手外伤的诊断治疗精选课件.ppt

关于手外伤的诊断治疗第一页，本课件共有42页全年急诊病例中全年急诊病例中手外伤占全部创伤病例的手外伤占全部创伤病例的344第二页，本课件共有42页第三页，本课件共有42页手的姿势l休息位：自然静止状态的姿势l功能位：可以随时发挥最大功能的位置第四页，本课件共有42页手的休息位 腕关节背屈1015,轻度尺偏,拇指轻度屈曲外展,25指屈曲呈阶梯状排列,食指至小指屈曲程度逐渐增加,并呈自然静止状态.第五页，本课件共有42页手的功能位（握球位）腕关节背伸2025,拇指充分外展,对掌,掌指关节及近侧指间关节半屈曲,远侧指间关节略屈。第六页，本课件共有42页骨骼第七页，本课件共有42页第八页，本课件共有42页舟状骨第九页，本课件共有42页舟骨骨折体征：鼻烟窝处压痛，握拳扣2、3掌骨头时感腕部疼痛辅助检查：X线片-正位 蝶位 CT部分病人X线早期无骨折线，1-3周后骨折端吸收，复查X线可见明显骨折线第十页，本课件共有42页舟骨骨折治疗治疗：无移位时，以包括拇指近节的短臂石膏固定8-12周手术治疗，Hebert钉第十一页，本课件共有42页第十二页，本课件共有42页掌骨颈骨折石膏固定第十三页，本课件共有42页手术治疗第十四页，本课件共有42页动脉桡动脉尺动脉掌深弓掌浅弓指间动脉第十五页，本课件共有42页动脉尺浅桡深检查尺桡动脉通畅和吻合情况Allen试验第十六页，本课件共有42页静脉第十七页，本课件共有42页神经 第十八页，本课件共有42页上肢重要神经损伤后桡神经“垂腕”，伸腕和伸指受限，手背桡侧半感觉迟钝，“虎口”区皮肤感觉丧失。第十九页，本课件共有42页桡神经损伤 第二十页，本课件共有42页上肢重要神经损伤正中神经拇指、食指和中指不能屈曲，拇指不能对掌 鱼际萎缩塌陷“猿手猿手”。手掌桡侧2/3的皮肤，桡侧三个半指的掌面皮肤，以及其背面中节和远节的皮肤。第二十一页，本课件共有42页上肢重要神经损伤尺神经拇指不能内收，小鱼际肌、第3、4蚓状肌及全部骨间肌瘫痪/萎缩小指和环指的指关节弯曲、掌指关节过伸，各手指不能内收和外展，呈“爪形手爪形手”。尺侧一指半感觉障碍第二十二页，本课件共有42页尺神经损伤第二十三页，本课件共有42页上肢重要神经损伤第二十四页，本课件共有42页上肢重要神经损伤1.垂腕（桡神经）；2.“爪形手”（尺神经）；3.“猿手”（正中神经损伤）第二十五页，本课件共有42页神经第二十六页，本课件共有42页神经吻合神经外膜缝合法神经外膜缝合法 只缝合神经外膜 神经束膜缝合法神经束膜缝合法 在显微镜下缝合神经束的束膜 第二十七页，本课件共有42页肌肉和肌腱 外侧群 内在肌 中间群 内侧群 外在肌第二十八页，本课件共有42页肌腱第二十九页，本课件共有42页第三十页，本课件共有42页肌腱损伤的检查肌腱损伤的检查l指深屈肌腱检查法l指浅屈肌腱检查法第三十一页，本课件共有42页常见肌腱缝合方法常见肌腱缝合方法-Bunnell缝合方法缝合方法 第三十二页，本课件共有42页常见肌腱缝合方法常见肌腱缝合方法-“8”字缝合法字缝合法第三十三页，本课件共有42页常见肌腱缝合方法常见肌腱缝合方法-Kessler缝合法缝合法 第三十四页，本课件共有42页常见肌腱缝合方法常见肌腱缝合方法第三十五页，本课件共有42页损伤原因：刺伤刺伤锐器伤锐器伤钝器伤钝器伤挤压伤挤压伤火器伤火器伤第三十六页，本课件共有42页第三十七页，本课件共有42页现场急救 止血止血 创口包扎创口包扎 局部固定。局部固定。第三十八页，本课件共有42页第三十九页，本课件共有42页治疗原则1 1、早期彻底清创：一般、早期彻底清创：一般6-86-8小时内，越早越好。小时内，越早越好。2 2、正确处理深部组织损伤、正确处理深部组织损伤3 3、一期闭合创口、一期闭合创口4 4、正确的术后处理、正确的术后处理第四十页，本课件共有42页异位寄养二期回植 第四十一页，本课件共有42页感谢大家观看第四十二页，本课件共有42页