给药技术精选课件.ppt

关于给药技术第一页，本课件共有77页给给 药药（administering medication）-即药物治疗，是最常用的一种治疗手段即药物治疗，是最常用的一种治疗手段 -目的：治疗疾病、减轻症状、预防目的：治疗疾病、减轻症状、预防疾病、协助诊断以及维持正常的生理疾病、协助诊断以及维持正常的生理功能功能第二页，本课件共有77页课程内容课程内容给药的基本知识给药的基本知识口服给药法口服给药法 注射给药法注射给药法 雾化吸入法雾化吸入法 局部给药局部给药第三页，本课件共有77页药物的种类药物的种类-内服药内服药:片剂、丸剂、散剂、胶囊、溶液片剂、丸剂、散剂、胶囊、溶液 、酊剂、合剂及纸剂等、酊剂、合剂及纸剂等 -注射药注射药:水剂、油剂、粉剂、结晶、混悬水剂、油剂、粉剂、结晶、混悬 液等液等 -外用药外用药:软膏、酊剂、搽剂、滴剂、栓剂、软膏、酊剂、搽剂、滴剂、栓剂、粉剂、洗剂等粉剂、洗剂等 -新型制剂新型制剂:粘贴敷片、植入慢溶药片、胰岛粘贴敷片、植入慢溶药片、胰岛素泵等素泵等 第四页，本课件共有77页第五页，本课件共有77页给药的途径给药的途径 根据用药的目的不同，给药的途径根据用药的目的不同，给药的途径也不同，常用的给药途径有：也不同，常用的给药途径有：口服、舌下含化、吸入、注射、口服、舌下含化、吸入、注射、直肠给药、局部外敷、局部滴药直肠给药、局部外敷、局部滴药 等方法。等方法。第六页，本课件共有77页药物的保管原则药物的保管原则1 1老人居室内储存的药物数量不可过多，以免过期老人居室内储存的药物数量不可过多，以免过期失失效效或变质。或变质。2 2药瓶或药袋上要清楚的写上药瓶或药袋上要清楚的写上药名药名、每片药的、每片药的剂量剂量、药的药的用法用法、开药的、开药的日期日期、医院医院等。凡等。凡字迹不清或无标字迹不清或无标签签的药都不能使用。的药都不能使用。3 3药物要药物要分类分类存放，内服药与外用药应分别放置，存放，内服药与外用药应分别放置，以免急用时拿错、误服而发生危险。以免急用时拿错、误服而发生危险。第七页，本课件共有77页4 4药物要药物要避光避光。放在干燥、阴凉、清洁处和。放在干燥、阴凉、清洁处和老人容易拿取的地方。老人容易拿取的地方。5 5容易挥发、潮解或风化的药如容易挥发、潮解或风化的药如碘酊碘酊(碘酒碘酒)、酒精、复方甘草片、酵母片、酒精、复方甘草片、酵母片等要放在瓶子等要放在瓶子内并盖紧。对栓剂、水剂药和遇热容易变质内并盖紧。对栓剂、水剂药和遇热容易变质的药物如的药物如胰岛素、眼药水胰岛素、眼药水等，应放到冰箱里，等，应放到冰箱里，对于遇光可变质的药如对于遇光可变质的药如维生素维生素C C、氨茶碱、氨茶碱等，等，应装入有色、密盖的瓶内。应装入有色、密盖的瓶内。6 6药物应药物应固定固定放在养老护理员和老人都知道放在养老护理员和老人都知道的地方。每天早晨可将老人一天的药量分别的地方。每天早晨可将老人一天的药量分别放在几个药杯或小空瓶内，以防忘记服用或放在几个药杯或小空瓶内，以防忘记服用或误服。误服。第八页，本课件共有77页 口服给药法口服给药法一、口服给药的优缺点一、口服给药的优缺点二、口服给药的目的二、口服给药的目的三、口服给药的具体操作过程三、口服给药的具体操作过程四、协助老人口服给药的注意事项四、协助老人口服给药的注意事项第九页，本课件共有77页一、口服给药的优缺点一、口服给药的优缺点优点最常用、最方便、比较安全最常用、最方便、比较安全 缺点吸收慢，不适用于急救，吸收慢，不适用于急救，对意识不清、呕吐不止、禁食等患者不对意识不清、呕吐不止、禁食等患者不宜用此法宜用此法第十页，本课件共有77页二、口服给药的目的二、口服给药的目的减轻症状减轻症状治疗疾病治疗疾病维持正常生理功能维持正常生理功能协助诊断协助诊断预防疾病预防疾病第十一页，本课件共有77页三、具体操作过程三、具体操作过程第十二页，本课件共有77页一、准备工作一、准备工作1 1物品：温开水、纸巾物品：温开水、纸巾(或老人自己的毛或老人自己的毛巾巾)。2 2环境环境 清洁、干燥，光线充足。清洁、干燥，光线充足。3 3养老护理员养老护理员 穿清洁的工作服。洗净穿清洁的工作服。洗净并擦干双手。并擦干双手。4 4药物药物 将已经配好的药物拿出将已经配好的药物拿出(若药物若药物在老人处需将药瓶拿出在老人处需将药瓶拿出)。第十三页，本课件共有77页二、操作程序二、操作程序1 1将备好的温开水、纸巾和护士已经配好的药物将备好的温开水、纸巾和护士已经配好的药物(放在药杯内放在药杯内)拿至老人的床边。拿至老人的床边。2 2礼貌称呼老人，并向老人礼貌称呼老人，并向老人解释解释(服药的时间、药物、服药的时间、药物、服药的方法等服药的方法等)。3 3核对核对医嘱、药物医嘱、药物(若药物在老人处应与老人共同核若药物在老人处应与老人共同核对药物名称、查看有效期及药物的质量对药物名称、查看有效期及药物的质量)。4 4协助老人取协助老人取坐位或站位坐位或站位(卧床老人需扶老人坐起，卧床老人需扶老人坐起，背后垫软枕背后垫软枕)。第十四页，本课件共有77页5 5将温开水递到老人手中，让老人将温开水递到老人手中，让老人先喝一口先喝一口水水，再将药杯递给老人，协助老人将药放，再将药杯递给老人，协助老人将药放入口中后喝水约入口中后喝水约100 mL100 mL，待老人，待老人完全将药物完全将药物咽下咽下，放下水杯协助老人擦净口周围。，放下水杯协助老人擦净口周围。第十五页，本课件共有77页(1)(1)服用片剂时服用片剂时若有大片药老人难以咽下若有大片药老人难以咽下可将其可将其研成粉状并加水搅拌成研成粉状并加水搅拌成糊状糊状再服用。再服用。(2)(2)服用水剂时服用水剂时先将药水先将药水摇匀摇匀一手将量杯上举使其一手将量杯上举使其刻度与视线平齐刻度与视线平齐另一手持药瓶另一手持药瓶(将标签面放干掌心将标签面放干掌心)倒药液至所需的刻度处倒药液至所需的刻度处计量准确后倒入药杯计量准确后倒入药杯再服用。再服用。第十六页，本课件共有77页(3)(3)服用油剂溶液或按滴数计算的药液时服用油剂溶液或按滴数计算的药液时先将先将少许凉开少许凉开水水倒入小勺中倒入小勺中再将药液按照应服的剂量滴入凉开再将药液按照应服的剂量滴入凉开水中水中一起服用。一起服用。(4)(4)服用中药大蜜丸时服用中药大蜜丸时可根据老人的具体情况可根据老人的具体情况将药将药丸搓成小丸丸搓成小丸，以便老人服用。，以便老人服用。(5)(5)服中药冲剂时服中药冲剂时将药粉用温开水将药粉用温开水冲调冲调后再服用。后再服用。第十七页，本课件共有77页6 6服药后服药后再次查对再次查对所服的药物是否正确所服的药物是否正确确确认无误后整理物品认无误后整理物品将物品放回原处将物品放回原处药药杯杯(小勺小勺)洗净。洗净。7 7协助老人取舒适的体位协助老人取舒适的体位洗净双手。洗净双手。第十八页，本课件共有77页协助老人口服给药注意事项协助老人口服给药注意事项1 1仔细核对医嘱和检查药物的质量仔细核对医嘱和检查药物的质量 仔细检查药物的仔细检查药物的名称、剂量、服药的时名称、剂量、服药的时间、药物的质量和有效期，对标签不清、间、药物的质量和有效期，对标签不清、变色、发霉、粘连、有异味等或超过有效变色、发霉、粘连、有异味等或超过有效期的药严禁服用期的药严禁服用。如药瓶标签上注明有效。如药瓶标签上注明有效期为期为201420147 72020，就表明该药可用到，就表明该药可用到20142014年年7 7月月2020日为止。日为止。第十九页，本课件共有77页协助老人口服给药注意事项协助老人口服给药注意事项 2 2要按时服药要按时服药 由于各种药物的由于各种药物的吸收和排泄速度吸收和排泄速度不同，不同，要做到延长药效和保持药物在体内维持时要做到延长药效和保持药物在体内维持时间的间的连续性连续性和有效的和有效的血浓度血浓度，必须要按时，必须要按时服药。服药。第二十页，本课件共有77页 (1)(1)一日三次一日三次如服抗生素类药的时间可在早如服抗生素类药的时间可在早7878点，下午点，下午15161516点，晚上点，晚上2222点左右。点左右。第二十一页，本课件共有77页 (2)(2)饭前或空腹饭前或空腹 在没吃饭或吃饭前在没吃饭或吃饭前30 min30 min服用。一般服用。一般促进促进食欲食欲的药应在饭前服用。如胃蛋白酶合剂、的药应在饭前服用。如胃蛋白酶合剂、胃复安、吗叮林等。胃复安、吗叮林等。第二十二页，本课件共有77页 (3)(3)饭后饭后 应在吃饭后应在吃饭后30 min30 min服用。服用。帮助消化帮助消化的药或的药或对胃有刺激对胃有刺激的药应饭后服用。如阿司匹林。的药应饭后服用。如阿司匹林。第二十三页，本课件共有77页(4)(4)食间服用食间服用指两餐之间，而不是一顿饭的中间，如果忘指两餐之间，而不是一顿饭的中间，如果忘记服用，也可在下顿饭前服。记服用，也可在下顿饭前服。如果服药时间错过如果服药时间错过l l2 h2 h，也不要太在意，也不要太在意，可将下次服药的时间向后推，不必将熟睡可将下次服药的时间向后推，不必将熟睡中的老人唤醒服药。中的老人唤醒服药。第二十四页，本课件共有77页协助老人口服给药注意事项协助老人口服给药注意事项3 3服药的剂量要准确服药的剂量要准确药物的剂量与药物的剂量与疗效和毒性疗效和毒性有着密切的关系，所以每有着密切的关系，所以每次的剂量都要次的剂量都要按医生的要求按医生的要求服用，不能因老人自己服用，不能因老人自己感觉好转或没有效果就自行减少剂量或加大剂量，如感觉好转或没有效果就自行减少剂量或加大剂量，如果老人认为药物效果不明显或已经好转，应坦率地告果老人认为药物效果不明显或已经好转，应坦率地告知医生，由医生决定药物或剂量的更换。知医生，由医生决定药物或剂量的更换。也不可以因也不可以因为忘记服药而将几次药量一次服进，这是很危险的。为忘记服药而将几次药量一次服进，这是很危险的。第二十五页，本课件共有77页协助老人口服给药注意事项协助老人口服给药注意事项取药时先要洗净双手，按照医生的要求取出取药时先要洗净双手，按照医生的要求取出应服用的剂量，放入小杯或小勺内再服用；应服用的剂量，放入小杯或小勺内再服用；取水药要使用取水药要使用量杯量杯，并将计量刻度，并将计量刻度对准对准视视线，以便能看清楚计量；服油剂或滴剂时线，以便能看清楚计量；服油剂或滴剂时应先在小杯或小勺内放入应先在小杯或小勺内放入少量凉开水少量凉开水后，后，再将药滴入小杯内服用，以便保证所服药再将药滴入小杯内服用，以便保证所服药量的准确。量的准确。第二十六页，本课件共有77页协助老人口服给药注意事项协助老人口服给药注意事项4 4服药的姿势要正确服药的姿势要正确一般服药的姿势采取一般服药的姿势采取站立位、坐位或半卧站立位、坐位或半卧位位，因平卧位服药容易发生，因平卧位服药容易发生误咽呛咳误咽呛咳，并，并使药物进入胃内的速度减慢，影响药物的使药物进入胃内的速度减慢，影响药物的吸收。对卧床的老人也尽可能地协助其坐吸收。对卧床的老人也尽可能地协助其坐起来服药，服药后起来服药，服药后101015 min15 min再躺下，对再躺下，对不能坐起的老人，服药后尽可能不能坐起的老人，服药后尽可能多喝水多喝水，以便将药物冲下。以便将药物冲下。第二十七页，本课件共有77页协助老人口服给药注意事项协助老人口服给药注意事项5 5服药要多喝水服药要多喝水任何药物都要溶解于水中才容易吸收产生药效。服药任何药物都要溶解于水中才容易吸收产生药效。服药前需前需先饮一口水先饮一口水以湿润口腔，服药中还需多喝水以湿润口腔，服药中还需多喝水(不少不少于于100 mL100 mL)，以防药物在胃内形成高浓度而，以防药物在胃内形成高浓度而刺激刺激胃黏胃黏膜，尤其是膜，尤其是不可将药片干吞咽下不可将药片干吞咽下，这样可将药片黏附，这样可将药片黏附在食管壁上或滞留在食管狭窄处，药物在食管存留时间在食管壁上或滞留在食管狭窄处，药物在食管存留时间过长，可过长，可刺激刺激或腐蚀食道黏膜造成损伤。或腐蚀食道黏膜造成损伤。服药应用服药应用温开水，不要用茶水、咖啡或酒类服药温开水，不要用茶水、咖啡或酒类服药。服服磺胺药、解热药磺胺药、解热药更要注意多喝水，以防因尿量少而更要注意多喝水，以防因尿量少而致磺胺结晶析出，引起肾小管阻塞，损害肾脏功能。致磺胺结晶析出，引起肾小管阻塞，损害肾脏功能。服发汗药后多喝水是为了增强药物的疗效。服发汗药后多喝水是为了增强药物的疗效。第二十八页，本课件共有77页服用特殊药物要注意方法服用特殊药物要注意方法(1)(1)服用服用铁剂、酸类铁剂、酸类的药对牙齿有损害，要用的药对牙齿有损害，要用吸管吸管服用，服用，服后要服后要漱口漱口以免损害牙齿，服用治疗心脏病的药时以免损害牙齿，服用治疗心脏病的药时(如如强心甙强心甙类类)，服药前要测量，服药前要测量脉搏脉搏，如果脉搏每分，如果脉搏每分钟少于钟少于6060次次或或节律不整节律不整(快慢、间隔时间不等快慢、间隔时间不等)应立应立即报告医生。即报告医生。(2)(2)对老人难以咽下的片剂、丸剂可将药研细后对老人难以咽下的片剂、丸剂可将药研细后加水调加水调成糊状成糊状服用，服用，不可将大片的药片掰成两半吃，不可将大片的药片掰成两半吃，这样容这样容易造成食道损伤，尤其肝硬化的老人。另外，易造成食道损伤，尤其肝硬化的老人。另外，也不可将也不可将粉状的药物直接倒入口腔后用水冲服粉状的药物直接倒入口腔后用水冲服，以免药粉在食道，以免药粉在食道发生阻塞。糖衣和胶囊包装的药物一般应发生阻塞。糖衣和胶囊包装的药物一般应整粒整粒吞服。吞服。(3)(3)止咳糖浆对呼吸道有安抚作用，止咳糖浆对呼吸道有安抚作用，服后不需要喝水服后不需要喝水。第二十九页，本课件共有77页老人吃错药的紧急处理方法老人吃错药的紧急处理方法1 1保持镇静，不要慌乱。保持镇静，不要慌乱。2 2先查清楚吃错的是什么药，并采取相应措施：先查清楚吃错的是什么药，并采取相应措施：(1)(1)误服解热镇痛药、维生素类药、助消化药，误服解热镇痛药、维生素类药、助消化药，只需观只需观察察，不必采取措施。，不必采取措施。(2)(2)误服外用药、剧毒药、农药、毒鼠药就必须采取误服外用药、剧毒药、农药、毒鼠药就必须采取紧急措施。要尽快紧急措施。要尽快催吐催吐，用筷子或勺把刺激老人的，用筷子或勺把刺激老人的咽喉部使其呕吐，以减少毒物的吸收，并立即送医院咽喉部使其呕吐，以减少毒物的吸收，并立即送医院抢救抢救。(3)(3)误服碘酒，应迅速服用一些误服碘酒，应迅速服用一些米汤或浓面汤米汤或浓面汤，同时用催，同时用催吐法促进毒物的排出。吐法促进毒物的排出。(4)(4)误服过量的安眠药。要误服过量的安眠药。要保持呼吸道的通畅保持呼吸道的通畅，采用催，采用催吐法，并尽早送医院治疗。吐法，并尽早送医院治疗。第三十页，本课件共有77页 注射给药法注射给药法 n注射给药法n是将无菌药液或生物制剂注入体内的方法。是将无菌药液或生物制剂注入体内的方法。第三十一页，本课件共有77页n 优点q吸收快，血药浓度迅速升高，吸收快，血药浓度迅速升高，q适用于因各种原因不宜口服给药的患者适用于因各种原因不宜口服给药的患者n 缺点 q组织损伤、疼痛、潜在并发症组织损伤、疼痛、潜在并发症q不良反应出现迅速，处理相对困难不良反应出现迅速，处理相对困难 n 分类 皮内注射、皮下注射、肌内注射、皮内注射、皮下注射、肌内注射、n 静脉注射、动脉注射静脉注射、动脉注射 注射给药的优缺点注射给药的优缺点第三十二页，本课件共有77页注射原则注射原则严格执行查对制度严格执行严格执行“三查三查七对七对”检查药物质量检查药物质量查实确无配伍查实确无配伍禁忌禁忌洗手，戴口罩，衣帽整洁注射器的活塞、针头与针梗必须保持无菌按要求消毒注射部位皮肤：常用消毒方法安尔碘消毒临时抽取，随即注射严格遵守无菌操作严格遵守无菌操作原则原则原则原则第三十三页，本课件共有77页选择合适的注射器和针头药液量、粘稠度药液量、粘稠度和刺激性的强弱和刺激性的强弱注射器应完整无注射器应完整无裂缝，不漏气裂缝，不漏气针头要锐利、针头要锐利、型号合适、无型号合适、无钩且无弯曲钩且无弯曲注射器与针头注射器与针头的衔接必须紧密的衔接必须紧密一次性注射器的一次性注射器的包装应密封并在包装应密封并在有效期内使用有效期内使用注射部位的选择避开血管神经处避开血管神经处不可在局部皮肤不可在局部皮肤肌肉有炎症、肌肉有炎症、损伤、硬结或损伤、硬结或瘢痕处进针瘢痕处进针长期进行注射的长期进行注射的病人应经常更换病人应经常更换注射部位注射部位静脉注射时选择静脉注射时选择血管应由远心端血管应由远心端到近心端到近心端注射前应排除注射器内注射前应排除注射器内空气，以免空气进入血空气，以免空气进入血管引起空气栓塞管引起空气栓塞排气时要注意避免排气时要注意避免浪费药液浪费药液排除空气排除空气 第三十四页，本课件共有77页检查回血检查回血 静脉、动脉注静脉、动脉注射必须见回血射必须见回血后方可注入药液后方可注入药液皮下、肌内注射皮下、肌内注射如有回血，则应如有回血，则应拔出针头重新进拔出针头重新进针针各种注射法进针各种注射法进针深度不同深度不同进针时不可把进针时不可把针梗全部刺入针梗全部刺入皮肤皮肤合适的进针深度第三十五页，本课件共有77页掌握无痛技术掌握无痛技术做好解释与安慰，使患做好解释与安慰，使患者心身放松者心身放松适当的体位与姿势适当的体位与姿势二快一慢二快一慢注意配伍禁忌注意配伍禁忌应先注射刺激性较弱的应先注射刺激性较弱的药物，然后注射刺激性药物，然后注射刺激性较强的药物较强的药物注射刺激性较强的药物注射刺激性较强的药物时，宜选用相对较长、时，宜选用相对较长、较粗的针头，而且进针较粗的针头，而且进针要较深要较深严格执行消毒隔离严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染制度，预防交叉感染集体注射时，要集体注射时，要做到一人一止血做到一人一止血带，一人一垫枕，带，一人一垫枕，一人一消毒一人一消毒所有用过的注射器所有用过的注射器和枕头都要先浸泡和枕头都要先浸泡消毒后，再进行处消毒后，再进行处理理第三十六页，本课件共有77页注射用物注射用物注射盘注射盘 皮肤消毒溶液皮肤消毒溶液无菌持物镊无菌持物镊消毒棉签、消毒治疗巾（针垫）、砂轮、消毒棉签、消毒治疗巾（针垫）、砂轮、开瓶盖器、弯盘等开瓶盖器、弯盘等。第三十七页，本课件共有77页注射器和针头注射器和针头第三十八页，本课件共有77页注射器的规格及用途注射器的规格及用途规格规格主要用途主要用途1ml皮内试验、注射小剂量药液皮内试验、注射小剂量药液2ml、5ml皮下注射、肌内注射，静脉采皮下注射、肌内注射，静脉采血血10、20、30、50、100ml静脉注射或做各种穿刺静脉注射或做各种穿刺第三十九页，本课件共有77页第四十页，本课件共有77页煎中药的方法煎中药的方法1 1药锅药锅 煎中药应用煎中药应用砂锅、搪瓷锅砂锅、搪瓷锅。不可用铁锅、。不可用铁锅、铝锅。铝锅。2 2每次加水量每次加水量 煎药前先用清水将药物浸泡煎药前先用清水将药物浸泡3030 min min煎煎煮。煮。第一煎：加水量应以超过药表面约第一煎：加水量应以超过药表面约3cm3cm为宜。为宜。第二煎：水量酌减，滋补性中药应酌情多加水。第二煎：水量酌减，滋补性中药应酌情多加水。第四十一页，本课件共有77页3 3煎药的时间煎药的时间第一煎：药煮沸后煎第一煎：药煮沸后煎20min 20min。第二煎：药煮沸后煎第二煎：药煮沸后煎15min15min，药的品质坚硬者，药的品质坚硬者可酌情多煎可酌情多煎5 510min10min，清热、发表的药煎的，清热、发表的药煎的时间要短些。时间要短些。4 4煎药火候的掌握煎药火候的掌握 一般中药未煮沸时用一般中药未煮沸时用急火急火(大火大火)，煮沸后用，煮沸后用文火文火(小火小火)，煮的过程中需要经常搅拌。，煮的过程中需要经常搅拌。第四十二页，本课件共有77页5 5煎药的次数和量煎药的次数和量(1)(1)一般每付中药需煎一般每付中药需煎两次两次，每次煎约，每次煎约150ml150ml。(一茶杯一茶杯)，将两次煎的药量混合在一起，将两次煎的药量混合在一起共共300 ml300 ml，分成两份，早晚各服一次。，分成两份，早晚各服一次。(2)(2)滋补药可煎三次，混合在一起分成两份，滋补药可煎三次，混合在一起分成两份，早晚各服一次。早晚各服一次。(3)(3)如果老人服药困难，药汁可在煎药的过程如果老人服药困难，药汁可在煎药的过程中适量浓缩。便于服用。中适量浓缩。便于服用。第四十三页，本课件共有77页使用膏药的方法使用膏药的方法1 1使用前先将患处或穴位处的皮肤用热毛巾使用前先将患处或穴位处的皮肤用热毛巾或鲜姜片擦净。或鲜姜片擦净。2 2将膏药在暖气、热水壶或火炉上烤一下，将膏药在暖气、热水壶或火炉上烤一下，使其变热变软，揭开贴患处。贴后注意使其变热变软，揭开贴患处。贴后注意观观察察，如果发现局部疼痛、瘙痒或有红肿、，如果发现局部疼痛、瘙痒或有红肿、起泡等现象。要取下停用。起泡等现象。要取下停用。第四十四页，本课件共有77页常用外药给药法常用外药给药法1.滴眼药法滴眼药法2.滴鼻药法滴鼻药法3.滴耳药法滴耳药法4.直肠栓剂给药直肠栓剂给药5.开塞露给药法开塞露给药法第四十五页，本课件共有77页滴眼药法滴眼药法用于眼部疾病的治疗用于眼部疾病的治疗1.操作操作准备工作：清洁环境，光线明亮；养老护理员穿清洁工作准备工作：清洁环境，光线明亮；养老护理员穿清洁工作衣，洗净双手并擦干；准备用物（眼药水、眼药膏干棉球）衣，洗净双手并擦干；准备用物（眼药水、眼药膏干棉球）操作程序：解释操作程序：解释取体位取体位眼部用药眼部用药操作完毕用棉球或纸巾为操作完毕用棉球或纸巾为老人擦净面部，协助老人恢复体位，整理用物，洗净双手老人擦净面部，协助老人恢复体位，整理用物，洗净双手2.注意事项注意事项动作轻柔，防止药瓶晃动，刺伤老人的眼睛，引起老人不动作轻柔，防止药瓶晃动，刺伤老人的眼睛，引起老人不适适注意无菌操作。注意无菌操作。第四十六页，本课件共有77页滴鼻药法滴鼻药法用于鼻疾病的治疗用于鼻疾病的治疗1.操作操作准备工作：清洁环境，光线明亮；养老护理员穿清洁工作衣，准备工作：清洁环境，光线明亮；养老护理员穿清洁工作衣，洗净双手并擦干；准备用物（滴鼻药水、干棉球或纸巾）洗净双手并擦干；准备用物（滴鼻药水、干棉球或纸巾）操作程序：解释操作程序：解释采取体位采取体位滴鼻药滴鼻药操作完毕用棉球或纸巾操作完毕用棉球或纸巾为老人擦净面部，协助老人恢复体位，整理用物，洗净双手为老人擦净面部，协助老人恢复体位，整理用物，洗净双手2.注意事项注意事项操作中动作轻柔操作中动作轻柔注意观察老人用药后的反应，如有不适应停止注意观察老人用药后的反应，如有不适应停止第四十七页，本课件共有77页滴耳药法滴耳药法用于耳道疾病的治疗用于耳道疾病的治疗1.操作操作准备工作：环境清洁，光线明亮；养老护理员穿清洁工作衣，准备工作：环境清洁，光线明亮；养老护理员穿清洁工作衣，洗净双手并擦干；准备用物（耳药水、干棉球或纸巾）洗净双手并擦干；准备用物（耳药水、干棉球或纸巾）操作程序：解释操作程序：解释采取体位采取体位滴耳药滴耳药操作完毕用棉球或纸巾为操作完毕用棉球或纸巾为老人擦净面部，协助老人恢复体位，整理用物，洗净双手老人擦净面部，协助老人恢复体位，整理用物，洗净双手2.注意事项注意事项 操作中动作轻柔，注意老人体位的舒适，安全，观察老人用药操作中动作轻柔，注意老人体位的舒适，安全，观察老人用药后的反应后的反应第四十八页，本课件共有77页直肠栓剂给药直肠栓剂给药常用于治疗肛门疾病，如之窗，肛裂和解除便秘常用于治疗肛门疾病，如之窗，肛裂和解除便秘1.1.操作操作准备工作：环境清洁，温暖；养老护理员穿清洁工作衣，洗净双准备工作：环境清洁，温暖；养老护理员穿清洁工作衣，洗净双手并擦干；准备用物（直肠栓剂、指套）手并擦干；准备用物（直肠栓剂、指套）操作程序：解释操作程序：解释采取体位采取体位放置栓剂药放置栓剂药操作完毕，整理用操作完毕，整理用物，洗净双手物，洗净双手2.2.注意事项注意事项操作中动作轻柔操作中动作轻柔注意观察老人用药后的反应，如有不适用停止，自理困难的老注意观察老人用药后的反应，如有不适用停止，自理困难的老人要注意排便的照顾人要注意排便的照顾第四十九页，本课件共有77页开塞露给药法开塞露给药法开塞露是由甘油和山梨醇制成的通便剂，药液进入直肠可刺开塞露是由甘油和山梨醇制成的通便剂，药液进入直肠可刺激肠蠕动，软化粪便，达到排便的目的激肠蠕动，软化粪便，达到排便的目的1.1.操作操作准备工作：环境清洁，温暖；养老护理员穿清洁工作衣，洗准备工作：环境清洁，温暖；养老护理员穿清洁工作衣，洗净双手并擦干；准备用物：净双手并擦干；准备用物：20ml20ml开塞露开塞露1 1支支操作程序：解释操作程序：解释采取体位采取体位使用开塞露使用开塞露操作完毕，整理用物，操作完毕，整理用物，洗净双手洗净双手2.2.注意事项注意事项操作中动作轻柔操作中动作轻柔注意观察老人用药后的反应，如有不适用停止，自理困难的注意观察老人用药后的反应，如有不适用停止，自理困难的老人要注意排便的照顾老人要注意排便的照顾第五十页，本课件共有77页让我们共同保障第五十一页，本课件共有77页 鼻饲法鼻饲法第五十二页，本课件共有77页 鼻饲法鼻饲法一、概念和目的一、概念和目的1.概念概念：将胃管经鼻腔插入老人胃内，从管内灌入流：将胃管经鼻腔插入老人胃内，从管内灌入流质食物、水分和药物的方法。质食物、水分和药物的方法。2.目的目的对不能由口进食者，如昏迷、吞咽困难、口腔疾患、对不能由口进食者，如昏迷、吞咽困难、口腔疾患、口腔手术后或不能张口者提供营养和治疗。口腔手术后或不能张口者提供营养和治疗。拒绝进食者，通过胃管供给食物和药物，维持老拒绝进食者，通过胃管供给食物和药物，维持老人营养和治疗的需要。人营养和治疗的需要。第五十三页，本课件共有77页二、鼻饲饮食二、鼻饲饮食1.混合奶混合奶 特点：特点：食物来源丰富，价格低，鼻饲饮食中普遍采用。食物来源丰富，价格低，鼻饲饮食中普遍采用。原料原料：以牛奶为主的流质食物。：以牛奶为主的流质食物。2.要素饮食要素饮食 特点：特点：营养素齐全，进入人体消化道后，即使没有消化液营养素齐全，进入人体消化道后，即使没有消化液的作用也可以全部、直接的被消化吸收。的作用也可以全部、直接的被消化吸收。饮食成分：饮食成分：主要含有氨基酸、蛋白质水解物、葡萄糖、麦芽糊主要含有氨基酸、蛋白质水解物、葡萄糖、麦芽糊精、脂肪酸、脂溶性维生素、无机盐、电解质以及微量元素。精、脂肪酸、脂溶性维生素、无机盐、电解质以及微量元素。符合正常生理营养需要，能改善机体营养状况，增加机体抵符合正常生理营养需要，能改善机体营养状况，增加机体抵抗力，促进疾病的恢复。抗力，促进疾病的恢复。第五十四页，本课件共有77页三、饮食照料操作技能三、饮食照料操作技能1.准备工作准备工作（1）养老护理员衣帽整洁、洗手）养老护理员衣帽整洁、洗手（2）评估）评估 客观评估全身及插鼻饲管的局部情况客观评估全身及插鼻饲管的局部情况（3）物品）物品 无菌物品：治疗巾、治疗碗、压舌板、纱布、无菌物品：治疗巾、治疗碗、压舌板、纱布、50ml注射注射器。器。其他：胶布、夹子、止血钳、别针、听诊器、手电筒、其他：胶布、夹子、止血钳、别针、听诊器、手电筒、弯盘、温开水、鼻饲流食（温度弯盘、温开水、鼻饲流食（温度3840）第五十五页，本课件共有77页2.操作程序操作程序 携用物至老人床边携用物至老人床边核对核对解释解释协助老人抬高头胸部协助老人抬高头胸部3050 打开胃管末端（用无菌纱布捏住管口，不可打开胃管末端（用无菌纱布捏住管口，不可污染管口）污染管口）检查胃管是否在胃中检查胃管是否在胃中连接注射器连接注射器注入注入少量温开水少量温开水再缓慢注入鼻饲液再缓慢注入鼻饲液200ml 注入后再次注注入后再次注入少量温开水入少量温开水胃管末端反折胃管末端反折用无菌纱布包好用无菌纱布包好夹夹子夹住胃管子夹住胃管固定在老人枕旁固定在老人枕旁保持体位保持体位2030min 清洁灌食用物并整理其他用物清洁灌食用物并整理其他用物洗手洗手记录记录第五十六页，本课件共有77页3.注意事项注意事项每次鼻饲量约每次鼻饲量约200ml，温度，温度3840度，不可用明火加温，度，不可用明火加温，可将鼻饲奶瓶放入热水中加温。可将鼻饲奶瓶放入热水中加温。每次灌食前应检查胃管是否在胃内。每次灌食前应检查胃管是否在胃内。鼻饲过程中须用药物时，应将药片研碎，溶解后再灌入。鼻饲过程中须用药物时，应将药片研碎，溶解后再灌入。长期鼻饲的老人应每日进行口腔护理长期鼻饲的老人应每日进行口腔护理鼻饲用物应每日更换、消毒。鼻饲用物应每日更换、消毒。第五十七页，本课件共有77页 冷与热的应用冷与热的应用1.冷热疗法的影响因素、禁忌症及各种冷热疗法的影响因素、禁忌症及各种冷热疗法冷热疗法.2.常用的各种冷热疗法常用的各种冷热疗法 第五十八页，本课件共有77页第一节第一节 热的应用热的应用一、热的应用目的一、热的应用目的一、热的应用目的一、热的应用目的（一）保暖与舒适（一）保暖与舒适（二）减轻疼痛（二）减轻疼痛（三）促进炎症的消散和局限（三）促进炎症的消散和局限 第五十九页，本课件共有77页（四）减轻深部组织充血与肿胀（四）减轻深部组织充血与肿胀（五）促进伤口愈合（五）促进伤口愈合（六）热饮可以加强肠蠕动，促进养成规律（六）热饮可以加强肠蠕动，促进养成规律的排便习惯。的排便习惯。第六十页，本课件共有77页二、影响热疗的因素二、影响热疗的因素（一）方法（一）方法（二）时间（二）时间（三）温度（三）温度（四）面积（四）面积（五）部位（五）部位（六）个体差异（六）个体差异 第六十一页，本课件共有77页三、热疗的禁忌三、热疗的禁忌（一）热疗的禁忌（一）热疗的禁忌1、急急性性炎炎症症反反应应时时不不用用热热，如如牙牙龈龈炎炎、中中耳耳炎炎、结结膜膜炎炎、面面部部肿肿胀胀等等，用用热热可可使使局局部部温温度度升升高高，有有利利于于细细菌菌繁繁殖殖和和分分泌泌物物增增多多，加加重重病病情。情。2、未未明明确确诊诊断断的的急急腹腹症症，用用热热疗疗法法虽虽可可减减轻轻疼疼痛痛，但但容容易易掩掩盖盖病病情情真真相相，而而贻贻误误诊断和治疗。诊断和治疗。第六十二页，本课件共有77页3、危危险险三三角角区区感感染染时时，导导致致细细菌菌和和毒毒素素进进入入血血液液循循环环，促促进进了了炎炎症症扩扩散散，易易造造成成严严重的颅内感染和败血症。重的颅内感染和败血症。4、各各种种出出血血性性疾疾病病时时不不用用热热，因因为为用用热热可可能使局部血管扩张而加重出血倾向。能使局部血管扩张而加重出血倾向。5、软软组组织织损损伤伤24-48h之之内内不不用用热热，因因为为用用热热会加重出血和肿胀，加重疼痛。会加重出血和肿胀，加重疼痛。6、治疗部位有恶性肿瘤时不用热，因为用热、治疗部位有恶性肿瘤时不用热，因为用热会加速细胞新陈代谢，加速肿胀，血循环会加速细胞新陈代谢，加速肿胀，血循环加快，从而加速恶性转移。加快，从而加速恶性转移。第六十三页，本课件共有77页7、身身体体有有金金属属移移植植物物部部位位不不用用热热，因因金金属属是热的良导体，易造成烫伤。是热的良导体，易造成烫伤。8、皮肤有疾病时不用热。如湿疹、开放性、皮肤有疾病时不用热。如湿疹、开放性引流伤口处，用热会加重皮肤受损，增加引流伤口处，用热会加重皮肤受损，增加患者不适。非炎症性水肿时不用热，因用患者不适。非炎症性水肿时不用热，因用热可加重水肿。热可加重水肿。第六十四页，本课件共有77页四、热疗的应用方法四、热疗的应用方法干热法和湿热法干热法和湿热法（一）热水袋的使用（一）热水袋的使用（the use of hot water bag）1、目的、目的保暖、解痉和镇痛保暖、解痉和镇痛2、用物、用物布布套套1个个、热热水水1壶壶、热热水水袋袋1个个、干干毛毛巾巾1条条、温计温计1个个3、操作方法、操作方法第六十五页，本课件共有77页4、注意事项、注意事项一一般般水水温温调调至至60-7060-70，对对意意识识不不清清、老老年年人人、婴婴幼幼儿儿、麻麻醉醉未未清清醒醒、末末梢梢循循环环不不良良等等患患者者，水水温温应应调调至至5050，以以防防发发生生烫伤。烫伤。对对意意识识不不清清、感感觉觉迟迟钝钝的的患患者者使使用用热热水水袋袋时时，应应再再包包一一块块大大毛毛巾巾或或放放于于两两层层毛毛毯毯之之间，并定时检查局部皮肤情况，以防烫伤。间，并定时检查局部皮肤情况，以防烫伤。第六十六页，本课件共有77页（二二）电电热热垫垫热热敷敷（the use of electric cushion）1、目的、目的促进血液循环、保暖，解痉、镇痛促进血液循环、保暖，解痉、镇痛2、用物、用物电热垫、布套电热垫、布套3、操作方法、操作方法第六十七页，本课件共有77页4、注意事项、注意事项防防电电路路短短路路引引起起触触电电：不不可可将将电电热热垫垫敷敷在湿敷料上，不可用别针固定电热垫。在湿敷料上，不可用别针固定电热垫。防防烫烫伤伤：不不可可躺躺在在电电热热垫垫上上，以以免免身身体体重重量压迫影响散热。量压迫影响散热。第六十八页，本课件共有77页第二节第二节 冷的应用冷的应用 一、一、冷疗的应用目的冷疗的应用目的（一）降低局部温度。（一）降低局部温度。（二）减轻组织的肿胀与疼痛。（二）减轻组织的肿胀与疼痛。（三）减轻局部出血。（三）减轻局部出血。（四）控制炎症扩散。（四）控制炎症扩散。第六十九页，本课件共有77页三、影响冷疗的因素（一）（一）方法（二）时间（三）温度（四）面积（五）部位（六）个体差异第七十页，本课件共有77页一、冷疗的禁忌（一）冷疗的禁忌（一）冷疗的禁忌1、血血液液循循环环不不良良时时，用用冷冷会会加加重重血血液液循环障碍，出现组织变性及坏死。循环障碍，出现组织变性及坏死。2、慢慢性性炎炎症症或或深深部部化化脓脓病病灶灶时时，用用冷冷可可使使局局部部血血流流量量减减少少，妨妨碍碍炎炎症症的的吸收吸收。第七十一页，本课件共有77页3、组组织织损损伤伤、破破裂裂或或有有开开放放性性伤伤口口处处不不用用冷冷。因因用用冷冷会会使使血血液液循循环环障障碍碍加加重重，加加重重组织损伤，且影响伤口愈合。组织损伤，且影响伤口愈合。4、冷疗的禁忌部位、冷疗的禁忌部位（1）枕后、耳廓、阴囊处）枕后、耳廓、阴囊处（2）心前区）心前区（3）腹部）腹部（4）足底）足底第七十二页，本课件共有77页冷疗的应用方法冷疗的应用方法 冷疗方法分局部法与全身法两种。局部冷疗法有：冰袋、冰帽、冷湿敷等，全身冷疗法有温水擦浴，酒精擦浴等。第七十三页，本课件共有77页（一）冰袋的使用一）冰袋的使用1、目的、目的 降降低低体体温温、减减轻轻局局部部出出血血或或止止血血、控控制制炎症扩散、减轻组织肿胀和疼痛。炎症扩散、减轻组织肿胀和疼痛。2、用物、用物第七十四页，本课件共有77页4 4、注意事项、注意事项（1 1）为为高高热热患患者者降降温温时时，冰冰袋袋置置于于前前额额、头顶部或体表大血管经过处。头顶部或体表大血管经过处。（2 2）测测量量体体温温时时不不宜宜测测量量腋腋下下温温度度，以以免影响测量体温的准确度。免影响测量体温的准确度。（3 3）使使用用过过程程中中，要要注注意意观观察察皮皮肤肤的的反反应应，一一旦旦发发现现有有局局部部皮皮肤肤发发紫紫，麻麻木木感，应立即停止使用冰袋，防止冻伤。感，应立即停止使用冰袋，防止冻伤。第七十五页，本课件共有77页（二）酒精擦浴或温水擦浴（二）酒精擦浴或温水擦浴1、目的、目的 为高热患者降温为高热患者降温2、用物、用物 治治疗疗盘盘2 2个个个个、热热热热水水水水袋袋袋袋及及及及套套套套各各各各1个个、冰冰袋袋及及套套各各1个个、小小