颈部体格检查课件课件精选课件.ppt

关于颈部体格检查课件关于颈部体格检查课件第一页，本课件共有11页正常人颈部直立时两侧对称。正常人颈部直立时两侧对称。正常人颈部直立时两侧对称。正常人颈部直立时两侧对称。男性甲状软骨较突出，形成喉头结节，女性则较平坦。男性甲状软骨较突出，形成喉头结节，女性则较平坦。男性甲状软骨较突出，形成喉头结节，女性则较平坦。男性甲状软骨较突出，形成喉头结节，女性则较平坦。转头时可见胸锁乳突肌突起。转头时可见胸锁乳突肌突起。转头时可见胸锁乳突肌突起。转头时可见胸锁乳突肌突起。正常人静坐时颈部血管不显露正常人静坐时颈部血管不显露正常人静坐时颈部血管不显露正常人静坐时颈部血管不显露。根据解剖结构，颈部每侧又可分为两个大三角区域，根据解剖结构，颈部每侧又可分为两个大三角区域，根据解剖结构，颈部每侧又可分为两个大三角区域，根据解剖结构，颈部每侧又可分为两个大三角区域，颈前三角：颈前三角：颈前三角：颈前三角：胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间。胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间。胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间。胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间。颈后三角颈后三角颈后三角颈后三角：胸锁乳突肌后缘、锁骨上缘与斜方肌之间。胸锁乳突肌后缘、锁骨上缘与斜方肌之间。胸锁乳突肌后缘、锁骨上缘与斜方肌之间。胸锁乳突肌后缘、锁骨上缘与斜方肌之间。一、一、颈部外形与分区颈部外形与分区颈部体格检查颈部体格检查第二页，本课件共有11页颈部姿势运动检查时，应注意颈部的颈部姿势运动检查时，应注意颈部的颈部姿势运动检查时，应注意颈部的颈部姿势运动检查时，应注意颈部的静态与动态静态与动态静态与动态静态与动态时的改变，时的改变，时的改变，时的改变，正常人坐位时颈部伸屈、转动自如。正常人坐位时颈部伸屈、转动自如。正常人坐位时颈部伸屈、转动自如。正常人坐位时颈部伸屈、转动自如。头不能抬起：头不能抬起：头不能抬起：头不能抬起：见于严重消耗性疾病晚期、重症肌无力、进见于严重消耗性疾病晚期、重症肌无力、进见于严重消耗性疾病晚期、重症肌无力、进见于严重消耗性疾病晚期、重症肌无力、进行性肌萎缩等。行性肌萎缩等。行性肌萎缩等。行性肌萎缩等。头部向一侧偏斜称为斜颈：头部向一侧偏斜称为斜颈：头部向一侧偏斜称为斜颈：头部向一侧偏斜称为斜颈：见于颈肌外伤、瘢痕收缩、先天见于颈肌外伤、瘢痕收缩、先天见于颈肌外伤、瘢痕收缩、先天见于颈肌外伤、瘢痕收缩、先天性斜颈或颈肌挛缩。性斜颈或颈肌挛缩。性斜颈或颈肌挛缩。性斜颈或颈肌挛缩。颈部运动受限并伴有疼痛：颈部运动受限并伴有疼痛：颈部运动受限并伴有疼痛：颈部运动受限并伴有疼痛：可见于软组织炎症、颈肌扭伤、可见于软组织炎症、颈肌扭伤、可见于软组织炎症、颈肌扭伤、可见于软组织炎症、颈肌扭伤、肥大性脊椎炎、颈椎结核或肿瘤等。肥大性脊椎炎、颈椎结核或肿瘤等。肥大性脊椎炎、颈椎结核或肿瘤等。肥大性脊椎炎、颈椎结核或肿瘤等。颈强直：颈强直：颈强直：颈强直：为脑膜受刺激的特征，见于各种脑膜炎、蛛网膜下为脑膜受刺激的特征，见于各种脑膜炎、蛛网膜下为脑膜受刺激的特征，见于各种脑膜炎、蛛网膜下为脑膜受刺激的特征，见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。腔出血等。腔出血等。腔出血等。颈部体格检查颈部体格检查 二、二、颈部姿势与运动颈部姿势与运动第三页，本课件共有11页颈部包块是颈部颈部包块是颈部颈部包块是颈部颈部包块是颈部最重要最重要的体征之一。的体征之一。的体征之一。的体征之一。颈部包块原因很多，应根据包块的性状、发生和增长颈部包块原因很多，应根据包块的性状、发生和增长的特点以及全身的情况来判断的特点以及全身的情况来判断。非特异性淋巴结肿大非特异性淋巴结肿大非特异性淋巴结肿大非特异性淋巴结肿大 恶性肿瘤颈部淋巴结转移恶性肿瘤颈部淋巴结转移恶性肿瘤颈部淋巴结转移恶性肿瘤颈部淋巴结转移 囊肿囊肿囊肿囊肿 囊状瘤囊状瘤囊状瘤囊状瘤 血管瘤血管瘤血管瘤血管瘤颈部体格检查颈部体格检查 三、三、颈部包块颈部包块第四页，本课件共有11页n颈静脉颈静脉颈静脉颈静脉 颈静脉充盈的高度反映静脉压水平。一般多颈静脉充盈的高度反映静脉压水平。一般多颈静脉充盈的高度反映静脉压水平。一般多颈静脉充盈的高度反映静脉压水平。一般多取右侧颈静脉进行观察。取右侧颈静脉进行观察。取右侧颈静脉进行观察。取右侧颈静脉进行观察。n n正常人正常人正常人正常人立位或坐位立位或坐位立位或坐位立位或坐位时颈外静脉时颈外静脉时颈外静脉时颈外静脉(简称颈静脉简称颈静脉简称颈静脉简称颈静脉)常不显露常不显露常不显露常不显露。n平卧平卧平卧平卧时可见颈外静脉充盈，充盈水平限于时可见颈外静脉充盈，充盈水平限于时可见颈外静脉充盈，充盈水平限于时可见颈外静脉充盈，充盈水平限于锁骨上缘至下颌角锁骨上缘至下颌角锁骨上缘至下颌角锁骨上缘至下颌角距离的下距离的下距离的下距离的下2/32/3内。内。内。内。n n取取取取30304545度半卧位，颈静脉充盈程度超过正常水平，度半卧位，颈静脉充盈程度超过正常水平，度半卧位，颈静脉充盈程度超过正常水平，度半卧位，颈静脉充盈程度超过正常水平，位颈静脉怒张，提示静脉压增高。位颈静脉怒张，提示静脉压增高。位颈静脉怒张，提示静脉压增高。位颈静脉怒张，提示静脉压增高。n静脉压异常增高：静脉压异常增高：静脉压异常增高：静脉压异常增高：见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。积液或上腔静脉阻塞综合征。积液或上腔静脉阻塞综合征。积液或上腔静脉阻塞综合征。颈部体格检查颈部体格检查 四、四、颈部血管颈部血管第五页，本课件共有11页颈动脉搏动：颈动脉搏动：颈动脉搏动：颈动脉搏动：正常人在安静状态下不易看到颈动脉搏动，正常人在安静状态下不易看到颈动脉搏动，正常人在安静状态下不易看到颈动脉搏动，正常人在安静状态下不易看到颈动脉搏动，只在剧烈活动后心搏出量增加时可见。如在安静状态下出现只在剧烈活动后心搏出量增加时可见。如在安静状态下出现只在剧烈活动后心搏出量增加时可见。如在安静状态下出现只在剧烈活动后心搏出量增加时可见。如在安静状态下出现颈动脉的明显搏动，则多见颈动脉的明显搏动，则多见颈动脉的明显搏动，则多见颈动脉的明显搏动，则多见主动脉关闭不全、甲状腺功能亢主动脉关闭不全、甲状腺功能亢主动脉关闭不全、甲状腺功能亢主动脉关闭不全、甲状腺功能亢进及严重贫血病人进及严重贫血病人进及严重贫血病人进及严重贫血病人。颈静脉搏动：颈静脉搏动：颈静脉搏动：颈静脉搏动：在正常情况下不会出现颈静脉搏动，在在正常情况下不会出现颈静脉搏动，在在正常情况下不会出现颈静脉搏动，在在正常情况下不会出现颈静脉搏动，在三尖三尖三尖三尖瓣关闭不全伴有颈静脉怒张瓣关闭不全伴有颈静脉怒张瓣关闭不全伴有颈静脉怒张瓣关闭不全伴有颈静脉怒张时可看到。时可看到。时可看到。时可看到。动脉和静脉搏动的鉴别动脉和静脉搏动的鉴别动脉和静脉搏动的鉴别动脉和静脉搏动的鉴别：一般：一般：一般：一般静脉搏动静脉搏动静脉搏动静脉搏动柔和，范围弥散，柔和，范围弥散，柔和，范围弥散，柔和，范围弥散，触诊时无搏动感；触诊时无搏动感；触诊时无搏动感；触诊时无搏动感；动脉搏动动脉搏动动脉搏动动脉搏动较强劲，为膨胀性，触诊时搏动感较强劲，为膨胀性，触诊时搏动感较强劲，为膨胀性，触诊时搏动感较强劲，为膨胀性，触诊时搏动感明显。明显。明显。明显。颈部体格检查颈部体格检查第六页，本课件共有11页 颈部血管听诊颈部血管听诊 n颈部大血管颈部大血管颈部大血管颈部大血管处：收缩期杂音应考虑颈动脉狭窄。处：收缩期杂音应考虑颈动脉狭窄。处：收缩期杂音应考虑颈动脉狭窄。处：收缩期杂音应考虑颈动脉狭窄。n n锁骨上窝锁骨上窝锁骨上窝锁骨上窝处：听到杂音，可能为锁骨下动脉狭窄。处：听到杂音，可能为锁骨下动脉狭窄。处：听到杂音，可能为锁骨下动脉狭窄。处：听到杂音，可能为锁骨下动脉狭窄。n n右锁骨上窝右锁骨上窝右锁骨上窝右锁骨上窝处听到连续性处听到连续性处听到连续性处听到连续性“营营营营营营营营”样杂音：则可能为颈静脉样杂音：则可能为颈静脉样杂音：则可能为颈静脉样杂音：则可能为颈静脉流入上腔静脉口径较宽的流入上腔静脉口径较宽的流入上腔静脉口径较宽的流入上腔静脉口径较宽的球部球部球部球部所产生，这种杂音是所产生，这种杂音是所产生，这种杂音是所产生，这种杂音是生理性生理性生理性生理性的，的，的，的，用手指压迫颈静脉后可消失。用手指压迫颈静脉后可消失。用手指压迫颈静脉后可消失。用手指压迫颈静脉后可消失。颈部体格检查颈部体格检查第七页，本课件共有11页n甲状腺位于甲状腺位于甲状软骨甲状软骨下方，呈蝶状紧帖在下方，呈蝶状紧帖在气管的两侧，部分被气管的两侧，部分被胸锁乳突肌覆盖，表胸锁乳突肌覆盖，表面光滑，柔软不易触面光滑，柔软不易触及。及。n在做在做在做在做吞咽动作吞咽动作时可上下时可上下时可上下时可上下移动，借此可与颈前其他移动，借此可与颈前其他移动，借此可与颈前其他移动，借此可与颈前其他包块鉴别。包块鉴别。包块鉴别。包块鉴别。颈部体格检查颈部体格检查 五、甲状腺五、甲状腺第八页，本课件共有11页甲状腺肿大可分为三度甲状腺肿大可分为三度甲状腺肿大可分为三度甲状腺肿大可分为三度：度：度：度：度：不能看出肿大但能触及者；不能看出肿大但能触及者；不能看出肿大但能触及者；不能看出肿大但能触及者；度：度：度：度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌外缘以内者；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌外缘以内者；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌外缘以内者；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌外缘以内者；度：度：度：度：超过胸锁乳突肌外缘者。超过胸锁乳突肌外缘者。超过胸锁乳突肌外缘者。超过胸锁乳突肌外缘者。听诊听诊 当甲状腺肿大时，用钟型听诊器直接放在肿大的甲状腺当甲状腺肿大时，用钟型听诊器直接放在肿大的甲状腺当甲状腺肿大时，用钟型听诊器直接放在肿大的甲状腺当甲状腺肿大时，用钟型听诊器直接放在肿大的甲状腺上，如能听到上，如能听到上，如能听到上，如能听到低调的连续性血管杂音低调的连续性血管杂音低调的连续性血管杂音低调的连续性血管杂音，对诊断甲状腺功能亢进，对诊断甲状腺功能亢进，对诊断甲状腺功能亢进，对诊断甲状腺功能亢进很有帮助。很有帮助。很有帮助。很有帮助。颈部体格检查颈部体格检查第九页，本课件共有11页甲亢甲亢颈部体格检查颈部体格检查第十页，本课件共有11页感感谢谢大大家家观观看看第十一页，本课件共有11页