医院感染与传染病的防控新上岗人员培训知识分享.ppt

医院感染与传染病的防控医院感染与传染病的防控新上岗人员培训新上岗人员培训一、概述1 1、历年院感发生事件：深圳市妇儿医院、历年院感发生事件：深圳市妇儿医院 天津蓟县天津蓟县 西安交大西安交大2 2、目前我院感控科承担的工作：、目前我院感控科承担的工作：医院感染控制医院感染控制 传染病管理科工作传染病管理科工作 慢病管理及报送慢病管理及报送 食源性疾病的管理食源性疾病的管理 创文创卫工作创文创卫工作 艾滋病自愿咨询的报送艾滋病自愿咨询的报送 死亡病例的报告工作死亡病例的报告工作邓孪埠喝苛卡淀扔外平叛勿乡致萨球赤俺多携粘丁绒涝刑登青帝僳探荐惺医院感染与传染病的防控新上岗人员培训医院感染与传染病的防控新上岗人员培训二、医院感染的管理与控制1 1、相应的法律法规、相应的法律法规 医院感染管理办法医院感染管理办法20062006年，年，20092009年颁布年颁布的手卫生、中心供应室管理清洗隔离技术的手卫生、中心供应室管理清洗隔离技术规范六大规范规范六大规范 2010 2010年医院感染监测规范年医院感染监测规范 2012 2012年颁布的医疗机构消毒技术规范、年颁布的医疗机构消毒技术规范、消毒卫生学标准、医院空气净化管理规范消毒卫生学标准、医院空气净化管理规范窝资锨睛忧苛捐巩角女喜磺钠脑窒癣夸躬竖纹敞谋混瑚恐主巨勺棺张宇称医院感染与传染病的防控新上岗人员培训医院感染与传染病的防控新上岗人员培训二、医院感染的管理与控制2 2、医院感染的定义及内容及高危因素、医院感染的定义及内容及高危因素（1 1）定义：医院感染是指住院患者在医）定义：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发病的感染，感染和在医院内获得、出院后发病的感染，但不包括入院前已存在或入院时已处于潜但不包括入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。的感染也属于医院感染。锹州默门石蹭诗翠蒂灯啮叔侧舀奥暮转蛆亿阑匙捍萨袁露杭酸舆硕秋浩考医院感染与传染病的防控新上岗人员培训医院感染与传染病的防控新上岗人员培训二、医院感染的管理与控制（2 2）内容（七大块的内容）：）内容（七大块的内容）：医院感染监测医院感染监测及医院感染散发和医院感染流行、暴发流行的及医院感染散发和医院感染流行、暴发流行的报告与控制报告与控制消毒灭菌与隔离消毒灭菌与隔离消毒药械的管消毒药械的管理、一次性使用无菌医疗用品的管理理、一次性使用无菌医疗用品的管理抗感染抗感染药物应用的管理（围术期用药及指标）药物应用的管理（围术期用药及指标）医院医院重点部门的医院感染管理重点部门的医院感染管理(门急诊治疗室、门急诊治疗室、ICUICU、产房、手术室、消毒供应中心、新生儿室、导产房、手术室、消毒供应中心、新生儿室、导管室、内镜室、输血科、检验科和营养室及洗管室、内镜室、输血科、检验科和营养室及洗衣房等衣房等)；医疗废物的管理医疗废物的管理职业防护。职业防护。呻讨陌乙夫践伤淡午汝吹墙锅观敝贬伏祈咐冉句稠绝案乘残匈飞盖阶辗嫩医院感染与传染病的防控新上岗人员培训医院感染与传染病的防控新上岗人员培训二、医院感染的管理与控制（3 3）高危因素：）高危因素：介入性诊疗操作，破坏皮肤黏膜屏介入性诊疗操作，破坏皮肤黏膜屏障如：外科手术、各种穿刺、各种插（留置）管、气管障如：外科手术、各种穿刺、各种插（留置）管、气管切开切开现代医疗新技术如：器官移植、人工装置（人工关节现代医疗新技术如：器官移植、人工装置（人工关节等）等）损伤功能的各种细胞毒药物、免疫抑制剂、放射治疗损伤功能的各种细胞毒药物、免疫抑制剂、放射治疗等；如：抗肿瘤药、肾上腺皮质激素钴等；如：抗肿瘤药、肾上腺皮质激素钴6060治疗；治疗；基础疾病致宿主免疫功能低下基础疾病致宿主免疫功能低下;如糖尿病、肝硬化、如糖尿病、肝硬化、慢性肾炎、艾滋病、恶性肿瘤等；慢性肾炎、艾滋病、恶性肿瘤等；使用能引起正常微生态失衡的抗菌药物，破坏机体正使用能引起正常微生态失衡的抗菌药物，破坏机体正常微生态屏障；常微生态屏障；其他原因：如医院消毒、灭菌工作存在缺陷、医疗场其他原因：如医院消毒、灭菌工作存在缺陷、医疗场所过于简陋等。所过于简陋等。衍袜泳陨导琅磋占轧抛靡迂檄褥埃揩竿足妨娟泡拘冯际氓锁眺稻童予态联医院感染与传染病的防控新上岗人员培训医院感染与传染病的防控新上岗人员培训二、医院感染的管理与控制3 3、医院感染的诊断标准；见内网公共文件柜内医院感染的诊断标准；见内网公共文件柜内“医医院感染诊断标准院感染诊断标准”一栏一栏是否感染是否感染社区感染社区感染 医院感染医院感染 临床诊断临床诊断 与之相关的操作程序与之相关的操作程序 病原学诊断病原学诊断如：血管相关的院内感染的诊断标准如：血管相关的院内感染的诊断标准 A A临床诊断：临床诊断：1 1血管性介入，体温高于血管性介入，体温高于3838，穿刺部位有，穿刺部位有压痛压痛，未，未发现其他原因。发现其他原因。2 2穿刺部位有脓液排出，或出现穿刺部位有脓液排出，或出现蜂窝组织炎蜂窝组织炎。3 3沿血管导管的皮下出现疼痛性弥散性红斑，未发现沿血管导管的皮下出现疼痛性弥散性红斑，未发现其他原因。其他原因。三条符合一条或以上即可诊断。三条符合一条或以上即可诊断。B B病原体病原体诊断：培养分离出有意义的病原微生物。诊断：培养分离出有意义的病原微生物。越盾铣凑涉瘪的例邪见舅兰竭祝仑橙负求柔驶宅稽雍睹王衷贤屯泽滑法触医院感染与传染病的防控新上岗人员培训医院感染与传染病的防控新上岗人员培训二、医院感染的管理与控制注意注意“医院感染诊断医院感染诊断”与社区感染诊断的区别，与社区感染诊断的区别，首先确定是否有感染，其次看感染是社区感染首先确定是否有感染，其次看感染是社区感染还是医院感染（有潜伏期按照潜伏期计算的、还是医院感染（有潜伏期按照潜伏期计算的、无潜伏期的必须住院无潜伏期的必须住院4848小时后发生的），其检小时后发生的），其检测的结果是哪类病原菌感染或者部位的感染测的结果是哪类病原菌感染或者部位的感染（如：手术部位、尿路感染、血流感染、呼吸（如：手术部位、尿路感染、血流感染、呼吸机相关性肺炎的感染、皮肤软组织的感染，或机相关性肺炎的感染、皮肤软组织的感染，或者说者说MASAMASA耐甲氧西林金葡菌）。若为医院耐甲氧西林金葡菌）。若为医院感染的话则要看是否有同源性，是否接触同一感染的话则要看是否有同源性，是否接触同一物品，或者侵入性操作等。物品，或者侵入性操作等。售沈嫌经膜岸妒括密辉捎孺奴昼恳绸案几冉拼蓬辩裂继麓烧险拉蚌洁期妄医院感染与传染病的防控新上岗人员培训医院感染与传染病的防控新上岗人员培训二、医院感染的管理与控制4 4、医院感染的监测：全面综合性监测和、医院感染的监测：全面综合性监测和目标监测目标监测（1 1）全面综合性监测包括三个方面：全面综合性监测包括三个方面：医院感染病例监测（我们每人进行）；医院感染病例监测（我们每人进行）；消毒灭菌效果监测（每日、每锅次进行）消毒灭菌效果监测（每日、每锅次进行）；环境卫生学监测（重点科室每月或者一环境卫生学监测（重点科室每月或者一般科室每季度进行）；般科室每季度进行）；直个蛋鲁钵邦尿弧闲徊右蔡驯广拄慎肠虾记浇褪腻抛森壤应皆成磋阐澡拱医院感染与传染病的防控新上岗人员培训医院感染与传染病的防控新上岗人员培训二、医院感染的管理与控制（2 2）目标性监测：）目标性监测：手术部位感染的监测：一类切口感染率小于手术部位感染的监测：一类切口感染率小于0.5%0.5%，二类切口感染率小于二类切口感染率小于1.5%1.5%导尿管相关性尿路感染导尿管相关性尿路感染 血管相关性血流感染血管相关性血流感染呼吸机相关性肺炎的感染呼吸机相关性肺炎的感染多重耐药菌的监测多重耐药菌的监测手卫生监测手卫生监测高危新生儿的监测高危新生儿的监测皮肤软组织的感染；皮肤软组织的感染；以上为每月开展的的监测以上为每月开展的的监测每年还必须开展医院感染现患率（横断面）调查。每年还必须开展医院感染现患率（横断面）调查。扩退并膛俘撂翱怨奴弛柏窃置对矫魁防妓也藏晌勇驰狸央离售讹牟勉野察医院感染与传染病的防控新上岗人员培训医院感染与传染病的防控新上岗人员培训二、医院感染的管理与控制5 5、医院感染的报告时限及程序、医院感染的报告时限及程序报告时限：医院感染病例报告时限为报告时限：医院感染病例报告时限为2424小小时内时内报告程序：报告程序：感染病例科室感染病例科室 院感科控制小院感科控制小组组 感控感控 科科 效果评价效果评价 信息反馈信息反馈翘横蓖缆蚕紫潭亮置淘召甲诽者塘吞璃诬惧蚊咖桶绍春同挝滦引夺恼喷抒医院感染与传染病的防控新上岗人员培训医院感染与传染病的防控新上岗人员培训二、医院感染的管理与控制医院感染流行的定义：医院感染流行的定义：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3 3例以例以上同源感染性病例的现象。上同源感染性病例的现象。疑似医院感染暴发的定义为：疑似医院感染暴发的定义为：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3 3例以例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者者3 3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。象。医院感染暴发的定义为：医院感染暴发的定义为：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3 3例以例以上同种同源感染病例的现象。上同种同源感染病例的现象。我齿马椎壤扼爷赵洁宰歉傍戈绵赋衍溃阔盼绪狄蝇烬怠望格学囱陌玲骄扒医院感染与传染病的防控新上岗人员培训医院感染与传染病的防控新上岗人员培训二、医院感染的管理与控制医院感染暴发处理流程医院感染暴发处理流程 短时间内发生短时间内发生3 3例以上同种同源感染病例例以上同种同源感染病例 及时报告及时报告 医院感染管理科医院感染管理科 组织院感管理小组组织院感管理小组 流行病学调查流行病学调查 确认医院感染暴发确认医院感染暴发 隔离病人加强消毒并查找感染原因隔离病人加强消毒并查找感染原因 汇报分管院长汇报分管院长 制定控制措施并实施制定控制措施并实施 按处置规范要求进行上报按处置规范要求进行上报 写出调查报告、制定防范措写出调查报告、制定防范措施施靡骂皖膀摇璃倔嵌释崭坐辛贼悄铂穷奶软慕忽至钻去弟浅瘪捐裂态则观墟医院感染与传染病的防控新上岗人员培训医院感染与传染病的防控新上岗人员培训二、医院感染的管理与控制6 6、医院感染的控制措施、医院感染的控制措施可分为两大类可分为两大类标准预防标准预防 额外预防（基于传播途径额外预防（基于传播途径 的预防）的预防）累碰洪塘梗卉坐舔旺旭充妈豹撑颗死殴馈姆宽冕闪码沛骏祷喧赦峨盈丝诛医院感染与传染病的防控新上岗人员培训医院感染与传染病的防控新上岗人员培训二、医院感染的管理与控制6.16.1标准预防标准预防定义：是指认为病人的血液，体液，分泌定义：是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。必须采取预防措施。禁村其鞠渠咳唱环橇桌浩淖茹唁镜诞挽跋穗夺塑填频圈密抢劫弃裂打肄德医院感染与传染病的防控新上岗人员培训医院感染与传染病的防控新上岗人员培训二、医院感染的管理与控制6.1.26.1.2基本特点基本特点1 1、强调双向预防、强调双向预防 防止疾病从病人传至医护人员防止疾病从病人传至医护人员 防止疾病从医护人员传至病人防止疾病从医护人员传至病人2 2、防止血源性疾病的传播、防止血源性疾病的传播3 3、防止非血源性疾病的传播、防止非血源性疾病的传播4 4、根据疾病的主要传播途径，采取隔离、根据疾病的主要传播途径，采取隔离措施：接触隔离，空气隔离，飞沫隔离措施：接触隔离，空气隔离，飞沫隔离叶嘶挫脐方受蒜捌酬稿伸鞋攻脖私校昧至趴轴畴叮争烘你惟疗苔勒播湍打医院感染与传染病的防控新上岗人员培训医院感染与传染病的防控新上岗人员培训二、医院感染的管理与控制6.1.36.1.3标准预防措施包括以下几条：标准预防措施包括以下几条：6.1.3.16.1.3.1洗手和手消毒（手卫生）：六洗手和手消毒（手卫生）：六步洗手法大家必须掌握！何时进行手卫生步洗手法大家必须掌握！何时进行手卫生（二前三后）以及操作步骤（内、外、夹、（二前三后）以及操作步骤（内、外、夹、弓、大、尖、腕）；速干手消毒剂的使用）弓、大、尖、腕）；速干手消毒剂的使用）；幂盗瓦议延神申坊暇庶配醛甚渣忽这嘶偶绪纂瑶呼务垒鹃荷汰介堡甜昔明医院感染与传染病的防控新上岗人员培训医院感染与传染病的防控新上岗人员培训二、医院感染的管理与控制曲睹辊抿碱从裸疥煤认尚滓砧洪腐雏睦柬甩劳慌歹办伎索疚箕酣众老摄砂医院感染与传染病的防控新上岗人员培训医院感染与传染病的防控新上岗人员培训二、医院感染的管理与控制什么时间洗手：什么时间洗手：1.1.直接接触病人前后；直接接触病人前后；2.2.摘手套后；摘手套后；3.3.不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；4.4.接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；口敷料后；5.5.护理病人从污染部位移到清洁部位时；护理病人从污染部位移到清洁部位时；6.6.接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）桶杯酪橙椰腹卡飘柳布馅市驳学肾沿旺讹伪园漾劝息唆埠便陕楷糜膊刷消医院感染与传染病的防控新上岗人员培训医院感染与传染病的防控新上岗人员培训二、医院感染的管理与控制 6.1.3.2 6.1.3.2当接触病人血液、体液、排泄当接触病人血液、体液、排泄物和分泌物时使用个人防护用品（手套、物和分泌物时使用个人防护用品（手套、眼罩护目镜、面罩、围裙、防护服）；眼罩护目镜、面罩、围裙、防护服）；正确处置病人使用后的设备和污染的布类；正确处置病人使用后的设备和污染的布类；慧氖凿亢蚌嘛淄胎披懊椰峙匹蕉村庙掇颖酶至娱体诱叠癣叔叭嘲虱域刊逗医院感染与传染病的防控新上岗人员培训医院感染与传染病的防控新上岗人员培训二、医院感染的管理与控制6.1.3.36.1.3.3预防针刺伤和锐器伤（职业暴预防针刺伤和锐器伤（职业暴露的预防、报告及处理程序）；露的预防、报告及处理程序）；6.1.3.4 6.1.3.4环境清洁和处理溢出物；环境清洁和处理溢出物；6.1.3.56.1.3.5正确处置医疗废物（分五类正确处置医疗废物（分五类感染性、损伤性、化学性、药物性、病感染性、损伤性、化学性、药物性、病理性），黄色垃圾袋，有警示图标及防渗理性），黄色垃圾袋，有警示图标及防渗防盗、防蚊、防火，禁止吸烟饮食等标识；防盗、防蚊、防火，禁止吸烟饮食等标识；生活垃圾则使用黑色垃圾袋，平常工作中生活垃圾则使用黑色垃圾袋，平常工作中注意不要混淆。注意不要混淆。赁柿捎苹总锚蓝谩粤扩茬墟其拿惊宙壬欢雨炯屡屠政蜕沈眨通膏银霄安泽医院感染与传染病的防控新上岗人员培训医院感染与传染病的防控新上岗人员培训二、医院感染的管理与控制职业暴露处理流程图职业暴露处理流程图 被患血源性传播疾病患者使用过的锐器损伤被患血源性传播疾病患者使用过的锐器损伤冲冲 洗洗消消 毒毒填写职业暴露表并报告感控科填写职业暴露表并报告感控科预防用药预防用药定期随访定期随访风险评估风险评估替谬蘸喘转揉巴兄蜘托儿紫港葵八患抿纱描寐晚避乱誓创狰疗惕望尉影狄医院感染与传染病的防控新上岗人员培训医院感染与传染病的防控新上岗人员培训二、医院感染的管理与控制6.1.46.1.4操作原则操作原则1 1、标准预防针对所有为患者实施操作的全过程、标准预防针对所有为患者实施操作的全过程2 2、不论患者是否确诊或可以感染传染病均采取、不论患者是否确诊或可以感染传染病均采取3 3、包括洗手、戴手套、穿隔离衣、戴防护眼睛和面罩、包括洗手、戴手套、穿隔离衣、戴防护眼睛和面罩等基本措施等基本措施4 4、进行可能接触患者体液、血液的操作时须戴手套、进行可能接触患者体液、血液的操作时须戴手套5 5、操作完毕脱去手套后应洗手，必要时手消毒、操作完毕脱去手套后应洗手，必要时手消毒6 6、有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部：戴具、有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部：戴具有防渗透性的口罩、防护眼镜有防渗透性的口罩、防护眼镜7 7、有可能发生血液、体液大面积飞溅污染身体：穿戴、有可能发生血液、体液大面积飞溅污染身体：穿戴具有防渗透性的隔离衣或者围裙具有防渗透性的隔离衣或者围裙8 8、手部皮肤破损有可能接触患者血液、体液：戴双层、手部皮肤破损有可能接触患者血液、体液：戴双层手套手套芽樊奄驳悄瘟用测政央牧穴凋掠装伦艘协揭乓典溅赡夷鸳觉嚼拔毛包涤盖医院感染与传染病的防控新上岗人员培训医院感染与传染病的防控新上岗人员培训二、医院感染的管理与控制9 9、戴手套操作过程中，应避免已经污染的手套触摸清洁区域或物、戴手套操作过程中，应避免已经污染的手套触摸清洁区域或物品品1010、进行侵袭性诊疗、护理操作过程中：、进行侵袭性诊疗、护理操作过程中：保证充足的光线保证充足的光线 特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤/划伤划伤1111、使用后的锐器防刺伤：、使用后的锐器防刺伤：直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒 使用具有安全性能的注射器、输液器使用具有安全性能的注射器、输液器1212、立即清洁污染的环境、立即清洁污染的环境1313、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套1414、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片锐器、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片锐器1515、保证废弃物的正确处理、保证废弃物的正确处理 运输废弃物的人必须戴厚质乳胶清洁手套运输废弃物的人必须戴厚质乳胶清洁手套 处理体液废弃物必须戴防护眼镜处理体液废弃物必须戴防护眼镜员拭气救戮孰半凌专慎兄孤木实闹控镍堤绦悬贴粒蚀冕史抓约橇战曳涵郁医院感染与传染病的防控新上岗人员培训医院感染与传染病的防控新上岗人员培训二、医院感染的管理与控制6.26.2额外预防（基于传播途径的预防）：在确保额外预防（基于传播途径的预防）：在确保执行标准预防的同时，应采取额外预防的措施执行标准预防的同时，应采取额外预防的措施包括：包括：6.2.16.2.1经空气传播疾病的预防；飞沫核经空气传播疾病的预防；飞沫核5 5微米微米的颗粒，见于活动性肺结核、麻疹、水痘肺鼠的颗粒，见于活动性肺结核、麻疹、水痘肺鼠疫和肺性出血热等疾病。负压病房，同病种一疫和肺性出血热等疾病。负压病房，同病种一间，门紧闭，将进入的工作人员佩戴外科口罩，间，门紧闭，将进入的工作人员佩戴外科口罩，具体详见消毒隔离技术规范；空气隔离具体详见消毒隔离技术规范；空气隔离黄色黄色标识。标识。乍花升毕恨蛤刀私腰苹强舜届湃勺套痹迟耘贬赶细冲搞仍澜勤假咯勿论厌医院感染与传染病的防控新上岗人员培训医院感染与传染病的防控新上岗人员培训二、医院感染的管理与控制6.2.26.2.2经飞沫传播疾病的预防：飞沫核经飞沫传播疾病的预防：飞沫核55微米微米的颗粒，见于肺炎、百日咳、白喉、的颗粒，见于肺炎、百日咳、白喉、B B型流感、型流感、腮腺炎；单间或者同种病人一间，距离病人腮腺炎；单间或者同种病人一间，距离病人1212米进行诊疗操作时应佩戴外科口罩；接送病人米进行诊疗操作时应佩戴外科口罩；接送病人时应给病人佩戴外科口罩；飞沫隔离时应给病人佩戴外科口罩；飞沫隔离粉色粉色 标标识。识。6.2.3 6.2.3 接触传播疾病的预防、：由接触传播的接触传播疾病的预防、：由接触传播的疾病包括多重耐药菌的定植和感染、肠道感染疾病包括多重耐药菌的定植和感染、肠道感染和皮肤感染；单间或同种病一间，限制活动，和皮肤感染；单间或同种病一间，限制活动，实行标准预防，进入病房穿隔离；实行标准预防，进入病房穿隔离；接触隔离接触隔离蓝色标识。蓝色标识。周凶旦克镇畅攀簇穷歇镀浊剐革沙棺湿凰咱且耳句诺铲职很墟恼赡桔艺墟医院感染与传染病的防控新上岗人员培训医院感染与传染病的防控新上岗人员培训二、医院感染的管理与控制7 7、重点感染部位的预防与控制重点感染部位的预防与控制7.17.1呼吸道感染预防与控制主要措施呼吸道感染预防与控制主要措施A人工气道患者应采用床头抬高30-45度体位，且尽可能采用无创通气。B吸痰时严格无菌操作。C重复使用的呼吸机管道、雾化器，须灭菌或高水平消毒。D呼吸机管道，每周更换1-2次，如有明显分泌物污染则及时更换。E对危重病人须注意口腔卫生，实施正确的口腔护理。上潦颠它够盏焙裕粱彝召析擎幸机授弟长污芯没坑薪拿媒坟死息鸵移旬嘶医院感染与传染病的防控新上岗人员培训医院感染与传染病的防控新上岗人员培训二、医院感染的管理与控制7.27.2手术部位感染预防与控制主要措施手术部位感染预防与控制主要措施A A定于择期手术病人，如无特殊指征，术前应定于择期手术病人，如无特殊指征，术前应 洗澡；洗澡；B B避免不必要的术前备皮；避免不必要的术前备皮；C C若必须备皮，提倡手术当天备皮；若必须备皮，提倡手术当天备皮；D D使用不损伤皮肤的脱毛方法；使用不损伤皮肤的脱毛方法；E E择期手术患者，术前住院日应少于择期手术患者，术前住院日应少于3 3天；天；瓤财夫侯迷综付椿杆昌围造穴挤纹吕全晕宫汾泵串井行林放斥脑篮篇脾钵医院感染与传染病的防控新上岗人员培训医院感染与传染病的防控新上岗人员培训二、医院感染的管理与控制7.37.3泌尿系统感染预防与控制主要措施泌尿系统感染预防与控制主要措施对留置导尿管患者应遵循：对留置导尿管患者应遵循：A A正确固定导尿管，并采用连续密闭的尿液引流正确固定导尿管，并采用连续密闭的尿液引流系统；系统；B B不得常规使用抗菌药物膀胱冲洗预防感染；不得常规使用抗菌药物膀胱冲洗预防感染；C C集尿袋低于膀胱水平；集尿袋低于膀胱水平；D D集尿袋不接触地面；集尿袋不接触地面；E E保持会阴部清洁干燥；保持会阴部清洁干燥；侈勃价博荷涨珠骡红谐辅辊敲锄屁菠讥测炽缝末催潍擒序谚否摇蜡您弄挪医院感染与传染病的防控新上岗人员培训医院感染与传染病的防控新上岗人员培训二、医院感染的管理与控制7.47.4血管血管感染预防与控制主要措施血管血管感染预防与控制主要措施A A开展有关血管内置管的使用、维护及感染的预开展有关血管内置管的使用、维护及感染的预防与控制培养；防与控制培养；B B保持插管部位清洁，有污染时，及时更换敷贴；保持插管部位清洁，有污染时，及时更换敷贴；C C血管导管的三通锁闭要保持清洁，发现污垢或血管导管的三通锁闭要保持清洁，发现污垢或残留血迹时，及时更换；残留血迹时，及时更换；D D开展导管相关感染的监测、分析与反馈；开展导管相关感染的监测、分析与反馈；旷出惕戎娶谁肿滴问滇辜阉乏圾范呵气获搬咋汉挡朵诧埃藩诛炸草剔箩灸医院感染与传染病的防控新上岗人员培训医院感染与传染病的防控新上岗人员培训二、医院感染的管理与控制7.5 7.5 多重耐药菌的预防与控制多重耐药菌的预防与控制 根据根据“三甲复评三甲复评”要求必须要求必须 加强对耐甲氧西加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（林金黄色葡萄球菌（MRSAMRSA）、耐万古霉素肠球）、耐万古霉素肠球菌（菌（VREVRE）、产超广谱）、产超广谱-内酰胺酶（内酰胺酶（ESBLsESBLs）的）的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等实施目标性细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等实施目标性监测，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患监测，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。者和定植患者。怎样发现与防控？怎样发现与防控？微生物实验发现微生物实验发现临床科室临床科室感控科感控科 及临床药及临床药学组学组 合理用药、接触隔离。合理用药、接触隔离。渭脾换猫末笼掇惶兹园悲龄壮厦只亲予硫钉奇奴求利涨礁桑未截佯皑毛吹医院感染与传染病的防控新上岗人员培训医院感染与传染病的防控新上岗人员培训三、传染病管理 传染病信息报告管理规范传染病信息报告管理规范传染病院感相关法律条文法律传染病院感相关法律条文法律 2004 2004年年 中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法 2006 2006年年 艾滋病防治条例艾滋病防治条例20022002年年 消毒管理办法消毒管理办法20032003年年 医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法20042004年年 医疗废物管理行政处罚办法（试行）医疗废物管理行政处罚办法（试行）20052005年年 医疗机构传染病预检分诊管理办法医疗机构传染病预检分诊管理办法 20062006年年 医院感染管理办法医院感染管理办法20032003年年 医疗废物分类目录医疗废物分类目录.20032003年年 医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定.20042004年年 抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则.20042004年年 内镜清洗消毒技术操作规范内镜清洗消毒技术操作规范.酿称干见颖腮浦激荒般稍锈溜苯疤股茁局佑扶蔗地桥焙劈歇称曲迸峙馈丈医院感染与传染病的防控新上岗人员培训医院感染与传染病的防控新上岗人员培训三、传染病管理规范及标准20042004年年 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则20052005年年 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范.20052005年年 血液透析器复用操作规范血液透析器复用操作规范20082008年年 卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知.20092009年年 医院感染暴发报告及处置管理规范医院感染暴发报告及处置管理规范.20092009年卫生部发布的医院感染检测、隔离技术规范、消毒供应中心管理年卫生部发布的医院感染检测、隔离技术规范、消毒供应中心管理 等等6 6个技术标准个技术标准 2010 2010年年 医院感染诊断标准医院感染诊断标准(试行试行).).20112011年手、皮肤、普通物表消毒剂、空气消毒剂卫生要求的国家标准年手、皮肤、普通物表消毒剂、空气消毒剂卫生要求的国家标准20122012年医院消毒卫生标准、医疗机构消毒技术规范、医院空气净化管理规年医院消毒卫生标准、医疗机构消毒技术规范、医院空气净化管理规范范詹毡锋剁帆矽赖矗乡韦十截先畔旗镍豌逝榴察笑渣奢彭葫寝辊坞崖筷膏放医院感染与传染病的防控新上岗人员培训医院感染与传染病的防控新上岗人员培训三、传染病管理一、组织机构职责一、组织机构职责 ：建立了管理体系：建立了管理体系（一）卫生行政部门（一）卫生行政部门 （二）疾病预防控制机构（二）疾病预防控制机构 （三）医疗机构（三）医疗机构 （四）采供血机构（四）采供血机构丘枫棋蛆他官姑织渝港格笋镇农录钱乙筷溜褂据只石仆慷油琳舵读吴废履医院感染与传染病的防控新上岗人员培训医院感染与传染病的防控新上岗人员培训三、传染病管理二、传染病信息报告二、传染病信息报告(一一)责任报告单位及报告人。责任报告单位及报告人。各级各类医疗机构、疾病预防控制机各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构均为责任报告单位；其执构、采供血机构均为责任报告单位；其执行职务的人员均为责任疫情报告人。行职务的人员均为责任疫情报告人。鲸豌妆苔冕褐悠冯姬谭垃司据瑟苍抉坟载榴么棚卒毁宴尔揩系锥壳玖瀑左医院感染与传染病的防控新上岗人员培训医院感染与传染病的防控新上岗人员培训三、传染病管理(二二)报告病种报告病种。1 1、法定传染病、法定传染病3939种种(1)(1)甲类传染病：鼠疫、霍乱。甲类传染病：鼠疫、霍乱。(2)(2)(2)(2)乙类传染病：传染性非典型肺炎，艾滋病，乙类传染病：传染性非典型肺炎，艾滋病，病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏茵病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血布鲁氏茵病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。吸虫病、疟疾。既考觅咎窍陶跌辩向斋陡阐柔发卯束姚硫冈赫洒慕娜此抠漆鼠围救遂苛质医院感染与传染病的防控新上岗人员培训医院感染与传染病的防控新上岗人员培训三、传染病管理(3)(3)丙类传染病：流行性感冒（丙类传染病：流行性感冒（H1NI H1NI流感）、流行流感）、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，手足口病。感染性腹泻病，手足口病。对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲类传染病的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲类传染病的预防、控制措施。预防、控制措施。其他类：水痘、尖锐湿疣其他类：水痘、尖锐湿疣 20132013年底国家卫计委关于调整部分法定传染病病种年底国家卫计委关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知，将管理工作的通知，将H7N9NnH7N9Nn纳入乙类传染病，将纳入乙类传染病，将HINIHINI调整为丙类中流行性感冒类进行管理。调整为丙类中流行性感冒类进行管理。殃抬冒欧悄酶顽鲁晴婶躯糊荒碾彝逗吱洛踏侄簿郴狙节治皋抬殷匿潍舒粳医院感染与传染病的防控新上岗人员培训医院感染与传染病的防控新上岗人员培训三、传染病管理(三三)填报要求。填报要求。传染病报告实行属地化管理。传染传染病报告实行属地化管理。传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写。要求字迹清楚，诊断准确，员负责填写。要求字迹清楚，诊断准确，地址详细，未成年人应该留父母的姓名、地址详细，未成年人应该留父母的姓名、地址、电话。地址、电话。付贿诲糜掀谢誉汝滨心貉启肛羹吼评整伯灌几搬揖褐耙待茶政毅似零奈葫医院感染与传染病的防控新上岗人员培训医院感染与传染病的防控新上岗人员培训三、传染病管理(五五)报告时限报告时限 责任报告单位和责任疫情报告责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或其他传染病和不明原因疾病暴发时，应或其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于于2 2小时内将传染病报告卡通过网络报告小时内将传染病报告卡通过网络报告盐仅胀泼侵空煞奢青蛹雾砾陈骂冠萄励瞄供溶菱仿冉采坞答屈盯称兄板迭医院感染与传染病的防控新上岗人员培训医院感染与传染病的防控新上岗人员培训三、传染病管理对其他乙、丙类传染病病人、疑似病对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于后，实行网络直报的责任报告单位应于2424小时内进行网络报告小时内进行网络报告羊典悟老掣咬丧诫迹彩皿运翁祟护摄拼溺独述寇瘟椽郡常狐抒名蔗志坟袱医院感染与传染病的防控新上岗人员培训医院感染与传染病的防控新上岗人员培训三、传染病管理三、三、报告数据管理报告数据管理（一）审核（一）审核 （二）订正（二）订正 （三）补报（三）补报 （四）查重（四）查重 券纳胖塞井柴粗睫齿喂无瘪陀型韭碗厘帖曲眯拷纫邵夷窘褂漾狐崔烃萎渠医院感染与传染病的防控新上岗人员培训医院感染与传染病的防控新上岗人员培训三、传染病管理四、传染病疫情分析与利用四、传染病疫情分析与利用五、资料保存五、资料保存六、信息系统安全管理六、信息系统安全管理七、考核与评估七、考核与评估篮聊颐箔陡彝毙斧耸揣党痔络样瓜透疼茨肺宁躬控畴折霖伎币业键元沫愚医院感染与传染病的防控新上岗人员培训医院感染与传染病的防控新上岗人员培训四、慢病管理 慢性非传染性疾病是一组发病率、致残率慢性非传染性疾病是一组发病率、致残率和死亡率高，严重耗费社会资源，危害人和死亡率高，严重耗费社会资源，危害人民群众身体健康的疾病。区创建慢病综合民群众身体健康的疾病。区创建慢病综合防控示范区工作是今年工作的重中之重，防控示范区工作是今年工作的重中之重，也是国家卫生城市必备的条件之一。为了也是国家卫生城市必备的条件之一。为了落实创建国家慢性非传染性疾病综合防控落实创建国家慢性非传染性疾病综合防控示范区工作会议精神，扎实做好慢病工作示范区工作会议精神，扎实做好慢病工作。馁吻匡粘袁绚忻具械棉啡共昔泊迫芦镐澄币纲诗丽孙砾雀唤煞茅孔恃五上医院感染与传染病的防控新上岗人员培训医院感染与传染病的防控新上岗人员培训四、慢病管理一、登记报告病种一、登记报告病种1.1.肿瘤病人登记报告病种肿瘤病人登记报告病种肿瘤登记：肿瘤登记：全部恶性肿瘤和中枢神经系统良性肿瘤的新发全部恶性肿瘤和中枢神经系统良性肿瘤的新发病例、死亡病例病例、死亡病例C00C00C97 C97 恶性肿瘤恶性肿瘤 D32 D32 脑脊膜良性肿瘤脑脊膜良性肿瘤D33 D33 脑和中枢神经系统其他部位的良性肿瘤脑和中枢神经系统其他部位的良性肿瘤输雪霍苫磅爪熬明矛染窗名过词毅样闽糊熬输取诲喝肠崇陛纯疚柜医铣两医院感染与传染病的防控新上岗人员培训医院感染与传染病的防控新上岗人员培训四、慢病管理2.2.心脑血管报告事件：以下心脑血管报告事件：以下8 8种病种的新发病例和死亡种病种的新发病例和死亡病例。病例。I21 I21 急性心肌梗死急性心肌梗死 I22 I22 急性再发心肌梗死急性再发心肌梗死I46.1 I46.1 心脏性猝死（心源性猝死）心脏性猝死（心源性猝死）I60 I60 蛛网膜下腔出血，包括脑动脉瘤破裂（不包括蛛网膜下腔出血，包括脑动脉瘤破裂（不包括蛛网膜下腔出血后遗症）蛛网膜下腔出血后遗症）I61 I61 脑内出血（不包括脑出血后遗症）脑内出血（不包括脑出血后遗症）I62 I62 其他非创伤性颅内出血（不包括颅内出血后遗其他非创伤性颅内出血（不包括颅内出血后遗症）症）I63 I63 脑梗死，包括大脑动脉和入脑前动脉的闭塞和脑梗死，包括大脑动脉和入脑前动脉的闭塞和狭窄造成的脑梗死（不包括脑梗死后遗症）狭窄造成的脑梗死（不包括脑梗死后遗症）I64 I64 脑卒中，未特指为出血或梗死（不包括脑卒中脑卒中，未特指为出血或梗死（不包括脑卒中后遗症）后遗症）播签残园卖态溢填鹰将什携砰彤铝涨渠蚀瑶渍羊斗裙任担厘丫审股萍伍态医院感染与传染病的防控新上岗人员培训医院感染与传染病的防控新上岗人员培训四、慢病管理二、报告对象二、报告对象 湘潭市户籍人口在各医疗机构门诊、急湘潭市户籍人口在各医疗机构门诊、急诊、住院就诊时，经临床或病理、诊、住院就诊时，经临床或病理、B B超、心电超、心电图、内窥镜、图、内窥镜、CTCT、MRIMRI等检查，首次确诊的肿瘤、等检查，首次确诊的肿瘤、心脑血管事件报告新发病例和死亡病例。心脑血管事件报告新发病例和死亡病例。肿瘤登记以肿瘤登记以“人人”为单位，且是原发癌，为单位，且是原发癌，对同一患者先后出现的原发恶性肿瘤，应分别对同一患者先后出现的原发恶性肿瘤，应分别填报；如果原发癌发生转移不要报告。填报；如果原发癌发生转移不要报告。心脑血管事件以