卵巢囊肿护理查房教学提纲.ppt

卵巢囊肿护理查房卵巢囊肿护理查房目录1概念及病理2临床表现 3诊断4治疗5查房概念巧克力囊肿是子宫内膜异位的一种，卵巢子宫内膜囊肿。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。异常情况下，子宫内膜种植在卵巢，异位的子宫内膜也受性激素影响，随月经周期反复脱落出血，使卵巢增大你，形成内部陈旧性积血，积血呈褐色，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。临床表现下腹痛和痛经：下腹痛和痛经：继发性，进行性加重，首月最剧，持续整个经期，疼痛可向会阴部、肛门及大腿放射。不孕：不孕：不孕率高达40%，盆腔微环境改变，免疫功能异常，卵巢功能异常月经异常：月经异常：经量增多，经期延长，月经淋漓不尽急腹症急腹症：囊肿破裂，内容物流入腹腔，剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、肛门坠胀，多发生于经期前后体征：体征：子宫后倾固定，触痛性结节，一侧或双侧附件触及囊实性包块。诊断病史：病史：月经史、孕产史、家族史、手术史痛经情况妇科检查：妇科检查：双合诊和三合诊，了解子宫、盆腔及触痛性结节情况影像学检查：影像学检查：阴道活腹腔B超，可确定囊肿位置、大小、形状腹腔镜检查：腹腔镜检查：最佳诊疗方案，可明确诊断，也可同时治疗血清血清CA125CA125值测定：值测定：中、重度患者可能增加抗子宫内膜抗体：抗子宫内膜抗体：子宫内膜异位标注抗体，表示体内有异位内膜治疗基本原则：个体化规范治疗基本原则：个体化规范治疗针对疾病特点:疼痛、病灶、不孕根据患者情况：年龄、生育要求、症状程度、病变范围、既往治疗史、患者意愿期待治疗：期待治疗：用于无症状或症状轻微者药物治疗：药物治疗：用于诊断明确，有生育要求的轻度患者手术治疗：手术治疗：用于药物治疗无效，囊肿较大且迫切需要生育者查房病程介绍病程介绍1床，曾友慧，女，41岁，于2020-04-07 08:57入院，诊断盆腔包块：卵巢巧克力囊肿？既往月经欠规则，末次月经2020年03月21日，1+周前，患者感下腹疼痛不适，就诊于贵医附院行B超检查：子宫后方低回声囊性团块，大小约10.78.8cm，边界较清，卵巢巧克力囊肿可能。CA-125:206.30U/ml。患者因“B超发现盆腔包块1+周”入院，查体T:37.0；P:86次/分；R:20次/分；BP:147/98mmHg，入院后完善相关检查，准备4月8日手术。相关检查妇产科检查妇产科检查外阴发育正常，已婚经产型，阴道通畅，宫颈光滑，无举摆痛，子宫前位，稍大，无压痛，活动好，子宫后方扪及一包块，大小约108，活动差，稍压痛，双侧附件区未扪及明显包块B超检查：子宫后方低回声囊性团块，大小约10.78.8cm，边界较清，卵巢巧克力囊肿可能血液检查：CA-125:206.30U/ml、癌胚抗原（-）、甲胎蛋白（-）、CA-199（-）护理诊断焦虑：焦虑：与担心术后恢复是否顺利有关疼痛：疼痛：与手术创伤有关有感染的危险有感染的危险：与伤口愈合有关活动无耐力：活动无耐力：与手术创伤有关知识缺乏知识缺乏：缺乏相关的护理知识潜在并发症潜在并发症：感染、肩颈痛、下肢静脉栓塞护理目标患者情绪稳定，积极配合治疗患者了解疾病相关知识，做好术前术后的配合患者疼痛减轻，能安然入睡从心里生理上顺利度过手术后期，无感染、肩颈痛和下肢静脉栓塞护理措施术术前前护护理理饮食护理：术前1天流质饮食，晚8点后禁食禁饮监测病情：腹痛情况、性质、程度，监测生命体征等脐部护理：清洁肚脐污垢遵医嘱做好全身检查，包括心电图、三大常规等心理护理：与患者及家属沟通，减少术前紧张与焦虑护理措施术后护理术后护理术后予持续心电监护，去枕平卧6h，予持续低流量吸氧密切观察病情变化，注意切口有无渗血，重视患者的主诉，观察患者面色、腹部伤口体征等，以便及时发现处理术后可能发生的并发症保留尿管，固定好并保持通畅，观察尿液颜色、量，保持会阴及尿道口清洁，预防泌尿道感染及上行感染保持引流管固定好并保持通畅，观察记录引流液颜色、性状及量协助床上翻身，促进肠蠕动，预防腹胀护理措施术后护理术后护理协助床上翻身，促进肠蠕动，预防腹胀遵医嘱予抗生素及营养药物滴注，予地塞米松雾化减轻喉头水肿术后6h可嘱患者少饮水，避免牛奶、豆浆等产气食物，排气后可流质饮食，待排便后可逐渐过渡到正常饮食保持伤口敷料干燥，鼓励病人翻身，及早下床活动，减少并发症的发生术后做好心理疏导，减轻患者焦虑情绪，保持乐观健康教育饮食：饮食：出院后维持均衡饮食，不食辛辣、肥甘厚腻等食物，应清淡、爽口、营养丰富的食物休息与活动休息与活动：保持通风，避免久居潮湿之地，适度活动，劳逸结合，两个月内避免提重物，避免从事增加盆腔充血的活动，如久坐、跳舞等注意个人卫生：注意个人卫生：保持外阴清洁，勤洗内裤，术后1个月避免性生活、盆浴、阴道灌洗，以免引起感染复查：复查：一般术后4周复查，避开月经期。如出现高热，阴道出血，异常分泌物或切口红肿疼痛、化脓等情况立即就诊护理评价患者情绪基本稳定患者了解疾病相关知识，对术后恢复有信心患者无疼痛感无潜在并发症结束结束