心脏超声常规切面及手法操作教学内容.ppt
心脏超声常规切心脏超声常规切面及手法面及手法(shuf)(shuf)操作操作Echocardiography，UCG第一页，共49页。心脏心脏(xnzng)(xnzng)位置位置 心脏约心脏约2/3在前正中在前正中线线(zhngxin)左侧左侧（白色虚线）（白色虚线）1/3在在右侧。右侧。心脏长轴（黄色箭头心脏长轴（黄色箭头线）约与左肩至心线）约与左肩至心尖搏动连线平行尖搏动连线平行（有个体差异）。（有个体差异）。第二页，共49页。心脏心脏(xnzng)(xnzng)长轴长轴乳头乳头(rtu)(rtu)位置平位置平4 4肋间肋间第三页，共49页。心脏心脏(xnzng)(xnzng)位置位置第四页，共49页。超声心动图声窗超声心动图声窗 由于肋骨和充满由于肋骨和充满(chngmn)空气的肺阻碍了空气的肺阻碍了超声波传播，使我们只能从胸腔的某些位置超声波传播，使我们只能从胸腔的某些位置上观察心脏。上观察心脏。剑突下剑突下左侧左侧(zu c)胸骨旁胸骨旁心尖心尖(xnjin)胸骨上胸骨上心心脏脏裸裸露露部部第五页，共49页。病人病人(bngrn)(bngrn)体位体位为了采集为了采集(cij)(cij)最佳图像，最佳图像，常让患者左倾斜常让患者左倾斜30453045卧位卧位,左手臂放置于头后。左手臂放置于头后。这种姿势可使患者心脏向前移动，并打开肋间隙。这种姿势可使患者心脏向前移动，并打开肋间隙。第六页，共49页。体位体位(t wi)(t wi)左侧卧位左侧卧位体位体位(t wi)(t wi)仰卧位仰卧位病人病人(bngr(bngrn)n)体位体位第七页，共49页。vv手握探头手握探头(tn tu)(tn tu)方向方向大多数探头(tn tu)有一个凹槽或凸起的标志，叫探头(tn tu)标志，是用于定位的。手握探头(tn tu)时，先使其朝前进行操作。第八页，共49页。v v标准标准(biozhn)(biozhn)方位方位第九页，共49页。二维超声心动图常用二维超声心动图常用(chn(chn yn)yn)切面切面v1 1 胸骨胸骨(xingg)(xingg)旁左室长轴切面旁左室长轴切面v2 2 胸骨胸骨(xingg)(xingg)旁大动脉短轴切面旁大动脉短轴切面 乳头肌水平乳头肌水平v3 3 胸骨胸骨(xingg)(xingg)旁左室短轴切面旁左室短轴切面 二尖瓣水平二尖瓣水平v 心尖部水平心尖部水平 v4 4 心尖四腔切面心尖四腔切面v5 5 心尖五腔切面心尖五腔切面v6 6 心尖两腔切面心尖两腔切面v7 7 剑突下四腔心切面剑突下四腔心切面v8 8 胸骨胸骨(xingg)(xingg)上窝主动脉弓切面上窝主动脉弓切面第十页，共49页。胸胸骨骨(xingg)旁旁左左室室长长轴轴切切面面第十一页，共49页。胸骨胸骨(xingg)(xingg)旁左室长轴旁左室长轴探头探头(tn(tn tu)tu)标志方向标志方向将探头(tn tu)放于胸骨左缘第2一4肋间,距胸骨旁1cm左右，探头(tn tu)标志朝向右肩。第十二页，共49页。前前上上下下后后前第十三页，共49页。注意注意(zh y)v左室长轴的声速方向：左室长轴的声速方向：v 右肩和左肋角连线右肩和左肋角连线v为保持与标准心脏长轴一致：为保持与标准心脏长轴一致：v瘦长体形人（心常呈悬垂型）瘦长体形人（心常呈悬垂型）v 探测时需顺时针旋转探头探测时需顺时针旋转探头(tn tu)(tn tu)v矮胖体形人（心脏呈横位）矮胖体形人（心脏呈横位）v 探测时需逆时针旋转探头探测时需逆时针旋转探头(tn tu)(tn tu)第十四页，共49页。胸骨胸骨(xingg)旁左心短轴切旁左心短轴切面面声速与左室长轴垂直，可获得声速与左室长轴垂直，可获得(hud)(hud)一系列心一系列心脏短轴切面：脏短轴切面：（1 1）大动脉短轴（心底短轴）大动脉短轴（心底短轴）（2 2）二尖瓣水平短轴）二尖瓣水平短轴 （3 3）乳头肌水平短轴）乳头肌水平短轴 （4 4）心尖水平短轴）心尖水平短轴第十五页，共49页。心底心底心底心底(xnd)(xnd)短轴短轴短轴短轴左室乳头肌水平左室乳头肌水平左室乳头肌水平左室乳头肌水平(shupng)(shupng)二尖瓣水平二尖瓣水平二尖瓣水平二尖瓣水平(shupng)(shupng)心尖短轴心尖短轴心尖短轴心尖短轴第十六页，共49页。胸骨旁左心胸骨旁左心(zu xn)(zu xn)短轴短轴基本手法基本手法探头探头探头探头(tn(tn(tn(tn tu)tu)tu)tu)标志方标志方标志方标志方向向向向在左室长轴切面基础上在左室长轴切面基础上在左室长轴切面基础上在左室长轴切面基础上,顺时针旋转探头顺时针旋转探头顺时针旋转探头顺时针旋转探头90909090度度度度,探头标志探头标志探头标志探头标志(biozh)(biozh)(biozh)(biozh)朝向左肩。朝向左肩。朝向左肩。朝向左肩。第十七页，共49页。左心短轴具体切面左心短轴具体切面(qimin)(qimin)手法手法v大动脉短轴切面大动脉短轴切面探头声速略向右上倾斜。探头声速略向右上倾斜。v肺动脉分叉切面肺动脉分叉切面v 探头放在胸骨左缘第探头放在胸骨左缘第3 3肋间，声速略向左上倾斜。肋间，声速略向左上倾斜。v二尖瓣口水平二尖瓣口水平(shupng)(shupng)切面切面声速垂直于胸背。声速垂直于胸背。v左室乳头肌水平左室乳头肌水平(shupng)(shupng)切面切面声速方向略向下倾斜。声速方向略向下倾斜。v左室心尖水平左室心尖水平(shupng)(shupng)切面切面v 探头下移一个肋间，声速方向略向左下倾斜（也就是左探头下移一个肋间，声速方向略向左下倾斜（也就是左肩和右肋角连线）肩和右肋角连线）左左右右 按左心短轴基本手法放置好探头后，再把探头方向稍按左心短轴基本手法放置好探头后，再把探头方向稍加改动，便可演绎出如下加改动，便可演绎出如下(rxi)短轴切面：短轴切面：第十八页，共49页。一一、大大动动脉脉短短轴轴切切面面(q qi im mi in n)前前左左右右后后第十九页，共49页。RVOTRALA-AV主动脉瓣开放主动脉瓣开放主动脉瓣开放主动脉瓣开放(kifng)(kifng)(kifng)(kifng)呈倒呈倒呈倒呈倒 主动脉瓣关闭主动脉瓣关闭主动脉瓣关闭主动脉瓣关闭(gunb)(gunb)(gunb)(gunb)呈呈呈呈YYYY字字字字NLR左冠瓣左冠瓣右冠瓣右冠瓣无冠瓣无冠瓣第二十页，共49页。MV-MV-二、二尖瓣口水平二、二尖瓣口水平(shupng)(shupng)短轴短轴前前左左右右后后二尖瓣前后二尖瓣前后(qinhu)(qinhu)叶叶舒张期开放呈舒张期开放呈“鱼口状鱼口状”收缩期关闭呈收缩期关闭呈“一一”字形字形第二十一页，共49页。三三、乳乳头头肌肌水水平平(s sh hu up pn ng g)切切面面前前左左右右后后第二十二页，共49页。四四、心心尖尖水水平平(s sh hu up pn ng g)切切面面前前左左右右后后LVRVIVS第二十三页，共49页。心心尖尖(xnjin)四四腔腔五五腔腔切切面面第二十四页，共49页。心尖心尖(xnjin)(xnjin)四腔切四腔切面面探头标志探头标志探头标志探头标志(biozh)(biozh)(biozh)(biozh)方方方方向向向向探头放在心尖搏动附近探头放在心尖搏动附近探头放在心尖搏动附近探头放在心尖搏动附近(fjn)(fjn)(fjn)(fjn)。探头指向右胸锁关节，探头的标志朝左边。探头指向右胸锁关节，探头的标志朝左边。探头指向右胸锁关节，探头的标志朝左边。探头指向右胸锁关节，探头的标志朝左边。确切位置因人而异，需要反复调整确切位置因人而异，需要反复调整第二十五页，共49页。如果如果(rgu)(rgu)将探头稍向上倾斜点，即能打出五腔心。将探头稍向上倾斜点，即能打出五腔心。五腔心五腔心第二十六页，共49页。心尖心尖(xnjin)(xnjin)四腔切面四腔切面舒张期舒张期心心尖尖(x xn nj ji in n)五五腔腔切切面面二尖瓣二尖瓣前瓣前瓣二尖瓣二尖瓣后瓣后瓣尖尖左左右右底底第二十七页，共49页。心心尖尖(x xn nj ji in n)二二腔腔切切面面第二十八页，共49页。探头探头(tn tu)(tn tu)位置同心尖四位置同心尖四腔切，稍腔切，稍做逆时针旋转探头做逆时针旋转探头(tn tu)(tn tu)，就可打出心尖二腔切面。，就可打出心尖二腔切面。尖尖后后前前底底第二十九页，共49页。剑剑突突下下四四腔腔切切面面(q qi im mi in n)心尖心尖(xnjin)底部底部三尖瓣三尖瓣房间隔房间隔室间隔室间隔室间隔室间隔主动脉瓣主动脉瓣肝脏肝脏(gnzng)二尖瓣二尖瓣第三十页，共49页。患者最好取半卧位，膝盖患者最好取半卧位，膝盖患者最好取半卧位，膝盖患者最好取半卧位，膝盖(x i)(x i)(x i)(x i)微屈以放松腹部微屈以放松腹部微屈以放松腹部微屈以放松腹部剑突下四腔心切剑突下四腔心切(xnqi)(xnqi)面面第三十一页，共49页。剑突下四腔心切剑突下四腔心切(xnqi)(xnqi)面面探头放在剑突下指向探头放在剑突下指向(zh xin)(zh xin)左肩，探头的标志朝左侧。左肩，探头的标志朝左侧。探头探头探头探头(tn(tn(tn(tn tu)tu)tu)tu)标志方向标志方向标志方向标志方向第三十二页，共49页。胸骨胸骨(xingg)(xingg)上窝主动脉上窝主动脉弓长轴切面弓长轴切面第三十三页，共49页。头向后仰，探头头向后仰，探头头向后仰，探头头向后仰，探头(tn tu)(tn tu)(tn tu)(tn tu)置于胸骨上窝指向后下方，置于胸骨上窝指向后下方，置于胸骨上窝指向后下方，置于胸骨上窝指向后下方，探头探头探头探头(tn tu)(tn tu)(tn tu)(tn tu)标志朝向左肩。标志朝向左肩。标志朝向左肩。标志朝向左肩。探头标志探头标志探头标志探头标志(biozh)(biozh)(biozh)(biozh)方方方方向向向向胸骨胸骨(xingg)(xingg)上窝切面上窝切面第三十四页，共49页。患者患者(hunzh)(hunzh)也可取也可取4545度角的半卧位，头向后仰度角的半卧位，头向后仰胸骨胸骨(xingg)(xingg)上窝切面上窝切面第三十五页，共49页。头头左左右右足足第三十六页，共49页。第三十七页，共49页。第三十八页，共49页。第三十九页，共49页。第四十页，共49页。第四十一页，共49页。第四十二页，共49页。第四十三页，共49页。第四十四页，共49页。第四十五页，共49页。第四十六页，共49页。第四十七页，共49页。第四十八页，共49页。第四十九页，共49页。
