骨质疏松性骨折诊疗指南精选课件.ppt

关于骨质疏松性骨折诊疗指南第一页，本课件共有38页骨质疏松骨折骨质疏松骨折概述概述治疗概述治疗概述抗骨质疏松治疗常见骨折及治疗预防预防诊断与鉴别诊断第二页，本课件共有38页概述第三页，本课件共有38页概述占占10占占90第四页，本课件共有38页概述Strong,dense boneFragile,osteoporotic bone第五页，本课件共有38页概述第六页，本课件共有38页正常正常骨质骨质减少减少骨质骨质疏松疏松严严重重骨骨质质疏疏松松骨质疏松患者骨皮质的改变骨质疏松患者骨皮质的改变第七页，本课件共有38页骨质疏松患者骨小梁的改变骨质疏松患者骨小梁的改变正常正常骨质骨质疏松疏松严重骨严重骨质疏松质疏松骨质减骨质减少少第八页，本课件共有38页骨质疏松患者骨力学改变骨质疏松患者骨力学改变第九页，本课件共有38页 骨折可能发生于：骨折可能发生于：咳嗽打喷嚏时、弯腰抱咳嗽打喷嚏时、弯腰抱起小孩时、屈身捡拾东西时、起小孩时、屈身捡拾东西时、回头转个身时。一般骨量丢失回头转个身时。一般骨量丢失20%以上时即发生骨折。脊椎压缩性骨折约有以上时即发生骨折。脊椎压缩性骨折约有20%-50%的病人无明显症状。的病人无明显症状。概述第十页，本课件共有38页骨质疏松骨折的治疗骨质疏松骨折的治疗既要重视骨折本身既要重视骨折本身的治疗，也要积极治疗的治疗，也要积极治疗骨质疏松症。骨质疏松症。第十一页，本课件共有38页骨骨质质疏疏松松骨骨折折一般表现一般表现特有表现特有表现骨质疏松症的表现骨质疏松症的表现临床表现临床表现第十二页，本课件共有38页影影像像学学检检查查影像学检查第十三页，本课件共有38页骨密度WHOWHO骨密度骨密度诊断标准诊断标准 M1SD M1SD 正常正常 M1SD M1SD-2SD 2SD 骨量减少骨量减少 M2SD M2SD 骨质疏松症（根据诊治的要求分为轻、中二骨质疏松症（根据诊治的要求分为轻、中二级）级）M2SD M2SD 伴有一处或多处骨折，为严重骨质疏松症伴有一处或多处骨折，为严重骨质疏松症 注：峰值骨量（均值为注：峰值骨量（均值为M M）：不同种族、性别、）：不同种族、性别、地区的应有不同的峰值。地区的应有不同的峰值。第十四页，本课件共有38页不同年龄女性不同年龄女性不同年龄女性不同年龄女性骨密度骨密度骨密度骨密度第十五页，本课件共有38页不同年龄男女不同年龄男女骨密度比较骨密度比较（mg/cmmg/cm2 2）第十六页，本课件共有38页实验室检查一、血清骨矿物质成分的测定一、血清骨矿物质成分的测定1.1.血清总钙和游离血清总钙和游离(离子钙离子钙)钙钙2.2.血清无机磷血清无机磷3.3.血清镁血清镁二、尿骨矿物质成分的测定二、尿骨矿物质成分的测定1.1.尿钙尿钙2.2.尿磷尿磷3.3.尿镁尿镁24小时尿钙小时尿钙、空腹、空腹2小时尿钙小时尿钙、空腹晨、空腹晨尿钙。结果用钙肌酐比值表示尿钙。结果用钙肌酐比值表示。第十七页，本课件共有38页与骨转换有关的生化检查骨形成标志物骨形成标志物 有总碱性磷酸酶、骨源性碱性磷酸酶、骨钙素和有总碱性磷酸酶、骨源性碱性磷酸酶、骨钙素和I I型前胶原羧基端前肽等。型前胶原羧基端前肽等。骨吸收标志物骨吸收标志物 有血有血浆浆抗酒石酸酸性磷酸酶、尿羟脯氨酸、尿抗酒石酸酸性磷酸酶、尿羟脯氨酸、尿羟赖氨酸糖甙、尿中胶原吡啶交联（羟赖氨酸糖甙、尿中胶原吡啶交联（PYrPYr）或）或I I型胶原型胶原交联交联N N末端肽（末端肽（NTXNTX）等。）等。第十八页，本课件共有38页鉴别诊断注意与骨转移瘤、多发性骨髓瘤等骨肿瘤以及注意与骨转移瘤、多发性骨髓瘤等骨肿瘤以及甲状旁腺功能亢进等其他代谢性骨病导致的继甲状旁腺功能亢进等其他代谢性骨病导致的继发性骨质疏松骨折相鉴别。发性骨质疏松骨折相鉴别。第十九页，本课件共有38页复位、固定、功能锻炼和抗骨质疏松治疗是治复位、固定、功能锻炼和抗骨质疏松治疗是治疗骨质疏松性骨折的基本原则，理想的治疗是疗骨质疏松性骨折的基本原则，理想的治疗是上述四者的有机结合。上述四者的有机结合。骨质疏松性骨折的治疗应强调个体化，可采用骨质疏松性骨折的治疗应强调个体化，可采用非手术或手术治疗。应尽量选择创伤小、对关非手术或手术治疗。应尽量选择创伤小、对关节功能影响小的方法，不应强求解剖复位，而节功能影响小的方法，不应强求解剖复位，而应重于组织修复和功能恢复。应重于组织修复和功能恢复。第二十页，本课件共有38页脊柱骨折第二十一页，本课件共有38页椎体压缩性骨折动态示意图脊柱骨折第二十二页，本课件共有38页脊柱骨折第二十三页，本课件共有38页髋部骨折第二十四页，本课件共有38页髋部骨折第二十五页，本课件共有38页桡骨远端骨折第二十六页，本课件共有38页肱骨近端骨折第二十七页，本课件共有38页基础措施第二十八页，本课件共有38页药物治疗第二十九页，本课件共有38页药物治疗第三十页，本课件共有38页药物治疗第三十一页，本课件共有38页骨折后抗骨质疏松用药建议第三十二页，本课件共有38页骨折后抗骨质疏松用药建议第三十三页，本课件共有38页骨折后抗骨质疏松用药建议第三十四页，本课件共有38页骨折后抗骨质疏松用药建议第三十五页，本课件共有38页预防第三十六页，本课件共有38页预防第三十七页，本课件共有38页2022/12/132022/12/13感谢大家观看第三十八页，本课件共有38页