现场急救心肺复苏 (2)精选课件.ppt

关于现场急救心肺复苏(2)第一页，本课件共有138页各种事故第二页，本课件共有138页 交通事故交通事故 工业事故工业事故 天灾人祸天灾人祸 突发疾病突发疾病第三页，本课件共有138页 2004 2004年北京马拉松赛一名大学生猝死年北京马拉松赛一名大学生猝死第四页，本课件共有138页 多位明星突发心脏疾病，凄然谢幕。多位明星突发心脏疾病，凄然谢幕。第五页，本课件共有138页北京奥运南非教练心跳骤停抢救成功北京奥运南非教练心跳骤停抢救成功第六页，本课件共有138页现场急救v概念：指在急性疾病、意外损伤和突发性 灾害事故的发生地采取迅速、及时 有效抢救措施的过程。v目的：使伤病员达到及时的初步处理，减 少伤病员的伤、病程度。第七页，本课件共有138页 传统的救护观念传统的救护观念 抢救实施者：医护人员（抢救实施者：医护人员（100%100%）尽快寻找交通工具尽快寻找交通工具-急诊室急诊室-医生诊断、处医生诊断、处理理第八页，本课件共有138页1、传统的观念：先送后救。先送往医院，不 在现场做急救处理。使不少 伤病员失去 了抢救的机会。2、新观念：先救后送。及时有效的现场救 护，对减少伤病员的痛苦，防止 减少并发症，改善预后，降低死 亡率，提高治愈率具有重要意 义。第九页，本课件共有138页心肺复苏率与呼吸停止时间的关系呼吸停止后1分钟就做人工呼吸，那么心肺复苏率高达98%。呼吸停止后2分钟做人工呼吸，那么心肺复苏率达90%。呼吸停止后4分钟做人工呼吸，那么心肺复苏率就降到了50%。呼吸停止后8分钟才做人工呼吸，那么心肺复苏的可能性就很小了。第十页，本课件共有138页第十一页，本课件共有138页 复苏成功和时间的关系图复苏成功和时间的关系图第十二页，本课件共有138页 呼吸停止后，人工呼吸开始得越早，自主呼吸呼吸恢复的可能性就越大。第十三页，本课件共有138页 心跳呼吸停止，全身脏器缺血缺氧，大脑缺血缺氧4-6分钟，脑组织就发生损伤，超过10分钟，大脑就会发生不可恢复的损害。因此，在4-6分钟内，最好在4分钟内立即进行心肺复苏，在畅通呼吸道的前提下，进行有效的人工呼吸、胸外心脏按压，这样使含有新鲜氧气的血液到达大脑和其他脏器。所以4分钟称为现场急救的“黄金时间”。第十四页，本课件共有138页生命链生命链生命链生命链 19921992年美国心脏病学会对心脏骤停提出生存年美国心脏病学会对心脏骤停提出生存链这一急救的新概念。认为，猝死垂危患者的现链这一急救的新概念。认为，猝死垂危患者的现场无形中存在着一条场无形中存在着一条“链链”。这条链由。这条链由4 4个个“早期早期”构成。环环相扣，紧密相连。构成。环环相扣，紧密相连。四个早期四个早期四个早期四个早期 1 1、早期通路（通知急救部门）；、早期通路（通知急救部门）；2 2、早期现场心肺复苏；、早期现场心肺复苏；3 3、早期现场心脏除颤；、早期现场心脏除颤；4 4、早期高级生命支持（专业人员赶到进行）。、早期高级生命支持（专业人员赶到进行）。第十五页，本课件共有138页 “生命链生命链”有四个互相联系的环节：四有四个互相联系的环节：四个早期，即早期通路、早期心肺复苏、早个早期，即早期通路、早期心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持。期心脏除颤、早期高级生命支持。第十六页，本课件共有138页现场救护的“生命链”又称为：四个早期、四个E（Early）早期通路早期心肺复苏早期心脏除颤早期高级生命支持第十七页，本课件共有138页评估情况 必须迅速，控制情绪，尽快了解情况。保障安全 进行救护时应首先确保自身安全个人防护设备 在可能的情况下，用呼吸面罩、呼吸膜等实施人工呼吸，还应戴上手套、口罩、眼罩等第十八页，本课件共有138页 立即呼唤立即呼唤 发现有人倒地，立即轻拍伤病员的肩膀，呼唤：“您怎么了？”如果无反应，应该求助旁边的人帮助，对傍边的人高呼：“快来人，救人啊！我是救护员，请这位先生（女士）快帮忙拨打急救电话120，打通告诉我，有会救护的请和我一起来救护。”第十九页，本课件共有138页呼 救第二十页，本课件共有138页紧急呼救紧急呼救 当发现了危重病人经过现场评估和病情判断后需要立即救护，应及时向专业急救机构或担负院外急救任务的医疗部门、社区卫生单位报告。呼救系统的畅通在国际上被列为危重病人的“生命链”中的“第一环”，有效的呼救系统，对保障危重病人及时救治至关重要。第二十一页，本课件共有138页急救电话全国统一的急救电话号120。少数地区开通了999。第二十二页，本课件共有138页 拨打拨打120120急救电话：急救电话：v你（报告人）的姓名、联系方式；你（报告人）的姓名、联系方式；v所在的准确地点，附近的显著标志；所在的准确地点，附近的显著标志；v伤病员的病因，如撞伤、心脏病、蛇咬伤等；伤病员的病因，如撞伤、心脏病、蛇咬伤等；v伤病员人数，发病现场特殊情况；伤病员人数，发病现场特殊情况；v伤情严重程度，转送医院要求。伤情严重程度，转送医院要求。注注意意：不不要要先先放放下下话话筒筒，要要等等救救援援医医疗疗服服务务机机 构调度人员先挂断电话。构调度人员先挂断电话。第二十三页，本课件共有138页打急救电话内容打急救电话内容 报告人电话、姓名、病者姓名、性报告人电话、姓名、病者姓名、性别、年龄、电话。病者所在的确切地点，别、年龄、电话。病者所在的确切地点，指出附近街道的交汇处或其它显著目标。指出附近街道的交汇处或其它显著目标。病人目前最危重的情况。病人目前最危重的情况。第二十四页，本课件共有138页 救护体位救护体位 对于心跳呼吸骤停的伤病员，应立即将 其转为仰卧位（心肺复苏体位），放在 坚硬的平面上。第二十五页，本课件共有138页复苏体位复苏体位救助者一手放在颈后方，救助者一手放在颈后方，救助者一手放在颈后方，救助者一手放在颈后方，另一手扶住病人右肩，另一手扶住病人右肩，另一手扶住病人右肩，另一手扶住病人右肩，使病人按纵轴整体翻转，使病人按纵轴整体翻转，使病人按纵轴整体翻转，使病人按纵轴整体翻转，防止颈椎损伤加重，防止颈椎损伤加重，防止颈椎损伤加重，防止颈椎损伤加重，可可可可能的话两人配合一起能的话两人配合一起能的话两人配合一起能的话两人配合一起翻转。翻转。翻转。翻转。第二十六页，本课件共有138页 仰卧位（在坚硬平面上）仰卧位（在坚硬平面上）第二十七页，本课件共有138页心跳呼吸停止的表现1、意识突然丧失，病人昏倒于各种场合。2、面色苍白或转为紫绀。3、瞳孔散大。4、手指触摸颈部甲状软骨旁边凹陷处（喉结 外侧2-3厘米）的颈动脉搏动消失，心音 消失。5、胸廓没有起伏，听不到和感觉不到鼻孔有 气体呼出。第二十八页，本课件共有138页方法：一听方法：一听 二看二看 三感觉三感觉听呼吸声、听呼吸声、看胸部起伏、看胸部起伏、用脸颊感觉呼吸用脸颊感觉呼吸 检查有无自主呼吸检查有无自主呼吸第二十九页，本课件共有138页判断呼吸判断呼吸 在5秒钟时间内，判断病人有无呼吸。一听一听 二看二看 三感觉三感觉第三十页，本课件共有138页第三十一页，本课件共有138页第三十二页，本课件共有138页判定有无脉搏判定有无脉搏方法：触摸颈动脉方法：触摸颈动脉 男士在喉结外男士在喉结外，女士气管旁，女士气管旁。如无。如无颈动脉搏动，则立即颈动脉搏动，则立即开始胸部按压和口对开始胸部按压和口对口吹气口吹气 。第三十三页，本课件共有138页 心肺复苏（CPR）心肺复苏：CPR Cardiopulmonary Resuscitation 心肺复苏就是针对骤停的心跳和 呼吸采取的救命技术。第三十四页，本课件共有138页现场心肺复苏环节现场心肺复苏环节呼吸暂停常伴有心跳骤停，采取恢复自主呼吸的措施（人工呼吸）同时，采取恢复心跳的措施（胸外心脏按压），叫做心肺复苏术。C：人工循环人工循环（Circulation)A：气道通畅气道通畅（Airway)B：人工呼吸人工呼吸（Breathing)第三十五页，本课件共有138页心肺复苏的步骤 人工循环（胸外心脏按压）指用人工的方法促使血液在血管内流动，使人工呼吸后 含有的新鲜空气的血液流向全身，以维持重要脏器的功 能。方法：胸外心脏按压。操作步骤：判断意识 救护员跪在伤病员的一侧，轻拍伤病员的肩 部，大声呼唤：“喂！，您怎么了？”如果伤 病员无反应，可判断为无意识。第三十六页，本课件共有138页 胸外心脏按压胸外心脏按压 当心跳停止后，用人工方法建立人工血 液循环，促使血液仍旧在血管内流动不 停止，使人工呼吸后含有新鲜空气的血 液流向全身，以维持重要脏器的功能。在现场急救中，采用胸外心脏按压法。第三十七页，本课件共有138页胸外心脏按压法的操作方法：（1）、救护人员双腿跪在伤病员的一侧，用 食指和中指触摸伤病员颈部甲状软骨 旁边的凹陷处，触摸颈动脉有无波 动，如无动脉波动，立即解开伤病员 的衣服扣，尽量露出皮肤。第三十八页，本课件共有138页（2）、将一手掌的根部放在两 乳头连线中点处 （胸骨中下13交界处），另一只手重叠在 上，十 指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁。（儿童只 用一只手掌，婴儿只用中指无名 指）（3）、救护员的上半身前倾，腕、肘、肩关节伸 直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助 上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按 压。第三十九页，本课件共有138页第四十页，本课件共有138页（4）、按压深度：至少5厘米。（儿童胸廓前后径1/3-1/2或 4厘米）（5）、按压频率：每分钟不少于100次。（6）、每按压一次后，掌根不要离开胸壁。（7）、按压应该平稳、有规律地进行，不能间断，按压时垂直用力向下，要有冲击性。（8）、按压心脏与人工呼吸吹气比为30:2，就是说连续按压心脏30次后，做2次人工呼 吸。这样连续做5个周期，判断颈动脉的波 动情况，如果没有效，再做5个周期，再判断，如果 还没有效，仍旧做，一直到120急救车赶到。第四十一页，本课件共有138页胸外心脏按压胸外心脏按压确定按压心脏位置（两确定按压心脏位置（两乳头连线中点处。乳头连线中点处。抢救者跪于伤员一侧抢救者跪于伤员一侧,双掌重叠，双掌重叠，十指相扣，掌心翘起，双臂垂直，十指相扣，掌心翘起，双臂垂直，以髋为轴，垂直下压。以髋为轴，垂直下压。第四十二页，本课件共有138页第四十三页，本课件共有138页心脏按压心脏按压3030次，频率（不少于次，频率（不少于100100次次/分钟）分钟）第四十四页，本课件共有138页早期心脏除颤早期心脏除颤AED(AED(自动体外除颤器自动体外除颤器)AEDAED只只需需经经过过十十几几分分钟钟的的培培训训就就能能被被非非医医务务人人员员操作。操作。在在美美国国AEDAED已已广广泛泛地地被被安安放放在在机机场场和和一一些些公公共共场所。场所。早早期期使使用用AEDAED使使心心脏脏骤骤停停抢抢救救的的成成功功率率 ,1,1 分分钟钟内内除除颤颤能能达达到到90%90%，5 5分分钟钟时时为为50%50%，7 7分分钟钟生生存存率率为为30%,930%,91111分分钟钟为为10%10%，1212分分钟钟后后仅仅2 25%5%第四十五页，本课件共有138页做胸外心脏按压的注意事项 1、按压位置不正确，容易导致肋骨骨折，从而刺伤内脏。2、按压时肘部弯曲，用力不垂直，按压力 量减弱，按压深度不够，使按压无效。3、冲击式按压，用力过猛，也可以导致骨 折，刺伤内脏。第四十六页，本课件共有138页 4、抓紧时间，争分夺秒，果断救护，不要 犹豫不决。不要只等待医院专业人员的 到来。5、要有信心，不要因为进行了几次而没有 效果就停止了急救。6、不要把时间消耗在反复检查心跳呼吸的 过程中。第四十七页，本课件共有138页 7、不要随意搬动伤病员，注意保护伤病员 的脊柱。8、在救护的过程中，要确保现场安全，做 好自我保护，关心体贴伤病员。第四十八页，本课件共有138页 人工呼吸人工呼吸 指用人工的方法，使不能自主呼吸的伤病员 得到被动式呼吸，救护员通过口对口的方 式，把氧气送进伤病员的肺内。在伤病员心 跳呼吸停止后，肺处于半萎缩状态，虽然救 护员吹进伤病员肺内的气体中的氧气浓度 比 大气中氧气的浓度低，但是吹进肺内的 气体也能使肺组织扩张，能够初步保证伤病 员所需要的氧气。第四十九页，本课件共有138页 打开气道打开气道 伤病员呼吸心跳骤停后，全身肌肉松弛，口腔 内的舌肌也松弛后坠而阻塞呼吸道，采用打开 气道的方法，可以使阻塞呼吸道的舌根上提，使呼吸道畅通。清除异物清除异物 用最短的时间，现将伤病员的衣领、领带、围 巾、过紧的内衣、乳罩、腰带等解开，戴上手 套迅速清除伤病员口鼻内的污泥、土块、痰 液、假牙、呕吐物等异物，以利于呼吸道畅 通，再将气道打开。第五十页，本课件共有138页第五十一页，本课件共有138页打开气道前后对比打开气道前后对比第五十二页，本课件共有138页第五十三页，本课件共有138页仰头举颏，清除口中异物。仰头举颏，清除口中异物。捏鼻托颏，人工呼吸二次捏鼻托颏，人工呼吸二次 。第五十四页，本课件共有138页仰头举颏法仰头举颏法 伤病员仰卧，救护员用一只手的小鱼际（手掌外侧缘）部位置置于伤病员的前 额，另一只手的食指、中指置于下颏，将 下颌骨上提，使伤病员的头部尽可能后 仰，使下颌角与耳垂的连线和地面垂直。这样，伤病员的呼吸道就能够畅通。第五十五页，本课件共有138页第五十六页，本课件共有138页第五十七页，本课件共有138页判断伤病员已无自主呼吸时，立即做人工呼吸。人工呼吸的方法：常用口对口吹气法口对口吹气法。人工呼吸的步骤：1、在已经打开气道的前提下，救护员用放 在伤病员前额手的拇指和食指捏紧伤病 员的鼻翼，以防止气体从鼻孔溢出。第五十八页，本课件共有138页 2、救护员深吸一大口气，用双唇包住伤病员口唇 四周，将气体持续而深地吹进伤病员的口中，持续时间为1秒，同时用眼睛的余光观察伤病 员胸部起伏的情况，胸廓上抬说明吹气有效。3、吹气完毕，救护员按住伤病员额头的手不抬 起，使伤病员仍然保持打开气道的头部位置姿 势，救护员松开捏紧伤病员鼻翼的手，侧头再 吸入一大口气，再次捏紧鼻翼，进行下一次吹 气，然后开始进行胸外心脏按压，按压30次，之后再进行人工呼吸2次，这个周期反复进 行。第五十九页，本课件共有138页第六十页，本课件共有138页口对口人工呼吸口对口人工呼吸第六十一页，本课件共有138页人工呼吸人工呼吸如患者无呼吸，如患者无呼吸，2 2次慢而深的次慢而深的吹气吹气(每次每次1 1秒至秒至2 2秒秒)应在应在5 5秒秒内完成。内完成。方法：方法：大嘴包小嘴大嘴包小嘴捏紧鼻孔，贴紧患者口部，捏紧鼻孔，贴紧患者口部，观看患者胸部起伏。观看患者胸部起伏。2 2次吹气后再重复胸外心脏按次吹气后再重复胸外心脏按压压3030次，反复重复这个周期，次，反复重复这个周期，直到专业人员赶到。直到专业人员赶到。第六十二页，本课件共有138页人工呼吸的注意事项：人工呼吸的注意事项：1、人工呼吸一定要在气道开放的前提下进 行。2、向伤病员肺内吹气不能太多，仅需使胸廓略有 隆起即可，吹气量不能过大，以免引起胃扩 张。（儿童更应该避免吹气用力过大）3、吹气时间每次为1秒钟。频率：10-12次分；4、允许的情况下，可在伤病员的嘴上垫一层纱 布。第六十三页，本课件共有138页 5、如果人工呼吸和胸外心脏按压同时进 行，那么吹气的时候，暂停按压心脏。6、吹气的时候，要观察伤病员的胸廓是否 有抬起，如果没有，要检查原因，看是 否有漏气、呼吸道不畅、吹气力量不足 等原因。找出原因加以纠正，否则是无 效的人工呼吸。第六十四页，本课件共有138页心肺复苏（CPR）有效的表现 1、面色口唇由苍白、青紫变为红润。2、触摸脉搏，感觉到有脉搏搏动（颈动 脉），能够心跳的声音。3、胸廓有了自主起伏，恢复了自主呼吸。4、听到和感觉到伤病员的呼吸道有气体自主排 出。5、瞳孔有大变小，对光反射恢复。6、伤病员的眼球能活动，手脚能够抽动，有呻 吟。第六十五页，本课件共有138页 1、伤病员的自主呼吸和脉搏恢复。2、医院专业急救人员到场接替。3、在医院专业急救人员很长时间还没有到 达的时候，救护人员已经筋疲力尽，无 力继续进行心肺复苏。心肺复苏终止的条件第六十六页，本课件共有138页 五大初步急救技术五大初步急救技术通气、止血、包扎、固定、搬运通气、止血、包扎、固定、搬运第六十七页，本课件共有138页小王在食堂吃饭，边吃边和同学谈笑风生，突然面色青紫，不能说话。发生什么事情了？如果你在现场，你该怎么办？第六十八页，本课件共有138页 一、通一、通 气气 指抠口咽法指抠口咽法击背法击背法哈姆立克急救術哈姆立克急救術第六十九页，本课件共有138页第七十页，本课件共有138页第七十一页，本课件共有138页第七十二页，本课件共有138页第七十三页，本课件共有138页二、创伤救护二、创伤救护-四大技术的操作程序四大技术的操作程序 止血止血搬运搬运包扎包扎固定固定第七十四页，本课件共有138页案例 某男生，10岁，在路上遭遇车祸，右侧头顶部出血，左下肢有畸形且不能站立。发生什么事情了？针对这位同学，应如何进行现场处理？第七十五页，本课件共有138页急救措施（1）首先评估伤势，判断出血性质和出血量。（2）确定处理步骤，先处理头部出血，再处理左下肢骨折。（3）止血采用指压压迫颞浅动脉止血。方法：在伤侧耳前，用一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。第七十六页，本课件共有138页(一一)止止 血血第七十七页，本课件共有138页 出出 血血 分分 类类 皮下出血皮下出血 内出血内出血 外出血外出血 动脉出血动脉出血 静脉出血静脉出血 毛细血管出血毛细血管出血鲜红鲜红 喷射喷射 暗红暗红 涌出涌出 鲜红鲜红 渗出渗出 第七十八页，本课件共有138页 止血方法止血方法 2.2.加压包扎止血法加压包扎止血法1.1.指压止血法指压止血法 3.3.止血带止血法止血带止血法 第七十九页，本课件共有138页 适用范围适用范围 -头部、四肢较大动脉的出血头部、四肢较大动脉的出血 止血特点止血特点 -止血快速止血快速,效果好效果好.但不能长但不能长久久指压止血法指压止血法第八十页，本课件共有138页（1 1）头前部止血）头前部止血止血动脉止血动脉:颞浅动脉颞浅动脉止血点止血点:耳前方颧弓根部耳前方颧弓根部止血方法止血方法:大拇指大拇指 出出 血血一侧一侧 颞颞 浅浅动脉动脉 压压 向向骨面骨面第八十一页，本课件共有138页（2 2）颜面部）颜面部 止血动脉：颌下动脉止血动脉：颌下动脉止血点：出血侧下颌骨内三分之一凹陷处止血点：出血侧下颌骨内三分之一凹陷处 止血方法：四指托住下颌止血方法：四指托住下颌 大拇指压迫大拇指压迫 出血一侧出血一侧第八十二页，本课件共有138页（3 3）前）前 臂臂 止血动脉：肱动脉止血动脉：肱动脉止止血血点点：出出血血一一侧侧上上臂臂中中三三分分之之一一肱肱动动脉搏动点脉搏动点止血方法：止血方法：大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨同时将前臂抬高同时将前臂抬高 第八十三页，本课件共有138页（4 4）手手 掌掌 止血动脉：桡动脉、尺动脉止血动脉：桡动脉、尺动脉止血点：出血一侧手腕部止血点：出血一侧手腕部 止血方法：止血方法：第八十四页，本课件共有138页（5 5）手手 指指 止血动脉止血动脉:指动脉指动脉 止止血血点点:出出血血手手指指两两侧侧根部根部 止血方法止血方法:拇指与食指拇指与食指第八十五页，本课件共有138页（6 6）下下 肢肢 止血动脉：股动脉止血动脉：股动脉止血点：出血一侧大腿上三分之一内侧止血点：出血一侧大腿上三分之一内侧止血方法：止血方法：手掌根部或双手大拇指手掌根部或双手大拇指 下肢抬高下肢抬高 第八十六页，本课件共有138页 适用范围适用范围 头部、四肢小动脉、小静脉的头部、四肢小动脉、小静脉的出血、大面积毛细血管渗血出血、大面积毛细血管渗血 加压包扎止血法加压包扎止血法第八十七页，本课件共有138页 3 3、加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织、加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织 因缺血坏死因缺血坏死 1、开放性骨折出血，骨折的断端是否回纳开放性骨折出血，骨折的断端是否回纳2 2、打结的结头是否可以打在伤口上、打结的结头是否可以打在伤口上？NO!第八十八页，本课件共有138页止血带止血法适用适用:上、下肢大出血，指压止血法或上、下肢大出血，指压止血法或 加压包扎止血法无效时加压包扎止血法无效时止血动脉止血动脉:上肢肱动脉上肢肱动脉-上臂上上臂上1/31/3处处 下肢股动脉下肢股动脉-大腿上大腿上1/31/3处处第八十九页，本课件共有138页注 意 事 项 不轻易上止血带不轻易上止血带不得直接扎在皮肤上不得直接扎在皮肤上松紧适宜松紧适宜记录上止血带时间，用红色布条标明记录上止血带时间，用红色布条标明每隔每隔5050分钟松解分钟松解3 35 5分钟分钟禁用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织带代替禁用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织带代替第九十页，本课件共有138页案例 某男生，10岁，在路上遭遇车祸，右侧头顶部出血，左下肢有畸形且不能站立。经指压止血后，患者伤口出血已趋于停止，应如何进行伤口的包扎？第九十一页，本课件共有138页急救措施（1）检查伤势，暴露伤口。（2）确认出血基本停止。（3）伤口清洗：以清水冲洗伤口，去除沙粒、碎片及其他污物，再用碘酒消毒。（4）用无菌敷料覆盖在伤口上，然后用三角巾行风帽式包扎。第九十二页，本课件共有138页(二二)包包 扎扎第九十三页，本课件共有138页 目的目的：保护伤口、防止感染：保护伤口、防止感染 压迫止血、固定骨折压迫止血、固定骨折要求：要求：伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠敷料：敷料：三角巾、绷带、自身物品三角巾、绷带、自身物品-衣衣 服服、围围巾巾、毛毛巾巾、帽帽子子、手手绢等绢等第九十四页，本课件共有138页包扎伤口的步骤（一）检查伤势，暴露伤口发现受伤者，应先充分暴露受伤的部位，检查伤势。（二）根据伤口的出血情况选择包扎方法（1）出血速度快、量大，采用加压包扎，或者加压包扎加止血带进行止血。（2）出血速度慢、量少，应先清洗伤口再行包扎。（三）伤口清洗（1）干净的棉花、纱布、纸巾从伤口呈环状向外擦去伤口周围的污物（泥土、煤炭等），再用温开水或淡盐水反复冲洗或蘸洗伤口表面，直到彻底干净为止。（2）用碘酒棉球，沿伤口边缘消毒后再包扎。（四）包扎伤口应先用消毒的、干净的敷料覆盖在伤口上，然后用绷带、三角巾、四头带等包扎。第九十五页，本课件共有138页包扎要点 快准轻牢垫：在伤口处盖敷料第九十六页，本课件共有138页第九十七页，本课件共有138页第九十八页，本课件共有138页膝（肘）关节包扎法膝（肘）关节包扎法包扎步骤：包扎步骤：第九十九页，本课件共有138页（1）包扎不宜过紧，以免压迫组织引起局部肿胀。（2）包扎四肢时应将指（趾）端外露，以便于观察血液循环。（3）包扎时伤口应先用无菌敷料盖住，并从远端往近端缠绕。注意事项注意事项第一百页，本课件共有138页特殊部位的包扎方法腹腔内脏脱出的包扎方法1.适用范围 当腹部受到撞击、刺伤时，腹腔内的器官（结肠、小肠）脱出体外，这时不要将其压塞回腹腔内，而要采取特殊的方法进行包扎。2.方法与步骤先用大块的纱布覆盖在脱出的内脏上，再用纱布卷成的保护圈，放在脱出的内脏周围；保护圈也可用吃饭的碗或皮带圈代替。最后用三角巾包扎。3.注意事项病人取仰卧位或半卧位，下肢屈曲；尽量不要用力咳嗽，严禁饮水、进食。第一百零一页，本课件共有138页腹腹部部包包扎扎法法第一百零二页，本课件共有138页特殊部位的包扎方法异物刺入体内的包扎方法先将两块棉垫放置在异物外露部分的周围，尽可能使其不能摇动，然后将绵垫包扎固定。这样在转运过程中，刺入体内的异物不至于脱落出伤口。异物刺入人体内，切忌拔出异物再包扎。第一百零三页，本课件共有138页案例 某男生，10岁，在路上遭遇车祸，右侧头顶部出血，左下肢有畸形且不能站立。现场已对这位患者进行头部的止血和包扎，应如何进行左下肢骨折的现场处理？第一百零四页，本课件共有138页急救护理措施 用两块夹板分别放在伤肢内外侧，长度为膝关节上至足跟，至少用3条带状三角巾，分别置于膝关节处、骨折上端、骨折下端，放软垫保护伤肢，然后分别环绕伤肢包扎固定。若无夹板，可以用带状三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢体上。第一百零五页，本课件共有138页(三三)固固 定定第一百零六页，本课件共有138页 骨骨 骼骼 外力的撞击外力的撞击 发生完全或不完全的断裂发生完全或不完全的断裂 第一百零七页，本课件共有138页骨折的症状骨折的症状 疼痛疼痛局部剧烈疼痛局部剧烈疼痛 不能触摸不能触摸 伴有明显的压痛伴有明显的压痛 肿胀肿胀局部肿胀明显局部肿胀明显或伴有淤血、出血或伴有淤血、出血 畸形畸形肢体短缩肢体短缩旋转或成角旋转或成角功能障碍功能障碍 肢体功能肢体功能 活动受限活动受限 第一百零八页，本课件共有138页骨折固定的目的骨折固定的目的制动止痛：制动止痛：防止伤情加重：防止伤情加重：包扎伤口：包扎伤口：第一百零九页，本课件共有138页骨折固定的材料骨折固定的材料 急救包：组合夹板、三角巾、绷带、敷料急救包：组合夹板、三角巾、绷带、敷料 就地取材：树枝、棍棒、硬纸板、衣被、就地取材：树枝、棍棒、硬纸板、衣被、毛巾、布条、手绢、领带、自毛巾、布条、手绢、领带、自 身肢体等身肢体等第一百一十页，本课件共有138页 固定原则固定原则 止血包扎后开始固定止血包扎后开始固定 跨关节、松紧适度跨关节、松紧适度 指（趾）端外露、外露骨折端不送回伤指（趾）端外露、外露骨折端不送回伤 口，畸形不复位口，畸形不复位第一百一十一页，本课件共有138页骨折固定的方法骨折固定的方法 第一百一十二页，本课件共有138页 肱骨骨折（上臂）：固定方法：固定方法：包扎包扎 在骨突部位加垫在骨突部位加垫 夹板放置伤肢外侧夹板放置伤肢外侧 三角巾折叠成合适宽度固定肱三角巾折叠成合适宽度固定肱 骨上端骨上端 三角巾小悬臂固定三角巾小悬臂固定第一百一十三页，本课件共有138页前臂骨折前臂骨折 固定方法：固定方法：包扎伤口包扎伤口前臂放置功能位前臂放置功能位骨突部位加垫骨突部位加垫夹板托于下方夹板托于下方三角巾固定桡骨上下端三角巾固定桡骨上下端三角巾大悬臂固定三角巾大悬臂固定第一百一十四页，本课件共有138页前臂骨折固定包扎示意图前臂骨折固定包扎示意图第一百一十五页，本课件共有138页股骨骨折（大腿）股骨骨折（大腿）固定材料：固定材料：腋窝至脚跟长的夹板一块腋窝至脚跟长的夹板一块 腹腹股股沟沟至至脚脚跟跟长长的的夹夹板板一块一块 布垫六块布垫六块 固定方法：固定方法：第一百一十六页，本课件共有138页 v取仰卧位取仰卧位v用敷料围绕颈部用敷料围绕颈部一圈一圈v上颈托上颈托v若无颈托，在肩若无颈托，在肩部加垫制动部加垫制动颈椎骨折颈椎骨折第一百一十七页，本课件共有138页 仰卧在硬担架或硬板上仰卧在硬担架或硬板上骨突或凹陷处加垫或填塞骨突或凹陷处加垫或填塞用三角巾固定在硬担架或硬板上用三角巾固定在硬担架或硬板上脊椎骨折脊椎骨折第一百一十八页，本课件共有138页第一百一十九页，本课件共有138页案例 某男生，10岁，在路上遭遇车祸，右侧头顶部出血，左下肢有畸形且不能站立。现场已对这位患者进行了止血、包扎和固定，应如何将其转运？第一百二十页，本课件共有138页急救护理措施 担架搬运转送病人：将病人抬上担架，至少需要2人3人，一人用手托住病人的头部、胸部，一人或两人用手托住腰部、臀部、膝部、腿部，两人或三人同时将病人抬起，轻轻放在担架上。伤病员抬上担架后必须扣好安全带，以防止翻落（或跌落）；担架在行进中，伤员头部在后，下肢在前，以便随时观察病情变化。第一百二十一页，本课件共有138页(四四)搬搬 运运第一百二十二页，本课件共有138页 伤员经过现场急救和处理，必伤员经过现场急救和处理，必须尽快地送往医院进行进一步的救治。须尽快地送往医院进行进一步的救治。使用正确的搬运方法和运输工使用正确的搬运方法和运输工具，可以减轻伤员的痛苦，挽救伤员的具，可以减轻伤员的痛苦，挽救伤员的生命，为医院的治疗赢得时间生命，为医院的治疗赢得时间搬搬 运运第一百二十三页，本课件共有138页 搬运的方法搬运的方法 单人徒手搬运法单人徒手搬运法 扶持法扶持法抱持法抱持法背负法背负法拖行法拖行法爬行法爬行法第一百二十四页，本课件共有138页第一百二十五页，本课件共有138页爬行法第一百二十六页，本课件共有138页多人徒手搬运法 双人拉车式双人拉车式双人椅托式双人椅托式四人椅托式四人椅托式双人扶持式双人扶持式3 34 4人平台法人平台法第一百二十七页，本课件共有138页双人搬运法双人搬运法第一百二十八页，本课件共有138页第一百二十九页，本课件共有138页第一百三十页，本课件共有138页适用于重伤员和脊椎损伤的伤员适用于重伤员和脊椎损伤的伤员方法：方法：1.1.分别站立在伤员侧的头部、背部、臀部分别站立在伤员侧的头部、背部、臀部和下肢和下肢2.2.一起蹲下，双手平抬伤员的四个部位一起蹲下，双手平抬伤员的四个部位3.3.同时站立抬起伤员同时站立抬起伤员4.4.齐步行走或将伤员放于运输工具上齐步行走或将伤员放于运输工具上 3 34 4人人平平抬抬法法第一百三十一页，本课件共有138页第一百三十二页，本课件共有138页疑有颈椎骨折的伤员放置板式担架时应采疑有颈椎骨折的伤员放置板式担架时应采取仰卧位取仰卧位疑有胸椎损伤的伤员放置板式担架时应采取疑有胸椎损伤的伤员放置板式担架时应采取俯卧位俯卧位第一百三十三页，本课件共有138页注意事项（1）对不同病情的伤病员要求有不同的体位。平卧位，有恶心、呕吐的伤病员，应取侧卧位对有颅脑损伤昏迷的病人，应将头转向一侧，胸、肺部损伤有呼吸困难时，半卧位。（2）伤病员抬上担架后必须扣好安全带（3）担架在行进中，伤病员头部在后，下肢在前，以便随时观察病情变化。第一百三十四页，本课件共有138页癫痫（羊癫疯）发病症状：昏倒在地，四肢抽搐，两眼上视，口吐白沫，小便失禁，数秒或数分 钟消失。性格特点：忧郁，自卑，孤独，悲观。第一百三十五页，本课件共有138页急救方式：扶住患者，慢慢躺下，解开衣领衣 扣及腰带（利于呼吸），患者口中 咬上东西，以防咬伤舌头，头部歪向 一侧，及时清理口中分泌物。第一百三十六页，本课件共有138页注意 不要强行按压患者身体，防止骨折，患者身旁有可能伤害到他的东西及时清理掉，患者清醒后及时送医！第一百三十七页，本课件共有138页感感谢谢大大家家观观看看第一百三十八页，本课件共有138页