解热镇痛抗炎药3精选课件.ppt
关于解热镇痛抗炎药3第一页，本课件共有39页学习目标学习目标v掌握掌握阿司匹林阿司匹林的作用机制，药理作用的作用机制，药理作用及解热镇痛作用的特点，临床用途，及解热镇痛作用的特点，临床用途，不良反应及用药护理须知。不良反应及用药护理须知。第二页，本课件共有39页第三页，本课件共有39页咏咏柳柳唐唐代代 贺贺知知章章碧碧玉玉妆妆成成一一树树高高万万条条垂垂下下绿绿丝丝绦绦不不知知细细叶叶谁谁裁裁出出二二月月春春风风似似剪剪刀刀第四页，本课件共有39页导入：阿司匹林的发现导入：阿司匹林的发现 v希波克拉底希波克拉底-咀嚼柳树皮咀嚼柳树皮分娩疼痛和产后发热分娩疼痛和产后发热 ；v古罗马人古罗马人-用杨树皮的浸出液用杨树皮的浸出液坐骨神经痛坐骨神经痛；v美洲人美洲人-用柳树皮炮制的茶用柳树皮炮制的茶退烧退烧；v非洲人非洲人-用柳树皮制成饮料医治用柳树皮制成饮料医治风湿病风湿病；v神农本草经神农本草经-清热解毒清热解毒。第五页，本课件共有39页导入：阿司匹林的发现导入：阿司匹林的发现v1827年，年，英国科学家英国科学家拉罗克斯拉罗克斯从从柳树皮中提炼柳树皮中提炼出了黄色晶体出了黄色晶体-柳苷柳苷v几年后，意大利人几年后，意大利人皮里亚皮里亚又从柳苷中得到了白又从柳苷中得到了白色的结晶色的结晶-水杨酸水杨酸。v18971897年年，德国药师，德国药师霍夫曼用霍夫曼用纯水杨酸制成纯水杨酸制成乙酰乙酰水杨酸水杨酸-阿司匹林阿司匹林。第六页，本课件共有39页一、体内过程一、体内过程v口服吸收迅速口服吸收迅速v分布广泛，可进入关节腔、脑脊液和胎盘（分布广泛，可进入关节腔、脑脊液和胎盘（阿司阿司匹林可引起胎儿异常匹林可引起胎儿异常-妊娠期妇女禁用妊娠期妇女禁用）v由由肝肝药酶代谢，能力有限药酶代谢，能力有限 1g,0级，t1/2延长为1530hv经经肾肾排泄，受尿液排泄，受尿液PHPH影响影响 过量中毒，可服用碳酸氢钠，碱化尿液来解毒过量中毒，可服用碳酸氢钠，碱化尿液来解毒第七页，本课件共有39页花生四烯酸代谢途径、主要代谢物的生物活性及解热镇痛药的作用环节花生四烯酸代谢途径、主要代谢物的生物活性及解热镇痛药的作用环节二、阿司匹林解热镇痛抗炎的作用机制二、阿司匹林解热镇痛抗炎的作用机制第八页，本课件共有39页二、阿司匹林解热镇痛抗炎的作用机制二、阿司匹林解热镇痛抗炎的作用机制第九页，本课件共有39页第十页，本课件共有39页三、阿司匹林的药理作用三、阿司匹林的药理作用-解热作用解热作用第十一页，本课件共有39页v热从何来？热从何来？三、阿司匹林的药理作用三、阿司匹林的药理作用-解热作用解热作用阿阿司司匹匹林林是是间间接接和和脑脑子子讲讲话话 第十二页，本课件共有39页三、阿司匹林的药理作用三、阿司匹林的药理作用-解热作用解热作用第十三页，本课件共有39页三、阿司匹林的药理作用三、阿司匹林的药理作用-解热作用解热作用第十四页，本课件共有39页四、阿司匹林解热作用的临床应用四、阿司匹林解热作用的临床应用v用于各种原因引起的发热用于各种原因引起的发热v剂量：剂量：0.3-0.6g 10.3-0.6g 1日日3 3次次vAPCAPC复方制剂复方制剂 第十五页，本课件共有39页课堂讨论课堂讨论服用退烧药的注意事项？服用退烧药的注意事项？第十六页，本课件共有39页讨论结果讨论结果解热注意事项：解热注意事项：1）配合物理降温；）配合物理降温；2)2)治疗量解热治疗量解热3）多喝开水）多喝开水第十七页，本课件共有39页知识拓展知识拓展 发烧的临床意义发烧的临床意义v免疫功能增强免疫功能增强v热型是诊断疾病的标志热型是诊断疾病的标志v不能有热就解，不能有热不解，不能见热速解不能有热就解，不能有热不解，不能见热速解第十八页，本课件共有39页课后思考课后思考阿司匹林和氯丙嗪阿司匹林和氯丙嗪对体温的影响有何异同？对体温的影响有何异同？第十九页，本课件共有39页阿司匹林与氯丙嗪对体温影响的有何异同阿司匹林与氯丙嗪对体温影响的有何异同阿司匹林阿司匹林氯丙嗪氯丙嗪机制机制 抑制抑制PGPG的合成的合成直接抑制体温调节中直接抑制体温调节中枢枢作用作用特点特点只降低发热者的体温，只降低发热者的体温，对正常体温无影响。对正常体温无影响。降温不受周围环境的降温不受周围环境的影响影响在物理降温配合下，在物理降温配合下，对发热及正常体温均对发热及正常体温均有降低；降温受周围有降低；降温受周围环境的影响。环境的影响。方式方式 促进散热，对产热无促进散热，对产热无影响影响既促进散热，又抑制既促进散热，又抑制产热产热部位部位 中枢中枢中枢中枢应用应用 发热病人退热发热病人退热人工冬眠及低温麻醉人工冬眠及低温麻醉第二十页，本课件共有39页三、阿司匹林的药理作用三、阿司匹林的药理作用-镇痛作用镇痛作用 “痛从何而来痛从何而来”？v 损伤刺激损伤刺激致痛物质（致痛物质（PGsPGs、5-HT5-HT、缓、缓激肽等）激肽等）痛觉感受器痛觉感受器 中枢中枢疼疼痛。痛。v（PGsPGs弱致痛作用，痛觉增敏弱致痛作用，痛觉增敏）v镇痛机制：抑制镇痛机制：抑制COXCOX而减少局部而减少局部PGsPGs的合成的合成 第二十一页，本课件共有39页三、阿司匹林的药理作用三、阿司匹林的药理作用-镇痛作用镇痛作用(4)(4)主要作用部位在外周主要作用部位在外周 第二十二页，本课件共有39页阿司匹林镇痛作用的临床应用阿司匹林镇痛作用的临床应用v用于神经痛、关节痛、肌肉痛、牙痛、痛经用于神经痛、关节痛、肌肉痛、牙痛、痛经等慢性钝痛等慢性钝痛v剂量：剂量：0.3-0.6g 10.3-0.6g 1日日3 3次次第二十三页，本课件共有39页三、阿司匹林的药理作用三、阿司匹林的药理作用-镇痛作用镇痛作用阿司匹林和吗啡的阿司匹林和吗啡的镇痛作用有何异同？镇痛作用有何异同？第二十四页，本课件共有39页阿司匹林和吗啡镇痛作用的异同点阿司匹林和吗啡镇痛作用的异同点阿司匹林阿司匹林吗啡吗啡机制机制抑制外周抑制外周PGPG的合成的合成激动脑内阿片受体，阻断痛觉激动脑内阿片受体，阻断痛觉传导，产生明显的中枢性镇痛传导，产生明显的中枢性镇痛作用作用特点特点仅有中等程度的镇痛作用，仅有中等程度的镇痛作用，对慢性钝痛有效，对剧痛和对慢性钝痛有效，对剧痛和内脏绞痛无效。无成瘾性和内脏绞痛无效。无成瘾性和欣快感。欣快感。对各种疼痛均有良效，其中对对各种疼痛均有良效，其中对慢性疼痛优于急性锐痛。镇痛慢性疼痛优于急性锐痛。镇痛同时产生镇静作用。有成瘾性同时产生镇静作用。有成瘾性和欣快感。和欣快感。用途用途慢性钝痛慢性钝痛各种疼痛各种疼痛不良反不良反应应胃肠道反应常见。胃肠道反应常见。（夷胃凝杨敏）（夷胃凝杨敏）耐受性、成瘾性和急性中毒耐受性、成瘾性和急性中毒第二十五页，本课件共有39页Company Logo 解热镇痛药解热镇痛药协同作用（）组织胺、缓激肽、组织胺、缓激肽、组织胺、缓激肽、组织胺、缓激肽、5-HT5-HT5-HT5-HT等释放等释放等释放等释放PGPGPGPG合成增加合成增加合成增加合成增加非特异性致炎物质和抗原非特异性致炎物质和抗原非特异性致炎物质和抗原非特异性致炎物质和抗原扩张血管、毛细血管通透性增加扩张血管、毛细血管通透性增加扩张血管、毛细血管通透性增加扩张血管、毛细血管通透性增加 致痛致痛致痛致痛扩张血管、毛细血管通透性增加扩张血管、毛细血管通透性增加扩张血管、毛细血管通透性增加扩张血管、毛细血管通透性增加 痛觉增敏痛觉增敏痛觉增敏痛觉增敏 炎症炎症炎症炎症 （红斑、水肿、疼痛（红斑、水肿、疼痛（红斑、水肿、疼痛（红斑、水肿、疼痛 ）三、阿司匹林的药理作用三、阿司匹林的药理作用-抗炎作用抗炎作用第二十六页，本课件共有39页三、阿司匹林的药理作用三、阿司匹林的药理作用-抗炎作用抗炎作用1 1、抗炎机制：、抗炎机制：v抑制COX使PGs合成减少，炎症反应减轻。2 2、抗炎特点：、抗炎特点：v对症不对因v控制风湿、类风湿性关节炎引起的红、肿、热、痛症状。第二十七页，本课件共有39页阿司匹林抗炎作用的临床应用阿司匹林抗炎作用的临床应用v用于风湿、类风湿性关节炎红、肿、热、痛症状的缓解v1）急性风湿热的诊断v2）类风湿性关节炎首选药v剂量：0.6-1g 1日3次。第二十八页，本课件共有39页三、药理作用三、药理作用-抗血小板聚集抗血小板聚集第二十九页，本课件共有39页三、药理作用三、药理作用-抗血小板聚集抗血小板聚集v小剂量小剂量,抑制抑制TXATXA2 2合成酶合成酶,抗血小板聚集抗血小板聚集 v404050mg/d50mg/d 用于防止血栓形成用于防止血栓形成 第三十页，本课件共有39页四、阿司匹林的不良反应四、阿司匹林的不良反应常见，百年难题常见，百年难题第三十一页，本课件共有39页四、阿司匹林的不良反应四、阿司匹林的不良反应第三十二页，本课件共有39页四、阿司匹林的不良反应四、阿司匹林的不良反应第三十三页，本课件共有39页四、阿司匹林的不良反应四、阿司匹林的不良反应第三十四页，本课件共有39页第三十五页，本课件共有39页第三十六页，本课件共有39页第三十七页，本课件共有39页四、阿司匹林的不良反应四、阿司匹林的不良反应夷胃凝杨敏夷胃凝杨敏“姨为您杨名姨为您杨名”第三十八页，本课件共有39页感谢大家观看第三十九页，本课件共有39页
