甲型肝炎病毒微生物学及其检验.ppt

肝炎病毒 概念：概念：病毒性肝炎：病毒性肝炎：一般特指由嗜肝病一般特指由嗜肝病毒感染所引起的肝炎。毒感染所引起的肝炎。肝炎病毒：肝炎病毒：一大类能引起病毒性肝炎的病原体 目前已知的肝炎病毒有目前已知的肝炎病毒有五种五种：HAV（甲）、（甲）、HBV（乙）、（乙）、HCV（丙）、（丙）、HDV（丁）和（丁）和HEV（戊）。（戊）。庚型肝炎病毒（庚型肝炎病毒（HGV/GBV-C）TT病毒（病毒（TTV）SEN-V？病毒分型病毒分型 正式命名的正式命名的5 5种肝炎种肝炎甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒 甲型肝炎甲型肝炎乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒 乙型肝炎乙型肝炎 丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒 丙型肝炎丙型肝炎 丁型肝炎病毒丁型肝炎病毒 丁型肝炎丁型肝炎 戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒 戊型肝炎戊型肝炎己肝病毒己肝病毒(HFV)：现已被否定：现已被否定 庚肝病毒庚肝病毒(HGV/GBV-C)，TT病毒和病毒和SEN病毒：不属于肝炎病毒病毒：不属于肝炎病毒 病 毒 性 肝 炎肝硬化外观慢性活动性肝炎慢性活动性肝炎甲甲甲甲“传染性传染性”肝炎肝炎人传人人传人,粪口途径粪口途径“血清性血清性”肝炎肝炎输血传播输血传播病毒性肝炎病毒性肝炎病毒性肝炎病毒性肝炎经肠道传播经肠道传播肠道外传播肠道外传播己肝、庚肝己肝、庚肝己肝、庚肝己肝、庚肝?其它其它其它其它戊戊戊戊非甲非乙非甲非乙非甲非乙非甲非乙乙乙乙乙丁丁丁丁丙丙丙丙病毒性肝炎病毒性肝炎历史的观点历史的观点根据传播途径的不同分类根据传播途径的不同分类粪口途径粪口途径 甲甲型和型和戊戊型肝炎型肝炎 季节性，可引起暴发或流行，无慢性肝炎季节性，可引起暴发或流行，无慢性肝炎肠道外传播即输血注射及母婴传播肠道外传播即输血注射及母婴传播 乙乙、丙丙和和丁丁型肝炎，多为散发，无季节性，有慢性化倾向，部分病例可发展型肝炎，多为散发，无季节性，有慢性化倾向，部分病例可发展成肝硬化和肝细胞癌成肝硬化和肝细胞癌(HCC)引引 言言第一节 甲型肝炎病毒 甲型肝炎病毒 一 生物学特性形态结构形态结构 球形球形 无包膜无包膜 单链单链RNA 衣壳抗原性衣壳抗原性 二 培养特性 1.动物培养动物培养：静脉注射或经口-发生肝炎-粪便（早期）、血清（恢复期）2.细胞培养：细胞培养：病毒感染血清标志物的临床检测病毒感染血清标志物的临床检测病毒培养及电镜检测目前在临床上均不能常规开展病毒培养及电镜检测目前在临床上均不能常规开展ELISA法检测抗法检测抗HAV-IgM是目前诊断急性甲肝最可是目前诊断急性甲肝最可 靠、最敏感、应用最广的方法。靠、最敏感、应用最广的方法。抗抗HAV-IgG检测：主要用于人群感染率的调查检测：主要用于人群感染率的调查 病毒感染的临床检测病毒感染的临床检测 病毒培养及电镜检测目前在临床上均病毒培养及电镜检测目前在临床上均不能常规开展不能常规开展 ELISA法检测抗法检测抗HAV-IgM是目前诊断急性是目前诊断急性甲肝最可靠、最敏感、应用最广的方法。甲肝最可靠、最敏感、应用最广的方法。抗抗HAV-IgG检测：主要用于人群感染率的调检测：主要用于人群感染率的调查查 也可进行也可进行PCR、核酸杂交，但也不常用、核酸杂交，但也不常用 三 临床意义粪口传播粪口传播 1988年的初春，空前拥挤的医院门诊，摆满病床的工厂仓库，甚至是旅馆和学校教室，还有街头关于疫情蔓延的传闻和流言一场突如其来的甲肝大流行，打乱了上海这座大都市的正常生活。这场疫病流行，整整持续了2个月，甲肝感染者超过35万人，死亡31人。毛蚶口口咽部/唾液腺（增值）肠黏膜、局部淋巴结（大量增殖）血液（病毒血症）肝脏 潜伏期1550天 转氨酶升高前56天 血液 粪便 发病两周 血清及肠道中产生HAV IgG/IgM 粪便中午病毒排出皮肤黄疸巩膜黄染以往认为以往认为HAV对肝细胞有直接杀伤作用。对肝细胞有直接杀伤作用。目前观点：目前观点：HAV导致肝细胞损伤的机理以宿主免疫反应为主。导致肝细胞损伤的机理以宿主免疫反应为主。（特异（特异CTL、细胞因子、中和抗体）、细胞因子、中和抗体）切断传播途径：切断传播途径：良好的良好的个个人人卫卫生生习惯习惯保护易感人群：保护易感人群：主动免疫主动免疫 甲肝减毒活疫苗甲肝减毒活疫苗 被动免疫被动免疫 甲肝免疫球蛋白甲肝免疫球蛋白