儿童运动评估精选课件.ppt

关于儿童运动评估第一页，本课件共有24页Peabody运动发育测试运动发育测试（PDMS-2）是目前在国外康复界和儿童早期干预领域中是目前在国外康复界和儿童早期干预领域中 被广泛应用的一个全面的运动功能评估量表被广泛应用的一个全面的运动功能评估量表1983年由美国出版年由美国出版2000年国内引进，年国内引进，2006年翻译推广年翻译推广第二页，本课件共有24页 PDMS-2的内容的内容PDMS-2有两个相对独立的部分：有两个相对独立的部分：粗大运动评估量表粗大运动评估量表精细运动评估量表精细运动评估量表适用对象适用对象:适用于评估适用于评估072个月的所有儿个月的所有儿童童。第三页，本课件共有24页PDMS-2 的基本原理：的基本原理：运动行为是孩子的成熟与经验共同作用结运动行为是孩子的成熟与经验共同作用结果的体现。果的体现。运动技能是基本运动的延伸、结合和改进。运动技能是基本运动的延伸、结合和改进。第四页，本课件共有24页PDMS-2的特点的特点专门的运动发育量表。专门的运动发育量表。为残疾儿设计的发育量表：特别是疑有运为残疾儿设计的发育量表：特别是疑有运动发育迟滞的大婴儿与儿童和已知存在轻动发育迟滞的大婴儿与儿童和已知存在轻度，中度运动障碍的婴儿与儿童。度，中度运动障碍的婴儿与儿童。综合使用了定性和定量标准。综合使用了定性和定量标准。配套的运动方案。配套的运动方案。美国的全国常模美国的全国常模 第五页，本课件共有24页粗大运动分测试粗大运动分测试反射分测试反射分测试:评估小儿对环境事件自动反应能力评估小儿对环境事件自动反应能力,用用于出生到于出生到11月的小儿月的小儿固定分测试固定分测试:评估小儿维持其身体控制在重心之评估小儿维持其身体控制在重心之内的能力和保持平衡的能力内的能力和保持平衡的能力 移动分测试移动分测试:评估小儿由一处移至另一处的能力评估小儿由一处移至另一处的能力,包包括爬括爬,走走,跑跑,单脚跳单脚跳,向前跳向前跳 物体控制分测试：物体控制分测试：评估小儿操控球的能力评估小儿操控球的能力(接接,扔扔,踢踢球球),适用于适用于12月以上的小儿月以上的小儿第六页，本课件共有24页精细运动分测试精细运动分测试抓握分测试抓握分测试:手的能力手的能力,从一手抓握物体到从一手抓握物体到控制性使用双手手指的动作控制性使用双手手指的动作 视觉运动统合分测试视觉运动统合分测试:评估小儿应用视知觉评估小儿应用视知觉技能来执行复杂的手眼协调任务的能力技能来执行复杂的手眼协调任务的能力第七页，本课件共有24页评分标准评分标准2 2分：被测试儿童能够全部完成特定的动作分：被测试儿童能够全部完成特定的动作分：被测试儿童能够全部完成特定的动作分：被测试儿童能够全部完成特定的动作1分：有明确的意愿去做，但未能完成动作分：有明确的意愿去做，但未能完成动作0分：根本就没有完成动作的意识，也没有迹象表明分：根本就没有完成动作的意识，也没有迹象表明这个动作正在发展出来这个动作正在发展出来。第八页，本课件共有24页测试结果解释测试结果解释原始分原始分:儿童在一个分测验中所得分的总和儿童在一个分测验中所得分的总和儿童在一个分测验中所得分的总和儿童在一个分测验中所得分的总和。相当年龄（相当年龄（运动年龄运动年龄）:该患儿通过某项目的能该患儿通过某项目的能力是此相当年龄的儿童一般可以通过的力是此相当年龄的儿童一般可以通过的.便于与便于与家长沟通。家长沟通。百分位：百分位：代表等于或者低于某个特定分数的人代表等于或者低于某个特定分数的人群所占的百分率群所占的百分率.。标准分标准分:由原始分转换而来由原始分转换而来,可用于不同的分测验可用于不同的分测验之间进行比较之间进行比较第九页，本课件共有24页测试结果解释测试结果解释发育商：粗大运动商（发育商：粗大运动商（GMQ）：）：由三个分测验标准分由三个分测验标准分由三个分测验标准分由三个分测验标准分推导出来。推导出来。推导出来。推导出来。1111月，由反射、姿势和移动三个分测验组成；月，由反射、姿势和移动三个分测验组成；月，由反射、姿势和移动三个分测验组成；月，由反射、姿势和移动三个分测验组成；1212月，由姿势、移动和实物操作三个分测验组成。月，由姿势、移动和实物操作三个分测验组成。月，由姿势、移动和实物操作三个分测验组成。月，由姿势、移动和实物操作三个分测验组成。反映的是被测试儿童运用大肌肉系统应对环境变反映的是被测试儿童运用大肌肉系统应对环境变化的能力，非移动状态下维持姿势稳定的能力，化的能力，非移动状态下维持姿势稳定的能力，从一处到另一处的移动能力，以及接球、扔球和从一处到另一处的移动能力，以及接球、扔球和踢球的能力。踢球的能力。第十页，本课件共有24页测试结果解释测试结果解释精细运动商（精细运动商（FMQ）：）：由两个分测验标准分推导出由两个分测验标准分推导出由两个分测验标准分推导出由两个分测验标准分推导出来：抓握和视觉来：抓握和视觉来：抓握和视觉来：抓握和视觉-运动整合。运动整合。运动整合。运动整合。反映的是被测试儿童运反映的是被测试儿童运用手指、手以及在一定程度运用上臂来抓用手指、手以及在一定程度运用上臂来抓握物体、搭积木、画图和操作物体的能力。握物体、搭积木、画图和操作物体的能力。总运动商总运动商(TMQ)：由粗大运动商和精细运动商两部分组由粗大运动商和精细运动商两部分组由粗大运动商和精细运动商两部分组由粗大运动商和精细运动商两部分组成。成。成。成。是评价被测儿童总体运动能力最好的指是评价被测儿童总体运动能力最好的指标标第十一页，本课件共有24页量表在儿童康复医学的应用量表在儿童康复医学的应用评估儿童的运动功能状态评估儿童的运动功能状态评价儿童粗大运动和精细运动是否有差异评价儿童粗大运动和精细运动是否有差异作为疗效评估标准作为疗效评估标准作训练指导书作训练指导书研究工具研究工具第十二页，本课件共有24页 粗大运动评定量表（粗大运动评定量表（GMFM量表）量表）用途用途:主要用于测量脑瘫患儿的粗大功能运主要用于测量脑瘫患儿的粗大功能运动状况随时间或由于干预而出现的运动功动状况随时间或由于干预而出现的运动功能改变能改变.是目前脑瘫患儿粗大运动评估中使用最广是目前脑瘫患儿粗大运动评估中使用最广泛的量表。泛的量表。第十三页，本课件共有24页GMFM量表量表GMFM量表目前通用的有量表目前通用的有88项和项和66项项2个版个版本。本。发表于发表于1988年的年的GMFM量表共计量表共计88个评估个评估项目。项目。GMFM评估分为卧位与翻身、坐位、评估分为卧位与翻身、坐位、爬与跪、站立位、行走与跑跳爬与跪、站立位、行走与跑跳5个能区个能区 第十四页，本课件共有24页测试环境：测试环境：环境设定为安静、独立、采光较好的房间环境设定为安静、独立、采光较好的房间室温控制在室温控制在20-30患儿衣服为患儿衣服为1-2层层在不违反各自评估要求的情况下在不违反各自评估要求的情况下,尽量安排尽量安排相同家属在场相同家属在场,鼓励患儿发挥出最佳水平鼓励患儿发挥出最佳水平第十五页，本课件共有24页测试内容测试内容卧位与翻身能区总分为卧位与翻身能区总分为51分分,坐位能区总分为坐位能区总分为60分分,爬与跪能区总分为爬与跪能区总分为42分分,站立位能区总分为站立位能区总分为39分分,行走与跑跳能区总分为行走与跑跳能区总分为72分。分。第十六页，本课件共有24页GFMF评分结果评分结果 原始分原始分:5个能区的原始分个能区的原始分总百分比总百分比:5个能区原始分占各自总分百个能区原始分占各自总分百分比之和再除以分比之和再除以5月百分比月百分比:(本次总百分比本次总百分比-前次总百分比前次总百分比)/间隔月数间隔月数月相对百分比月相对百分比:本次月百分比本次月百分比/前次总百分前次总百分比比100%。第十七页，本课件共有24页特点特点 GMFM88量表本身就是针对脑瘫儿童而制量表本身就是针对脑瘫儿童而制定定.权衡了评估项目年龄段的分布权衡了评估项目年龄段的分布:其中其中48项是正常项是正常儿童儿童12月以内就能完成的项目月以内就能完成的项目,32项是项是1324个月正常儿童能个月正常儿童能完成的项目完成的项目,其余其余8项是项是24个月以上正常儿童才能完成的项目个月以上正常儿童才能完成的项目。每项又采用每项又采用4级评分法级评分法,提高了评估的细致和提高了评估的细致和敏感性。敏感性。第十八页，本课件共有24页改良改良Ashworth分级法分级法改良改良Ashworth分级法属于痉挛手法评定方分级法属于痉挛手法评定方法之一。法之一。手法评定是根据关节进行被动运动时所感手法评定是根据关节进行被动运动时所感受的阻力来分级评定的方法。受的阻力来分级评定的方法。是临床上评定痉挛的主要手段。是临床上评定痉挛的主要手段。第十九页，本课件共有24页评定方法评定方法检查评定时，患者处于舒适体位，一般采用仰卧位，检查评定时，患者处于舒适体位，一般采用仰卧位，每例患者接受评估前处于休息体位至少每例患者接受评估前处于休息体位至少5 min,裸露评估的肢体裸露评估的肢体;评估时关节均进行全范围的被动评估时关节均进行全范围的被动活动活动,每次牵伸持续时间每次牵伸持续时间1 s,重复重复3次。次。要求被动运动的速度控制在要求被动运动的速度控制在1秒内通过全关节活动秒内通过全关节活动范围。范围。分别对双侧上下肢进行被动关节活动范围运动分别对双侧上下肢进行被动关节活动范围运动第二十页，本课件共有24页 结果记录与分析结果记录与分析 0级级 为无肌张力增加为无肌张力增加;1级级 为肌张力轻度增加为肌张力轻度增加,当受累肢体进行被当受累肢体进行被动屈伸时动屈伸时,在关节活动度在关节活动度(ROM)之末出现突之末出现突然阻抗或出现最小的阻力然阻抗或出现最小的阻力;1+级级 为肌张力轻度增加为肌张力轻度增加,被动屈伸时被动屈伸时,在在ROM的后的后50%范围内出现突然的阻抗范围内出现突然的阻抗,当继当继续运动到续运动到ROM终端时终端时,始终伴有最小的阻力始终伴有最小的阻力;第二十一页，本课件共有24页结果记录与分析结果记录与分析2级级 为大部分为大部分ROM中肌张力均较明显增加中肌张力均较明显增加,但是患肢仍容易移动但是患肢仍容易移动;3级级 为肌张力严重增加为肌张力严重增加,进行被动关节活动进行被动关节活动范围范围(PROM)检查有困难检查有困难;4级级 为受累肢体在屈伸活动时僵直。为受累肢体在屈伸活动时僵直。第二十二页，本课件共有24页改良改良Ashworth分级法的特点分级法的特点有较好的评定者间信度有较好的评定者间信度评定较为便捷评定较为便捷缺点：不能区分痉挛和其他导致肌张力增缺点：不能区分痉挛和其他导致肌张力增高的障碍问题高的障碍问题第二十三页，本课件共有24页感谢大家观看10.12.2022第二十四页，本课件共有24页