《超声新技术》PPT课件.ppt
超声新技术超声新技术功能科功能科 朱自帮朱自帮超声造影超声造影超声造影是一项新型的无创影超声造影是一项新型的无创影像学检查技术，是在常规超声像学检查技术，是在常规超声检查基础上，通过静脉注射造检查基础上，通过静脉注射造影剂，来增强人体的血流散射影剂，来增强人体的血流散射信号，实时动态观察组织的微信号，实时动态观察组织的微血管灌注信息，以提高病变检血管灌注信息，以提高病变检出率并对病灶的良恶性进行鉴出率并对病灶的良恶性进行鉴别。别。超声造影应用简便、实时、无创、无超声造影应用简便、实时、无创、无辐射，具有其他影像学检查方法如辐射，具有其他影像学检查方法如CT、MRI等无法比拟的优点，可清等无法比拟的优点，可清楚显示微细血管和组织血流灌注，增楚显示微细血管和组织血流灌注，增强图像的对比分辨率，显著提高病变强图像的对比分辨率，显著提高病变组织在微循环灌注水平的检测水平，组织在微循环灌注水平的检测水平，能改变以往超声造影技术的不足，进能改变以往超声造影技术的不足，进一步开拓了临床应用范围，是超声医一步开拓了临床应用范围，是超声医学发展历程中新的里程碑。学发展历程中新的里程碑。临床应用临床应用肝、胆、胰、脾、肾、甲状腺占肝、胆、胰、脾、肾、甲状腺占位性病变及妇科肿瘤的诊断及鉴位性病变及妇科肿瘤的诊断及鉴别诊断（血流灌注的差异性）别诊断（血流灌注的差异性）手术疗效评估手术疗效评估术中超声造影应用（肝移植）术中超声造影应用（肝移植）肝肾移植后动态监测肝肾移植后动态监测血管瘤的增强方式血管瘤的增强方式 基波基波 动脉相动脉相 门脉相门脉相 晚期相晚期相Ref:E.Leen.The Role of contrast-enhanced ultrasound in the characterisation of focal liver lesions.Eur.Radiol 2001;11(suppl.3):E27-E34.Courtesy of Pr Wolfram Wermke,Berlin,Germany 血管瘤血管瘤患者，男，患者，男，47岁，岁，DM病史病史增强增强CT：肝癌不排：肝癌不排病理：海绵状血管瘤，脂肪变性（中度）病理：海绵状血管瘤，脂肪变性（中度）CEUS:造影剂微泡造影剂微泡10s到达呈环状高增强，到达呈环状高增强，18s瘤体完全充填，瘤体完全充填，35s造影剂开始退出，造影剂开始退出，造影过程持续约造影过程持续约3分分50秒秒血管瘤左图为动脉相，右图为延迟相左图为动脉相，右图为延迟相肝脏局灶性结节性增生肝脏局灶性结节性增生Ref:E.Leen.The Role of contrast-enhanced ultrasound in the characterisation of focal liver lesions.Eur.Radiol 2001;11(suppl.3):E27-E34.基波基波 动脉相动脉相 门脉相门脉相 晚期相晚期相Courtesy of Pr Wolfram Wermke,Berlin,Germany 肝脏局灶性结节性增生肝脏局灶性结节性增生局灶性结节增生局灶性结节增生(FNH)(FNH)有有着典型的血管相着典型的血管相.动脉相动脉相快速离心性增强快速离心性增强,随后进随后进入平衡期入平衡期,可见一中央疤可见一中央疤痕痕(与周围正常肝实质回与周围正常肝实质回声比较声比较).).肝细胞性肝癌肝细胞性肝癌(HCC)Ref:E.Leen.The Role of contrast-enhanced ultrasound in the characterisation of focal liver lesions.Eur.Radiol 2001;11(suppl.3):E27-E34.基波基波 动脉相动脉相 门脉相门脉相 晚期相晚期相Courtesy of Pr Riccardo Lencioni,Pisa,Italy 肝细胞性肝癌肝细胞性肝癌(HCC)患者，男，患者，男，58y，右上腹痛，右上腹痛CT：肝占位；超声：肝占位性病变：肝占位；超声：肝占位性病变病理：病理：1、肝细胞肝癌，、肝细胞肝癌，2、门静脉内癌栓、门静脉内癌栓门静脉癌栓患者，男，患者，男，42岁，肝岁，肝硬化，原发性肝癌，硬化，原发性肝癌，门静脉癌栓门静脉癌栓肝脓肿肝脓肿 患者、女、患者、女、56岁、岁、DM、寒战发热、寒战发热5天天，行，行CT考虑肝脓肿，转普外科手术为肝脓肿，考虑肝脓肿，转普外科手术为肝脓肿，术中抽出脓液术中抽出脓液800mlCEUS：瘤体呈快速网状增强，且快速退出：瘤体呈快速网状增强，且快速退出肝囊肿肝囊肿患者，女，患者，女，73岁岁右上腹痛，发热右上腹痛，发热CT：肝囊性占位（包虫？，脓肿？）：肝囊性占位（包虫？，脓肿？）手术后病理：肝囊肿手术后病理：肝囊肿胆囊腺瘤胆囊腺瘤患者，女，体检发现胆囊患者，女，体检发现胆囊占位（考虑胆囊息肉）占位（考虑胆囊息肉）CEUS：考虑胆囊腺瘤：考虑胆囊腺瘤手术病理：镜下可见病理手术病理：镜下可见病理性核分裂相性核分裂相慢性胆囊炎症，管状腺瘤慢性胆囊炎症，管状腺瘤伴上皮异型增生，局部恶伴上皮异型增生，局部恶变待排（中变待排（中-重度）重度）化疗疗效评估化疗疗效评估肾细胞癌肝转移Sorafenib化疗治疗
