脐带脱垂的处理新精选课件.ppt

关于脐带脱垂的处理新第一页，本课件共有22页学习目标学习目标1.了解脐带脱垂定义了解脐带脱垂定义2.了解脐带脱垂的病因了解脐带脱垂的病因3.重点是脐带脱垂的识别重点是脐带脱垂的识别4.难点是脐带脱垂的处理难点是脐带脱垂的处理第二页，本课件共有22页定义脐带脱垂(prolapseofumbilicalcord)胎膜破裂，脐带脱出于胎先露部下方经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部。第三页，本课件共有22页高危因素1.异常胎先露2.头盆不称3.脐带过长或胎盘低置 4.早产或双胎妊娠5.其他如早期破膜、羊水过多。第四页，本课件共有22页对母婴的危害1.胎儿胎儿脐带受压脐带受压-血液循环受阻血液循环受阻-胎儿胎儿缺氧缺氧-发生严重的宫内窘迫-胎儿窒息死亡。2.母体增加了急诊手术的机率-增加感染及术后并发症的发生精神创伤第五页，本课件共有22页临床表现1.胎膜已破胎膜已破2.脐带位于先露下方，脱出宫颈口甚至脐带位于先露下方，脱出宫颈口甚至露于外阴露于外阴3.临产后胎心异常临产后胎心异常。第六页，本课件共有22页如何快速识别脐带脱垂1.看2.阴道检查3.听4.B超影象第七页，本课件共有22页治疗原则治疗原则1.发现脱垂且胎心存，数分钟内娩出胎儿。发现脱垂且胎心存，数分钟内娩出胎儿。2.无剖腹产条件或产妇家属不同意手术可行脐带还纳术。无剖腹产条件或产妇家属不同意手术可行脐带还纳术。3.若胎儿死亡，任其自然分娩。若胎儿死亡，任其自然分娩。第八页，本课件共有22页在以下情形下的处理1 胎膜未破，发现隐性脐带脱垂第九页，本课件共有22页2.破膜后发现的脐带脱垂争分夺秒。争分夺秒。胎心存，从速结胎心存，从速结束分娩束分娩第十页，本课件共有22页急诊处理1、缓解脐带压迫怎么做？脐先露采取臀高头低位，可采取脐带还纳术。充盈膀胱或者经阴道上推先露第十一页，本课件共有22页1.体位2.脐带还纳术3.上推胎儿先露第十二页，本课件共有22页2.呼救叫谁呼救？叫谁呼救？呼叫谁？呼叫谁？院内抢救小组，报告院领导，院内抢救小组，报告院领导，通知二值护士（通知二值护士（2人）、麻醉师（人）、麻醉师（2人）、人）、儿科医生（儿科医生（1人）、产科医生（人）、产科医生（3人）、人）、B超医生，助产士（超医生，助产士（1人），人），怎么呼救？怎么呼救？第十三页，本课件共有22页3.提高胎儿对缺氧的耐受性怎么做？第十四页，本课件共有22页4分娩方式的选择宫口开全时宫口未开全第十五页，本课件共有22页5、术后第十六页，本课件共有22页抢救体会1.冷静沉着，争分夺秒冷静沉着，争分夺秒2.沟通，一直一直沟通沟通，一直一直沟通第十七页，本课件共有22页预防预防1.早期发现2.先露未入骨盆或胎位异常者少干预,正确人工破膜3.胎膜破裂，听胎心，及时作阴道检查第十八页，本课件共有22页病例1孕妇孕39周，先露头，未入盆已临产，未破膜，入院后行胎心监测如下图：考虑出现了什么情况？第十九页，本课件共有22页病例2孕1产0主诉：停经40+5周，阴道流液3小时产检宫高33cm，胎心145次/分，无宫缩，未入盆，阴道检查，宫口未开，胎膜已破宫颈口正中触一索状物，有搏动。诊断是什么？怎么办？第二十页，本课件共有22页小结脐带脱垂是产科急症脐带脱垂是产科急症,伴有伴有较高的围产儿死亡率较高的围产儿死亡率,产科产科对此处理是对此处理是尽量防止胎先尽量防止胎先露对脐带的压迫露对脐带的压迫,确定脐确定脐带搏动后尽快终止妊娠带搏动后尽快终止妊娠第二十一页，本课件共有22页感谢大家观看第二十二页，本课件共有22页