心电图机相关知识及操作流程复习课程.ppt

心电图机操作(cozu)市二院市二院 ICU 潘燕潘燕 第一页，共16页。目的(md)要求1.掌握心电图机的使用方法和心电图波形(b xn)的测量方法。2.能分析各种心电图。3.熟悉心电图机的维护。第二页，共16页。心电图检查(jinch)n心电图（心电图（ECG）检查是通过心电图机将每）检查是通过心电图机将每一次心动周期产生一次心动周期产生(chnshng)的心电流放的心电流放大，并描记成曲线的检查方法。大，并描记成曲线的检查方法。它对诊断它对诊断心脏疾病，尤其是心律失常具有重要意义。心脏疾病，尤其是心律失常具有重要意义。第三页，共16页。心电图导联心电图导联：即心电图机上的一些线路装置，肢导联的导线有红、黄、绿、心电图导联：即心电图机上的一些线路装置，肢导联的导线有红、黄、绿、黑黑4种颜色。红色连接右上肢；黄色连接左上肢；绿色连接左下肢；黑色种颜色。红色连接右上肢；黄色连接左上肢；绿色连接左下肢；黑色连接右下肢。目前临床上常用的有：连接右下肢。目前临床上常用的有：肢导联：有双极肢导联和加压单极肢导联：有双极肢导联和加压单极(dn j)肢导联两种。肢导联两种。1、双极肢导联（标准导联）：有、双极肢导联（标准导联）：有、三个。三个。2、加压单极、加压单极(dn j)肢导联：有肢导联：有avR、avL、avF三个。三个。胸导联：有胸导联：有V1V6共六个。即：共六个。即：V1：在胸骨右缘第四肋间隙；：在胸骨右缘第四肋间隙；V2：在胸骨左缘第四肋间隙；：在胸骨左缘第四肋间隙；V3：在：在V2与与V4连线的中点；连线的中点；V4：在左锁中线与第五间隙的交点；：在左锁中线与第五间隙的交点；V5：在左腋前线与：在左腋前线与V4同一水平上的交点；同一水平上的交点；V6：在左腋中线与：在左腋中线与V4同一水平上的交点同一水平上的交点第四页，共16页。第五页，共16页。仪器(yq)简介n电源可用交流或内装的充电式电池,或内装的充电式电池。n由于具有交流干扰滤波器、肌电滤波器，不即使在测定环境良的场所，或对高度紧张(jnzhng)的患者也能够进行测定。n具有起搏抑制电路，可对使用心脏起搏器患者作 心电图检查。n装有电极异常检出器，能指示电极的脱落。n ECG-6511单道心电图机 备有交流干扰滤波器和肌电滤波器。n 第六页，共16页。仪器(yq)简介n内置可充电电池，能连续工作4小时并备有防止(fngzh)过放电和过充电电路。n 使用电池电源时，记录键处于“CHECK”或“STOP”位置超过14分钟，电池节电机构会自动关闭电池电源。第七页，共16页。导联：标准12导联，I、II、III、aVR、aVL、aVF、V1V6 输入电流：1 x 10 A 耐极化电压:300mV 定标电压:1mV 干扰抑制:“HUM”(交流干扰抑制)50Hz-20dB“EMG”（肌电抑制）35Hz-3dB 灵敏度控制:“2”（20mm/mV）、“1”(10mm/mV)、“1/2”(5mm/mV)移位幅度与线性：20mm 10%走纸速度：25mm/s 5%、5mm/s5%滞后误差：0.2mm 记录纸尺寸：50mm x 30m(宽x长)交流电源：220V22V 55Hz1Hz直流电源（电池）：连续工作0.5小时 充电时间：10小时 功率：30 W 第八页，共16页。心电图机操作(cozu)1受试者安静平卧，全身肌肉松弛受试者安静平卧，全身肌肉松弛2按要求将心电图机面板上各控制钮置于适当位置。在心按要求将心电图机面板上各控制钮置于适当位置。在心电图机妥善接地后接通电源，预热电图机妥善接地后接通电源，预热5min。3安放电极安放电极 把准备安放电极的部位先用酒精棉球脱脂，再涂上导电把准备安放电极的部位先用酒精棉球脱脂，再涂上导电糊，以减小皮肤电阻。糊，以减小皮肤电阻。4连接导联线连接导联线 按所用心电图机之规定，正确连接导联线。一般以按所用心电图机之规定，正确连接导联线。一般以5种种不同颜色不同颜色(yns)的导联线插头与身体相应部位的电极连的导联线插头与身体相应部位的电极连接，上肢：左黄、右红；下肢：左绿、右黑。接，上肢：左黄、右红；下肢：左绿、右黑。V1、V2、V3、V4、V5、V6。第九页，共16页。心电图机操作(cozu)5调节基线旋动(xun dn)基线调节钮，使基线位于适当位置。6输入标准电压打开输入开关，使热笔预热10min后，重复按动1mV定标电压按钮，再调节灵敏度（或增益）旋钮，标准方波上升边为10mm。开动记录开关，记下标准电压曲线。7记录心电图旋动(xun dn)导联选择开关，依次记录、第十页，共16页。心电图机操作(cozu)8记录完毕，应解松电极，洗净擦干，以防腐蚀。记录完毕，应解松电极，洗净擦干，以防腐蚀。9将心电图机面板上的各控制钮转回原处，最后将心电图机面板上的各控制钮转回原处，最后(zuhu)切断电源切断电源10取下记录纸，记下导联、受试者姓名、年龄、取下记录纸，记下导联、受试者姓名、年龄、性别及实验日期。性别及实验日期。11测量测量导的导的P波、波、R波、波、T波振幅，波振幅，PR、QT、RR间期，并计算心率间期，并计算心率第十一页，共16页。HR=60/PP或或RR间期次间期次/分（秒）分（秒）RPQST第十二页，共16页。心电图机操作(cozu)n心电图记录纸：心电图记录纸有纵横两心电图记录纸：心电图记录纸有纵横两种线条，每一个小方格为种线条，每一个小方格为1mm2。横线。横线表示时间表示时间(shjin)，以秒（，以秒（s）为单位，）为单位，如纪录纸走行速度为如纪录纸走行速度为25mm/s，则每一，则每一小格为小格为0.04s，每一大格为，每一大格为0.2s。纵线。纵线表示电压，以毫伏表示电压，以毫伏(mv)为单位，常规电为单位，常规电压压1mv=10mm，因此，每一小格为，因此，每一小格为0.1mv，一大格为，一大格为0.5mv第十三页，共16页。注意事项1.对初次接受心电图检查者，必须事先作好解释工作，消除紧张心理。2.在每次作常规心电图之前受检者应经充分休息，解开上衣，在描记心电图时要放松肢体，保持平静呼吸。皮肤处理和电极安置3.如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，则应预先清洁皮肤或剃毛。4.应该用电膏（剂型(jxng)分为：糊剂、霜剂和溶液等）涂擦放置电极处的皮肤，而不应该只把导电膏涂在电极上。此外还应尽量避免用棉签或毛笔沾生理盐水或酒精甚至于用自来水代替导电膏，因为用这种方法处理皮肤，皮肤和电极之间的接触阻抗较大，极化电位也很不稳定，容易引起基线漂移或其它伪差，尤其是皮肤干燥或皮脂较多者，伪差更为严重，第十四页，共16页。注意事项5.严格按照国际统一标准，准确安放常规12导联心电图电极（附图）。必要时应加作其它胸壁导联，女性乳房下垂者应托起乳房，将V3、V4、V5 电极安放在乳房下缘胸壁上，而不应该安置在乳房上。6.描记V7、V8、V9导联心电图时，必须仰卧位，而不应该在侧卧位时描记心电图，因此背部的电极最好扁的吸杯电极，或临时贴一次性心电监护电极并上连接导线代替7.不要为了图方便，将接左、右下肢的电极都放在一侧下肢，因为目前的心电图机都放在一侧下肢，因为目前的心电图机都装有“右下肢反驱动”电路，它能有效地抑制交流电干扰，上述(shngsh)作法等于取消了此项功能，从而降低了抗交流电干扰的性能。此时操作者虽然可以用“交流电滤波”来减轻干扰，但是却同时心电图波形失真第十五页，共16页。谢谢(xi xie)！第十六页，共16页。