心理咨询与心理治疗课本知识详解(钱铭怡版)(共25页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上心理咨询与心理治疗第一章 1.心理咨询：咨询是通过人际关系，运用心理学的方法，帮助来访者自强自立的过程。咨询的根本目的是帮助来访者自强自立。2.心理治疗：心理治疗是在良好的治疗关系基础上，由经过专业训练的治疗者运用心理治疗的有关理论和技术，对来访者进行帮助的过程，以消除或缓解来访者的问题或障碍，促进人格向健康，协调的方向发展。3.心理咨询与心理治疗的同异：相同点：二者所采用的理论方法常常是一致的，二者进行工作的对象常常是相似的，在强调帮助来访者成长和改变方面二者是相似的，二者都注重建立帮助者与来访者之间的良好的人际关系，认为这是帮助来访者改变和成长的必要条件。不同点：心理咨询的工作对象主要是正常人，正在恢复或已复原的病人，心理治疗则主要针对有心理障碍的人进行工作的。心理咨询所着重处理的是正常人遇到的各种问题，心理治疗的适应范围则主要为某些神经症，某些性变态，心理障碍，行为障碍，心身疾病，康复中的精神病人。心理咨询用时短，心理治疗治疗费时较长，治疗由几次到几十次不等。心理治疗在意识层次进行，心理治疗主要针对无意识领域进行工作。心理咨询工作是更为直接地针对某些有限的具体的目标进行的，心理治疗的目的则比较模糊，其目标使人产生改变和进步。4.心理咨询与心理治疗在我国的发展状况：启动阶段，空白阶段，准备阶段，初步发展阶段。5.思想政治工作与心理咨询工作的区别：目的，内容，理论基础，方式。6.心理咨询与心理治疗工作对专业人员的要求：1.专业知识，技能方面的要求2.心理咨询与心理治疗工作者的职责（对来访者负责，帮助的根本目的，保密原则）3对治疗者与咨询者个人的要求7.来访者自己对自己的事物做选择的原因：1治疗者认为做好的解决的途径，对来访者未见得是最好的2问题是来访者遇到的，只有来访者自己去解决，因为这是来访者的生活，没有人可以替代他生活。3心理咨询与心理治疗的目的是促使来访者成长，自强自立。8.对治疗者与咨询者的个人的要求：1要有帮助别人的心2要有敏锐的感觉及了解心理的能力3要有神经病理的知识4要有丰富的经验5要保持中立无私的立场6自己要有健康的心理与态度。9.心理治疗者注意的问题：提高对自己的认识（一方面是提高对自己作为一个人的认识，另一方面是提高对自己作为专业人员的能力的认识）提高对治疗过程中治疗者与来访者互相影响关系的认识；提高对自己专业职责及专业道德的认识。第二章1霍维茨在解释心理治疗中来访者的变化时如何产生是强调指出，这种关系是通过人际关系中那些支持性的因素而产生的，他把这种关系称为治疗的联盟。这种联盟的建立是为了帮助来访者以更为合适的方式思考，行事。通过这种联盟的内化，来访者可以尝试去改变自己。2.治疗联盟内化的过程：积极的情绪体验；自尊心的提高；移情式的改进；认同作用。3.治疗关系的特征：独特性，客观性与主观性的统一，专业限制。治疗关系的影响因素：4共情：设身处地从来访者的参照标准去体会其内心感受领悟其思想，观念和情感，从而表达对来访者情况的准确理解的一种态度和能力。伊根把共情分为两种：初级的共情和高级的准确的共情。5.准确的共情反应步骤：1治疗者从来访者内心的参照体系出发，设身处地地体会来访者的内心世界2以言语准确的表达对来访者内心体验的理解3引导来访者对其 感受作进一步的思考。6积极关注：积极关注是一种共情的态度，是指治疗者以积极地态度看待来访者。注意强调他们的长处，即有选择地突出来访者言语及行动中的积极方面，利用其自身的积极因素。能够使来访者的生活产生积极的变化。 7.尊重和温暖：尊重来访者要求治疗者能接受对方，能容忍甚至接受对方的不同观点，习惯等。温暖是治疗者对来访者的主观态度的体现，它不是能以语言来表达的，而是以某些人类交往中最基本的成分来表现的。温暖要求治疗者把组成他自身态度的每一天成分都动员起来，以表现对来访者的关心。8真诚可信：要开诚布公地与来访者交谈，直截了当表达你的想法，而不要让来访者去猜测你的谈话的真实含义或去想象你所做的一切是否提供了什么特别的信息。9.与治疗关系有关的其他影响因素：1具体化（一是澄清具体事实，二是搞明白来访者所说的词汇的具体含义。具体化决定着治疗的质量，也影响着治疗关系的建立，因为只有真正理解对方的经历，处境，感情等，才有可能达到共情的境地）2即时化（鼓励来访者更多的自我暴露，也是促进他们与治疗者进行更为开诚布公的交流）3对峙：艾维说对峙时指出存在于各种态度，思想，行为之间的矛盾。穆哥特伊德认为对峙涉及3中类型的矛盾：来访者的真实自我和理想自我之间的差异，来访者思想，感受与其实际行动之间的差异，来访者想象的世界与治疗者所看到的真实的世界之间的差异。贝伦森体验式，教导式，强力式，微弱式和鼓励式5种不同类型的对峙。10伊根对峙的方式：对峙应该在高级准确的共情基础上进行，否则对峙就可能是无效的甚至对治疗是有破坏作用的，其次，治疗者对对峙的应用应是试验性的，这一点在治疗的最初阶段尤为重要，第三，对峙是涉及来访者本人以及治疗者对来访者进行帮助的交流方式之一，其中先决条件是对峙者之间已建立某种程度的相互关系，第四，对峙应以逐步接近的方式进行，这样可以使来访者有机会同化治疗者所说的东西，是对峙更为有效。艾维等人把积极关注，尊重与温暖，真诚以及具体化等都看作是达到共情的核心条件。第三章1.收集材料会谈是会谈的最基本形式，收集资料会谈就是要了解来访者都有哪些需要帮助的问题，会谈的目的十分明确，就是要收集与来访者问题有关的资料和信息。诊断式会谈的目的首先是要区分来访者是我问题到底出在哪里，什么是对方的主要问题。心理咨询式会谈是要帮助来访者产生某种改变，这类会谈本身就可以起到影响来访者使之产生改变的作用。2.倾听的技巧：开放式问题，封闭式问题，鼓励和重复语句，说明语句，对情感的反映，总结。3.开放式问题：运用什么，怎么，为什么等词在内的语句发问。虽然，开放式问题给来访者的回答一较大的自由度，虽然开放式问题可能会得到不同来访者千百不同的答复，但开放式问题的目标都始终趋向于来访者问题的特殊性。开放式问题的注意，应发展良好的治疗关系，有些问题应注意语气的运用，以免显得咄咄逼人。有些来访者虽然表面上对问题一一作答，但肯其内心思想与活动仍有很大程度的保留。4.封闭式问题：以是或者不是，有或者没有，对或者不对提问。这类问题在会谈中具有收集信息，澄清事实，缩小讨论范围，使会谈能集中探讨某些特定的问题等功效。封闭式问题也可以帮助治疗者把来访者偏离某主要问题的话头牵引回到正题上。所谓适当就是不要过多的采用这类问题而仅在必要时应用。因为没有人愿意自己在会谈中处于被动回答的地位，所以封闭式问题的采用如果超过一定的限度，就有可能对治疗关系产生破坏性影响。5.鼓励和重复语句：鼓励是指对来访者所说的话简短的重复或仅以某些词语如嗯，奥，是这样，或后来呢来鼓励对方进一步讲下去或强调对方所讲的某部分内容。鼓励是一种积极地方式，它能使来访者了解到治疗者在认真地听他讲话，并希望他继续讲下去。以重复语句作为鼓励对方的一种反应，是一种很有效力的反应方式，这可以表明治疗者对来访者所说的话中关键词语的注意。在运用鼓励语句的同时，治疗者还要注意自己身体语汇的运用。专注的神情和倾听的姿势对对方的谈话也是一种无声的鼓励，而点头所表示的含义就更为明确了。6.说明语句：这就是对来访者在谈话中所讲的主要内容及其思想的实质进行复述，就是对其谈话进行实质性的说明。治疗者的说明语句也给来访者以重新解释自己的思想机会，同时也是其重新探索自己的问题，重新思考事物之间的关系及深化所谈话题的内容的机会。7.对情感的反映：你觉得，你心里感到，运用这一反应技巧要求咨询者自身必须对人类丰富的情感有较好的认识，要能够比较准确的定义某些常见的情绪情感。8.总结：总结就是把来访者所谈所讲的事实，信息，情感，行为反应等经过治疗者分析综合后以概括的形式表述出来。总结可以说是会谈中治疗者倾听活动的结晶。9.解释：运用某一理论来描述出来访者的思想、情感和行为的原因、过程、实质等。解释被认为是面谈技巧中最复杂的一种。 解释有两种，一种是来自各种不同的心理咨询与心理治疗理论，另一种则是根据治疗者个人的经验，实践与观察得出的。心理分析式解释，行为治疗式的解释，认知治疗式解释。10.指导：指导被人们认为是最有影响力的技巧，就是告诉来访者做某事，指导最直接的形式是治疗者让来访者干某些事或说某些话，或以某种方式行事。有：指导言语改变，特殊的建议或指示，自由联想式的指导，角色行指导，训练性指导。角色扮演是指让来访者扮演自己当时的情况，治疗者或治疗小组的其他成员再进一步给予指导。11.忠告与信息：治疗者借助为来访者提供建议，给予指导性的信息，或为其提供具有指导意义的思想观点。12.自我暴露：焦若德提出，意思是指把自己个人的有关的信息讲出来，使别人知道这样一个过程。自我暴露的两种形式，一种是想来访者表明自己在治疗会谈当时对来访者言行问题的体验，一种是告诉对方自己过去的一些有关的情绪体验及经历经验。13.反馈：是指治疗者为来访者提供自己或他人会怎样看待来访者的问题的特殊信息，应用反馈技巧的目的是帮助来访者开始拓展眼界，看看其他人是怎么样想。怎么处理同类事情的。14.逻辑推理：是治疗者根据来访者所提供的有关信息，运用逻辑推理的原则，引导来访者认识其思维及行动可能引出的结果。15.影响性总结：这样做有利于会谈双方对此次会谈的情况有更为清楚的了解，更重要的是有利于来访者抓住会谈要点。加深对其在会谈中所学到得东西的印象。16.会谈中的非言语技巧：目光接触与身体语汇，其他非言语的技巧。停顿的三个作用：留下言语的韵味，求的同意领会，加强听者的紧张状态，这实际上是让对方参与其中的艺术。某些基本技巧的实践练习：对于好的听众与不好的听众的观察，会谈的实践练习。17.非言语行为的观察技术：伊根认为，一个有效的治疗者应学会倾听和理解下列非言语行为，躯体行为，面部表情，声音特证，自发的生理反应，个人的生理特征，个人的总体印象。18.卡瓦纳德3种沉默形式：创造性沉默，自发性沉默，冲突性沉默。 第四章1.精神分裂症病人的特征：1存在思维障碍，最常见的是妄想，妄想是指病人在病理基础上产生的歪曲的信念，错误的判断和推理。2存在思维联想障碍和思维逻辑障碍，前者表现为话讲了半天，中心松散或无主题，后者表现为概念混乱和奇怪的逻辑推理。3感知觉障碍，幻觉，幻听和幻视。4情感方面障碍，对人冷漠。精神分裂的病人，从不主动求医，除非家人，亲友送来看病，他们对自身的疾病状态，没有自知力，这一点与神经症病人迫切求医的情况迥然不同。2.躁狂抑郁症病人：当病人处于躁狂状态时，表现为情绪高涨，始终很快活，谈笑风声，他们觉得脑子变得好使了，比平常聪明多了，可以在短时间内学出大量信件，文章。当病人处于抑郁状态时情况相反，他们表现为情绪极为低落，抑郁，常常愁眉不展，伤心落泪。所有的精神病人都不适合进行心理咨询与治疗，但自知力已恢复的康复病人也可以作为心理咨询与心理治疗的对象。3.人格障碍：也成为变态人格。一般倾向于认为它不是精神疾病而是人格有异常。4.心理测验：有智力测验，人格测验，特种技能测验，诊断测验。运用心理测验应注意的问题，不要滥用心理测验，要正确选择测验材料测验结果要可靠。尼苏达多项人格调查表（MMPI)是目前世界上应用最广泛，影响最大的人格量表，也被认为是有较高的信度和效度的量表。人格测验有助于治疗者对来访者人格特征的了解，以便于对其问题有更深刻的理解，并可针对性地展开咨询与心理治疗的工作。症状评定量表有精神病评定量表，躁狂状态评定量表，抑郁量表，焦虑量表，恐怖量表。心理测验是分析来访者心理问题的重要工具，它可以检验治疗者初步的判断是否正确，还可以帮助治疗者进一步深化来访者问题的分析。5.对来访者问题的确认和分析，这是治疗者的最初步骤，却肯定会对其后的治疗过程产生重要的影响。对来访者问题的确认和分析要有的过程：问题；问题形成的可能原因；对问题的分析；表面的问题和深层的问题；把问题具体化。6.心理诊断的论述：艾维指出5个问题：1关于来访者的问题2关于来访者是怎样看待世界的3关于来访者所处的情景和周围环境4关于治疗者德基本理论倾向5关于治疗者将要做什么。7.对来访言语的分析：“会话含意”是指格赖斯提出的，是指一个人对某件事物的言语表述，往往会反映了他对该事物的主观态度。他也提出了"合作原则”其4个范畴是指量的准则，质的准则，关系准则，方式准则。量德准则包含两方面内容：所说的话应包含交谈目的所需要的信息，所说的话不应包含超出需要的信息。合作原则要求治疗者对谈话过程中所反映出来的深层次的会话含意要有敏锐的洞察力，治疗者对来访者的言语还应具有这样一种反应能力，即当来访者说到某件事对他的影响时，说到他出现大的情绪波动时，应该立即深入发问，紧紧抓住其暴露在外的线索。8.治疗个案记录：来访者的基本情况；来访日期，治疗个案编号，治疗者姓名;确认来访者的主要问题；处理意见及方式。9.提问方式：1向来访者提问时要注意问话的方式2提问题尽可能简单，口语化，使对方感到易于理解并能很快抓住要领，不要使用很多术语3把大问题小化。第五章1.心理治疗的根本目的，是促进来访者成长，自强自立，使之能够自己面对和处理个人生活中各种问题。心理分析治疗的目的，时要消除神经症症状，使自我变得强壮有力；行为治疗的目标是要改变不适应的行为，消除行为缺陷，来访者中心治疗法的治疗目标是对自我经验和体验采取更为开放的态度，就有责任感，自尊，能接受他人；合理情绪疗法的治疗目标是思维的合理性和适度的情绪反应等。2.心理治疗的目标：医学的目标与心理学的目标；中间目标和终极目标；内部目标与外部目标；一般性目标与特殊性目标；矫正、发展和预防目标；综合目标。3.帕洛夫把心理咨询和治疗的目标分为中间目标和终极目标，会使这种目标变得更易于了解，所有心理治疗的最终目标都是要减少焦虑，提高来访者的生理机能和社会能力。4.内部目标是指那些来访者自己对自己所提出的目标，而外部目标则是由其他人对来访者提出的。5.矫正的目标之一可能是帮助某些个体在某种变化背景中或某一阶层中与周围的人以同样的方式行事，另一种情况可能是消除或减少来访者身上存在的消极的东西。发展的目标可能着眼于帮助人们提高某些心理能力，是培养或加强来访者身上某些优良的品质，发展的目标也被称为增长目标，常常成为丰富人生的努力过程，发展社会交往能力，更好地利用闲暇时间，提高自尊，马斯洛提出自我实现的人这样的目标，即是发展的或增长的目标的范例。预防的目标是为了使人们减少对矫正式治疗的需要而设立的，预防就是要帮助来访者减少其产生心理问题的潜在的可能性，提高其心理健康水平。6.综合的目标：即要使来访者成为一个心理健康的人，这可以看作是心理治疗的综合的目标。杰何达提出6条心理健康的标准：1对自身的态度：包括能有意识地对自身进行适当的探索，自我概念的现实性，能够接受自我，现实地评价自身的长处和短处2成长，发展或自我实现的方式及程度：包括实现自己各种能力及才干的动机水平。3主要心理机能的整合程度：包括各种心理能量的适应的动态平衡4自主性或对于各种社会影响的独立性：遵从自身内部标准，行为有一定之规5对现实知觉的适应性：没有错误的知觉，对于所见到的和所预期的事物重视其实际证据6对环境的控制能力：人际关系适应，能够够适应环境的要求。7.影响治疗目标的因素：从来访者的角度看，来访者的问题不同，其所寻求治疗的目的和希望达到的治疗目标也就不同。来访者的经济条件，生活水平，和可用于来访的时间也在某些程度上影响着治疗目标的确定。从治疗者的角度看，每一治疗者所受到的专业训练不同，所遵循的治疗理论的差异，也会影响到治疗目标的制定，治疗者自身工作时间的长短，亦可能限制来访者的来访时间及会谈次数，影响治疗目标的确立。8.治疗过程经过的几个阶段：心理诊断阶段，帮助和改变阶段，结束阶段。9.心理诊断阶段：1信息的收集：时间的维度；思维与情绪的维度；思想与行为的维度。在收集信息阶段，治疗者一方面应该注意引导对方的思路，另一方面亦注意倾听对方的谈话，不是在特殊情况下不应随意打断来访者话头，扰乱对方的思路。10.心理诊断：心理诊断的任务，主要是对来访者的问题及原因进行分析和确认，是否接受来访者并予其治疗，亦是治疗者要确定的工作之一。可能遇到来访者的问题及是否接受来访者：1来访者的问题的各种形式：来访者的问题可能包括有精神病的症状，这属于精神病学所辖范围，治疗者一般要注意区分。奥德菲尔发现来访者最突出的问题上感情的应激，其次是人际关系。此外还有一些躯体症状和特殊症状。2治疗者与来访者：来访者是否适宜做心理治疗这一工作也应在诊断阶段进行确认。3信息反馈：此阶段的目的是将信息反馈给来访者，得以证实或肯定，并使来访者能做进一步的决定，以考虑是否继续进行治疗。4咨询目标的确立(1)治疗目标是具体的（2)治疗目标是现实可行的：治疗目标应该是现实的，要根据来访者本身的潜力，水平及周围环境的限制来定。（3）治疗目标是心理学目标（4）治疗目标常常是分轻重缓急的（5）对治疗的目标应经常进行评价。11.帮助和改变阶段：1治疗者的责任2领悟：治疗者往往可以帮助来访者从新审视自己内心之中与问题有关的内容，并帮助对方达到某种程度的领悟。3支持：治疗者通过给来访者一正强化，以及通过给对方指明在某一事件或情境中积极有益的方面的方式，通过真诚地给予对方的好行为的表扬，鼓励和支持等方式来减轻对方的焦虑，促进对方积极行为的增长。4反塑造：在治疗过程中，治疗以采用奖励，期望，对峙，帮助对方达到的某种领悟的方式来矫正来访者的认知和行为等，反塑造是指来访者也可通过同样的方式来影响治疗者。两种应对方式，一种是每当来得早创造一种使来访者感到相当愉快或不愉快的情景时，治疗者可以在内心中向自己提出这样的问题：对方为什么要这么说？第二种方式是不管或有意不去注视来访者对治疗者构成的影响，而是集中注意治疗目标的实现。5移情：这意味者来访者可能把他以前生活里与他人的关系中产生过的感情，态度等主观体验移植到治疗者身上。来访者对治疗者的移情反应既可能是积极影想友可能是消极影响。6反移情：指治疗者自己以不适当的行为来对待来访者在治疗中的某些行为表现，这种移情既可以是积极的也可以是消极的。反移情对于治疗者来说，既有有利的一面也有不利的一面。7对峙：对峙是想来访者指出其态度，思想与行为之间出现的矛盾，对峙不是治疗者对来访者的认识，感受的直接简单的反馈，而是更注视对方较深层的动机与行为之间的矛盾。8解释：就是为来访者提供对于现实世界的另一种看法。12.结束阶段：在这一阶段中，治疗者还要帮助来访者从新回顾治疗要点，检查治疗目标实现的情况，进一步巩固治疗所取得成果。治疗式一个过程，是由不同的步骤，阶段形成的，每一阶段各有各的侧重点，但它们又在治疗目标之下统一起来，形成和谐的奏鸣曲。 第六章 心理治疗中的阻力与问题阻力是心理咨询与治疗过程中的伴随现象，是影响心理咨询与治疗顺利进行的重要因素。阻力：来访者反抗心理治疗的适宜程序并以此干扰领悟性效果的产生的所有努力。 第一节 来自来访者的阻力阻力的表现形式：1，对会谈时间及规定的消极态度（对决定的治疗时间采取消极态度，对治疗的时间的规则抗拒）2，把注意力集中在与治疗者有关的问题上。3，回避问题的方式。阻力的一种常见表现形式，就是来访者对问题的回避，分（1）直接反映在对问题的回答上（较为直接的抵触形式）（2）以答非所问的形式回避关键性问题（3）来访者把话题从主要的问题上转移到另外的问题上。4，为自己的行为辩护。阻力产生的原因：卡瓦纳提出1，阻力来自成长中的痛苦（1）开使新的行为的问题（2）结束或消除旧的行为的问题。2阻力来自机能性的行为失调：机能性的行为失调：失调的行为是偶然发生的，因其使某方面的需要在这里得到了满足，行为发生的次数增加，以致固定下来。（1）阻力的产生源于失调的行为填补了某些心理需要的空白（2）阻力的产生源于仅仅是在以失调的行为掩盖更深一层的心里矛盾和冲突3，阻力来自对抗治疗或治疗者的心理动机（1）阻力来自来访者只是想得到治疗者的某种赞同的意见和动机（2）阻力来自来访者想证实自己与众不同或治疗者对自己也无能为力的动机（3）阻力来自来访者并未发自内心的求治动机应付阻力的要点：1，接触戒备心理2，正确的进行诊断和分析3，以诚恳的帮助对方的态度对待阻力（但也有些来访者对治疗进展的抵抗十分强烈，对这种情况，一方面治疗者要采取直接揭示其阻力的方法，另一方面要考虑对来访者进行较为长期的治疗）。应付阻力的主要目的在于解释阻力，了解阻力产生的原因，以便最终超越这种阻力，使治疗取得进展。弗洛伊德认为克服阻力，解释是最重要的武器 第二节 来自治疗者的干扰和问题来自治疗者的干扰1，产生于满足自身需要的干扰（1）在私人关系方面，（如想建立友谊）（2）其他个人需要的满足（治疗者想控制他人或治疗者固守世界观，某种治疗理论）2，与治疗者个人缺点有关的干扰（1）治疗者的个人问题，如治疗者也存在这个缺点（2）治疗者的刻板印象或移情3，干扰者的某些具体表现:卡瓦纳，（迟到，不认真倾听来访者说话，走神，打瞌睡）。治疗者面对的其他难题1，缺乏自信心。不自信可能有两种情况：一种是由于缺乏治疗经验、对治疗技术的方法不能灵活运用造成的（需增加治疗经验），另一种是治疗者对自身的评价偏低所致（需自己对自己做改变对自身认知的工作）。所以（1），明确帮助来访者的可能性：一方面我们要不断提高和发展自己，另一方面也要承认自己的能力限度。（2）对自身优势的认识治疗者在治疗过程中，相对来访者讲有许多优势。2，治疗出现失误：有效的措施之一是向来访者承认自己的失误。其次柿尽可能消除自己失误带来的影响。3，治疗者自身的苦恼。 第七章 心理分析的理论与方法 第一节 心理分析的理论 一、无意识和压抑的理论心理分析学说的一个基本概念是：作为一切意识行为基础的是一种无意识的心理活动。弗洛伊德：人的精神生活是由意识，前意识，意识组成。无意识（潜意识）：两个含义，1、指人们对自己的一些行为的真正原因和动机不能意识到。2、指人们在清醒的意识下面还有潜在的心理活动在进行着。前意识;介于意识和无意识之间，其中所包含的内容是可召回到意识中去的，即其中的经验经过回忆是可以记起来的。意识：是可以直接感知到的有关的心理部分。三者的关系：人的心理活动中的意识、无意识、前意识之间所保持的是一种动态的平衡。前意识与意识之间虽然有界限却无不可逾越的鸿沟，前意识之间的内容与意识之间的内容相互转换非常容易，是转瞬即成的事情。而无意识部分的东西要进到意识中来则非常困难。在意识中似乎有一种抵抗力，起着检察官或看守人（后用自我，超我代替）的作用严防无意识中的观念进入意识部分。弗洛伊德认为无意识的动机都是向上运动的，向外推的，而意识却施以相反的力量，向下向内压紧。这就是所谓压抑。压抑的功能是把主体的精力和回忆、各种欲望和冲动保存和隐藏起来，不让他们在意识中出现。但这些东西并未消失，是存在于无意识中。二、人格构成说1，本我、自我和超我 （1）本我，（快乐原则）是人格中最原始，最模糊和最不易把握的部分。是由一切与生俱来的本能冲动所组成的。特性：是无意识的，是无理性的，要求无条件的得到满足，只遵循快乐原则；是一切本能冲动后面的性力的贮藏库；收容了一切被压抑的东西，并保存有遗传下来的种族的性质。（2）自我，（现实原则）是现实化了的本能，是在现实的反复教训之下，从本我分化出来的一部分。特性：从本我中分化出来的，一部分是无意识的，一部分是意识的，而主要是意识的；它合乎逻辑，受现实原则支配；对本我中的东西有检查权，防止被压抑的东西扰乱意识；要在超我的指导下，按外部现实的条件，去驾驭本我的要求。（3）超我，（道德原则）称为理想自我，道德典范，是从自我发展起来的一部分，是道德化了的自我。特性：从自我中分化出来，大部分是无意识的；是父母权威的内化，执行父母早年的职责，可分为自我理想确定道德行为的标准和良心对违反道德标准的行为进行惩罚；主要作用是监督和控制自我。2、自我的心理防御机制。自我同时服侍着三个主人：外部世界，超我和本我。焦虑的产生，促使自我发展了一种机能，用一定的方式解决冲突，缓和3种危险对自身的威胁。心理防御机制：使现实能够允许，超我可以接受，本我又能有满足感。防御机制是在无意识之中进行的一种儿童式的反应。心理防御机制的种类：（1）压抑（最基本的一种心理防御机制）：一些为社会伦理道德所不容的（亦即意识所不能接受的，超我所不能允许的）冲动、欲望，在不知不觉中被抑制到无意识之中，使人自己不能意识到其存在。被压抑的意识和冲动并未消失，仍在无意识中积极活动。（2）投射：把自己的愿望与动机归于他人，断言他人有此动机、愿望，这些东西往往都是超我所不能容的、（3）否认：有意识或无意识的拒绝承认那些使人感到焦虑痛苦的事件，似乎其从未发生过。（4）退行：当遇到挫折和应激时，心理活动退回到较早年龄阶段的水平，以原始、幼稚的方法应付当前情景。（5）固着，心理未完全成熟，停滞在某一性心理发展水平。（6）升华：把为社会、超我所不能接受、不能容许的冲动的能量转化为建设性的活动能量。（7）置换：因某事物而引起的强烈情绪和冲动不能直接发泄到这个对象上去，就转移等到另一个对象上去了。（8）抵消：以从事某种象征性的活动来抵消、抵制一个人的真实感情。（9）反向形成：把无意识之中不能被接受的欲望和冲动转化为意识之中的相反的行为。性心理的发展。1，关于性本能 弗洛伊德，人有两种本能：即以食欲为基础的自我保存本能自我本能和以性欲为基础的种族保存本能性本能。力比多：以性欲为基础的种族保存本能背后存在着的一种潜力（或说驱力）。2，性心理的发展：口欲阶段（01岁）肛欲阶段（13岁）性器欲阶段（36岁）潜伏期阶段（612）青春期阶段（1218）弗洛伊德认为：人在幼年时期，对异性双亲的眷恋现象是人类普遍存的特征之一。俄狄浦斯情节（恋母情结）是用于说明此问题的术语神经症的心理病理学 。1，症状的意义。弗洛伊德：神经症的症状是性的满足的代替物。症状既可用以达到性欲的目的，也可以达到禁欲的目的。症状是被压抑到无意识中的欲望寻求满足的曲折的表现，是压抑与被压抑的两种势力相妥协的结果。2，精神症的心理病理学。在神经症中，弗洛伊德的学说所涉及的是癔病（或歇斯底里）、强迫症和恐怖症这三种类型。心理分析学说认为：焦虑是理解神经症的关键所在，焦虑是一种弥漫性的恐惧的体验。由于有焦虑体验者无法意识到其恐惧的具体对象所以焦虑常常被称之为“无原因的恐惧”。心理分析的治疗心理分析的治疗着重在寻找症状背后的无意识动机，使之与意识相见。治疗的方法。1，自由联想法2，释梦。梦的工作通过凝缩、置换、视像化和再修饰才把原本杂乱无章的东西加工整合为梦境，这就是梦者能回忆起来的显梦。3，阻抗。指病人有意识或无意识的回避某些敏感话题，有意无意的使治疗重心偏移。分有意识的阻抗，病人怕治疗者对自己产生坏印象，或担心说错换，或对治疗者还不能信任。无意识的阻抗：对治疗的抵抗，而病人自己则并不能意识也不会承认。无论表现形式，阻抗会一直贯穿于治疗的全之中。4，移情（心理分析治疗中的重要组成部分）：即把早期对别人的感情转移到了治疗者身上，把他当成自己的父母亲人等。是病人无意识阻抗的一种特殊形式。5，解释。（心理分析中最常用的技术）目的是让病人正视他所回避的东西或尚未意识到的东西，使无意识中的内容变成意识的。治疗的实施。1，治疗对象的选择和治疗规则。心理分析治疗的对象是 癔症、强迫症和恐怖症病人。病人半卧在躺椅上，治疗者坐在躺椅的一侧后面。2，治疗实施过程。试验性分析阶段正式治疗的第一阶段（目的，在于建立治疗的同盟关系）第二阶段移情的出现及其解释第三阶段修通或扩通第四阶段治疗的结束阶段中国的认识领悟疗法钟友彬 一、理论与方法 主要遵循心理分析的理论与原则 认识领悟疗法如何看待心理问题：“病症的根源在于儿童时受过的精神创伤，这些创伤引起的恐惧在脑内留下痕迹，在成年期遇到挫折时就会再现出来影响人的心理，以致用儿童的态度去对待在成年人看来不值得恐惧的事物。”在临床实践中，工作重心是在意识的层次，向病人指出其症状是幼年行为的表现，是在用儿童的方式解决和处理成年人遇到的问题，并要求病人对此达到领悟。在这个前提下，他主要着手解决两个方面的问题：1，各种病人都会有的一般性问题，为什么说症状是儿童的方式，为什么儿童的方式带有成年人的痕迹。2，要解决病人的具体问题。二、领悟的本质：钟友彬认为治疗的目的是要消除病人的症状，而症状的消除需有病人对治疗者解释的领悟。病人的领悟是在治疗者引导下达到的，因此疗效的取得不在于揭示了幼年的精神创伤，而在于病人对治疗者解释的信任，这就是领悟的本质。领悟的内容是治疗者灌输给病人的，病人自感以前的想法及行为可笑，自己抛弃了原有的态度、行为，使症状得以消失。一次治疗的过程是一个治疗者与病人交互作用的过程，也是特别需要病人主观努力的过程。三、治疗的适应症及步骤（1）适应症主要为强迫症、恐怖症某些类型的性变态（如露阴症、挨擦症、窥阴症）等（2）采用直接会面交谈方式（3）初次会见时，让病人和家属叙述症状产生和发展的历史及症状的具体表现（4）可询问病人的生活史，但不要深挖过去。（5）引导病人，并和他一起分析症状的性质。（6）当病人对上述解释和分析有了初步认识和体会后，再进一步解释病的根源在于过去。第八章行为治疗的理论与技术第一节行为治疗的基本理论行为治疗一词最早由斯金纳等人于1945年提出。基本理论主要来自行为主义的学习原理，有三部分组成：经典的条件反射，操作条件作用，模仿学习。其代表人物：巴甫洛夫，华生，斯金纳。沃尔朴，艾森克，班杜拉。一， 经典的条件作用原理1， 经典的条件作用原理的基本现象：a,条件反射的形成和建立，这是条件刺激取代无条件刺激，形成特定的刺激反应关系的获得过程b，泛化，这是人和动物把学习得到的经验扩展运用到其他类似的情境中去的倾向c,消退，这指条件反射反射建立后，不再需要无条件刺激，仅由条件刺激物就可引起条件反应，但继续给与条件刺激物时，条件反应强度就会逐渐下降，直至不再出现条件反射，这时消退即产生。2， 经典条件作用原理还试图对条件反射与人类异常行为之间的关联作出解释。二， 操作条件作用原理（桑代克，斯金纳）1， 桑代克效果律：一种行为过程的发生次数受该行为的后果影响而改变。他所反映的是人或动物保持或消除先前反应与效果之间的关系。一种行为之后出现了好的效果，这种行为就趋于保持下来，如果效果不好，则趋于被消除。这也就是斯金纳等人被称之为强化的一种关系。2， 斯金纳操作性条件反应：a,又叫工具性条件反应，与经典条件反应不同。在操作性条件反应形成的过程中，人或动物必须找出一个适宜的反应，且这个习得的发应可以带来某种结果，在经典条件反应中并没有这种效果出现，这种条件反应之所以被称为操作性的正是强调了某操作行为会导致某种结果的产生。b,强调环境与行为的持续作用，认为行为既可作用于环境产生某种效果，有受控于环境中偶然出现的效果。任何一个有机体与环境的交互作用都必须包含三个因素：反映的偶然性，反应本身，强化性结果。是这三者结合在一起是偶然性的强化。c,对于强化，他把强化分为积极强化和消极的强化，积极的强化是使有机体希望得到某种东西的反应增加的强化。消极的强化是使有机体除去某些东西的事件。当反应学会之后，为消除有害刺激的出现，有机体学会更多地做出使有害刺激去除或停止之前他们所做的反应。斯金纳认为撤掉正性强化物，其作用和呈现一个负性强化物的作用是相同的，他不认为惩罚可定义为负性强化物，这一点与后来的一些行为治疗家们的观点是不同的。d,对于强化的事件和方式，可分为全部强化和部分强化。第一种强化是指持续的稳定的在某一种时间阶段，强化被试的反应，即百分之百的强化，后一种强化对被试反应只给与部分强化即少于百分之百，部分强化学习过程较慢，但某个反应一经学会之后不易消退。部分强化的情况有三种：1，被试每做出一定次数的反应之后就给一次强化2，每隔一段时间给一次强化3，强化所要求的反映次数再一次试验中可以是恒定的也可以是变化的，而当其变化的时候，这种变化既可以是有规律的也可以是随机的。e,斯金纳认为包括心理疾病在内的大多数行为都是习得的，因此心理咨询与心理治疗要以改变对来访者起作用的强化物的方式来改变其行为。三， 模仿学习原理1， 基本观点：学习的产生是通过模仿过程而获得的，即一个人通过观察另一个人的行为反应而学习了某种特殊的反应方式。2， 代表人物：班杜拉 A,他认为模仿学习可以在既没有模型也没有奖励的情况下产生，个体仅仅通过观察他人的行为反应就可以达到模仿学习的目的。但是他并未置强化于不顾，他指出，虽然个体可通过简单的观察学会某些行为，但为使个体运用这些行为，就必须运用强化手段。B,他将模仿学习分为四个过程：a,注意过程，人们要向某个模型学习，就必须集中注意力，准确的感知对方的行为。注意过程一方面与要模仿的对象有关，如其行为的有效性特点及价值。另一方面与观察者本人的特点有关如其感知的能力唤醒的能力。b,保持过程，人们为了有效的模仿学习，必须能记得所要模仿的行为，这包括了对象和信息的双重存储，通常要利用言语进行编码，保持的目的是能够重新提取出来并付诸行动。c,运动的再现过程，对所要模仿的行为的言语信息的呈现需要有一个把他们翻译为有效的行为过程。影响因素有：观察者的生理能力，是否其反应已包括了必要的反应成分在内，以及在尝试采用新的行为是，是否具有正确的调适能力。d,动机建立过程，学习的和操作性行为的一个重要区别是在从事他们所学来的行为时，是否具有明显的动机。3， 模仿学习的因素1被模仿人的特征：如相似性，能力，地位等。被模仿人（原型）与观察者相似，啧观察学习其行为的可能性就更大，模型的知名度高，模仿也就与可能发生。2观察着的特征：如依赖性，从属性，安全感等。观察者依赖性强，缺乏安全感等更倾向于模仿他人的行为，模仿学习也更易于放生。3观察着的参与能力：这与观察者是主动的参与或是被动的参与有关。4， 模仿学习有助于人们学会很多重要的技能，但也可能会在习得变态行为方面起作用。第二节 行为治疗的基本假设与治疗过程一 行为治疗的基本假设1， 行为治疗的基本假设是：1如同适应性行为一样，非适应性行为也是习得的，即个体是通过学习获得了不适应的行为的。2个体可以通过学习消除那些习得的不良或是不适应的行为，也可以通过学习获得所缺少的适应性行为。2， 所谓行为治疗就是要利用通过各种实验而确定得有关学习的原理和造型去克服不适应的行为习惯。3， 各种行为治疗的共同点是：1治疗只是针对当前来访者有关问题进行，至于揭示问题的历史根源，自知力或是领悟通常被认为是无关重要的。2治疗是以特殊的行为为目标的，这种行为可以是外