医院LIS信息系统资料讲解.ppt

实验室信息系统（实验室信息系统（LISLIS）徐医附院信息中心徐医附院信息中心 杨传慧杨传慧2015-52015-5第一页，共87页。n第一章第一章 LIS LIS基本概念基本概念n第二章第二章 LIS LIS业务流程业务流程n第三章第三章 LIS LIS功能设计功能设计n第四章第四章 血库血库(xuk)(xuk)信息系统信息系统内容内容(nirng)概要概要第二页，共87页。第一章第一章 LISLIS基本概念基本概念n一、一、LISLIS定义定义n二、二、LISLIS包含包含(bohn)(bohn)的主要内容的主要内容n二、二、LISLIS产生的必要性产生的必要性第三页，共87页。一、LIS定义(dngy)nLISLIS（Laboratory Information SystemLaboratory Information System）是指利用计算）是指利用计算机网络技术，实现临床检验科的信息采集机网络技术，实现临床检验科的信息采集(cij)(cij)、存储、存储、处理、传输、查询，并提供分析及诊断支持的计算机软处理、传输、查询，并提供分析及诊断支持的计算机软件系统。件系统。n它是它是HISHIS的重要组成部分，是结合临床检验科日常工作的的重要组成部分，是结合临床检验科日常工作的需求，按检验科的工作流程设计，使检验有关各部门分需求，按检验科的工作流程设计，使检验有关各部门分散的业务连成一个共同整体，集分析检测、质量控制和散的业务连成一个共同整体，集分析检测、质量控制和检验科综合管理于一体的模块化、开放化的信息平台，检验科综合管理于一体的模块化、开放化的信息平台，是实现仪器检测与医疗信息自动化、智能化的检验科管是实现仪器检测与医疗信息自动化、智能化的检验科管理软件系统。理软件系统。第四页，共87页。二、二、LISLIS包含的基本包含的基本(jbn)(jbn)内内容容n生化检查：肝功能、肾功能、血糖、血脂等。常用仪器：日生化检查：肝功能、肾功能、血糖、血脂等。常用仪器：日立系列立系列(7600)(7600)、东芝系列、东芝系列(TBA120fr)(TBA120fr)、奥林巴斯系列、奥林巴斯系列(AU2700)(AU2700)、贝克曼系列贝克曼系列(LX20)(LX20)等。等。n免疫检查：乙肝两对半、病毒检查等。常用仪器：罗氏系列免疫检查：乙肝两对半、病毒检查等。常用仪器：罗氏系列(cobas 6000)(cobas 6000)、美国雅培系列、美国雅培系列(AXSYM)(AXSYM)等。等。n常规检查：血常规、尿常规、大便常规等。常规检查：血常规、尿常规、大便常规等。n微生物检查：涂片、培养微生物检查：涂片、培养+药敏。药敏。n细胞检查：显微镜镜检，图文细胞检查：显微镜镜检，图文(t wn)(t wn)报告。报告。第五页，共87页。三、三、LISLIS产生产生(chnshng)(chnshng)的必的必要性要性n检验科是医院中重要的医技科室之一。检验科是医院中重要的医技科室之一。n检验项目涉及生物化学、微生物学、细胞学、免检验项目涉及生物化学、微生物学、细胞学、免疫学、体液学和分子生物学等多个学科疫学、体液学和分子生物学等多个学科n检验报告是临床医师诊断不可或缺的重要依据，检验报告是临床医师诊断不可或缺的重要依据，医生开具各种检验申请的频率相当高，因此医生开具各种检验申请的频率相当高，因此LISLIS在辅助在辅助(fzh)(fzh)临床具有重要意义。临床具有重要意义。第六页，共87页。三、三、LISLIS产生产生(chnshng)(chnshng)的必的必要性要性n随着科技的发展及人民生活水平的提高，对于检验的需求随着科技的发展及人民生活水平的提高，对于检验的需求量越来越大，医院面对不断放大的检验需求，已开始不断量越来越大，医院面对不断放大的检验需求，已开始不断引入新的检验项目和方法，逐渐实现实验室全面自动化引入新的检验项目和方法，逐渐实现实验室全面自动化（Total Laboratory Automation,TLATotal Laboratory Automation,TLA）。）。nTLATLA是未来是未来LISLIS的发展方向，目前的发展方向，目前(mqin)(mqin)，在某些发达国，在某些发达国家的医院，已有初级全面自动化的家的医院，已有初级全面自动化的LISLIS的实例出现，医师的实例出现，医师开具检验申请时，计算机可打印条形码并自动将它贴在采开具检验申请时，计算机可打印条形码并自动将它贴在采样容器上。采集样本后，样本处理和传送全部实现自动化，样容器上。采集样本后，样本处理和传送全部实现自动化，检验仪器可根据条形码自动识别检验样本并进行化验。检检验仪器可根据条形码自动识别检验样本并进行化验。检验的结果则可通过网络实时传递至医师工作站，使医师工验的结果则可通过网络实时传递至医师工作站，使医师工作站以最快的速度得到化验的结果。作站以最快的速度得到化验的结果。第七页，共87页。n第一章第一章 LIS LIS基本概念基本概念n第二章第二章 LIS LIS业务流程业务流程n第三章第三章 LIS LIS功能设计功能设计n第四章第四章 血库血库(xuk)(xuk)信息系统信息系统内容内容(nirng)概要概要第八页，共87页。第二章第二章 LISLIS业务流程业务流程一、门诊流程一、门诊流程二、住院流程二、住院流程三、体检三、体检(tjin)流程流程四、区域四、区域LIS流程流程第九页，共87页。一、门诊一、门诊(mnzhn)流程流程医生医生(yshng)开具检验申请单开具检验申请单收费收费(shu fi)窗口缴费窗口缴费开始开始采集标本采集标本/粘贴条码粘贴条码/关联试管条码关联试管条码检验科接收标本检验科接收标本是否合格是否合格标本登记标本登记标本检测标本检测(资料登记、仪器自动生成信息、资料登记、仪器自动生成信息、上机检测、结果传输上机检测、结果传输)结果分析及审核结果分析及审核是否复查是否复查报告发放报告发放医生根据报告诊断医生根据报告诊断NYNY第十页，共87页。二、住院二、住院(zh yun)流程流程医生医生(yshng)开具检验申请单开具检验申请单检验检验(jinyn)医嘱复核医嘱复核开始开始采集标本采集标本/粘贴条码粘贴条码/关联试管条码关联试管条码检验科接收标本计费检验科接收标本计费是否合格是否合格标本登记标本登记标本检测标本检测(资料登记、仪器自动生成信息、资料登记、仪器自动生成信息、上机检测、结果传输上机检测、结果传输)结果分析及审核结果分析及审核是否复查是否复查报告发放报告发放医生根据报告诊断医生根据报告诊断护工收取标本护工收取标本护工标本送达护工标本送达NYNY第十一页，共87页。三、体检三、体检(tjin)流程流程体检选择检验体检选择检验(jinyn)项目项目体检体检(tjin)缴费缴费开始开始采集标本采集标本/粘贴条码粘贴条码/关联试管条码关联试管条码检验科接收标本检验科接收标本是否合格是否合格标本登记标本登记标本检测标本检测(资料登记、仪器自动生成信息、资料登记、仪器自动生成信息、上机检测、结果传输上机检测、结果传输)结果分析及审核结果分析及审核是否复查是否复查报告发放报告发放体检接口获取数据体检接口获取数据NYNY第十二页，共87页。四、区域四、区域(qy)LIS流程流程n区域卫生信息系统区域卫生信息系统n 区域卫生信息系统是指在一定的区域内区域卫生信息系统是指在一定的区域内,通通过网络技术自动地采集、传递、存储、处理所辖各过网络技术自动地采集、传递、存储、处理所辖各个医疗机构的卫生数据个医疗机构的卫生数据,实现信息资源的共享和利用实现信息资源的共享和利用,以支持医疗服务、公共卫生以支持医疗服务、公共卫生(n n wi shn)(n n wi shn)以及卫生行政管理的计算机软件系统。它包括居民以及卫生行政管理的计算机软件系统。它包括居民健康档案、双向转诊、社区服务、远程医疗、电子健康档案、双向转诊、社区服务、远程医疗、电子政务、医保互通、网络健康教育与咨询等应用子系政务、医保互通、网络健康教育与咨询等应用子系统。统。n 区域卫生信息化的建设能进一步改进服务模区域卫生信息化的建设能进一步改进服务模式、提高医疗服务质量、降低医疗成本和风险式、提高医疗服务质量、降低医疗成本和风险,优化优化卫生资源的配置卫生资源的配置,并被越来越多的国家公认为是未来并被越来越多的国家公认为是未来卫生信息化建设的发展方向。卫生信息化建设的发展方向。第十三页，共87页。四、区域四、区域(qy)LIS流程流程区域LIS概念借助(jizh)网络技术，使在一定区域的检验科或化验室的数据实现共享。区域LIS是区域卫生信息系统的重要组成部分节省医疗资源：不必花大钱购买仪器设备数据共享：实时提供检验申请和化验结果信息为区域化信息系统提供支持第十四页，共87页。四、区域四、区域(qy)LIS流程流程分院、外院选择分院、外院选择(xunz)检验项目检验项目如果采用是本院（临检中心如果采用是本院（临检中心(zhngxn)）服务器，服务器，直接可申请；直接可申请；如果是各自有单独服务器，如果是各自有单独服务器，则需要将数据库项目对照则需要将数据库项目对照开始开始采集标本采集标本/粘贴条码粘贴条码/关联试管条码关联试管条码检验科接收标本检验科接收标本是否合格是否合格标本登记标本登记标本检测标本检测(资料登记、仪器自动生成信息、资料登记、仪器自动生成信息、上机检测、结果传输上机检测、结果传输)结果分析及审核结果分析及审核是否复查是否复查报告发放报告发放1、打印纸张报告、打印纸张报告2、网络传送，自行打印、网络传送，自行打印3、网络发布、网络发布NYNY第十五页，共87页。区域区域(qy)LIS(qy)LIS实例实例n苏州大学第二附属医院苏州大学第二附属医院n太仓市卫生局太仓市卫生局n实施公司：杭州创业实施公司：杭州创业(chungy)软件股软件股份有限公司份有限公司第十六页，共87页。苏大二附院分院区域苏大二附院分院区域(qy)LIS(qy)LISn本部：苏大二附院本部：苏大二附院n分院：苏州浒关医院分院：苏州浒关医院n 两家医院通过光纤实现网络连通。两家医院通过光纤实现网络连通。n 本部和分院有各自服务器和本部和分院有各自服务器和LISLIS系统。系统。n 分院只做部分常规项目：血常规、尿常规、大便常规等。分院只做部分常规项目：血常规、尿常规、大便常规等。n 生化、免疫、微生物标本送至本院。生化、免疫、微生物标本送至本院。n 分院分院LISLIS系统需要进行系统需要进行(jnxng)(jnxng)本部的科室、人员、样本的信本部的科室、人员、样本的信息对照。息对照。n 分院申请、打印条码、采集标本。需要把申请信息上传至本部分院申请、打印条码、采集标本。需要把申请信息上传至本部服务器，本部完成检验，分院下载结果信息，打印检验报告。服务器，本部完成检验，分院下载结果信息，打印检验报告。n 优点：两家软件系统相对独立，通过接口实现优点：两家软件系统相对独立，通过接口实现n 缺点：需要两个数据库的资料对照、上传、下载缺点：需要两个数据库的资料对照、上传、下载第十七页，共87页。太仓太仓(ti cn)卫生局卫生局n打造区域卫生信息系统打造区域卫生信息系统(xtng)(xtng)n服务器一台，在太仓卫生局服务器一台，在太仓卫生局n市辖各社区市辖各社区LISLIS系统系统(xtng)(xtng)连接服务器连接服务器n数据汇总到总服务器数据汇总到总服务器n各大型医院仍然通过接口传输数据各大型医院仍然通过接口传输数据n优点：数据全共享优点：数据全共享第十八页，共87页。徐医附院徐医附院n分院：西院、东院分院：西院、东院n规划：规划：n 西院考虑西院考虑(kol)(kol)使用本院服务器使用本院服务器n 东院考虑东院考虑(kol)(kol)使用独立服务器，通过接口使用独立服务器，通过接口实现实现n 第十九页，共87页。1.1 1.1 医生开具医生开具(ki j)(ki j)检验申检验申请单请单n门急诊病人流程。医生在门诊医生工作站为病人开具门急诊病人流程。医生在门诊医生工作站为病人开具(ki j)(ki j)检检验申请单，可以选择是否打印检验申请单验申请单，可以选择是否打印检验申请单(或指引单或指引单)，申请单中，申请单中注明标本采集的相关信息，方便病人缴费和标本采集。病人凭诊注明标本采集的相关信息，方便病人缴费和标本采集。病人凭诊疗卡或检验申请单到门诊收费处缴费。疗卡或检验申请单到门诊收费处缴费。n住院病人流程。医生在住院医生工作站为病人开具住院病人流程。医生在住院医生工作站为病人开具(ki j)(ki j)检验检验申请单，护士工作站执行检验医嘱，生成条形码申请单，护士工作站执行检验医嘱，生成条形码(可选择打印条码可选择打印条码或预制条码关联或预制条码关联)。有电子病历系统的亦可在电子病历里开具。有电子病历系统的亦可在电子病历里开具(ki(ki j)j)。费用可在开具。费用可在开具(ki j)(ki j)申请时计费或是标本送至检验科计费。申请时计费或是标本送至检验科计费。n体检人员流程。医生在体检工作站为体检人员开具体检人员流程。医生在体检工作站为体检人员开具(ki j)(ki j)检验检验申请，打印体检指引单，体检护士执行检验申请生成条形码申请，打印体检指引单，体检护士执行检验申请生成条形码(可选可选择打印条形码或预制条码关联择打印条形码或预制条码关联)。费用由体检中心自行收取。费用由体检中心自行收取。第二十页，共87页。1.2 1.2 标本标本(biobn)(biobn)采集采集n在在LISLIS中将检验申请单生成条码或预制条码关联，检验项目按规则进行合并，中将检验申请单生成条码或预制条码关联，检验项目按规则进行合并，一般是根据检验项目的标本类别、采集容器、采集量、急查、检验时间等条一般是根据检验项目的标本类别、采集容器、采集量、急查、检验时间等条件决定是否可以合并条形码，一个条形码可以包含多个项目。护士凭条形码件决定是否可以合并条形码，一个条形码可以包含多个项目。护士凭条形码进行采样进行采样(如抽血、扎手指等如抽血、扎手指等)，有些标本由病人自己，有些标本由病人自己(zj)(zj)完成采样完成采样(如尿如尿液、粪便等液、粪便等)。护士在标本采集完成后，要确认标本的采集时间和采集人。护士在标本采集完成后，要确认标本的采集时间和采集人。n门急诊病人在门诊标本采集处打印条形码，也可以在收费处打印条形码。门急诊病人在门诊标本采集处打印条形码，也可以在收费处打印条形码。n住院病人在病房护士工作站打印条形码。住院病人在病房护士工作站打印条形码。n体检人员在体检中心打印条形码。体检人员在体检中心打印条形码。第二十一页，共87页。1.3 1.3 标本标本(biobn)(biobn)接收接收n标本采集标本采集(cij)(cij)完成后，标本送到检验科时，一般要经过护完成后，标本送到检验科时，一般要经过护工收取标本、标本送达、标本接收等步骤。工收取标本、标本送达、标本接收等步骤。n收取确认。护工到抽血点或护士工作站收取标本，需要对标收取确认。护工到抽血点或护士工作站收取标本，需要对标本进行收取确认。本进行收取确认。n送达确认。护工将标本送达检验科标本签收处，需对标本进送达确认。护工将标本送达检验科标本签收处，需对标本进行送达确认行送达确认(根据医院具体情况，可以和标本接收合为一个步根据医院具体情况，可以和标本接收合为一个步骤骤)。n接收确认。检验人员对送达的标本进行签收确认，不合格标接收确认。检验人员对送达的标本进行签收确认，不合格标本需退回临床科室。本需退回临床科室。第二十二页，共87页。1.4 1.4 标本标本(biobn)(biobn)检测检测n检验科接收标本后，首先对标本进行分组和编号，登记标本检验科接收标本后，首先对标本进行分组和编号，登记标本的基本信息的基本信息(xnx)(xnx)，可以扫描条形码或输入病人标识提取基，可以扫描条形码或输入病人标识提取基本信息本信息(xnx)(xnx)进行登记，然后将标本上机检测，如果是双向进行登记，然后将标本上机检测，如果是双向通信的仪器，可以直接将条形码标本放在仪器上，通信的仪器，可以直接将条形码标本放在仪器上，LISLIS向仪器向仪器发送检验指令，仪器检测完成后，将检测结果传输到发送检验指令，仪器检测完成后，将检测结果传输到LISLIS中，中，部分手工检测项目需检验人员手工输入到部分手工检测项目需检验人员手工输入到LISLIS中，完成标本的中，完成标本的检测。检测。第二十三页，共87页。1.5 1.5 结果结果(ji gu)(ji gu)审核审核n检测完成后，检验人员对结果进行审核，系统首先对结检测完成后，检验人员对结果进行审核，系统首先对结果进行初筛，智能分析结果是否符合审核条件，如标本果进行初筛，智能分析结果是否符合审核条件，如标本是否漏项，结果是否超出参考范围或危急值，是否需要是否漏项，结果是否超出参考范围或危急值，是否需要复查等。检验人员根据复查等。检验人员根据(gnj)初筛情况再人工判断结果初筛情况再人工判断结果是否准确，检验人员完成报告的第一次审核，另外的检是否准确，检验人员完成报告的第一次审核，另外的检验人员再次对报告进行第二次审核，结果审核完成，报验人员再次对报告进行第二次审核，结果审核完成，报告生效。告生效。第二十四页，共87页。1.6 1.6 报告报告(bogo)(bogo)发放发放n检验报告审核后，发放报告。根据检验报告审核后，发放报告。根据(gnj)(gnj)医院的实际情医院的实际情况，发放方式一般有一下四种况，发放方式一般有一下四种:n打印检验报告，给病人提供纸质的检验报告。打印检验报告，给病人提供纸质的检验报告。n发送电子报告到医生工作站，医生可以在系统中查询打发送电子报告到医生工作站，医生可以在系统中查询打印检验报告。印检验报告。n危急值的报告还需发送手机短信提醒医生及时查看。危急值的报告还需发送手机短信提醒医生及时查看。n将检验报告通过将检验报告通过InternetInternet上传，病人可以通过用户认证上传，病人可以通过用户认证查看检验报告。查看检验报告。第二十五页，共87页。n第一章第一章 LIS LIS基本概念基本概念n第二章第二章 LIS LIS业务流程业务流程n第三章第三章 LIS LIS功能设计功能设计n第四章第四章 血库血库(xuk)(xuk)信息系统信息系统内容内容(nirng)概要概要第二十六页，共87页。第三章第三章 LISLIS功能设计功能设计一、标本条形码管理一、标本条形码管理(gunl)二、检验报告管理二、检验报告管理(gunl)三、质量控制管理三、质量控制管理(gunl)四、查询与统计四、查询与统计第二十七页，共87页。一、标本一、标本(biobn)条形码管理条形码管理门诊门诊:门诊医生通过门诊医生工作站开具检验申请、打印门诊医生通过门诊医生工作站开具检验申请、打印申请单申请单(可选可选)，门急诊收费系统通过多种方式，门急诊收费系统通过多种方式(刷就诊刷就诊卡、扫描条形码、手工输入门诊号码等卡、扫描条形码、手工输入门诊号码等)调入申请单信调入申请单信息进行费用收取，病人持发票或申请单息进行费用收取，病人持发票或申请单(如果打印如果打印)到到采血中心或检验科留取标本采血中心或检验科留取标本(biobn)，采血中心通过，采血中心通过多种方式多种方式(刷就诊卡、扫描条形码、手工输入门诊号码刷就诊卡、扫描条形码、手工输入门诊号码等等)调入收费的申请单信息，系统自动根据已经设定好调入收费的申请单信息，系统自动根据已经设定好的组合方式进行申请项目的重组，生成条形码记录，的组合方式进行申请项目的重组，生成条形码记录，打印出条形码打印出条形码(预制试管扫描条形码预制试管扫描条形码)。贴于试管上。贴于试管上(粘粘贴方式为竖贴，不要完全包裹试管贴方式为竖贴，不要完全包裹试管)。送至检验科标本。送至检验科标本(biobn)接收处。接收处。第二十八页，共87页。门诊门诊(mnzhn)(mnzhn)条码流程条码流程第二十九页，共87页。门诊门诊(mnzhn)条码流程条码流程第三十页，共87页。门诊门诊(mnzhn)条码流程条码流程第三十一页，共87页。门诊门诊(mnzhn)条码流程条码流程第三十二页，共87页。一、标本一、标本(biobn)条形码管理条形码管理住院住院:住院医生通过住院医生工作站开具检验申请，医生工作住院医生通过住院医生工作站开具检验申请，医生工作站或护士工作站执行医嘱，系统自动根据已经设定好的组站或护士工作站执行医嘱，系统自动根据已经设定好的组合方式进行申请项目的重组，生成条形码记录合方式进行申请项目的重组，生成条形码记录(jl)(jl)，打，打印出条形码印出条形码(预制条码扫描试管预制条码扫描试管)。贴于试管上。贴于试管上(粘贴方式为粘贴方式为竖贴，不要完全包裹试管竖贴，不要完全包裹试管)。标本送至检验科标本接收处，。标本送至检验科标本接收处，核对试管信息并计费、分组。核对试管信息并计费、分组。第三十三页，共87页。住院住院(zh yun)条码流程条码流程第三十四页，共87页。住院住院(zh yun)条码流程条码流程第三十五页，共87页。住院住院(zh yun)条码流程条码流程第三十六页，共87页。住院住院(zh yun)条码流程条码流程第三十七页，共87页。标本标本(biobn)条形码管理条形码管理n思考：手工申请存在的问题？思考：手工申请存在的问题？n生成条形码具体方法生成条形码具体方法 n 1、编制实验组合、编制实验组合n 2、LIS与与HIS对应对应n 3、开具检验医嘱、开具检验医嘱(yzh)n 4、合并拆分医嘱、合并拆分医嘱(yzh)生成条形码记录生成条形码记录n 5、出现手工条形码、出现手工条形码n条形码的拆分与合并条形码的拆分与合并n 思考：为什么需要条形码的拆分与合并？思考：为什么需要条形码的拆分与合并？第三十八页，共87页。手工手工(shugng)申请单存在的申请单存在的问题问题n书写的规范性存在缺陷：写错？潦草？收费员如果辨认不书写的规范性存在缺陷：写错？潦草？收费员如果辨认不清就会出现收费差错。收费错导致清就会出现收费差错。收费错导致(dozh)(dozh)后续工作会继后续工作会继续错。续错。n标本采集时，将手工单包裹试管或在试管上书写信息，包标本采集时，将手工单包裹试管或在试管上书写信息，包裹错误？书写不清或模糊？裹错误？书写不清或模糊？n标本检验时，检测项目靠检验医师确定检测项目，如果辨标本检验时，检测项目靠检验医师确定检测项目，如果辨认不清，所开非所做，出现差错？认不清，所开非所做，出现差错？n标本后处理：存放、复查查找困难。标本后处理：存放、复查查找困难。第三十九页，共87页。编制编制(binzh)实验组合实验组合n根据需要，预先在根据需要，预先在HISHIS中编制由不同项目组成中编制由不同项目组成的实验组合，如肝功能、肾功能、肝肾的实验组合，如肝功能、肾功能、肝肾(n(n shn)shn)功能、生化组合、电解质组合、血脂组功能、生化组合、电解质组合、血脂组合等，对合等，对LISLIS上的实验组合信息设置条形码对上的实验组合信息设置条形码对应。应。第四十页，共87页。实验实验(shyn)组合组合第四十一页，共87页。LISLIS与与HISHIS对照对照(duzho)(duzho)第四十二页，共87页。医生医生(yshng)开具申请单开具申请单第四十三页，共87页。电子电子(dinz)申请单优点申请单优点1.基础数据的维护基础数据的维护 采用组套的方式，组套明细为费用，采用组套的方式，组套明细为费用，医嘱与费用相对分离。医嘱与费用相对分离。2.树形结构的应用树形结构的应用 符合符合(fh)开单习惯，界面清晰。开单习惯，界面清晰。3.历史申请单的查看历史申请单的查看 展现历史，已开单据一目了然。展现历史，已开单据一目了然。第四十四页，共87页。合并拆分医嘱合并拆分医嘱(yzh)生成条码生成条码记录记录n合并：有些检验项目可以合并为一管血合并：有些检验项目可以合并为一管血检查检查(jinch)，比如肝功能和肾功能。，比如肝功能和肾功能。n拆分：有些检验项目抽取一管血在不同拆分：有些检验项目抽取一管血在不同的仪器上检查的仪器上检查(jinch)。第四十五页，共87页。合并合并(hbng)规则规则第四十六页，共87页。拆分拆分1.1.在检验科进行样本处理，将一管血分装到不同在检验科进行样本处理，将一管血分装到不同(b tn)(b tn)的试管中。如果采用机打条码，需要的试管中。如果采用机打条码，需要安装条码打印机，为试管分配不同安装条码打印机，为试管分配不同(b tn)(b tn)的的条码号，来标识各样本。如果采用预制条码，需条码号，来标识各样本。如果采用预制条码，需要关联不同要关联不同(b tn)(b tn)的试管。的试管。2.2.在开单的时候就设定拆分规则，以便同规则可合在开单的时候就设定拆分规则，以便同规则可合并的或是同一组合的不同并的或是同一组合的不同(b tn)(b tn)项目，进行项目，进行分开处理。分开处理。(如：有些是需要急于出结果的等如：有些是需要急于出结果的等)第四十七页，共87页。手工手工(shugng)条形码条形码n出现手工条形码，是因为当有些免费检验项目出现手工条形码，是因为当有些免费检验项目或者有外单位送来的非本院病人的标本时，这或者有外单位送来的非本院病人的标本时，这些申请单都是手工开具的，在系统里没有这些些申请单都是手工开具的，在系统里没有这些病人的资料，故需要手工输入资料生成条形码病人的资料，故需要手工输入资料生成条形码标签标签(bioqin)。n操作为手工将病人资料、检验项目输入到系统操作为手工将病人资料、检验项目输入到系统中。中。n系统自动进行多个检验项目的合并拆分处理。系统自动进行多个检验项目的合并拆分处理。第四十八页，共87页。标本条形码管理标本条形码管理(gunl)-标本标本确认确认n思考：什么是业务流与数据流？思考：什么是业务流与数据流？n具体业务环节：具体业务环节：n 1、标本、标本(biobn)采集采集n 2、标本、标本(biobn)收取收取n 3、标本、标本(biobn)送达送达n 4、标本、标本(biobn)签收签收n 5、二次送检、二次送检n 6、标本、标本(biobn)退回退回第四十九页，共87页。业务业务(yw)和数据和数据n业务：以一管血为例，一管血从贴条码到检验结束，业务：以一管血为例，一管血从贴条码到检验结束，目前在何处，处于一种什么样的状态。有没有贴条目前在何处，处于一种什么样的状态。有没有贴条形码，有没有送至检验科，有没有做过实验等等。形码，有没有送至检验科，有没有做过实验等等。n数据：这管血处在何种状态，都在数据库中记录下数据：这管血处在何种状态，都在数据库中记录下来，何时采血？谁采集的？谁配送的？谁接收的？来，何时采血？谁采集的？谁配送的？谁接收的？谁做检验的？。有了这些谁做检验的？。有了这些(zhxi)信息，就很容易信息，就很容易知道它的状态。知道它的状态。n出现问题，能可追溯何种环节出现问题。出现问题，能可追溯何种环节出现问题。第五十页，共87页。1 1、样本、样本(yngbn)(yngbn)采集采集n核对试管信息和被采集人信息核对试管信息和被采集人信息n采集后记录采集时间、采集人采集后记录采集时间、采集人n一方面可以提高采集人的责任心（可追一方面可以提高采集人的责任心（可追溯），令一方面，检验科收到标本后，溯），令一方面，检验科收到标本后，可以确认标本是否在有效的时间范围可以确认标本是否在有效的时间范围(fnwi)内，如果超出时间范围内，如果超出时间范围(fnwi)，需要退回重新采集。，需要退回重新采集。第五十一页，共87页。2 2、标本、标本(biobn)(biobn)收取收取n记录收取时间和收取人记录收取时间和收取人n核对数量打印清单核对数量打印清单n一方面可以提高收取人的责任心（可追一方面可以提高收取人的责任心（可追溯），另一方面可以跟检验科接收溯），另一方面可以跟检验科接收(jishu)标本时核对信息，保证所取必标本时核对信息，保证所取必所送。所送。第五十二页，共87页。3 3、标本、标本(biobn)(biobn)送达送达n配送人员与检验科标本接收人员进行标配送人员与检验科标本接收人员进行标本的交接，记录本的交接，记录(jl)交接时间、交接交接时间、交接人、交接数量。人、交接数量。n双方核对信息无误，可打印清单保留。双方核对信息无误，可打印清单保留。第五十三页，共87页。4、标本、标本(biobn)签收签收n检验科标本收到后，登记信息、计费、检验科标本收到后，登记信息、计费、核对标本是否合格。核对标本是否合格。n记录记录(jl)接收人员和接收时间。接收人员和接收时间。第五十四页，共87页。5 5、二次送检、二次送检(sn jin)(sn jin)n当一个样本需要送至多个专业组进行检当一个样本需要送至多个专业组进行检验验(jinyn)时，会进行二次送检。时，会进行二次送检。n系统记录二次送检的相关信息。系统记录二次送检的相关信息。n可打印接收列表。可打印接收列表。第五十五页，共87页。6 6、标本、标本(biobn)(biobn)退回退回n接收时，遇到采集容器使用错误、标本接收时，遇到采集容器使用错误、标本量不够量不够(bgu)等，标本为不合格。等，标本为不合格。n不合格的标本需要退回，填写退回原因不合格的标本需要退回，填写退回原因n已计费的标本退回退费。已计费的标本退回退费。第五十六页，共87页。标本标本(biobn)条形码管理条形码管理-条条形码查询形码查询n思考：追溯？追溯系统？思考：追溯？追溯系统？n条形码的补打条形码的补打n特殊检测项目特殊检测项目(xingm)的条码处理的条码处理第五十七页，共87页。补打条形码、特殊补打条形码、特殊(tsh)项目项目n一、送来的条形码模糊了、损坏了。一、送来的条形码模糊了、损坏了。n二、微生物的标本往往不是当日出报告，二、微生物的标本往往不是当日出报告，分阶段培养分阶段培养(piyng)，一种标本分不同，一种标本分不同容器，用不同的方法检测。容器，用不同的方法检测。n三、有时还需要在报告上记录该标本的三、有时还需要在报告上记录该标本的状态，需要打印条码标签。状态，需要打印条码标签。第五十八页，共87页。LISLIS功能设计功能设计-检验检验(jinyn)(jinyn)报报告管理告管理n标本登记标本登记(dngj)n标本检测标本检测n结果处理结果处理n报告审核报告审核n报告发放报告发放第五十九页，共87页。LISLIS主要主要(zhyo)(zhyo)业务业务第六十页，共87页。危急危急(wij)值提醒值提醒第六十一页，共87页。LISLIS业务业务-标本标本(biobn)(biobn)登记登记1 1、扫描条形码登记、扫描条形码登记2 2、输入病人、输入病人(bngrn)(bngrn)标识号登记标识号登记3 3、手工输入信息登记、手工输入信息登记第六十二页，共87页。LISLIS业务业务-标本标本(biobn)(biobn)检测检测1、仪器、仪器(yq)检测检测 A、单向通讯仪器、单向通讯仪器(yq)检测检测(仪器仪器(yq)主机主机)B、双向通讯仪器、双向通讯仪器(yq)检测检测(仪器仪器(yq)主机主机)2、手工检测、手工检测 部分项目无仪器部分项目无仪器(yq)设备，如粪便、设备，如粪便、分泌物等。分泌物等。第六十三页，共87页。LISLIS业务业务(yw)-(yw)-结果处理结果处理1 1、普通、普通(ptng)(ptng)的检验结果的检验结果2 2、描述类检验结果、描述类检验结果3 3、微生物检验结果、微生物检验结果 A A、无菌或涂片报告、无菌或涂片报告 B B、培养鉴定、培养鉴定 C C、药敏鉴定、药敏鉴定第六十四页，共87页。LISLIS业务业务-报告报告(bogo)(bogo)审核审核n1 1、明确区分报告状态：结果已齐、结果、明确区分报告状态：结果已齐、结果未齐、急查报告、危急值报告、报告超未齐、急查报告、危急值报告、报告超时等。时等。n2 2、支持批量、支持批量(p lin)(p lin)审核审核n3 3、支持报告初筛功能、支持报告初筛功能n4 4、支持报告的历史对比、支持报告的历史对比n5 5、支持电子签名、支持电子签名第六十五页，共87页。LISLIS业务业务(yw)-(yw)-报告发放报告发放n1 1、常规发放方式：打印报告、常规发放方式：打印报告(bogo)(bogo)单单n2 2、门诊服务台集中打印报告、门诊服务台集中打印报告(bogo)(bogo)单单n3 3、自助服务机打印报告、自助服务机打印报告(bogo)(bogo)单单n4 4、医生工作站查询打印报告、医生工作站查询打印报告(bogo)(bogo)单单n5 5、网上发布报告、网上发布报告(bogo)(bogo)n6 6、危急值的电脑和手机短信提醒、危急值的电脑和手机短信提醒第六十六页，共87页。LISLIS功能设计功能设计-质量控制质量控制(kngzh)(kngzh)管理管理n临床实验室要获得可靠的测定结果，需要建立一个全面的质临床实验室要获得可靠的测定结果，需要建立一个全面的质量管理体系。在全面的质量管理体系中，实验室质量控制量管理体系。在全面的质量管理体系中，实验室质量控制(包包括室内质量控制和室内质量评价括室内质量控制和室内质量评价)是一个重要的环节。它控制是一个重要的环节。它控制着自吸取样本至获得测定结果，并对结果进行分析的整个测着自吸取样本至获得测定结果，并对结果进行分析的整个测定过程，是保证高质量操作的必要过程。定过程，是保证高质量操作的必要过程。n质量控制一般通过检测质控品来实行。根据统计量来判断检质量控制一般通过检测质控品来实行。根据统计量来判断检验结果的质量是否验结果的质量是否(sh fu)(sh fu)需要做系统的纠正，患者检验结需要做系统的纠正，患者检验结果是否果是否(sh fu)(sh fu)可接受。可接受。第六十七页，共87页。质控的方法质控的方法(fngf)n1 1、Levey-Jenniings Levey-Jenniings 质控图法质控图法n2 2、Z Z分数值质控图法分数值质控图法n3 3、Grubbs Grubbs 异常值取舍异常值取舍(qsh)(qsh)法法n4 4、Westgard Westgard 多规则质控多规则质控第六十八页，共87页。质控的程序处理质控的程序处理第六十九页，共87页。LISLIS功能设计功能设计-查询查询(chxn)(chxn)与与统计统计n检验检验(jinyn)报告查询报告查询n数据统计与分析数据统计与分析第七十页，共87页。检验报告检验报告(bogo)查询查询第七十一页，共87页。数据统计数据统计(tngj)与分析与分析n数据统计分析是数据统计分析是LISLIS的重要的重要(zhngyo)(zhngyo)组成部分。由于组成部分。由于LISLIS中存储了所有的标本信息，并借助计算机手段，为中存储了所有的标本信息，并借助计算机手段，为医学统计提供了有利的条件。医学统计提供了有利的条件。n统计模块具备灵活的统计条件统计模块具备灵活的统计条件n应包含：应包含：n 1 1、实验室管理上的统计、实验室管理上的统计n 2 2、结果数据分析、结果数据分析n 3 3、微生物统计分析、微生物统计分析第七十二页，共87页。统计统计(tngj)与分析程序实现与分析程序实现第七十三页，共87页。n第一章第一章 LIS LIS基本概念基本概念n第二章第二章 LIS LIS业务流程业务流程n第三章第三章 LIS LIS功能设计功能设计n第四章第四章 血库血库(xuk)(xuk)信息系统信息系统内容内容(nirng)概要概要第七十四页，共87页。血库血库(xuk)信息系统信息系统n输血