过敏性休克的抢救流程课件课件精选课件.ppt

关于过敏性休克的抢救流程课件第一页，本课件共有22页 概念概念 过敏性休克敏性休克(anaphylaxis,anaphylactic(anaphylaxis,anaphylactic shock)shock)是外界某些是外界某些抗原性物抗原性物质进入已致敏入已致敏的机体后，通的机体后，通过免疫机制在短免疫机制在短时间内发生的内发生的一种强烈的一种强烈的多脏器累及症群多脏器累及症群。过敏性休克的表。过敏性休克的表现与程度，依机体反应性，抗原进入量及途现与程度，依机体反应性，抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都径等而有很大差别。通常都突然发生突然发生且很剧且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。烈，若不及时处理，常可危及生命。第二页，本课件共有22页 特点特点过敏性休克有敏性休克有两两大特点：大特点：一是有休克表一是有休克表现，即，即血血压急急剧下降到下降到10.6/6.6kPa10.6/6.6kPa（80/50mmHg80/50mmHg）以下，以下，病人出病人出现意意识障碍，障碍，轻则蒙蒙眬，重，重则昏迷昏迷。二是在。二是在休克出休克出现之前或同之前或同时，常，常有一些有一些与与过敏敏相相关关的症的症状状。第三页，本课件共有22页过敏源过敏源1昆虫刺伤及服用某些药品（特别是含青霉素的药品），是最常引发过敏性休克的原因。第四页，本课件共有22页2 2某些食物（如：花生、贝类、蛋和牛奶）也会引起过敏性反应。对某些特定物质敏感的人，只要接触这些物质数分钟后，就会出现反应。过敏源过敏源第五页，本课件共有22页1.1.皮皮肤肤黏膜表黏膜表现现5.5.其他症其他症状状4.4.意意识识方面的改方面的改变变3.3.循循环环衰竭表衰竭表现现2.2.呼吸道阻塞症呼吸道阻塞症状状15432 临床表床表现第六页，本课件共有22页 1、皮肤黏膜表现 往往是往往是过过敏性休克敏性休克最早最早且最常出且最常出现现的征兆，包括的征兆，包括皮皮肤肤潮潮红红、瘙痒、瘙痒，继继而广泛的而广泛的荨荨麻疹麻疹和（或）血管神和（或）血管神经经性性水水肿肿；还还可出可出现现喷喷嚏、水嚏、水样样鼻涕鼻涕、音、音哑哑、甚而影、甚而影响响呼吸。呼吸。临床表床表现第七页，本课件共有22页 2.呼吸道阻塞症状 是本病是本病最多最多见见的表的表现现，也是最主，也是最主要的要的死因死因。由于。由于气气道水道水肿肿、分泌物、分泌物增加增加，加上喉和（或）支，加上喉和（或）支气气管管痉挛痉挛，患者出患者出现现喉喉头头堵塞感、堵塞感、胸胸闷闷、气气急、急、喘喘鸣鸣、憋气憋气、发绀发绀、以致因窒息而、以致因窒息而死亡。死亡。临床表床表现第八页，本课件共有22页 3.循环衰竭表现 病人先有病人先有心悸、出汗、面色心悸、出汗、面色苍苍白白、脉速而弱；然后、脉速而弱；然后发发展展为为肢冷、肢冷、发绀发绀、血、血压压迅速下降，迅速下降，脉搏消失脉搏消失，乃至，乃至测测不到血不到血压压，最，最终导终导致致心跳停止心跳停止。少。少数数原有冠原有冠状状动动脉硬化的患者可脉硬化的患者可并并发发心肌心肌梗死。梗死。临床表床表现第九页，本课件共有22页 4.意识方面的改变 往往先出往往先出现现恐恐惧惧感，感，烦烦躁不安躁不安和和头晕头晕；随随着着脑脑缺缺氧氧和和脑脑水水肿肿加加剧剧，可可发发生生意意识识不不清清或完全或完全丧丧失；失；还还可以可以发发生生抽抽搐搐、肢体强直、肢体强直等。等。临床表床表现第十页，本课件共有22页 5.其他症状 比比较较常常见见的有的有刺激性咳嗽刺激性咳嗽，连续连续打嚏、打嚏、恶恶心心、呕呕吐、腹痛、腹吐、腹痛、腹泻泻，最后可出最后可出现现大小便失禁。大小便失禁。临床表床表现第十一页，本课件共有22页 过敏性休克的敏性休克的抢救救流程流程（一）（一）立即立即停药停药，就地抢救。病，就地抢救。病员采取员采取休克卧位休克卧位，给以，给以氧气吸入氧气吸入并并保温。在病员为脱离危险前保温。在病员为脱离危险前不宜搬动不宜搬动；并密切观察病员的并密切观察病员的体温、脉搏、呼吸、体温、脉搏、呼吸、血压血压及瞳孔变化。及瞳孔变化。第十二页，本课件共有22页过敏性休克的敏性休克的抢救救流程流程（二）（二）给予抗予抗过敏敏药物物立即皮下注射立即皮下注射0.1%0.1%盐酸酸肾上腺素上腺素0.51.0ml0.51.0ml，小，小儿儿酌酌减减。症。症状状如如不不缓解，可每解，可每20302030分分钟皮下或皮下或静静脉注射脉注射0.5ml0.5ml，直至，直至脱脱离危离危险。地塞米松地塞米松510mg510mg氢化可的松化可的松200mg200mg加加50%50%葡萄糖液葡萄糖液100ml100ml静静推推或加入或加入510510葡萄糖液葡萄糖液500ml500ml内静内静点。点。抗抗组织胺胺类药物：物：选用用异异丙丙嗪25502550mgmg或本海拉明或本海拉明40mg40mg，肌，肌内内注射。注射。第十三页，本课件共有22页过敏性休克的敏性休克的抢救救流程流程 （三）（三）抗休克治疗抗休克治疗补充血容量补充血容量，纠正酸中毒。，纠正酸中毒。可给予可给予低分子右糖酐低分子右糖酐500ml或或4%碳酸氢钠加入碳酸氢钠加入5%葡葡萄糖液内静点。萄糖液内静点。如血压仍不回升，须立即静脉输入如血压仍不回升，须立即静脉输入510%葡萄糖液葡萄糖液200ml，内加入，内加入去甲肾上腺素去甲肾上腺素12ml，或，或多吧胺多吧胺20mg。根据。根据血压调节滴速血压调节滴速，一，一般每分钟般每分钟3040滴（小儿酌减）滴（小儿酌减）加大地塞米松加大地塞米松或氢化可的松的计量加糖液内静点。或氢化可的松的计量加糖液内静点。针刺针刺人中人中、十宣、涌泉、足三里十宣、涌泉、足三里、曲池等穴。、曲池等穴。第十四页，本课件共有22页过敏性休克的敏性休克的抢救救流程流程 （四）（四）呼吸受抑制呼吸受抑制时可可给予予可拉明可拉明、洛洛贝林林、苯苯甲酸甲酸钠卡卡啡啡因因等呼吸等呼吸兴奋剂肌肉注射，必要肌肉注射，必要时施行人工施行人工呼吸；急性喉呼吸；急性喉头水水肿窒息窒息时，可行，可行气气管切管切开开术；如出；如出现呼吸停止呼吸停止时，应立即立即进行行口口对口人工呼吸口人工呼吸，并并准准备插插入入气气管管导管管控控制呼吸，或借助人工呼吸机被制呼吸，或借助人工呼吸机被动呼吸。呼吸。第十五页，本课件共有22页过敏性休克的敏性休克的抢救救流程流程 （五）五）心心脏骤停停时立即施行体外心立即施行体外心脏按摩按摩术；心腔心腔内内注射注射0.1%0.1%盐酸酸肾上腺上腺1ml1ml；必要；必要时可行胸腔可行胸腔内内心心脏挤压术。第十六页，本课件共有22页过敏性休克的敏性休克的抢救救流程流程 （六）（六）肌肉肌肉瘫痪松弛松弛无力无力时皮下皮下注射注射新斯的明新斯的明0.51.0ml0.51.0ml。但。但哮喘哮喘时禁用。禁用。第十七页，本课件共有22页 工作中如何注意及预防工作中如何注意及预防 过敏性休克的发生呢？过敏性休克的发生呢？第十八页，本课件共有22页注意事项及预防措施注意事项及预防措施 1 1、详细、详细询问既往史询问既往史 如对青霉素、如对青霉素、头孢类、磺胺类药物有无过敏史，头孢类、磺胺类药物有无过敏史，使用前必须做使用前必须做药物敏感试验药物敏感试验，青，青霉素等药物用药中超过霉素等药物用药中超过2 24h4h或更或更换批号换批号应应重新重新做皮试。做皮试。2 2、配药前注意事项、配药前注意事项 注意药物间注意药物间配伍禁忌配伍禁忌，严格无菌操作，注意，严格无菌操作，注意药物有无药物有无外观变化外观变化，有无沉淀及，有无沉淀及破损，注意看清药物破损，注意看清药物有效期有效期。第十九页，本课件共有22页3 3、静脉注射前注意事项、静脉注射前注意事项 严格严格三查八对三查八对，为防止输液反应要用药液冲洗输液管，即为防止输液反应要用药液冲洗输液管，即使药液至少有使药液至少有5 510ml10ml流出输液管方可注流出输液管方可注射。射。4 4、静脉输液期间的观察、静脉输液期间的观察 嘱病人遇有不嘱病人遇有不适、适、恶寒、恶心恶寒、恶心等及时报告等及时报告;输液应输液应先慢先慢后快后快，然后改为正常滴速，每，然后改为正常滴速，每15min15min巡巡视视1 1次次，观察用药后反应及疗效，观察用药后反应及疗效，1h1h后延长后延长巡视时间，做好输液巡视时间，做好输液前前、输液、输液中中、输液、输液后后记录记录。注意事项及预防措施注意事项及预防措施第二十页，本课件共有22页5 5、预防措施、预防措施 为防止某些药物出现过敏，首为防止某些药物出现过敏，首次用药可以合并用少量地塞米松等抗过敏次用药可以合并用少量地塞米松等抗过敏药，注射室常备药，注射室常备抢救药品抢救药品，抢救设备，放置，抢救设备，放置在容易拿到的位置，并随时处于在容易拿到的位置，并随时处于备用状态备用状态。遇有过敏，立即遇有过敏，立即终止终止输液，并夹住输液，并夹住输液管与液输液管与液体体一并一并送验送验。注意事项及预防措施注意事项及预防措施第二十一页，本课件共有22页感谢大家观看第二十二页，本课件共有22页