睡眠与觉醒的脑机制精选课件.ppt

关于睡眠与觉醒的脑机制第一页，本课件共有80页夜深了夜深了你会。你会。第二页，本课件共有80页与狼共舞？与狼共舞？第三页，本课件共有80页与蝠遨游？与蝠遨游？第四页，本课件共有80页或者你会。或者你会。第五页，本课件共有80页请小声。请小声。嘘。嘘。第六页，本课件共有80页睡睡觉觉第七页，本课件共有80页你可能会这样入睡你可能会这样入睡第八页，本课件共有80页你也可能会这样睡着你也可能会这样睡着第九页，本课件共有80页当然，你也可能这样。当然，你也可能这样。第十页，本课件共有80页甚至。这样你也会睡着。第十一页，本课件共有80页这样的话。那你是否思考过：睡眠是什么呢？为什么我们需要睡眠？睡眠又有什么作用？睡眠是怎样的一个机制呢？如果缺乏睡眠，又会怎样？觉醒又是一个什么样的状态，它的机制又是什么呢？第十二页，本课件共有80页第一节第一节 睡眠概论睡眠概论睡眠的定义睡眠的定义 ：1、机体对环境的反应性降低、与环境相互作用减弱的状态，很容易逆转。2、睡眠是一种在哺乳动物、鸟类和鱼类等生物中普遍存在的自然休息状态，甚至在无脊椎动物，如果蝇中也有这种现象。3、由于脑的功能活动而引起的动物生理性活动低下，给予适当刺激可使之达到完全清醒的状态。4、高等脊椎动物周期性出现的一种自发的和可逆的静息状态，表现为机体对外界刺激的反应性降低和意识的暂时中断。第十三页，本课件共有80页l人的一生大约有三分之一的时间在睡眠中度过，其中四分之一的睡眠时间处于活跃做梦的状态。人的一生，睡眠时间有多少呢？人的一生，睡眠时间有多少呢？第十四页，本课件共有80页如果长期剥夺睡眠会如何？情绪变化是最早出现的副作用，如烦躁、欣快和抑郁快速交替出现，对环境缺乏兴趣等；被剥夺睡眠者手脚有刺痛感，对疼痛更加敏感，还会发生眼睛烧灼感、眼睛刺痛、复视和幻觉（睡眠剥夺3天后）等各种视觉障碍；被剥夺睡眠者的思维紊乱，表现为回答问题时词不达意，无法表达完整的意思，对最近发生 的事情健旺，最终可导致精神失常。第十五页，本课件共有80页睡眠为何如此重要？睡眠为何如此重要？l目前，没有一种关于睡眠功能的理论被公认，但最合理的理论有两个：恢复理论和适应理论。n恢复理论-睡眠是为了休息和恢复，准备再度醒来。雷切斯查芬等人对人和动物做过减少睡眠的系列研究，但未发现支持这一理论的结果。n适应理论-为了逃避麻烦，在我们最脆弱的时候躲避天敌，躲避环境中的有害情况，或者节约体能。第十六页，本课件共有80页人类对睡眠的研究历程人类对睡眠的认识是随着脑电技术的发展而逐渐深入。1875年Caton第一次从家兔和犬脑表面记录到了脑电活动波1929年Berger从其儿子的头皮上首次记录到了人类的脑电波，并观察到睡眠和觉醒状态下，脑电图有显著不同。1953年美国芝加哥大学生理教研室的Kleitman教授和他的研究生Aserinsky第一次通过脑电、眼电和肌电的记录发现了快速眼动睡眠(rapid eye movement sleep)。第十七页，本课件共有80页从20世纪30年代开始，包括神经生理学、神经解剖学和神经生化学的多学科就开始对睡眠和觉醒基本机制进行研究，使人类对睡眠和觉醒有了一定的认识。在早期的研究中，损伤和刺激是最常用来鉴定神经系统中产生和维持觉醒和睡眠区域的基本方法，神经解剖学运用这些方法对动物睡眠和觉醒机制进行了大量的研究，这些研究对于了解人类睡眠和觉醒机制以及与人类脑损伤相关的睡眠紊乱和昏迷提供了神经解剖基础。神经生理学通过记录脑内神经细胞的电活动，确认可能产生睡眠或觉醒的细胞，明确了一些睡眠-觉醒产生的细胞机制。从20世纪60年代开始，更多的研究聚焦于神经递质在睡眠和觉醒过程中的作用，进一步促进了人类对睡眠和觉醒机制的理解。目前认为睡眠和觉醒是在神经和神经介质共同作用而完成，其本身受昼夜节律、人体生物钟和周围环境的影响和调节。第十八页，本课件共有80页脑电图(Electroencephalogram,EEG)简介脑电图是通过精密的电子仪器，从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得的图形，是通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性电活动。常规脑电图、动态脑电图监测、视频脑电图监测。第十九页，本课件共有80页脑电波类型（deltadelta）波）波 ：小于小于4Hz4Hz （thetatheta）波：）波：4 48 8HzHz（alphaalpha）波：）波：8 813Hz13Hz（betabeta）波）波：大于大于14Hz14Hz第二十页，本课件共有80页第二节第二节 睡眠时相和周期睡眠时相和周期睡眠时相睡眠时相非快速眼动睡眠(non-rapid eye movement sleep,非REM睡眠）快速眼动睡眠(rapid eye movement sleep,REM睡眠）第二十一页，本课件共有80页非快速眼动睡眠非快速眼动睡眠(non-rapid eye movement sleep,(non-rapid eye movement sleep,非非REMREM睡眠）睡眠）肌张力下降，运动减至最小脑电波节律慢、振幅大生理特征体温、能耗；副交感神经系统活动，心率、呼吸、泌尿、消化活动大部分感觉输入不到达皮层很少出现梦境生长激素分泌“休闲的大脑，可动的躯体休闲的大脑，可动的躯体”第二十二页，本课件共有80页快速眼动睡眠快速眼动睡眠(rapid eye movement sleep,REM(rapid eye movement sleep,REM睡眠）睡眠）脑的氧耗较清醒状态高，肌张力几乎丧失，身体动弹不得脑电波节律快，眼肌和内耳肌活跃心率和呼吸加速，但变得不规则躯体深部体温开始下降快速眼动，伴随做梦“活跃的大脑，瘫痪的身体活跃的大脑，瘫痪的身体”第二十三页，本课件共有80页睡眠周期睡眠周期睡眠过程，脑反复循环于非REM睡眠相和REM睡眠相两种状态，两者周期性地交替进行，大约90分钟为一个周期。健康成年人睡眠时间=75非REM睡眠时间+25REM睡眠1期：几分钟，睡眠最浅，节律不规则，并逐渐消失，眼球缓慢转动 2期：5-15分钟，睡眠较深，偶发睡眠梭形波及大幅度的K复合波，眼球几乎停止转动 3期：出现大幅度的、慢速的节律，眼和躯体停止运动4期：睡眠最深，出现大幅度的小于或等于2Hz的节律，20-40 分钟 非REM睡眠相第二十四页，本课件共有80页睡眠过程中两种时相互相交替两种睡眠时相均可直接转为觉醒状态第二十五页，本课件共有80页睡眠各期的脑波典型典型a a波波a a波波变得不得不规则，出，出现q波，波，睡眠梭形波睡眠梭形波a a波消失，波消失，q波背景上波背景上出出现K K复合波复合波在在q波背景上出波背景上出现d波波50%50%以上出以上出现高高幅幅d波波第二十六页，本课件共有80页第三节 睡眠与觉醒的机制睡眠与觉醒是中枢特定结构主动活动的结果大脑皮层的活动状态实际上是由脑深部的少数神经元群控制的。这些神经元就像开关与调谐器，调控着大脑皮层的兴奋性，调控着感觉信息流向大脑皮层的传输。大脑皮层大脑皮层神神经经元元群群感觉信息第二十七页，本课件共有80页虽然现有的研究对这些调制系统的工作原理还不完全了解，但可归纳出几条基本原则：1、弥散性调制系统对睡眠和觉醒起最关键的控制作用；2、脑干NE和5-HT能神经元在觉醒期间放电，维持觉醒状态；而Ach能神经元活动则维持快速眼动睡眠；3、弥散性调制系统控制丘脑的节律活动，丘脑又反过来控制着皮层的脑电节律；丘脑缓慢的、与睡眠相关的节律阻断感觉信息输入大脑皮层；4、睡眠还涉及下行调制系统的活动，如在做梦时，脑通过下行调制系统有效的抑制运动神经元。第二十八页，本课件共有80页弥散性调制系统(diffuse modulatory system)弥散性调制系统(diffuse modulatory system)存在于中枢神经系统内，由一些相关但释放不同递质的细胞群组成。这些细胞群都能通过它们广泛的轴突分支投射，来扩大它们的空间联系，并通过促代谢型的突触后受体来延长它们的作用。弥散性调制系统的神经细胞通常不传输具体的感觉信息,而是行使调节功能,调制着大量的突触后神经元(比如大脑皮层、丘脑和脊髓)的兴奋性和同步化活动等。第二十九页，本课件共有80页一、上行网状激活系统与觉醒20世纪40年代至50年代，意大利神经生理学家Moruzzi及同事开始研究脑干对觉醒的控制他们发现：损毁动物脑干网状结构导致类似于非REM睡眠的状态；反之，电刺激脑干网状结构可使皮层从非REM睡眠的慢速、节律性脑电活动转变为更警觉、更唤醒状态，其脑电图与觉醒相似。提示了这一部位的神经元活动是保持觉醒所必须的Moruzzi将这个刺激区称为“上行网状激活系统”第三十页，本课件共有80页第三十一页，本课件共有80页20世纪60年代以后，研究者采用脑横断法进行的一系列实验表明，脑干在睡眠与觉醒的调节中有重要作用：（1）脑干后端横切脑，动物保持正常的觉醒与睡眠状态（2）脑干中部横切脑，动物几乎都处于觉醒状态，提示脑干网状结构后部控制睡眠（3）脑干以上横切脑后，动物处于永久睡眠状态，提示脑干网状结构前部控制觉醒。第三十二页，本课件共有80页第三十三页，本课件共有80页一些脑区的神经元在觉醒状态时放电频率增高，其中包括蓝斑（NE神经元）、中缝核群（5-HT能神经元）、基底前脑（Ach能神经元）。这些区域的神经元直接与丘脑、大脑皮层及其他脑区形成突触联系。它们释放递质所导致的总效应是使靶区神经元去极化，兴奋性增高，并抑制节律性的放电，这种效应在丘脑感觉中继神经元表现得尤为明显。第三十四页，本课件共有80页二、入睡与非快速眼动睡眠入睡过程包含一系列进行性的脑活动改变，然后进入非REM睡眠状态非REM睡眠是如何被启动的，现在还不清楚。但大多数弥散调制性系统的神经元（如蓝斑、中缝核群以及基底前脑的神经元）放电频率普遍降低。尽管基底前脑大部分区域似乎参与维持觉醒和唤醒，但有一组神经元在非REM睡眠期间放电频率增高，而在觉醒状态时沉寂。第三十五页，本课件共有80页非REM睡眠早期的脑电活动有睡眠梭形波，由丘脑神经元的固有节律产生。随着非REM睡眠的进展，梭形脑电波消失，代之为缓慢的节律（小于4Hz）。节律也是丘脑神经元活动产生的。梭形波或节律期间神经元活动的同步化是由于丘脑内部及丘脑与皮层之间的交互神经网络的活动导致的。由于丘脑和大脑皮层之间存在强的双向兴奋性联系，丘脑或大脑皮层任何一方的节律性活动都会显著的影响另一方。第三十六页，本课件共有80页三、快速眼动睡眠大脑皮层在REM睡眠期间的活跃程度至少不低于在觉醒时，如视皮层神经元、运动皮层神经元REM睡眠期间复杂的梦需要大脑皮层的活动，而大脑皮层并非REM睡眠所必须REM睡眠的神经控制来自脑干深部，特别是位于脑桥的弥散性调制系统上位脑干的两大系统-蓝斑的NE能系统和中缝核群的5-HT能系统，随着REM睡眠，这两大系统的放电活动几乎降到零第三十七页，本课件共有80页然而，脑桥Ach能系统的神经元放电频率则急剧上升表明：Ach能系统神经元的活动触发REM睡眠Ach蓝斑的NE能神经元和中缝核群的5-HT能神经元 REM睡眠的开始与终止第三十八页，本课件共有80页丘脑丘脑脑脑干脑干大脑皮层大脑皮层固有节律固有节律上行网状激活系统上行网状激活系统弥散性调制系统神经元弥散性调制系统神经元NE、5-HT（脑干）（脑干）Ach（基底前脑）（基底前脑）下行调制系统下行调制系统第三十九页，本课件共有80页第四十页，本课件共有80页四、促睡因子患有流感后，你最想做的事情是什么？瞌睡提示机体对感染的免疫反应和睡眠调控之间可能有直接联系第四十一页，本课件共有80页在睡眠剥夺的动物上，已经鉴定出多种促睡物质，大多数与机体的免疫系统间有相互作用第四十二页，本课件共有80页胞壁酰二肽20世纪70年代，哈弗大学生理学家Pappenheimer在睡眠剥夺的山羊的脑脊液中鉴定出一种能异化非REM睡眠的物质由细菌的细胞壁生成，有致热效应，激活血液中的免疫细胞白介素-1多肽，在脑内由胶质细胞和巨噬细胞合成，可激活免疫系统第四十三页，本课件共有80页促睡物质的作用机理尚不清楚，但它们不太可能是控制睡眠的一线物质。原因是：它们在正常瞌睡（而非睡眠剥夺）的动物脑中并未达到有效浓度。另外，它们倾向于缩短REM睡眠的时间，因而其促睡作用具有相当的选择性。但无论如何，促睡与免疫激活之间的这种联系可能意味着睡眠有助于抵御感染。第四十四页，本课件共有80页第四节、快速眼动睡眠和梦梦是什么？我们又如何解读梦？n目前尚无一致的认识，这是由于我们无法直接观察他人的梦，即使是做梦者本人也只有在醒后才能回忆自己所做的梦，而此时梦的内容可能被遗忘或歪曲。n梦多数发生在REM睡眠期间，对梦的解释极大地依赖于对REM睡眠而非梦本身的研究，因为REM睡眠可以被客观地测量。第四十五页，本课件共有80页我们非做梦不可吗？不知道。但是，机体似乎非常渴求REM睡眠。每当受试者进入REM睡眠状态时将其唤醒，就可以特异性地剥夺REM睡眠 受试者在1-2分钟后再次入睡时，必定先进入非REM睡眠状态。这样，受试者整夜的睡眠都处在比较纯粹的非REM睡眠状态。Dement首先发现，经过数天的这种处理后，受试者试图进入REM睡眠状态的次数大大增大。当最终被允许不受干扰地睡眠时，他们的REM睡眠时程延迟，与被剥夺的REM的时程成比例。第四十六页，本课件共有80页大多数研究并未发现REM睡眠剥夺会导致日间任何心理上的障碍。需要强调的是，不能讲REM睡眠剥夺理解为梦剥夺，因为在REM睡眠被剥夺的情况下，梦仍可能出现于睡眠初期或非REM睡眠期第四十七页，本课件共有80页弗洛伊德对梦的解释梦是对伪装起来的愿望的一种释放，是表达性或攻击幻想的一种无意识方式，而这些幻想在觉醒时是被禁止的。哈弗大学Hobson和McCarly对梦的解释“激活-合成”假说明确反对弗洛伊德学派对梦的心理学解释认为：梦或梦的某些奇异的特征代表大脑皮层的记忆或联系的形成过程。这些记忆或联系是在REM睡眠期间脑桥神经元随机放电所激活的。脑桥神经元通过丘脑激活大脑皮层多个区域，诱发出熟悉的形象或情感，而大脑皮层则试图将破碎的、无联系的细节合成为一个合理的整体。第四十八页，本课件共有80页对于“激活-合成”假说，有支持的依据，也有反对的依据。“激活-合成”假说解释了梦的怪异性和梦与REM睡眠的相关性。然而，尚不能解释脑桥随机放电活动如何触发许多梦所包含的复杂而流畅的故事情节以及那些反复出现的相同梦境第四十九页，本课件共有80页许多研究工作提示：REM睡眠，可能还有梦的本身，在记忆形成中扮演重要的角色。有研究提示：REM睡眠通过某种途径有助于记忆的整合或巩固，剥夺人或大鼠REM睡眠会损伤其对多种任务的学习能力。有证据表明，经历高强度的学习后，REM睡眠时程随之增加。第五十页，本课件共有80页第五节 睡眠障碍 睡眠障碍（sleep disorder）是指睡眠量及质的异常，或在睡眠时发生某些临床症状，也包括影响入睡或保持正常睡眠能力的障碍，如睡眠减少或睡眠过多，以及异常的睡眠相关行为。第五十一页，本课件共有80页分类睡眠睡眠障碍障碍睡眠失调：睡眠失调：失失 眠眠嗜嗜 睡睡睡眠觉醒睡眠觉醒节律障碍节律障碍睡眠失常：睡眠失常：睡睡 惊惊梦梦 魇魇睡行症睡行症第五十二页，本课件共有80页诊断标准第五十三页，本课件共有80页影响因素第五十四页，本课件共有80页发作性睡眠发作性睡眠（narcolepsynarcolepsy）是指不可抗拒的突然发生的睡眠，并伴有猝倒症、睡眠瘫痪和入睡幻觉，是一种特殊的睡眠障碍。入睡幻觉 四肢无力四肢无力,猝然倒猝然倒地，意地，意识清楚，清楚，历时短短暂，常，常发生于大笑、恐惧生于大笑、恐惧或焦或焦虑之后。之后。睡眠瘫痪猝倒症入睡入睡时或或刚睡醒后睡醒后四肢不能活四肢不能活动，但但睁眼、呼吸甚眼、呼吸甚至至说话如常，如常，历时数分数分钟至数小至数小时，可有，可有濒死感死感入睡前有与梦入睡前有与梦境相似的境相似的视、听幻听幻觉，伴有，伴有恐惧感恐惧感第五十五页，本课件共有80页19941994年年4 4月在北京召开的国月在北京召开的国际际鼾鼾症研症研讨讨会上，各国会上，各国专专家、学者家、学者把打呼把打呼噜噜确定确定为为“睡眠呼吸睡眠呼吸暂暂停停综综合症合症”，是病症，是症候，是病症，是症候群，与群，与2727种疾病有关种疾病有关 第五十六页，本课件共有80页睡眠呼吸睡眠呼吸暂暂停停综综合症合症(SAS)(SAS)是以睡眠中是以睡眠中呼吸反复停呼吸反复停顿顿为为特征的一特征的一组综组综合症，合症，每次停每次停顿顿10s10s，通常每小，通常每小时时停停顿顿次数次数2020次，次，临临床上表床上表现为现为时时睡睡时时醒醒，并伴有，并伴有动动脉血氧脉血氧饱饱和度降低、低氧血症、高血和度降低、低氧血症、高血压压及及肺肺动动脉高脉高压压。第五十七页，本课件共有80页分类阻塞型睡眠呼吸阻塞型睡眠呼吸暂停停综合征合征（OSASOSAS）中枢型睡眠呼吸中枢型睡眠呼吸暂停停综合征合征（CSASCSAS）混合型睡眠呼吸混合型睡眠呼吸暂停停综合征合征（MSASMSAS）第五十八页，本课件共有80页其他其他类型睡眠障碍型睡眠障碍1 1睡眠过多睡眠过多2 2睡眠剥夺睡眠剥夺3 3梦游症梦游症4 4梦梦 魇魇5 5睡睡 惊惊 6 6 遗遗 尿尿第五十九页，本课件共有80页睡眠睡眠过过度度（hypersonmniashypersonmnias）脑部疾病糖尿病镇静剂过多焦虑忧郁表现为过多的睡眠，可持续几小时或表现为过多的睡眠，可持续几小时或几天，难以唤醒。几天，难以唤醒。特点：特点：睡眠开始时无睡眠开始时无REM期，整个睡眠中期，整个睡眠中NREM和和REM睡眠期与正常睡眠相似。睡眠期与正常睡眠相似。第六十页，本课件共有80页睡眠剥睡眠剥夺夺（sleep deprivationsleep deprivation）是睡眠时间和睡眠时相的减少。是睡眠时间和睡眠时相的减少。总睡眠剥夺总睡眠剥夺部分睡眠剥夺部分睡眠剥夺选择性睡眠剥夺选择性睡眠剥夺 睡眠片段睡眠片段恢复性睡眠恢复性睡眠长期的睡眠剥夺，引起长长期的睡眠剥夺，引起长期心情不佳，情绪不稳，期心情不佳，情绪不稳，容易冲动，带来一些心理容易冲动，带来一些心理问题影响人际和谐，特别问题影响人际和谐，特别是年轻人，在个性形成阶是年轻人，在个性形成阶段危害很大。段危害很大。第六十一页，本课件共有80页梦游症梦游症（sleep walkingsleep walking）是指睡眠中突然爬起来是指睡眠中突然爬起来进进行活行活动动，而后又睡下，醒后，而后又睡下，醒后对对睡睡眠期眠期间间的活的活动动一无所知。又称夜游症、梦行症、睡行症一无所知。又称夜游症、梦行症、睡行症梦游症梦游症不不是是发生在生在梦梦中，而是中，而是发生生在睡眠的第在睡眠的第3-43-4期深睡期深睡阶段，此段，此阶段段集中于前半夜。故夜游症通常集中于前半夜。故夜游症通常发生生在入睡后的在入睡后的 前前2-32-3小小时。第六十二页，本课件共有80页梦梦魇魇（nightmarenightmare）指在睡眠中被噩梦突然惊醒，醒后仍有短指在睡眠中被噩梦突然惊醒，醒后仍有短暂暂的意的意识识模糊，情模糊，情绪紧张绪紧张、心悸、面色心悸、面色苍苍白或出冷汗。白或出冷汗。对对梦境中的恐怖内容能回梦境中的恐怖内容能回忆忆片段，片段，发发作作后可依然入睡。后可依然入睡。暂时性暂时性后果不严重后果不严重持续性持续性精神疾病的症状精神疾病的症状白天受到惊吓白天受到惊吓过度度兴奋胸前受胸前受压呼吸道不呼吸道不畅胃部膨胃部膨胀感等。感等。第六十三页，本课件共有80页睡惊睡惊（night terrors）现为现为睡眠中突然惊醒，两眼直睡眠中突然惊醒，两眼直视视，表情，表情紧张紧张恐惧，呼吸急促，恐惧，呼吸急促，心率增快，伴有大声喊叫，躁心率增快，伴有大声喊叫，躁动动不安，不安，发发作作历时历时1212分分钟钟，发发作后又复入睡，晨醒后作后又复入睡，晨醒后对发对发作不能回作不能回忆忆。睡眠开始睡眠开始1530分分钟内出内出现，属于非属于非REM期，是一种期，是一种“觉醒障碍醒障碍”。第六十四页，本课件共有80页遗尿遗尿(bedwetting)指指5 5岁岁以上的儿童仍不能控制排尿，在日以上的儿童仍不能控制排尿，在日间间或夜或夜间间反复出反复出现现不自主的不自主的排尿。排尿。原发性原发性未建立排尿控制，家族遗传未建立排尿控制，家族遗传继发性继发性形成正常排尿习惯后，又出现遗尿形成正常排尿习惯后，又出现遗尿主要因素：主要因素：遗传因素遗传因素睡眠机制障碍睡眠机制障碍泌尿系统解剖或功能障碍泌尿系统解剖或功能障碍控制排尿的中枢神经系统发育迟缓控制排尿的中枢神经系统发育迟缓第六十五页，本课件共有80页（4）其他影响睡眠的因素：）其他影响睡眠的因素：睡眠睡眠时间时间的的变变化化还还与工作性与工作性质质、体力消耗和、体力消耗和生活生活习惯习惯有关。有关。“猫猫头鹰头鹰型型”夜能力倍增，精力充沛，效率高，但昼精神欠佳。夜能力倍增，精力充沛，效率高，但昼精神欠佳。“百灵百灵鸟鸟型型”入睡早，醒得也早，白天精力充沛，入夜疲倦。入睡早，醒得也早，白天精力充沛，入夜疲倦。精神因素、精神因素、营营养条件、工作养条件、工作环环境等有关。境等有关。第六十六页，本课件共有80页第第六六节节 中医的睡眠养生中医的睡眠养生“阴气盛阴气盛则寐，阳气盛寐，阳气盛则寤。寤。”按照黄帝内经睡眠理论，夜半子时为阴阳大会，水火交泰之际，称为“合阴”，是一天中阴气最重的时候，阴主静，所以夜半应长眠。就如同植物吸收阳光的能量，夜里生长，所以夜晚在农村的庄稼地里可听到拔节的声音。人类和植物同属于生物，细胞分裂的时间段大致相同，错过夜里睡觉的良辰，细胞的新生远赶不上消亡，人就会过早的衰老或患病，人要顺其自然，就应跟着太阳走，即天醒我醒，天睡我睡第六十七页，本课件共有80页（1）与睡眠）与睡眠时间时间有关的因素有关的因素 （1）年年龄龄因素：因素：一般而言，年一般而言，年龄龄越小，睡眠越小，睡眠时间时间越越长长，次数也越多。次数也越多。老人睡眠深度老人睡眠深度变变浅，浅，质质量不佳，量不佳，应应当增加必要的休息，当增加必要的休息，尤以午睡尤以午睡为为重要。重要。由于性激素分泌差异有关，女性比男性平均睡眠由于性激素分泌差异有关，女性比男性平均睡眠时间长时间长。（2）体体质质与性格因素：与性格因素：体体质质：阳盛阴虚型睡眠：阳盛阴虚型睡眠时间较时间较少；少；痰湿血瘀型睡眠痰湿血瘀型睡眠时间时间相相对对多。多。体型：肥瘦分体型：肥瘦分类类，肥人，肥人较较瘦人睡眠瘦人睡眠时间时间多。多。性格：内向性格、思性格：内向性格、思维类维类型的人睡眠型的人睡眠时间较时间较多；而外向多；而外向性格、性格、实实干干类类型的人睡眠型的人睡眠时间较时间较少。少。一、睡眠的时间和质量第六十八页，本课件共有80页（3）环境、季节因素：春夏宜晚睡早起，秋季宜早睡早起，冬季宜早睡晚起。阳光明媚日子一般人睡眠时间短，气候恶劣天气里一般人的睡眠时间长。随地区海拔增高，一般人的睡眠时间稍稍减少；随纬度增加，一 般人的 睡眠时间稍要延长。第六十九页，本课件共有80页（2 2）睡眠的）睡眠的质质量量标标准准：（1 1）“久卧久卧伤伤气气”：过过多睡眠和恋床可造成大多睡眠和恋床可造成大脑脑皮皮层层抑制，使大抑制，使大脑细脑细胞乏氧。胞乏氧。（2 2）睡眠的睡眠的质质量决定于睡眠深度和量决定于睡眠深度和REMREM的比例，的比例，REMREM对对改善大改善大脑脑疲疲劳劳有有重要作用。重要作用。（3 3）睡眠睡眠质质量量标标准：一般准：一般说说来，睡眠来，睡眠质质量好，量好，则则睡眠睡眠时间时间可以少些。可以少些。入睡快。上床后入睡快。上床后5 51515分分钟进钟进入睡眠状入睡眠状态态；睡眠深。睡中呼吸匀睡眠深。睡中呼吸匀长长，无鼾声，不易惊醒；，无鼾声，不易惊醒；无起夜。睡中梦少，无梦惊无起夜。睡中梦少，无梦惊现现象，很少起夜；象，很少起夜；起床快。早晨醒来身体起床快。早晨醒来身体轻轻盈，精神好；盈，精神好；白天白天头脑头脑清晰，工作效率高，不困倦。清晰，工作效率高，不困倦。第七十页，本课件共有80页（3 3）睡眠）睡眠规规律与子午律与子午觉觉：（1 1）养成良好的睡眠养成良好的睡眠习惯习惯，符合，符合觉觉醒醒-睡眠睡眠节节律，是提高睡眠律，是提高睡眠质质量量的基本保障。的基本保障。（2 2）“春夏宜早起，秋冬任晏眠，晏忌日出后，早忌春夏宜早起，秋冬任晏眠，晏忌日出后，早忌鸡鸣鸡鸣前前”。（3 3）子午子午觉觉是古人睡眠养生法之一，即是每天于子是古人睡眠养生法之一，即是每天于子时时、午、午时时入睡，以达入睡，以达颐颐养养天年目的。天年目的。子午之子午之时时，阴阳交接，极盛及衰，体内气血阴阳极不平衡，阴阳交接，极盛及衰，体内气血阴阳极不平衡，必欲静卧，以候气复。必欲静卧，以候气复。（4 4）夜夜间间0 0点至点至4 4点，机体各器官功率降至最低；中午点，机体各器官功率降至最低；中午1212点至点至1 1点，人体交感神点，人体交感神经经最疲最疲劳时间劳时间。（5 5）老年人睡子午老年人睡子午觉觉可降低心、可降低心、脑脑血管病的血管病的发发病率，有防病保健意病率，有防病保健意义义。第七十一页，本课件共有80页（1 1）睡眠的卧向）睡眠的卧向：根据天人相根据天人相应应、五行相生理、五行相生理论论。对对寝卧方向提出寝卧方向提出过过几种不同的主几种不同的主张张：按四按四时时阴阳定阴阳定东东西：西：“凡卧，春夏首宜向凡卧，春夏首宜向东东，秋冬首宜向西，秋冬首宜向西”：认为认为春夏属阳，春夏属阳，头头宜朝宜朝东东卧；秋冬属阴，卧；秋冬属阴，头头宜朝西卧，以合宜朝西卧，以合“春夏春夏养阳，秋冬养阴养阳，秋冬养阴”的原的原则则。寝卧恒寝卧恒东东向：向：“寝恒寝恒东东首，首，谓顺谓顺生气而卧也生气而卧也”。头为诸头为诸阳之会，人阳之会，人体之最上方，气血升体之最上方，气血升发发所向，而所向，而东东方震位主春，能方震位主春，能够够升升发发万物之气，万物之气，故故头头向向东东卧，可保卧，可保证证清升清升浊浊降，降，头脑头脑清楚。清楚。避免北首而卧：古代养生家在避免北首而卧：古代养生家在这这一点上基本一致。一点上基本一致。认为认为北方属水，北方属水，阴中之阴位，主冬主寒，恐北首而卧阴寒之气直阴中之阴位，主冬主寒，恐北首而卧阴寒之气直伤伤人体元阳，人体元阳，损损害害元神之府。元神之府。临临床床调查发现头调查发现头北足南而卧的老人，其北足南而卧的老人，其脑脑血栓血栓发发病率病率较较其他卧向高。国外其他卧向高。国外资资料表明，料表明，头头北足南而卧，易北足南而卧，易诱发诱发心肌梗塞。心肌梗塞。二、睡眠的方位与姿势第七十二页，本课件共有80页（2 2）睡眠姿）睡眠姿势势：“立如松、坐如立如松、坐如钟钟、卧如弓、卧如弓”（1 1）常人宜右）常人宜右侧侧卧：气功家口卧：气功家口头头禅叫做：禅叫做：“侧龙侧龙卧虎仰卧虎仰瘫瘫尸尸”。古今医家以右古今医家以右侧侧卧卧为为最佳卧姿。使心在胸受最佳卧姿。使心在胸受压压最小，利于减最小，利于减轻轻心心脏脏负负荷，使心荷，使心输输出量增多。出量增多。右右侧侧卧卧时时肝肝处处于最低位，肝藏血最多，加于最低位，肝藏血最多，加强强了了对对食物的消化和食物的消化和营营养养物物质质的代的代谢谢。右右侧侧卧卧时时，胃及十二指，胃及十二指肠肠的出口均在下方，利于胃的出口均在下方，利于胃肠肠内容物的排空内容物的排空“如食后必欲卧，宜右如食后必欲卧，宜右侧侧以舒脾气以舒脾气”（2 2）孕）孕妇妇宜左宜左侧侧卧：卧：俯卧可使俯卧可使颜颜面皮肤血液循面皮肤血液循环环受影响，致受影响，致皱纹皱纹增加。仰卧增加。仰卧对妇对妇女盆腔女盆腔 血液循血液循环环不利，易致各种月不利，易致各种月经经病。病。右右侧侧卧可卧可压压迫腹部下腔静脉，影响血液回流，不利于胎儿迫腹部下腔静脉，影响血液回流，不利于胎儿发发育和分育和分娩。娩。第七十三页，本课件共有80页(一一）床）床铺铺：（1 1）床宜高低适度：）床宜高低适度：“床低床低则则卧起俱便卧起俱便”，高度以略高于就寝者膝盖，高度以略高于就寝者膝盖，约为约为0.40.5m，这样这样的高度便于上下床。的高度便于上下床。过过高：易使人高：易使人产产生生紧张紧张感影响安眠。感影响安眠。过过低：易受潮，使寒湿、湿低：易受潮，使寒湿、湿热热之地气直中之地气直中脏脏腑，或造成关腑，或造成关节节痹痹症。在症。在过过低的床低的床铺铺上睡眠，往往呼吸不到新上睡眠，往往呼吸不到新鲜鲜空气，灰空气，灰尘尘、二氧化碳、二氧化碳较较多，影响健康。多，影响健康。床床铺铺宜宜长长于就寝者于就寝者长长的的0.20.3m，宽宽于就寝者身于就寝者身宽宽达达0.40.5m。（2）床宜）床宜软软硬适中：硬适中：标标准的准的软软硬度以木板床上硬度以木板床上铺铺0.1m厚的棉厚的棉垫为垫为宜。宜。现现代的代的弹弹簧簧钢丝钢丝床、沙床、沙发发床、席床、席梦思有梦思有弹弹性性过过大、大、过软过软的缺点，可用的缺点，可用软软床床铺铺硬硬垫办垫办法法纠纠正。正。软软硬适中的床可保硬适中的床可保证证脊椎脊椎维维持正常生理曲持正常生理曲线线，使肌肉放松，有利于恢复疲，使肌肉放松，有利于恢复疲劳劳。而。而过软过软的床的床则则能使脊椎周能使脊椎周围韧带围韧带和和椎关椎关节负节负荷增加，肌肉被荷增加，肌肉被动紧张动紧张，久，久则则引起腰背疼痛。引起腰背疼痛。三、睡眠与卧具第七十四页，本课件共有80页（二（二）枕）枕头头：(1(1）枕）枕头头的基本要素的基本要素：高度高度：“高下尺寸，令高下尺寸，令侧侧卧恰与肩平，即仰卧亦卧恰与肩平，即仰卧亦觉觉安舒安舒”。古：。古：“枕高肝枕高肝缩缩，枕下肺蹇，枕下肺蹇”。即是。即是说说枕枕过过高影响肝脉高影响肝脉疏泄，枕疏泄，枕过过低低则则影响肺气宣降影响肺气宣降今：高枕妨碍今：高枕妨碍头头部血液循部血液循环环，易形成，易形成脑脑缺氧、打鼾和落枕。缺氧、打鼾和落枕。低枕使低枕使头头部充血，易造成眼部充血，易造成眼睑睑和和颜颜面浮面浮肿肿。建建议议：一般：一般认为认为高血高血压压、颈颈椎病及脊椎不正的病人不宜使用高枕；肺椎病及脊椎不正的病人不宜使用高枕；肺病、心病、心脏脏病、哮喘病病人不宜使用低枕。病、哮喘病病人不宜使用低枕。软软硬度硬度：枕芯：枕芯应选质应选质地松地松软软之物，制成之物，制成软软硬适度，稍有硬适度，稍有弹弹性的性的枕枕头为头为好。太硬：使好。太硬：使头颈头颈与枕接触部位与枕接触部位压压强强增加，造成增加，造成头头部不适。部不适。太太软软：难难以以维维持正常高度，持正常高度，头颈项头颈项部得不到一定支持而疲部得不到一定支持而疲劳劳。枕枕头头的使用的使用：一般仰卧：一般仰卧时时，枕，枕应应放在放在头头肩之肩之间间的的项项部，使部，使颈颈椎椎生理前凸得以生理前凸得以维维持，持，侧侧卧卧时时，枕，枕应应放置于放置于头头下，使下，使颈颈椎与整个脊柱保椎与整个脊柱保持水平位置。持水平位置。第七十五页，本课件共有80页（三）（三）药药枕的保健范枕的保健范围围及宜忌及宜忌：药药枕无病防病，有病枕无病防病，有病疗疗病，病，对对全身系全身系统统的器官均有影响，但一般的器官均有影响，但一般对对五五官科及官科及头头面疾患效果最佳。面疾患效果最佳。神神经经系系统统、呼吸系、呼吸系统统、循、循环环系系统统疾患效果亦好。疾患效果亦好。使用使用药药枕枕时应时应注意：注意：枕内容物宜枕内容物宜选选辛香平和、微凉、清辛香平和、微凉、清轻轻之品，以植物花、叶、茎之品，以植物花、叶、茎为为好，好，不宜使用大辛大不宜使用大辛大热热、大寒及、大寒及浓浓烈毒之物，如附子、烈毒之物，如附子、乌头乌头、狼毒、斑蝥、狼毒、斑蝥等。等。选药时选药时慎用慎用动动血、破血之品，如麝香等，阳亢阴虚病人、孕血、破血之品，如麝香等，阳亢阴虚病人、孕妇妇及小儿及小儿禁用。禁用。对对于于药药效效强强，药药力猛的治力猛的治疗疗性性药药枕，如治枕，如治疗风疗风湿、湿、类风类风湿之湿之药药枕，不可枕，不可滥滥用于常人保健。用于常人保健。药药枕宜定期更枕宜定期更换换枕芯，以一个月至三个月枕芯，以一个月至三个月为为宜，夏天宜常晒晾，以防宜，夏天宜常晒晾，以防发发霉霉变质变质。第七十六页，本课件共有80页（四）（四）睡眠的宜忌睡眠的宜忌 我国古人把睡眠我国古人把睡眠经验总结为经验总结为“睡眠十忌睡眠十忌”。一忌仰卧；。一忌仰卧；二忌二忌忧虑忧虑；三忌睡前；三忌睡前恼恼怒，四忌睡前怒，四忌睡前进进食；五忌睡食；五忌睡卧言卧言语语；六忌睡卧；六忌睡卧对对灯光；七忌睡灯光；七忌睡时张时张口；八忌夜口；八忌夜卧覆首；九忌卧卧覆首；九忌卧处处当当风风；十忌睡卧；十忌睡卧对对炉火。炉火。第七十七页，本课件共有80页 定定义义：中医称：中医称为为“不寐不寐”，是指睡眠，是指睡眠时间时间不足或不足或质质量差量差 分分类类：偶然性失眠与：偶然性失眠与习惯习惯性失眠。偶然失眠不能算作疾病，性失眠。偶然失眠不能算作疾病，它是由偶然因素引起的。它是由偶然因素引起的。长长期、反复的失眠称期、反复的失眠称习惯习惯性失眠（又分性失眠（又分为继发为继发性和原性和原发发性两种）。性两种）。习惯习惯性失眠就是病性失眠就是病态态了。了。失眠有多种分失眠有多种分类类方法，按方法，按现现代最常代最常见见的失眠分的失眠分类类法可分法可分为为三种三种类类型。型。（1）起始失眠：又称入睡困）起始失眠：又称入睡困难难型失眠。型失眠。夜晚精力充沛，思夜晚精力充沛，思维维奔逸，上床后奔逸，上床后辗转难辗转难眠，毫无困意，眠，毫无困意，直至后半夜才因极度疲直至后半夜才因极度疲劳劳而勉而勉强强入睡。此入睡。此类类型人占失眠型人占失眠绝绝大多数，大多数，通常是通常是“猫猫头鹰头鹰型人型人”，以青壮年多，以青壮年多见见。（五）失眠的预防第七十八页，本课件共有80页（2）间断失眠：又称熟睡困难型失眠。睡眠程度不深，夜间常被惊醒，醒后久久无法再眠。此类型人通常更为焦虑痛苦，常见于体弱有慢性病及个性特殊的人。（3）终点失眠：又称睡眠早醒型失眠。早早醒来，后半夜一醒即再难入睡。白天精神状态差，常常打盹，至下午精神才好转，常见于动脉硬化病人及年迈的老人。有的老年人素来醒得很早，醒后十分精神，白无不觉疲劳，尽管少眠不属失眠范围第七十九页，本课件共有80页2022/12/11感谢大家观看第八十页，本课件共有80页