留置尿管消毒与清洁的比较精选课件.ppt

关于留置尿管消毒与清洁的比较第一页，本课件共有28页留置尿管是临床工作中较常见的一项护理操留置尿管是临床工作中较常见的一项护理操作，在所有的住院病人中，约有作，在所有的住院病人中，约有 12%-16%的患者在住院期间会因病情需要留置导尿的患者在住院期间会因病情需要留置导尿管。留置尿管后细菌容易沿着尿管逆行进管。留置尿管后细菌容易沿着尿管逆行进入膀胱，导致尿路感染的发生。据国外研入膀胱，导致尿路感染的发生。据国外研究统计，在所有医院获得性感染中，超过究统计，在所有医院获得性感染中，超过40%的医院获得性感染为尿路感染的医院获得性感染为尿路感染.第二页，本课件共有28页如何做好留置尿管患者的护理，既能减少留如何做好留置尿管患者的护理，既能减少留置尿管患者逆行尿路感染的发生，又促进置尿管患者逆行尿路感染的发生，又促进患者在接受尿管护理时的舒适感，是优质患者在接受尿管护理时的舒适感，是优质护理工作的重要内容。护理工作的重要内容。第三页，本课件共有28页为了研究和控制尿路感染，提高患者会阴部为了研究和控制尿路感染，提高患者会阴部的舒适度，减轻痛苦和经济负担，做了以的舒适度，减轻痛苦和经济负担，做了以下的对比试验。下的对比试验。第四页，本课件共有28页图示_010.5%碘伏棉球碘伏棉球 VS 3945度的温开水度的温开水温水擦洗后温水擦洗后0.05%碘伏消毒碘伏消毒VS沐浴乳去污加温水擦洗沐浴乳去污加温水擦洗 0.5%洗必泰或新洁尔灭洗必泰或新洁尔灭 VS 清洁水清洁水0.5%碘伏碘伏 vs 无菌注射用水无菌注射用水 第五页，本课件共有28页图示_020.5%碘伏棉球碘伏棉球3945度的温开水度的温开水第六页，本课件共有28页观察指标观察指标标本采集及检验标本采集及检验分别在留置导尿后3、5、7、9天按无菌技术采集中段尿做细菌尿培养，中段尿培养菌落术105 cfu/ml为阳性。患者自我感受比较患者自我感受比较舒适，无痛，感觉无异常；轻微不适，可以忍受；不适为刺激疼痛，难以忍受。第七页，本课件共有28页0.5%碘碘伏棉球伏棉球自我感觉舒适22例30例自我感觉一般4例尿路感染尿路感染自我感觉不适48例点击添加标题第八页，本课件共有28页3945度度 温开水温开水自我感觉舒适66例19例自我感觉一般6例尿路感染尿路感染自我感觉不适15例点击添加标题第九页，本课件共有28页作用分析0.5%碘碘伏伏消消毒毒液液具具有有广广谱谱的的抗抗微微生生物物的的作作用用，其其消消毒毒效效果果受受皮皮肤肤黏黏膜膜有有机机物物，酸酸碱碱度度等等多多种种因因素素的的干干扰扰，不不但但影影响响的的皮皮肤肤黏黏膜膜正正常常菌菌群群的的存存在在，而而且且不不利利于于自自身身抗抗感感染染因素的维持。因素的维持。温温开开水水冲冲洗洗会会阴阴，每每天天2次次，可可最最大大限限度度清清除除会会阴阴部部细细菌菌，且且不不会会导导致致会会阴阴部部的的菌菌群群失失调调，与与消消毒毒液液相相比比感感染染几几率率未未明显增加。明显增加。第十页，本课件共有28页图示_020.5%洗必泰或新洁尔灭洗必泰或新洁尔灭清洁水清洁水第十一页，本课件共有28页观察指标观察指标标本采集及检验标本采集及检验分别在留置导尿后3天，710天，14天按无菌技术采集中段尿做细菌尿培养。判断标准判断标准中段尿培养菌落术105 cfu/ml，尿白细胞数10 个/HP第十二页，本课件共有28页0.5%洗必洗必泰泰 感染例感染例导尿第3天1例5例导尿第导尿第710天天导尿第14天2例点击添加标题舒适度个别病人出个别病人出现皮肤过敏，现皮肤过敏，不适不适第十三页，本课件共有28页清洁水清洁水导尿第3天2例4例导尿第导尿第710天天导尿第14天3例点击添加标题舒适度无刺激无刺激第十四页，本课件共有28页作用分析洗必泰、新洁尔灭等作尿洗必泰、新洁尔灭等作尿道口周围消毒剂时道口周围消毒剂时,个别个别病人出现皮肤过敏、感病人出现皮肤过敏、感觉不适等觉不适等,且他们是一种且他们是一种阳离子表面活性物质、阳离子表面活性物质、抑菌剂抑菌剂,其消毒效果受皮其消毒效果受皮肤表面有机物、酸碱度、肤表面有机物、酸碱度、表面吸附物等多种因素表面吸附物等多种因素影响影响,用于尿道口消毒难用于尿道口消毒难以保证其消毒效果。而以保证其消毒效果。而且消毒剂擦洗影响了尿且消毒剂擦洗影响了尿道口皮肤正常菌群的存道口皮肤正常菌群的存在在,不利于自身抗感染因不利于自身抗感染因素的维持。素的维持。清洁水冲洗会阴，清洁水冲洗会阴，2次每次每天，代替消毒剂进行尿道天，代替消毒剂进行尿道口护理口护理,对病人皮肤无不对病人皮肤无不良刺激良刺激,不增加尿路感染不增加尿路感染的发生。的发生。第十五页，本课件共有28页沐浴乳去污加温水擦洗温水擦洗后0.05%碘伏消毒第十六页，本课件共有28页观察指标观察指标标本采集及检验标本采集及检验中段尿细菌培养:指定专人负责每天10:00 采集中段尿标本,根据泌尿系感染的病原学诊断标准:中段尿培养105 cfu/ml 为泌尿系感染阳性,观察记录阳性出现时间。会阴部舒适度会阴部舒适度每日下午会阴护理时由操作者询问患者有无会阴瘙痒、干燥不适并观察尿道口有无红肿及分泌物,出现即为阳性。第十七页，本课件共有28页沐浴乳去沐浴乳去污加温水污加温水擦洗擦洗感染阳性7例8例分泌物分泌物瘙痒不适5例点击添加标题3例红肿红肿第十八页，本课件共有28页温水擦洗温水擦洗后后0.05%碘伏消毒碘伏消毒感染阳性16例32例分泌物分泌物瘙痒不适28例点击添加标题4例红肿红肿第十九页，本课件共有28页作用分析用用pH 为中性的沐浴露为中性的沐浴露 刺激性小刺激性小,不影响女性会不影响女性会阴部的生理环境阴部的生理环境,利用其利用其丰富的泡沫擦洗既不丰富的泡沫擦洗既不伤及会阴部皮肤黏膜伤及会阴部皮肤黏膜,又又能彻底去污能彻底去污,气味芳香气味芳香,易于接受。同时用温水易于接受。同时用温水擦洗法冲洗外阴擦洗法冲洗外阴,让让温水温和地喷淋而出温水温和地喷淋而出,利利用水流的物理冲击力免用水流的物理冲击力免了人为的污染了人为的污染,最大限度最大限度清除阴部细菌清除阴部细菌,从而减少从而减少尿道逆行感染的机会且尿道逆行感染的机会且加热的温开水和体温适加热的温开水和体温适宜宜,可以促进局部血液循可以促进局部血液循环环,克服了消毒剂对人体克服了消毒剂对人体的化学刺激、冷刺激和的化学刺激、冷刺激和皮肤过敏反应。皮肤过敏反应。专家专家认为认为,预防尿路预防尿路感染的主要环节是感染的主要环节是防止尿道口细菌定防止尿道口细菌定植植,消毒剂的应用反消毒剂的应用反而会产生更多的菌而会产生更多的菌株株。温水加碘伏消毒难温水加碘伏消毒难以保证消毒效果，且消以保证消毒效果，且消毒剂擦洗毒剂擦洗不宜不宜加温，冬加温，冬天更易刺激患者不适，天更易刺激患者不适，且消毒液成本较高。且消毒液成本较高。第二十页，本课件共有28页灭菌注射水灭菌注射水 0.5%碘伏消毒第二十一页，本课件共有28页观察指标观察指标标本采集及检验标本采集及检验分别在留置导尿后2.3.4.5天按无菌技术采集中段尿做细菌尿培养。中段尿培养105 cfu/ml 为泌尿系感染阳性.尿道口局部皮肤情况尿道口局部皮肤情况清洗是局部皮肤有无疼痛，烧灼感第二十二页，本课件共有28页灭菌注射灭菌注射水水感染阳性8例3例局部皮肤红局部皮肤红肿肿疼痛烧灼感9例点击添加标题第二十三页，本课件共有28页0.5%碘伏碘伏消毒消毒感染阳性11例12例局部皮肤红局部皮肤红肿肿疼痛烧灼感42例点击添加标题第二十四页，本课件共有28页作用分析两组菌尿发生率比较差两组菌尿发生率比较差异无显著性意义。说明异无显著性意义。说明在预防留置尿管逆行感在预防留置尿管逆行感染方面无差异。染方面无差异。0.5%碘伏消毒不能保证碘伏消毒不能保证24h无菌，且易受有机物影无菌，且易受有机物影响，降低杀菌效果。响，降低杀菌效果。灭菌用水清洁尿道灭菌用水清洁尿道口，除去肉眼所见口，除去肉眼所见分泌物，同时极大分泌物，同时极大的减少寄存的细菌，的减少寄存的细菌，与碘伏消毒效果无与碘伏消毒效果无差别，且不易出现差别，且不易出现红肿及烧灼感。红肿及烧灼感。第二十五页，本课件共有28页通过以上四组对比，可以看出清洁水代替消通过以上四组对比，可以看出清洁水代替消毒剂进行会阴护理，能保持局部皮肤的清毒剂进行会阴护理，能保持局部皮肤的清洁对皮肤无不良刺激且温开水在冬天还可洁对皮肤无不良刺激且温开水在冬天还可促进局部组织血液循环，使患者舒适，避促进局部组织血液循环，使患者舒适，避免了过敏的发生，不仅不增加泌尿系感染，免了过敏的发生，不仅不增加泌尿系感染，同时方法简单，价格低廉，且效果确实，同时方法简单，价格低廉，且效果确实，具有一定的临床意义。具有一定的临床意义。第二十六页，本课件共有28页谢谢观赏第二十七页，本课件共有28页2022/12/8感感谢谢大大家家观观看看第二十八页，本课件共有28页