细胞和组织的损伤与修复PPT精选课件.ppt

关于细胞和组织的损伤与修复PPT第一页，本课件共有68页第一节第一节 细胞和组织的适应性反应细胞和组织的适应性反应细胞和组织的适应性反应包括：细胞和组织的适应性反应包括：1.肥大肥大 2.增生增生 3.萎缩萎缩 4.化生化生第二页，本课件共有68页肥大肥大u定义：定义：细胞、组织和器官体积的增大。细胞、组织和器官体积的增大。u形态：形态：细胞器体积大、数目多，核细胞器体积大、数目多，核DNADNA含量含量；细胞体积增大。细胞体积增大。u肥大的分类：肥大的分类：生理性肥大生理性肥大 病理性肥大病理性肥大第三页，本课件共有68页增生增生(Hyperplasia)u定义：实质细胞数量增多使组织器官定义：实质细胞数量增多使组织器官体积增大。体积增大。u增生的类型：增生的类型：生理性增生生理性增生 病理性增生病理性增生第四页，本课件共有68页 萎缩萎缩u定定义义：发发育育正正常常的的组组织织和和器器官官体体积积缩缩小，实质细胞体积或和数目减少。小，实质细胞体积或和数目减少。第五页，本课件共有68页分分 类类一一、生生理理性性：退退化化动动脉脉导导管管、脐脐带带血血管管；胸胸腺腺，老老年年性性萎缩。萎缩。二、病理性：二、病理性：1.1.营养不良性萎缩：营养不良性萎缩：脑动脉硬化脑动脉硬化脑萎缩；脑萎缩；2.2.压迫性萎缩：压迫性萎缩：肾盂积水；肾盂积水；3.3.去神经性：去神经性：小儿麻痹症；小儿麻痹症；4.4.废用性萎缩：废用性萎缩：长期卧床病人肢体萎缩；长期卧床病人肢体萎缩；5.5.内分泌性：内分泌性：垂体功能低下时，甲状腺萎缩。垂体功能低下时，甲状腺萎缩。第六页，本课件共有68页化生化生(Metaplasia)定定义义:一一种种分分化化成成熟熟的的组组织织转转化化为为另另一一种种分分化成熟的组织过程。化成熟的组织过程。特点：只能发生在同源细胞之间特点：只能发生在同源细胞之间上皮组织上皮组织 上皮组织上皮组织间叶组织间叶组织 间叶组织间叶组织第七页，本课件共有68页分类分类u鳞鳞状状上上皮皮化化生生：气气管管柱柱状状上上皮皮，胆胆囊囊粘粘膜膜上上皮，宫颈粘膜柱状上皮。皮，宫颈粘膜柱状上皮。u肠上皮化生肠上皮化生：胃粘膜转化成小肠或大肠粘膜。：胃粘膜转化成小肠或大肠粘膜。u结结缔缔组组织织化化生生：软软骨骨化化生生，骨骨化化生生，骨骨化化性肌炎性肌炎第八页，本课件共有68页u1.1.男，男，50 50 岁，岁，30 30 年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变体，此种病理变 化属于化属于 2000 2000 A A支气管粘膜化生支气管粘膜化生 B B支气管粘膜肥大支气管粘膜肥大 C C支气管腺癌支气管腺癌 D D支气管粘膜萎缩支气管粘膜萎缩 E E支气管鳞状细胞癌支气管鳞状细胞癌u2 2.软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是 2001 2001 A A再生性增生再生性增生 B B过再生性增生过再生性增生 C C内分泌性增生内分泌性增生 D D组织的化生组织的化生 E E癌前病变癌前病变 u3.3.一种成熟组织变成另一种成熟组织的过程称为一种成熟组织变成另一种成熟组织的过程称为 2010 2010 D D A A机化机化 B B钙化钙化 C C分化分化 D D化生化生 E E适应适应考题选析考题选析第九页，本课件共有68页第三节第三节 细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤第十页，本课件共有68页细胞和组织的损伤表现形式：细胞和组织的损伤表现形式：u变性：变性：可复性损伤可复性损伤u坏死：坏死：不可复性损伤不可复性损伤第十一页，本课件共有68页一、变一、变 性性(degeneration)概概念念：变变性性指指由由于于物物质质代代谢谢障障碍碍，细细胞胞或或间间质质内内出出现现异异常常物物质质或或正正常常物物质质数数量显著增多。量显著增多。(reversible injury)1.1.并非细胞内物质增多均属变性。并非细胞内物质增多均属变性。2.2.系可逆性改变，严重变性可致坏死；系可逆性改变，严重变性可致坏死；第十二页，本课件共有68页（一）（一）细胞水肿细胞水肿(Hydropic degeneration)概念：概念：细胞水肿：细胞内水分异常增多。细胞水肿：细胞内水分异常增多。u又又称称为为：混混浊浊肿肿胀胀(浊浊肿肿)：心心、肝肝、肾肾等等细细胞水变性时。胞水变性时。u水水变变性性：严严重重的的细细胞胞水水肿肿，胞胞浆浆疏疏松松甚甚至至呈气球样，称气球样变。呈气球样，称气球样变。第十三页，本课件共有68页机制机制u缺氧缺氧u感染感染 线粒体受损线粒体受损 ATP合成减少合成减少u中毒中毒 NaNa泵泵功能障碍功能障碍第十四页，本课件共有68页1.1.病理变化：病理变化：u大大体体：颜颜色色苍苍白白，体体积积肿肿大大，被被膜膜紧紧张张，切切面面隆隆起，混浊无光，如沸水煮。起，混浊无光，如沸水煮。u光光镜镜：细细胞胞体体积积增增大大，胞胞浆浆淡淡染染，透透明明，基基质质疏松或颗粒状。疏松或颗粒状。u电电镜镜：淡淡红红色色颗颗粒粒，为为肿肿胀胀的的细细胞胞器器（线线粒粒体体与与内质网）。内质网）。2.2.结局结局 轻或中度损伤可恢复；重度坏死。轻或中度损伤可恢复；重度坏死。第十五页，本课件共有68页u水肿细胞电镜下观察，主要细胞器的病变是水肿细胞电镜下观察，主要细胞器的病变是 A A肿胀的线粒体和扩张的内质网肿胀的线粒体和扩张的内质网 B B发育不良的桥粒发育不良的桥粒 C C肿胀的溶酶体肿胀的溶酶体 D D肿胀的核糖体肿胀的核糖体 E E扩张的高尔基器扩张的高尔基器考题选析考题选析第十六页，本课件共有68页（二）脂肪变性（二）脂肪变性(Fatty change)u概概念念：非非脂脂肪肪细细胞胞内内出出现现脂脂滴滴或或脂滴明显增多。脂滴明显增多。第十七页，本课件共有68页关于脂肪变性关于脂肪变性u1.1.光光镜镜形形态态：细细胞胞内内出出现现边边缘缘较较整整齐齐的的空泡，空泡，苏丹苏丹呈桔红色，锇酸呈黑色。呈桔红色，锇酸呈黑色。u2.2.主主要要成成分分：中中性性脂脂肪肪，可可含含磷磷脂脂、胆胆固醇。固醇。u3.3.好发器官：好发器官：肝、心肝、心（虎斑心（虎斑心)、肾。、肾。第十八页，本课件共有68页病理变化病理变化:u大大体体：体体积积肿肿大大，被被膜膜紧紧张张，切切面面油腻感。油腻感。u光光镜镜：细细胞胞内内有有大大小小不不等等的的脂脂滴滴，大的脂滴将核挤压偏于一侧。大的脂滴将核挤压偏于一侧。第十九页，本课件共有68页uHE HE 染色切片中，发现肝细胞体积变大，胞浆淡染呈染色切片中，发现肝细胞体积变大，胞浆淡染呈空泡状。为确定空泡的性质，空泡状。为确定空泡的性质，最常用最常用 A A苏丹苏丹染色染色 B B普鲁士兰染色普鲁士兰染色 C C嗜银染色嗜银染色 D D免疫组化免疫组化 E E电镜检查电镜检查 第二十页，本课件共有68页（三）三）玻璃样变性玻璃样变性概概念念:指指结结缔缔组组织织、血血管管壁壁或或细细胞胞内内出出现现均均匀匀、红红染无结构物质，又称透明变性。染无结构物质，又称透明变性。包括三类：包括三类：u1.1.结缔组织玻璃样变结缔组织玻璃样变u2.2.血管壁玻璃样变血管壁玻璃样变u3.细胞内玻璃样变细胞内玻璃样变第二十一页，本课件共有68页1.1.结缔组织玻璃样变结缔组织玻璃样变u结结缔缔组组织织内内失失去去纤纤维维性性结结构构，呈呈片片状、梁状的均质红染结构；状、梁状的均质红染结构；u质地坚韧、无弹性或透明状。质地坚韧、无弹性或透明状。u胶胶原原纤纤维维交交联联、融融合合、或或变变性性糖糖蛋白沉积：见于老化、陈旧瘢痕蛋白沉积：见于老化、陈旧瘢痕第二十二页，本课件共有68页2.2.血管壁玻璃样变血管壁玻璃样变u细细动动脉脉内内皮皮下下呈呈现现均均匀匀红红染染结结构构，管壁变厚、硬、腔窄，甚至闭塞。管壁变厚、硬、腔窄，甚至闭塞。u高高血血压压内内膜膜通通透透性性血血浆浆蛋蛋白白渗渗入入凝固、变性。凝固、变性。第二十三页，本课件共有68页3.3.细胞内玻璃样变细胞内玻璃样变u肾肾近近曲曲小小管管内内园园形形红红染染小小滴滴蛋蛋白白尿上皮吞饮。尿上皮吞饮。u酒酒精精中中毒毒肝肝细细胞胞核核周周不不规规则则红红染染小滴小滴(密集的细丝密集的细丝)：MalloryMallory小体。小体。第二十四页，本课件共有68页u细胞浆内出现大小不等，圆形均质红染物质细胞浆内出现大小不等，圆形均质红染物质的病变，见于的病变，见于A A纤维化肾小球纤维化肾小球 B B纤维瘢痕组织纤维瘢痕组织 C C高血压病时细动脉高血压病时细动脉 D D动脉粥样硬化的纤维斑块动脉粥样硬化的纤维斑块E E慢性肾小球肾炎时肾小管慢性肾小球肾炎时肾小管 第二十五页，本课件共有68页 A A细胞水肿细胞水肿 B B玻璃样变玻璃样变 C C粘液变性粘液变性 D D淀粉样变淀粉样变 E E脂肪沉积脂肪沉积（脂肪变性脂肪变性)1 1病毒性肝炎肝细胞气球样变：病毒性肝炎肝细胞气球样变：本题正确答案：本题正确答案：A A 2 2虎斑心：虎斑心：本题正确答案：本题正确答案：E E uA A细胞水肿细胞水肿 B B脂质沉积脂质沉积 C C结缔组织玻璃样变结缔组织玻璃样变 D D血管壁玻璃样变血管壁玻璃样变 E E细胞内玻璃样变细胞内玻璃样变 3.3.肝细胞胞浆内嗜酸性小体：肝细胞胞浆内嗜酸性小体：本题正确答案：本题正确答案：E E 4.4.肝细胞气球样变肝细胞气球样变 ：本题正确答案：本题正确答案：A A 5.5.疤痕组织：疤痕组织：本题正确答案：本题正确答案：C C 第二十六页，本课件共有68页二、坏二、坏 死死（Necrosis)概念概念:生活机体的局部组织、细胞死亡。生活机体的局部组织、细胞死亡。第二十七页，本课件共有68页 坏死的基本病变坏死的基本病变1.1.形态形态肉眼：肉眼：无感觉、无温度、无血供、无弹性。无感觉、无温度、无血供、无弹性。第二十八页，本课件共有68页坏死的组织形态学改变坏死的组织形态学改变A.A.核改变核改变 核浓缩核浓缩:核脱水、缩小、染色加深核脱水、缩小、染色加深 核碎裂核碎裂:核膜破裂、崩解核膜破裂、崩解 核溶解：核溶解：DNADNA分解，染色变淡分解，染色变淡第二十九页，本课件共有68页第三十页，本课件共有68页 常见的坏死类型常见的坏死类型1.凝固性坏死（干酪样坏死）凝固性坏死（干酪样坏死）2.2.液化性坏死液化性坏死3.3.坏疽坏疽4.4.纤维蛋白样坏死纤维蛋白样坏死第三十一页，本课件共有68页1.1.凝固性坏死凝固性坏死u概概念念：坏坏死死组组织织发发生生凝凝固固灰灰白白、干干燥燥、坚坚实实的的凝凝固固体体。其其特特点点是是水水分分减减少少，结结构构轮轮廓廓保保存。存。u机机理理：以以凝凝固固酶酶作作用用为为主主，溶溶酶酶体体少少或或未未起起作作用。用。第三十二页，本课件共有68页 病理变化：u大大体体:坏坏死死区区呈呈灰灰白白、灰灰黄黄色色，边边界界清清,与与正正常常组组织织交交界处有暗红色充血出血带。界处有暗红色充血出血带。u镜镜下下：坏坏死死区区胞胞核核消消失失，胞胞浆浆细细颗颗粒粒状状，但但早早期期组组织结构轮廓尚可辨认。织结构轮廓尚可辨认。u好发于心、肾脏、脾脏。好发于心、肾脏、脾脏。第三十三页，本课件共有68页干酪样坏死干酪样坏死u凝凝固固性性坏坏死死的的特特殊殊类类型型，彻彻底底坏坏死死，组组织织凝凝固固，含含脂脂质质(TB(TB菌菌外外膜膜分分解解)。u由由结核杆菌结核杆菌引起。引起。第三十四页，本课件共有68页2.2.液化性坏死液化性坏死(Liquefactive Necrosis)u概概念念：组组织织坏坏死死分分解解液液化化，形形成成坏坏死腔、软化灶。死腔、软化灶。u机机理理：水水解解酶酶作作用用为为主主，凝凝固固蛋蛋白白少，水份、脂质多，蛋白酶多少，水份、脂质多，蛋白酶多(胰胰)。第三十五页，本课件共有68页 病理变化：病理变化：u大大体体:坏坏死死组组织织呈呈液液状状,可可见见坏坏死死腔腔或软化灶。或软化灶。u镜下镜下:原组织结构溶解消失。原组织结构溶解消失。u好发于：脑、脂肪、胰腺好发于：脑、脂肪、胰腺第三十六页，本课件共有68页3.3.坏疽坏疽(Gangrene)u概概念念：大大块块组组织织坏坏死死后后继继发发腐腐败败菌菌感感染染，使使坏坏死死组组织织呈呈黑黑色色、污污绿绿色色等等特殊形态改变。特殊形态改变。u分类：分类：干性坏疽干性坏疽湿性坏疽湿性坏疽 气性坏疽气性坏疽第三十七页，本课件共有68页干性坏疽干性坏疽（Dry gangrene）ua.a.四四肢肢末末端端多多见见，动动脉脉受受阻阻，静静脉脉通畅；通畅；ub.b.坏坏死死组组织织水水分分少少蒸蒸发发干干固固皱皱缩，呈黑褐色，分界明显；缩，呈黑褐色，分界明显；uc.感染一般较轻，全身症状无或轻。感染一般较轻，全身症状无或轻。第三十八页，本课件共有68页湿性坏疽湿性坏疽（Wet gangrene）ua.a.外外通通内内脏脏：子子宫宫、肠肠、肺肺、阑阑尾尾，动动脉脉受受阻，静脉也不畅或受阻阻，静脉也不畅或受阻(淤血，水肿淤血，水肿)；ub.b.坏坏死死组组织织水水分分多多，局局部部肿肿胀胀、恶恶臭臭、暗暗绿绿色、分界不清；色、分界不清；uc.c.腐腐败败菌菌感感染染重重，产产生生吲吲跺跺，粪粪臭臭素素；毒毒素素吸吸收。收。第三十九页，本课件共有68页气性坏疽气性坏疽(Gas gangrene)ua.a.深深达达肌肌肉肉的的开开放放性性又又不不通通畅畅的的创创伤伤，战伤，外伤；战伤，外伤；ub.b.坏坏死死组组织织水水分分多多，含含气气体体，呈呈蜂蜂窝窝状状，污秽、暗棕色，捻发感；污秽、暗棕色，捻发感；uc.厌厌氧氧菌菌感感染染(产产气气荚荚膜膜杆杆菌菌)，毒毒素素吸吸收严重。收严重。第四十页，本课件共有68页坏死的结局：坏死的结局：u1.1.溶解吸收溶解吸收:最常见的方式最常见的方式u2.2.分离排出分离排出u3.3.机化机化u4.4.包裹、钙化包裹、钙化第四十一页，本课件共有68页u1 1男，男，24 24 岁，吸烟，近一年来右下肢行走后疼痛，休息后好岁，吸烟，近一年来右下肢行走后疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行。转，出现间歇性跛行。近一月来，右脚拇趾变黑、皱缩，失近一月来，右脚拇趾变黑、皱缩，失去知觉，此种病变是去知觉，此种病变是 A A液化性坏死液化性坏死 B B固缩坏死固缩坏死 C C干性坏疽干性坏疽 D D湿性坏疽湿性坏疽 E E干酪样坏死干酪样坏死 u2 2细胞坏死的主要形态学特征是细胞坏死的主要形态学特征是 2003 2003 A A核分裂核分裂 B B细胞核异型细胞核异型 C C线粒体肿胀线粒体肿胀 D D细胞核碎裂细胞核碎裂 E E细胞质脂质增多细胞质脂质增多 第四十二页，本课件共有68页凋亡凋亡(Apoptosis)u概念：概念：是活体内单个细胞或小团细胞是活体内单个细胞或小团细胞的死亡，死亡细胞的质膜不破裂，不引的死亡，死亡细胞的质膜不破裂，不引起死亡细胞的自溶，也不引起急性炎症起死亡细胞的自溶，也不引起急性炎症反应。反应。u也称也称程序性细胞死亡程序性细胞死亡(PCD)。第四十三页，本课件共有68页凋亡与坏死的区别凋亡与坏死的区别坏 死凋 亡原 因病理性病理性和生理性机 制被动性主动性细胞核染色体浓缩、碎裂、溶解染色体致密、核裂解细胞膜破裂、自溶完整，形成凋亡小体炎症反应有无第四十四页，本课件共有68页2007不属于凝固性坏死：脑单个细胞或小团细胞死亡：凋亡第四十五页，本课件共有68页凋亡细胞的特点凋亡细胞的特点u光镜：凋亡小体多呈圆形或卵圆形，大小不等，胞浆浓缩，光镜：凋亡小体多呈圆形或卵圆形，大小不等，胞浆浓缩，强嗜酸性，可无固缩浓染的核碎片。强嗜酸性，可无固缩浓染的核碎片。u电镜：碉亡细胞皱缩，质膜完整，胞浆致密，细胞器密电镜：碉亡细胞皱缩，质膜完整，胞浆致密，细胞器密集伴不同程度退变。核质致密，形成形态不一、大小不集伴不同程度退变。核质致密，形成形态不一、大小不等的团块边集于核膜处，进而胞浆裂解，形成凋亡小体等的团块边集于核膜处，进而胞浆裂解，形成凋亡小体(Apoptosis body)。第四十六页，本课件共有68页第四节第四节 损伤的修复损伤的修复 第四十七页，本课件共有68页概概念念：机机体体的的组组织织和和细细胞胞损损伤伤后后修修补补、恢恢复复其其结构和功能的过程称为修复。结构和功能的过程称为修复。修复通过修复通过再生再生和和纤维性纤维性修复来完成。修复来完成。第四十八页，本课件共有68页一、再一、再 生生（RegenerationRegeneration）1.Concept:再再生生指指组组织织损损伤伤后后，其其周周围围未未受受损伤细胞分裂增殖加以修复的过程。损伤细胞分裂增殖加以修复的过程。第四十九页，本课件共有68页2.再生细胞的分类第五十页，本课件共有68页不稳定细胞不稳定细胞特点：再生能力比较强的细胞特点：再生能力比较强的细胞n n呼吸道、消化道、生殖管腔的粘膜上皮细胞呼吸道、消化道、生殖管腔的粘膜上皮细胞n n淋巴及造血细胞淋巴及造血细胞第五十一页，本课件共有68页稳定细胞稳定细胞特点：有潜在再生能力特点：有潜在再生能力n n腺或腺样器官实质细胞腺或腺样器官实质细胞:肝、胰、涎腺、内分肝、胰、涎腺、内分泌腺；泌腺；n n间叶组织：纤维、骨、软骨、平滑肌间叶组织：纤维、骨、软骨、平滑肌第五十二页，本课件共有68页永久性细胞永久性细胞特点：再生能力极差特点：再生能力极差 神经细胞神经细胞 心肌细胞、骨骼肌细胞心肌细胞、骨骼肌细胞第五十三页，本课件共有68页n n增生能力强增生能力强增生能力强增生能力强 A.A.淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞 B.B.B.B.骨细胞骨细胞骨细胞骨细胞 C.C.C.C.神经细胞神经细胞神经细胞神经细胞 D.D.D.D.骨骼肌骨骼肌骨骼肌骨骼肌 E.E.E.E.心肌细胞心肌细胞心肌细胞心肌细胞n n30.30.30.30.下列组织中最易完全再生修复的是下列组织中最易完全再生修复的是下列组织中最易完全再生修复的是下列组织中最易完全再生修复的是 A.A.A.A.心肌组织心肌组织 B.B.骨组织骨组织 C.C.C.C.神经组织神经组织 D.D.上皮组织上皮组织上皮组织上皮组织 E.E.E.E.平滑肌组织平滑肌组织平滑肌组织平滑肌组织第五十四页，本课件共有68页二、肉芽组织二、肉芽组织（Granulation Tissues）1.Concept:1.Concept:肉肉芽芽组组织织指指旺旺盛盛增增生生的的幼幼稚稚的的结结缔缔组组织织，在在开开放放性性创创面面常常呈呈鲜鲜红红、颗颗粒粒状状，似似鲜鲜嫩嫩肉肉芽，故名。芽，故名。第五十五页，本课件共有68页2.2.结构、形态和结构、形态和功能功能结构、形态结构、形态结构、形态结构、形态：n n肉眼：鲜红色，颗粒状，触之易出血，柔软，湿润肉眼：鲜红色，颗粒状，触之易出血，柔软，湿润肉眼：鲜红色，颗粒状，触之易出血，柔软，湿润肉眼：鲜红色，颗粒状，触之易出血，柔软，湿润n n镜下：由大量新生的毛细血管，成纤维细胞及炎细胞构成镜下：由大量新生的毛细血管，成纤维细胞及炎细胞构成镜下：由大量新生的毛细血管，成纤维细胞及炎细胞构成镜下：由大量新生的毛细血管，成纤维细胞及炎细胞构成;功能功能功能功能n n抗感染及保护创面；抗感染及保护创面；抗感染及保护创面；抗感染及保护创面；n n连接组织断端，修复缺损连接组织断端，修复缺损连接组织断端，修复缺损连接组织断端，修复缺损（Repair of defectsRepair of defects）；n n机化机化机化机化（OrganizationOrganization）血凝块、坏死组织及异物血凝块、坏死组织及异物血凝块、坏死组织及异物血凝块、坏死组织及异物第五十六页，本课件共有68页第五十七页，本课件共有68页第五十八页，本课件共有68页3.肉芽组织的肉芽组织的结局结局结局：逐渐纤维化：结局：逐渐纤维化：结局：逐渐纤维化：结局：逐渐纤维化：成纤维细胞成纤维细胞成纤维细胞成纤维细胞胶原纤维胶原纤维胶原纤维胶原纤维纤维细胞纤维细胞纤维细胞纤维细胞瘢痕组织瘢痕组织瘢痕组织瘢痕组织 毛细血管大部分闭合；少部分毛细血管大部分闭合；少部分毛细血管大部分闭合；少部分毛细血管大部分闭合；少部分小动脉或小静脉小动脉或小静脉小动脉或小静脉小动脉或小静脉 白细胞减少白细胞减少白细胞减少白细胞减少第五十九页，本课件共有68页n n1313.肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是 2000 2000 A A毛细血管内皮细胞毛细血管内皮细胞 B B肌纤维母细胞肌纤维母细胞 C C炎性细胞炎性细胞 D D纤维母细胞纤维母细胞 E E胶原纤维胶原纤维 本题正确答案：本题正确答案：C C n n1 14 4肉芽组织的成分不包括肉芽组织的成分不包括 2002 2002 A A血管内皮细胞血管内皮细胞 B B成纤维细胞成纤维细胞 C C平滑肌细胞平滑肌细胞 D D炎症细胞炎症细胞 E E肌纤维母细胞肌纤维母细胞 本题正确答案：本题正确答案：C C 第六十页，本课件共有68页4.4.瘢痕组织瘢痕组织 纤维化的肉芽组织，色灰白，质地较硬，缺乏弹性纤维化的肉芽组织，色灰白，质地较硬，缺乏弹性纤维化的肉芽组织，色灰白，质地较硬，缺乏弹性纤维化的肉芽组织，色灰白，质地较硬，缺乏弹性;大量胶原纤维，可伴玻璃样变。大量胶原纤维，可伴玻璃样变。大量胶原纤维，可伴玻璃样变。大量胶原纤维，可伴玻璃样变。有利：牢固连接组织断端，填补组织缺损。有利：牢固连接组织断端，填补组织缺损。有利：牢固连接组织断端，填补组织缺损。有利：牢固连接组织断端，填补组织缺损。不利：不利：不利：不利：n n瘢痕收缩：玻璃样变、水分减少而固缩瘢痕收缩：玻璃样变、水分减少而固缩瘢痕收缩：玻璃样变、水分减少而固缩瘢痕收缩：玻璃样变、水分减少而固缩狭窄。狭窄。狭窄。狭窄。n n瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩第六十一页，本课件共有68页三、皮肤及软组织创伤愈合三、皮肤及软组织创伤愈合（Wound healing)n n1.1.概概念念：机机体体创创伤伤后后组组织织出出现现离离断断或或缺缺损损的的愈愈复复过过程程，它它包包括括各各种种组组织织的的再再生生和和肉肉芽组织增生的复杂组合。芽组织增生的复杂组合。第六十二页，本课件共有68页2.2.基本过程基本过程n n伤伤伤伤口口口口早早早早期期期期变变变变化化化化：组组组组织织织织坏坏坏坏死死死死，血血血血管管管管断断断断裂裂裂裂血血血血管管管管收收收收缩缩缩缩，凝血凝血凝血凝血炎症反应：充血，渗出炎症反应：充血，渗出炎症反应：充血，渗出炎症反应：充血，渗出(红肿红肿););););n n伤伤伤伤口口口口收收收收缩缩缩缩：边边边边缘缘缘缘新新新新生生生生的的的的肌肌肌肌纤纤纤纤维维维维母母母母细细细细胞胞胞胞牵牵牵牵拉拉拉拉创创创创面面面面缩小，缩小，缩小，缩小，2-32-32-32-3天；天；天；天；n n肉肉肉肉芽芽芽芽组组组组织织织织与与与与纤纤纤纤维维维维组组组组织织织织增增增增生生生生：3-53-53-53-5天天天天开开开开始始始始，填填填填补补补补伤伤伤伤口，抗感染；口，抗感染；口，抗感染；口，抗感染；n n表皮及其它组织的再生表皮及其它组织的再生第六十三页，本课件共有68页3.Classification一期愈合一期愈合一期愈合一期愈合 Healing by first intentionHealing by first intention二期愈合二期愈合二期愈合二期愈合 Healing by second intentionHealing by second intention痂下愈合痂下愈合 Healing under scabHealing under scab 第六十四页，本课件共有68页愈合类型愈合类型创缘及对创缘及对合情况合情况组织组织缺损缺损炎症炎症反应反应感感染染瘢痕瘢痕 愈合时间愈合时间一期一期齐，对合齐，对合严密严密少少轻轻无无少少一周一周二期二期不齐，对不齐，对合不严合不严多多重重有有多多一月更长一月更长一、二期愈合的比较一、二期愈合的比较第六十五页，本课件共有68页痂下愈合痂下愈合a.a.a.a.伤伤伤伤口口口口表表表表面面面面血血血血液液液液、渗渗渗渗出出出出液液液液、坏坏坏坏死死死死物物物物干干干干燥燥燥燥后后后后形形形形成成成成褐褐褐褐色色色色硬痂；硬痂；硬痂；硬痂；b.b.b.b.保保保保护护护护创创创创面面面面，但但但但感感感感染染染染渗渗渗渗出出出出多多多多则则则则不不不不利利利利引引引引流流流流，不不不不利利利利于于于于愈愈愈愈合。合。合。合。第六十六页，本课件共有68页四、骨折愈合四、骨折愈合n n血肿形成n n纤维性骨痂形成n n骨性骨痂形成n n骨痂改建第六十七页，本课件共有68页感感谢谢大大家家观观看看第六十八页，本课件共有68页