝状网状物（微管、微丝）状网状物（微管、微丝）第十四页，本课件共有39页血管壁玻璃样变血管壁玻璃样变第十五页，本课件共有39页（二）坏死（二）坏死 1、概念：活体局部组织细胞的死亡。、概念：活体局部组织细胞的死亡。2、原因及机理：任何致病因素只要有一定、原因及机理：任何致病因素只要有一定 的的强度和作用时间而使组织细胞代谢完全停止就强度和作用时间而使组织细胞代谢完全停止就能引起坏死。（能引起坏死。（细胞核的改变细胞核的改变是细胞坏死的主要是细胞坏死的主要形态学标志：形态学标志：核浓缩、核浓缩、核碎裂、核溶解核碎裂、核溶解）第十六页，本课件共有39页肾小管上皮细胞坏死肾小管上皮细胞坏死第十七页，本课件共有39页（1）凝固性坏死：蛋白质变性凝固且溶酶体酶水）凝固性坏死：蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈解作用较弱时，坏死区呈灰黄灰黄，干燥干燥，质实状态质实状态，称为凝固性坏死。多见于称为凝固性坏死。多见于心，肝，肾，脾心，肝，肾，脾等器等器官。干酪样坏死是其特殊类型（结核菌感染官。干酪样坏死是其特殊类型（结核菌感染引起）。引起）。（2）液化性坏死：坏死组织中可凝固的蛋白质少，）液化性坏死：坏死组织中可凝固的蛋白质少，或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶，或组织富含水份和磷脂，则水解酶，或组织富含水份和磷脂，则坏死组织易坏死组织易发生溶解液化发生溶解液化，称为液化性坏死。见于细菌引起的，称为液化性坏死。见于细菌引起的脓肿，缺血缺氧引起的脓肿，缺血缺氧引起的脑脑软化。软化。第十八页，本课件共有39页肾凝固性坏死肾凝固性坏死第十九页，本课件共有39页（3）纤维素样坏死：曾称为纤维素样变性。发生）纤维素样坏死：曾称为纤维素样变性。发生于结缔组织和血管壁，是变态反应性结缔组织病于结缔组织和血管壁，是变态反应性结缔组织病（风湿病、类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮、（风湿病、类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮、结节性多动脉火等）和急进性高血压的特征性病结节性多动脉火等）和急进性高血压的特征性病变。变。（4）坏疽；）坏疽；概念：指组织坏死并继发腐败菌感染并出现概念：指组织坏死并继发腐败菌感染并出现特殊的形态学改变称为坏疽。特点：坏死组织色特殊的形态学改变称为坏疽。特点：坏死组织色黑、有臭味。黑、有臭味。分类分类第二十页，本课件共有39页干性坏疽干性坏疽 湿性坏疽湿性坏疽气性坏疽气性坏疽 部位部位多发生于四肢多发生于四肢多多发发生生于于内内脏脏(肺肺、肠肠、子子宫宫、阑阑尾尾)。其次：四肢其次：四肢 见见于于严严重重的的深深达达肌肌肉肉的的开开放放性性创创伤伤 条件条件动动脉脉阻阻塞塞而而静静脉脉回流仍通畅回流仍通畅动动脉脉阻阻塞塞，静静脉脉回回流流受受阻阻伴伴有有淤淤血血水水肿肿病变病变干干固固皱皱缩缩，呈呈黑黑褐褐色色，与与正正常常组组织织之之间间有有明明显显分分界界线线，恶恶臭臭味味轻轻，较较轻轻的的全全身身中中毒毒症状症状肿肿胀胀，湿湿润润，呈呈深深蓝蓝、黑黑绿绿色色，与与正正常常组组织织无无明明显显分分界界，有有恶恶臭臭，严严重重的的全全身身中中毒毒症状症状分分解解坏坏死死组组织织产产生生大大量量气气体体，坏坏死死组组织织呈呈蜂蜂窝窝状状，污污秽秽暗暗棕棕色色，按按之之有有捻捻发发感感，毒毒素素吸吸收收多多，故故后后果危重果危重第二十一页，本课件共有39页左环指干性坏疽左环指干性坏疽第二十二页，本课件共有39页肠湿性坏疽肠湿性坏疽第二十三页，本课件共有39页子宫气性坏疽第二十四页，本课件共有39页（5）、结局：）、结局：溶解吸收溶解吸收分离排出分离排出 溃疡：皮肤或粘膜的坏死组织脱落后所留溃疡：皮肤或粘膜的坏死组织脱落后所留 下的缺损。下的缺损。空洞：肾或肺的坏死组织经自然管道排出后空洞：肾或肺的坏死组织经自然管道排出后 所留下的空腔。所留下的空腔。机化机化包裹或钙化包裹或钙化第二十五页，本课件共有39页三、损三、损 伤伤 的的 修修 复复定义：定义：组织细胞损伤后，机体对损伤的组织在结构和功能组织细胞损伤后，机体对损伤的组织在结构和功能上进行修补、恢复的过程上进行修补、恢复的过程（一）、再生（一）、再生（二）、肉芽组织：由新生毛细血管、成纤维细胞（二）、肉芽组织：由新生毛细血管、成纤维细胞及炎细胞组成，呈颗粒状，质地柔软，似鲜嫩的肉及炎细胞组成，呈颗粒状，质地柔软，似鲜嫩的肉芽。芽。（三）、创伤修复：因外力作用引起的组织缺损或断（三）、创伤修复：因外力作用引起的组织缺损或断离，通过细胞再生进行修复的过程。离，通过细胞再生进行修复的过程。内容：内容：第二十六页，本课件共有39页（一）再生（一）再生 1、概念：组织缺损后，由邻近细胞分裂增生来、概念：组织缺损后，由邻近细胞分裂增生来完成修复的过程。完成修复的过程。2、分类：、分类：（1）生理性再生：指在生理状态下，）生理性再生：指在生理状态下，许多组织细胞不断消耗损失，不断地由同种细胞分许多组织细胞不断消耗损失，不断地由同种细胞分裂增生加以补充。例：红细胞衰老死亡、由造血器裂增生加以补充。例：红细胞衰老死亡、由造血器官补充，官补充，120天一周期。天一周期。第二十七页，本课件共有39页（2）病理性再生：指在病理状态下，组织缺损后）病理性再生：指在病理状态下，组织缺损后所发生的增生，分完全性再生和不完全性再生。所发生的增生，分完全性再生和不完全性再生。不能通过原组织的再生，恢复原来的结构与功不能通过原组织的再生，恢复原来的结构与功能，而是通过纤维结缔组织增生补充时称为不能，而是通过纤维结缔组织增生补充时称为不完全性再生。完全性再生。第二十八页，本课件共有39页稳定细胞稳定细胞静止细胞静止细胞较强潜在再生能力较强潜在再生能力各种腺体或腺样器官各种腺体或腺样器官的实质的实质C（肝、胰、（肝、胰、内分泌腺、皮脂腺）内分泌腺、皮脂腺）和肾小管上皮细胞和肾小管上皮细胞不稳定细胞不稳定细胞 持续分裂的细胞持续分裂的细胞 再生能力强再生能力强 表皮表皮C、黏膜被覆上、黏膜被覆上皮皮C、生殖器官管、生殖器官管腔被覆腔被覆C、淋巴及、淋巴及造血造血C、间皮、间皮永久性细胞永久性细胞非分裂细胞非分裂细胞没有再生能力没有再生能力神经神经C、骨骼、骨骼肌肌C、心肌、心肌C。细胞周期与细胞再生能力细胞周期与细胞再生能力 不同生物的细胞周期时间不同，同一系统中不不同生物的细胞周期时间不同，同一系统中不同细胞的周期也有所差异，因此，具有不同的再生同细胞的周期也有所差异，因此，具有不同的再生能力。能力。第二十九页，本课件共有39页支气管粘膜支气管粘膜肾小管上皮肾小管上皮腺泡上皮腺泡上皮肝小叶肝小叶上皮组织完全性再生上皮组织完全性再生第三十页，本课件共有39页纤维组织再生纤维组织再生 间叶细胞间叶细胞 成纤维细胞成纤维细胞 分裂增生恢复分裂增生恢复 第三十一页，本课件共有39页血管的再生血管的再生毛细血管的再生毛细血管的再生 血管形成（出芽）血管形成（出芽）残端存活的血管残端存活的血管内皮细胞再生内皮细胞再生 毛细血管。毛细血管。增生的内皮细胞增生的内皮细胞分泌分泌型胶原、层型胶原、层粘连蛋白和粘连蛋白和FN形成基底膜。形成基底膜。第三十二页，本课件共有39页神经纤维再生神经纤维再生第三十三页，本课件共有39页 （二）肉芽组织（二）肉芽组织 1、概念：由新生毛细血管、成纤维细胞、概念：由新生毛细血管、成纤维细胞及炎细胞组成，呈颗粒状，质地柔软，似鲜嫩及炎细胞组成，呈颗粒状，质地柔软，似鲜嫩的肉芽，故此得名。的肉芽，故此得名。2、功能、功能 （1）抗感染，保护创面；）抗感染，保护创面；（2）机化与包裹；）机化与包裹；（3）填补伤口或缺损）填补伤口或缺损 3、结局：纤维化、结局：纤维化瘢痕化瘢痕化第三十四页，本课件共有39页 （三）创伤愈合（三）创伤愈合 因外力作用引起的组织缺损或断离，因外力作用引起的组织缺损或断离，通过细胞再生进行修复的过程。通过细胞再生进行修复的过程。1、一期愈合、一期愈合 2、二期愈合、二期愈合第三十五页，本课件共有39页注意区别与鉴定。注意区别与鉴定。（1）组织缺损大小）组织缺损大小 （2）创缘是否整齐）创缘是否整齐 （3）有无感染）有无感染 （4）伤口对合是否严密）伤口对合是否严密 （5）炎症反应轻重）炎症反应轻重 （6）愈合时间）愈合时间 （7）疤痕大小）疤痕大小第三十六页，本课件共有39页创伤一期愈合创伤一期愈合第三十七页，本课件共有39页创伤二期愈合创伤二期愈合第三十八页，本课件共有39页09.12.2022感感谢谢大大家家观观看看第三十九页，本课件共有39页