内科学——胸腔积液复习进程.ppt

内科学内科学胸腔积液胸腔积液正常人胸腔内有微量液体正常人胸腔内有微量液体(3 15ml),在在呼呼吸吸运运动动时时起起润润滑滑作作用用,其其产产生生和和吸吸收收处处于于动动态态平平衡衡,任任何何病病理理原原因因加加速速其其产产生生和和减减少少其其吸吸收收时时,就就产产生生胸胸腔腔积积液液.23 壁层胸膜壁层胸膜 脏层胸膜脏层胸膜 (体循环毛细血管体循环毛细血管)胸膜腔胸膜腔 (肺循环毛细血管肺循环毛细血管)静水压静水压+30 +30 腔内负压腔内负压 +24 +24 35 35CMCMH H2 2O -5 29O -5 29CMCMH H2 2O O 胶体渗透压胶体渗透压 胶体渗透压胶体渗透压 34 +5 34 34 +5 34结果结果 经壁层渗出经壁层渗出 经壁层经壁层LBLB孔吸收孔吸收 35-29=6 35-29=6CMCMH H2 2O 29-29=0O 29-29=0CMCMH H2 2O O456胸腔积液主要病因和积液性质漏出液渗出液（浆液性或血性）脓胸血胸乳糜胸感染性疾病结核病、各类肺部感染、膈下炎症肺结核、各种肺部化脓性感染肺结核肿瘤、循环系统疾病上腔V受阻充血性心衰缩窄性心包炎恶性肿瘤胸膜间皮瘤肺梗死恶性肿瘤血管瘤破裂肺梗死胸导管受阻低蛋白血症肾病综合征肝硬化其他疾病腹膜透析黏液性水肿药物过敏放射反应风湿热、SLE胸部手术后、气胸外伤、食管瘘、气胸、胸穿后继发感染外伤、气胸外伤致胸导管破裂、丝虫病7【临床表现】【临床表现】Clinicalfeatures局部胸痛、干咳 全身发热、呼吸困难 伴随症状心、肝、肾功能不全，咯血、系统性损害等。8910111213141516171819诊断与鉴别诊断1、确定有无胸腔积液查体、X线、B超2、区别漏出液和渗出液抽水送检实验室3、查找病因胸膜活检、相关疾病检查20212223242526结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！27