牙髓病和根尖周病治疗概述.ppt

第十四章第十四章 牙髓病和根尖周病牙髓病和根尖周病 治疗治疗概述概述第一节 治疗原则和治疗计划一、治疗原则保存活髓保存患牙二、治疗计划制定治疗计划应考虑的因素1.患牙病变的程度、位置、与其他结构的关系2.患者的全身健康状况、态度和可治疗的时间3.医生的经验和拥有的器械（一）治疗程序1.控制和缓解急性症状和体征2.治疗主诉牙3.拔除无保留价值的患牙4.治疗其他患牙5.牙周治疗6.充填或修复（二）术前谈话建立相互的信任和治疗计划的了解知情权治疗前要告知患者1.成功的机率2.治疗中后可能出现的不适及处理方法第二节第二节 病例选择病例选择一、患者状态一、患者状态（病人的安全第一）（一）生理状态1.年龄2.健康状况1)心血管疾病2)出血性疾病3)糖尿病4)癌症5)爱滋病妊娠6)过敏反应（二）心理状态1.恐惧2.焦虑3.心理性疼痛二、患牙状态二、患牙状态（一）牙的状态1.牙长度异常2.根管形态异常3.根管数目异常4.髓腔钙化5.牙根吸收（二）牙的位置1.治疗的可达性2.邻近的组织结构（三）可修复性（四）牙周状况（五）既往治疗情况（六）保留价值第三节第三节 感染控制感染控制一、术区隔离（一）简易隔离法（二）橡皮障隔离法二、手机的灭菌清洗注油包装消毒灭菌三、器械的清洁消毒和灭菌四、灭菌处理检测系统（一）化学检测法（二）生物检测法五、基本防护措施（一）医护人员的防护措施1.手的防护2.面部防护3.头发和衣服的防护（二）患者的防护（三）工作环境的防护第四节第四节 疼痛的控制（无痛技术）疼痛的控制（无痛技术）一、局部麻醉法（一）常用的局部麻醉法1.局部浸润麻醉2.阻滞麻醉3.牙周膜内注射4.牙髓内注射5.骨内注射（二）无痛技术及无创注射针的应用二、失活法（一）常用失活剂及性能1.多聚甲醛（2w)2.金属砷(恒牙57d，乳牙24d)3.亚砷酸(2448h）亚砷酸的作用特点及使用注意事项1.剧毒2.毒性作用没有自限性3.作用的速度与牙髓的生活状态有关（二）操作步骤1.告知患者用药的目的和药物的毒性，封药后可能出现疼痛2.清理龋洞3.隔湿，擦干龋洞，置失活剂4.ZOE（zinc oxide eugenol)暂封