VSD引流术后护理.ppt

VSD引流术后护理定义适应症VSD引流的优点病例简介 本卷须知护理负压封闭引流技术VSD使用聚乙烯酒精水化海藻盐是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料俗称“人工皮，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进展封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。适应症难治性感染性伤口经久不愈的溃疡：如压疮，气性坏疽皮肤缺损慢性感染性创面车祸伤创面烧伤创口各种手术后伤口感染 优点1、改变了传统创面治疗中频繁更换敷料的 换药方法，减少毒素的重吸收。2、减少了医务人员的负担及换药给患者带来的痛苦。3、有效地预防和降低伤口感染、减轻局部水肿、改善局部血运、促进肉芽组织生长，缩短了创面愈合时间。病例简介患者，男性，66岁，因外伤后左前臂及左手背疼痛、流血约1小时。于2021 年1月29日19:00步行入院。入院诊断既往史否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管根本、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不祥。护理查房目的掌握VSD引流术后患者的护理。熟悉VSD引流术后的观察要点。实验室检查白细胞18.77中性粒细胞17.62中性粒细胞比例93.9总蛋白58.6葡萄糖9.21专科情况左前臂背侧及左手掌背侧见3010厘米皮肤缺损，伤口渗血，皮缘不齐，伤口深达深筋膜外表，指伸肌腱及指伸肌外露，约50%缺损。伤口内有棉把戏物残留。左手背指背骨及指伸肌外露。左腕关节及左手各指不能主动伸直。左手指血运一般，左上肢肌力四级，浅感觉消失。治疗经过手术治疗：1月29日19:30在局麻下行清创缝合术；2月3日14：30在臂丛麻醉下行清创术及VSD引流术。药物治疗：氨甲环酸止血 前列地尔改善血运 Vc促进创面愈合 五水头孢唑林消炎 本卷须知保持创面持续有效的负压是畅通引流的要害,密切观察负压的状态,如塌陷的泡沫材料再恢复原状,薄膜下有液体积聚,提示负压失效.应给予处理。如负压引流作用停顿可考虑以下几种情况1 停电、电机损坏、中心负压源障碍或压力不够.2 负压引流管被患者的体重所压迫而发生折叠,引起持续负压状态中断。3 中断引流时间过长,可能会造成半透膜下渗液聚集.甚至创面可以闻到坏死臭味。及时观察引流是否通畅.假设发现医用泡沫膨胀,那么提示半透膜密闭不良,有漏气.可在漏气处以半透膜重新加覆,同时防止引流管弯曲打折或受压。护理常规1、保护创面：保证有效引流，护理人员需勤巡视、勤观察局部皮肤、VSD敷料及引流情况。封闭创面使用的是生物半透性薄膜,应保持创面及局部皮肤枯燥,假设引流不畅需及时报告医生处理。负压效果观察：透明膜下PVA，假设瘪陷表示有效。假设恢复原状，说明膜下积液、负压失效。密封治理：定期检查各接口。引流量时间观察：引流时间5-7天拔除或更换引流量少于20ml可拔除。引流1周左右揭除薄膜：如肉芽新鲜行II期缝合或植皮2、易压迫的部位，如背部、骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈、被子等将其垫高、悬空，防止VSD 护创材料的引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。用软用软枕将患肢垫高枕将患肢垫高30(30(抬高患肢高于心脏水平20 cm)3、生命体征监测使用VSD术后72 h内监测体温1次/6 h,以后改为2次/d,体温异常应监测白细胞计数。密切观察患者生命体征、意识的变化，准确记录出入量，注意保持水电解质平衡。由于每天吸出的渗出物中含有大量的蛋白，应及时补充营养需要及蛋白，注意防止发生负氮平衡。4、根底护理 保持床铺清洁、枯燥，平整。5、心理护理 观察患者心理、情绪变化情况，由于创伤给患者带来的身心巨大打击、痛苦以及患者担忧疾病预后情况，以及经济顾虑，应积极与患者沟通，进展心理疏导，讲述VSD治疗技术的根本原理和提供成功案例图片资料展示给患者，使之建立信心，正确面对疾病，积极配合治 6、疼痛的护理 予以患肢适当调整体位，抬高15-20度，分散注意力，指导解决的方法，必要时给予镇痛剂，以保证足够的休息及睡眠。7、营养支持 在引流液中含有大量的蛋白质以及创伤状态下的高代谢反响，应给予营养支持治疗，必要时使用生长激素进展代谢调理，促进正氮平衡；鼓励患者进食高蛋白，高热量以及富含维生素、矿物质、微量元素等易消化的食物，以促进创面内肉芽组织的生长，同时注意监测水、电解质的变化，及时予以补充和调整。常见的护理问题P1 疼痛P2 感染P3 营养失调P4 知识缺乏P5 局部自理缺陷1 1 疼痛疼痛与创面.手术有关。护理措施：术后为患者采取舒适体位，患肢下垫软枕，使之抬高1520，指导患者采取一些预防或减轻疼痛的方法。遵医嘱使用镇痛剂。2 2感染感染与创面外露有关护理措施：患者伤口敷料保持清洁、枯燥，负压引流管保持通畅，并观察引流液量、性质、色，经常更换引流瓶，更换时应先钳夹住引流管，关闭负压源，再更换引流瓶，防止引流液倒流，密切观察患肢局部肿胀情况及生命体征3营养失调与术后大量体液渗出有关。护理措施：指导患者进高蛋白，高热量，高维生素清淡饮食。注意监测血生化检查。4知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关向患者及家属讲解保持负压引流通畅及术后抗感染.加强饮食营养重要性。指导患者正确摆放患肢，告诉患者患肢应防止受压。5 5局部自理缺陷局部自理缺陷与手术负压引流有关。护理措施：把常用物品放在患者伸手可及处，鼓励患者用上肢从事自我照顾活动。加强巡视，帮助患者解决局部不能自理的事项。6 6潜在护理问题潜在护理问题引流不畅引流不畅与负压封闭引流有关。护理措施：保持引流通畅 负压吸引瓶每日更换特殊情况1、VSD护创材料干结变硬可能是因为密封不严所造成的VSD护创材料脱醇变硬，也可能是因为创面液性被引流物被吸引干净。2、VSD护创材料变干的特性，也可以帮助护理人员检查是否漏气或引流是否完全，作为辅证，观察负压封闭引流是否确实。1、敷料干结变硬原因：1、密封不严。2创面渗液被吸引干净。处理：1、如术后48小时内变硬，用生理盐水冲洗引流管，检查密封不确实位置重新密封。2、如48小时后变硬，如引流管内无引流物持续流出，可不处理。2、敷料鼓起 常见的原因，除了引流管堵塞外，还应考虑负压源异常，如吸引机损坏所致负压力不够、中心负压表头损坏、引流通道接头处漏气、停电、电源断路、中心负压停顿、引流管被病人体重压迫、折叠等，此时需要根据具体原因具体处理。3、引流管堵塞观察：引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔，切断负压源，敷料鼓起，不见管形。生理盐水缓慢注入引流管，待堵塞引流物变软。重新接通负压源，屡次操作。如仍然不通畅，需要更换敷料。预防引流管堵管的方法:1、生理盐水500ml用输液器连接引流管冲洗，停顿负压吸引2-3分每2-4小时冲洗1次，5-10分每次，60-80d/分，2、经常用双手挤压引流管。4、活动性出血5、当发现有大量新鲜血液被吸出时，应马上通知值班医生，正常时，24小时内引流出血性液体200300mL,生命体征稳定。如24小时内引流量超过300mL，或发现有大量鲜血被吸出，及时通知医生处理；如提醒患者或陪护人员尽量不要牵扯、压迫、折叠引流管，爱惜、维护负压引流设备等等一些相关本卷须知。5、VSD护创材料内有少许坏死组织和渗液残留，有时会透过半透膜散发出臭味，甚至维斯第护创材料上出现黄绿色、绿脓色、灰暗色等各种污秽的颜色，这并非创面的坏死组织所致，不会影响VSD的治疗效果，一般无需再做特殊处理观察重点u1、负压源的负压力是否在规定范围内：-125mmHg-450mmHg-0.02kpa-0.060kPa u2、VSD护创材料是否塌陷 u3、引流管管形是否存在 u4、有无大量新鲜血液被吸出 u 如以上四点都正常，那么无需再做特殊处理。讨论讨论1 VSD引流术后引流管堵塞的护理措施？2怎样预防VSD引流术后引流管堵管？Thank You世界触手可及世界触手可及携手共携手共进，齐创精品工程精品工程