窄心动过速的心电图鉴别诊断精选课件.ppt

关于窄心动过速的心电图鉴别诊断第一页，本课件共有28页定义o窄QRS心动过速（心电图QRS120ms）o并不等同于室上性心动过速n室上性心动过速可表现为宽QRS心动过速nHIS束附件的室速可表现为窄QRS心动过速第二页，本课件共有28页分类o窦性心动过速（体位性心动过速综合征、不适当窦速）o房性心动过速o心房扑动o心房颤动o房室结折返性心动过速o房室折返性心动过速o希-浦系统相关的室性心动过速+部分房速部分房速部分房速部分房速=阵发性室上阵发性室上阵发性室上阵发性室上性心动过速性心动过速性心动过速性心动过速第三页，本课件共有28页HIS束附件起源的室速第四页，本课件共有28页房性心动过速第五页，本课件共有28页房速第六页，本课件共有28页心房扑动/房内大折返性心动过速o右房峡部依赖型n典型房扑n反典型房扑（Reverse typical flutter）n低位环折返n峡部内折返o右房非峡部依赖型n上部环折返n围绕瘢痕折返o左房房扑第七页，本课件共有28页典型房扑o属于右心房内峡部依赖的大折返oP 波消失代之以F波oF波在II、III、aVF多呈负向，在V1导联多为正向第八页，本课件共有28页典型房扑第九页，本课件共有28页反典型房扑第十页，本课件共有28页围绕瘢痕折返的房扑第十一页，本课件共有28页围绕瘢痕折返第十二页，本课件共有28页阵发性室上性心动过速o房室结折返性心动过速（50%）o房室折返性心动过速（40%）o房速（10%）第十三页，本课件共有28页临床表现o发病年龄n年龄小的AVRT多o性别n女性AVNRT多o基础心脏病n有基础心脏病者多见房颤、房扑、房速第十四页，本课件共有28页临床表现o症状n心悸突发突止支持PSVTn胸闷、憋气、头晕n晕厥注意除外快慢综合征o体征n颈部搏动提示AVNRT第十五页，本课件共有28页心电图o心律规则n窄QRS：AVNRT;AVRT;AT；AFLn宽QRS：o室上性：束支阻滞；差异传导；旁路前传o室性：o心律不规则n窄QRS：房颤、房扑伴不同比例下传n宽QRS：预激伴房颤、房颤伴差异传导或束支阻滞第十六页，本课件共有28页心电图oP波不可见nAVNRT（p波在QRS起始或终末）n房扑伴2：1传导（心率150次/分）n房颤伴快速心室率oP波可见n短RP：AVRT多见、AVNRT（慢慢）n长RP：AT、AVRT（慢旁路）、AVNRT（快慢）第十七页，本课件共有28页心电图表现第十八页，本课件共有28页房室折返性心动过速第十九页，本课件共有28页第二十页，本课件共有28页第二十一页，本课件共有28页慢旁路第二十二页，本课件共有28页宽QRS时伴心动过速周长增加第二十三页，本课件共有28页心室预激第二十四页，本课件共有28页房室结折返性心动过速o常见型常见型nP不清楚nP在QRS终末 （V1伪r）nP在QRS起始 （下壁导联伪s）o少见型少见型nP在T上或T后第二十五页，本课件共有28页典型AVNRT第二十六页，本课件共有28页AVRT与AVNRT的鉴别o年龄、性别oSVT的频率o是否有R波电交替oP波和QRS波之间的关系nP找不到nQRS波有假q、s或r波nP波在T波上第二十七页，本课件共有28页感谢大家观看第二十八页，本课件共有28页