癌症终末护理精选课件.ppt

关于癌症终末护理第一页，本课件共有15页癌症癌症终末护理的定义终末护理的定义对终末护理的时限有不同见解。对终末护理的时限有不同见解。在在美国美国,无治疗意义无治疗意义,估计只能存活估计只能存活6 个月以内者个月以内者,被认为是被认为是“终末终末”。日本日本按国情按国情,社会及医疗状况社会及医疗状况,以以2至至6个个月存活为月存活为“终末终末”阶段。阶段。在在中国中国，参考国外的标准，参考国外的标准。第二页，本课件共有15页肿瘤病人的晚期护理肿瘤病人的晚期护理是指对那些处在生命最是指对那些处在生命最后阶段的病人实行全面的护理，以减轻病人在后阶段的病人实行全面的护理，以减轻病人在身体上和精神上的痛苦，减少其对死亡的恐惧，身体上和精神上的痛苦，减少其对死亡的恐惧，提高生存质量，维持人的尊严，让病人在弥留提高生存质量，维持人的尊严，让病人在弥留之际舒适而平静地走完人生之际舒适而平静地走完人生全世界癌症发病率持续增加。全世界癌症发病率持续增加。21世纪，全世界每年因癌症世纪，全世界每年因癌症死亡的人数超过死亡的人数超过500万。我国每年癌症发病人数约万。我国每年癌症发病人数约200万，万，平均每平均每90个家庭中就有个家庭中就有1个癌症患者。个癌症患者。对终末期癌症患者运用护理程序实施优质护理，优化对终末期癌症患者运用护理程序实施优质护理，优化生命末端质量，满足患者和家属独特需要，是生命末端质量，满足患者和家属独特需要，是优质护理优质护理服务服务的核心的核心第三页，本课件共有15页能更好的体现优质护理能更好的体现优质护理有利于有利于患者及家属的遵医行为提高患者及家属的遵医行为提高有利于有利于患者的并发症减少患者的并发症减少有利于有利于患者及家属对护理工作的满意度提高患者及家属对护理工作的满意度提高满足患者满足患者独特需要独特需要终末护理的意义终末护理的意义第四页，本课件共有15页运用护理程序的运用护理程序的5个步骤个步骤(评估、诊断、计划、实施、评价评估、诊断、计划、实施、评价)第五页，本课件共有15页（一）评估方法（一）评估方法1.评估患者生理状况及其对治疗的需求评估患者生理状况及其对治疗的需求 营养状况，疼痛程度，求生欲望营养状况，疼痛程度，求生欲望2.评估影响患者心理状态及承受能力的因素评估影响患者心理状态及承受能力的因素 3.评估患者自理能力评估患者自理能力 全补偿、部分补偿及辅助全补偿、部分补偿及辅助-教育教育3个系统个系统4.评估患者的经济支持系统和家庭社会支持系统评估患者的经济支持系统和家庭社会支持系统 经济、社会支持系统直接影响患者的治疗经济、社会支持系统直接影响患者的治疗第六页，本课件共有15页（二）诊断（二）诊断疼痛疼痛(与癌性疾病有关与癌性疾病有关);恐惧恐惧(与担心死亡，不能正确面对死亡有关与担心死亡，不能正确面对死亡有关);自理缺陷自理缺陷(与癌症终末期恶病质有关与癌症终末期恶病质有关)终末期癌症患者根据其生理、心理、社会特终末期癌症患者根据其生理、心理、社会特征，进行护理诊断征，进行护理诊断第七页，本课件共有15页（三（三.1）计划）计划 实现患者及其家属的最佳生活质量实现患者及其家属的最佳生活质量;有效的控制症状有效的控制症状;帮助患者及其家属调整、应对进展性终末疾病的悲哀和失帮助患者及其家属调整、应对进展性终末疾病的悲哀和失 落落感感;帮助和指导患者实现未完成的理想帮助和指导患者实现未完成的理想;遵照患者的意愿选择死亡的地点，并尽量减少不适和痛苦，让遵照患者的意愿选择死亡的地点，并尽量减少不适和痛苦，让患者有尊严地死亡患者有尊严地死亡;预防丧失患者的悲哀反应。预防丧失患者的悲哀反应。1.确定目标：确定目标：第八页，本课件共有15页（三（三.2）计划）计划终末期癌症患者主要是控制疼痛和其他症状，终末期癌症患者主要是控制疼痛和其他症状，处理心理、社会、精神等方面的问题。处理心理、社会、精神等方面的问题。主要内容：疼痛管理、心理支持、生活支持主要内容：疼痛管理、心理支持、生活支持2.确定内容确定内容第九页，本课件共有15页（四）实施护理（四）实施护理止痛成为晚期肿瘤患者必须解决的首要问题止痛成为晚期肿瘤患者必须解决的首要问题（讲义）（讲义）1.疼痛管理疼痛管理2.心理支持心理支持医学心理学的分析评估医学心理学的分析评估、治疗方法正在逐渐的为临床医疗所治疗方法正在逐渐的为临床医疗所 重视。重视。（讲义）（讲义）3.生活支持生活支持(讲义讲义)（1）生活护理是医疗安全的一部分）生活护理是医疗安全的一部分（讲义）（讲义）（2）应在日常护）应在日常护理理中中特别注意病人的卧位舒适和安全特别注意病人的卧位舒适和安全（3）营）营养养支持支持、按需进行、按需进行第十页，本课件共有15页（五（五.1）优质护理服务优质护理服务评价评价患者疼痛管理效果：患患者疼痛管理效果：患者在相对无痛状态下生活，者在相对无痛状态下生活，能保证正常的休息能保证正常的休息对贯穿护理始终的对贯穿护理始终的 疼痛疼痛管理效果、管理效果、心理心理干预效果、干预效果、生活生活支持效果进行评价支持效果进行评价规范疼痛管理后，规范疼痛管理后，95%的患者疼痛能得到有效控制，在相对无的患者疼痛能得到有效控制，在相对无痛状态下生活，痛状态下生活，5%的患者由于遵医行为差，往往在疼痛开始的患者由于遵医行为差，往往在疼痛开始时才用药，从而影响止痛效果时才用药，从而影响止痛效果第十一页，本课件共有15页患者及家属心理干预效果：患者及家属表现平静，患者及家属心理干预效果：患者及家属表现平静，能正确面对所出现的症状和体制，能理解配合治疗护能正确面对所出现的症状和体制，能理解配合治疗护理理（五（五.2）优质护理服务优质护理服务评价评价 加强心理干预后，加强心理干预后，80%的患者和家属能正确面对疾的患者和家属能正确面对疾病和死亡，能正确面对所出现的症状和体征，能理解护理病和死亡，能正确面对所出现的症状和体征，能理解护理治疗。治疗。15%的患者能缓解心理压力及恐惧。的患者能缓解心理压力及恐惧。5%的患者不的患者不能面对死亡，往往在接近死亡时整日失眠，惶恐不安能面对死亡，往往在接近死亡时整日失眠，惶恐不安第十二页，本课件共有15页患者生活支持效果：患者自理缺陷给予全补偿或患者生活支持效果：患者自理缺陷给予全补偿或部分补偿时，患者生活需求得到满足，感觉舒适，部分补偿时，患者生活需求得到满足，感觉舒适，并发症减少或无并发症发生并发症减少或无并发症发生（五（五.3）优质护理服务优质护理服务评价评价 落实生活支持后，落实生活支持后，98%的患者生活需求的患者生活需求得到及时满足，随时保持舒适状态，无并发得到及时满足，随时保持舒适状态，无并发症发生，症发生，2%的患者由于自身疾病的影响发生的患者由于自身疾病的影响发生了不同程度的并发症。了不同程度的并发症。第十三页，本课件共有15页结结 束束 语语 护理程序是一种科学的确认问题护理程序是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法，护士运用护理程和解决问题的工作方法，护士运用护理程序进行工作，对于终末期癌症患者提供序进行工作，对于终末期癌症患者提供“最需要最需要”的评估和护理，其护理要以患者的评估和护理，其护理要以患者为中心而不是以疾病为中心，开展优质护为中心而不是以疾病为中心，开展优质护理，提高护理质量，让患者满意。对终末理，提高护理质量，让患者满意。对终末期癌症患者运用护理程序进行工作，满足期癌症患者运用护理程序进行工作，满足患者独特需要，能更好的体现优质护理患者独特需要，能更好的体现优质护理第十四页，本课件共有15页感谢大家观看第十五页，本课件共有15页