子宫畸形超声诊断标准及思路电子教案.ppt

子宫(zgng)畸形美国生殖协会于1988年将子宫畸形分为以下7种主要类型：class：子宫发育不良/不发育（uterus hypoplasia/agenesis）无子宫 始基子宫：两侧副中肾管会合后不久即停止发育，子宫很小多无宫腔，或虽有宫腔而无内膜生长(shngzhng)，无月经来潮 幼稚子宫：青春期以前的任何时期子宫停止发育，宫颈较长，宫体较小，痛经、经少、闭经或不孕class：单角子宫（或合并残角子宫）（unicornuate uterus）class：双子宫（didelphys uterus）class：双角子宫（bicornuate uterus）class：纵隔子宫（seperate uterus）class：弓形子宫（arcuate uterus）class：己烯雌酚（DES）相关的子宫畸形（diethylstilbestrol-related abnomaly）第一页，共11页。子宫(zgng)畸形第二页，共11页。子宫(zgng)畸形第三页，共11页。鉴别(jinbi)纵隔子宫分类：完全性：隔从宫底直到宫颈内口或外口，将宫腔分为两个完整(wnzhng)的腔；常合并阴道纵隔不完全性：隔的下方在宫颈内口上方的任何部位完全性纵膈子宫完全性纵膈子宫(zgng)不完全性纵膈子宫不完全性纵膈子宫第四页，共11页。子宫(zgng)畸形纵膈子宫与弓形(n xn)子宫（鞍形子宫）：弓形(n xn)子宫：子宫底向宫腔内凸起：1cm纵膈子宫：子宫底向宫腔内凸起：1cm第五页，共11页。子宫(zgng)畸形纵膈子宫(zgng)与双角子宫(zgng)：第六页，共11页。子宫(zgng)畸形单角子宫（或合并(hbng)残角）单角子宫：一侧副中肾管发育完好，而另一侧未发育单角合并(hbng)残角子宫：一侧副中肾管发育正常另一侧在发育过程中发生停滞，根据残角发育程度分为：残角无内膜发育：无症状，子宫中下段低回声团，与肌层相连，回声相似 残角有内膜回声：可出现周期性下腹痛 子宫中下段低回声团内见高回声内膜，部分与宫腔通过狭小间隙相通，部分与宫腔不相通第七页，共11页。子宫(zgng)畸形单角(dn jio)子宫合并残角与双角子宫：第八页，共11页。子宫(zgng)畸形双子宫与双角(shun jio)子宫：第九页，共11页。子宫(zgng)畸形诊断(zhndun)思路（注重横断面诊断(zhndun)）：宫底宫腔宫颈(n jn)阴道宫底是否凹陷宫底是否凹陷宫底肌层是否增厚宫底肌层是否增厚内膜形态内膜形态是否有分隔（低回声或中等回声）是否有分隔（低回声或中等回声）分隔到达位置（宫颈内口以上或内口以下）分隔到达位置（宫颈内口以上或内口以下）两个宫颈管？一个宫颈管？两个宫颈管？一个宫颈管？若为一个宫颈是否有分隔？若为一个宫颈是否有分隔？一个？两个？一个？两个？是否有分隔？是否有分隔？第十页，共11页。子宫(zgng)畸形双子宫（两个(lin)宫颈管）分开(fn ki)至宫颈内口及以下宫底凹陷宫底正常分开至宫颈内口以上双角子宫内膜呈“Y”内膜呈管状距离1cm距离1cm弓形子宫宫腔内分隔达宫颈内口以上宫腔内分隔达宫颈内口及以下不完全性纵隔子宫完全性纵隔子宫未见残角见残角子宫单角子宫单角子宫合并残角子宫第十一页，共11页。