COPD康复治疗.ppt
慢性阻塞性肺病康复期防慢性阻塞性肺病康复期防治治成都军区昆明总医院成都军区昆明总医院刘翱刘翱慢慢支支、肺肺气气肿肿、肺肺心心病病是是一一组组慢慢性性肺肺部部疾疾病病。常常因因病病人人对对自自身身疾疾病病缺缺乏乏正正确确的的认认识识而而忽忽视视平平时时康康复复期期防防治治，导导致致病病情情逐逐渐渐加加重重，反反复复发发作作，反反复复住住院院治治疗疗，严严重重的的影影响响了了病病人人的的工工作作和和生生活活质质量量，由由慢慢支支、肺肺气气肿肿逐逐渐渐发发展展为肺心病。为肺心病。康复期治疗目的康复期治疗目的提示患者防病治疗意识。提示患者防病治疗意识。提提示示机机体体免免疫疫力力，减减少少疾疾病病发发作作次数。次数。改善心肺功能。改善心肺功能。提示生活质量提示生活质量。康复期治疗要求病人积极要求及配合。病人积极要求及配合。家庭成员的支持。家庭成员的支持。病病人人有有对对自自身身疾疾病病的的了了解解，评评价价及正确态度。及正确态度。康复期治疗方法康复期治疗方法药物。药物。适宜并有针对性的锻炼。适宜并有针对性的锻炼。机械辅导治疗。机械辅导治疗。一、一、提高机体抵抗力提高机体抵抗力1.加强耐寒锻炼。加强耐寒锻炼。散步、快走、慢跑、气功、锻炼。散步、快走、慢跑、气功、锻炼。耐耐寒寒按按摩摩：头头、面面、上上下下肢肢暴暴露露部部位位，擦擦鼻鼻梁梁、按按风风池池穴穴，按按迎迎香穴。香穴。冷水锻炼，手、鼻孔冷水锻炼，手、鼻孔面部，颈面部，颈部。部。药物治疗药物治疗核酪口服或注射。哮喘疫苗（支气管菌苗）。注射用卡介苗；泛复舒胸腺肽气雾剂的使用气雾剂的使用治标治标标本兼治标本兼治治本治本适应症，用法，顺序适应症，用法，顺序喘乐宁喘乐宁爱喘乐爱喘乐激素激素色苷酸钠色苷酸钠中药治疗原则：急则治标，缓则治本，扶正与祛邪，活血化相结合，冬病夏治。氧疗氧疗提高提高PaO2及及SaO2。缓解肺缓解肺A高压，减轻右心负荷。高压，减轻右心负荷。保证各脏器功能正常或接近正保证各脏器功能正常或接近正常。常。咳嗽训练咳嗽训练纠正频繁而无效的咳嗽。纠正频繁而无效的咳嗽。保证有效咳嗽，减少呼吸做功。保证有效咳嗽，减少呼吸做功。方法：上身前倾方法：上身前倾深吸气深吸气屏气屏气连咳连咳3声，可用肘压胸，或收缩腹声，可用肘压胸，或收缩腹肌，亦可手压上腹部，以增加腹压肌，亦可手压上腹部，以增加腹压缩唇呼吸缩唇呼吸意意义义：降降低低过过快快的的RR，提提高高TV，改改善善肺肺内内气气体体交交换换，改改善善肺肺功功能能，防防止止小小气气道道过过早早关关闭闭，有利于肺泡残气排出。有利于肺泡残气排出。方方法法：坐坐、卧卧、立立位位均均可可进进行，鼻进口出。行，鼻进口出。腹式呼吸锻炼腹式呼吸锻炼意意义义：改改善善COPD病病人人肺肺功功能能和和增加呼吸肌力，减少呼吸做功。增加呼吸肌力，减少呼吸做功。正常平静呼吸时，横膈上下移动正常平静呼吸时，横膈上下移动1cm深呼吸上下移动深呼吸上下移动5-6cm肺气肿时深呼吸膈移动仅肺气肿时深呼吸膈移动仅2-3cm腹式呼吸锻炼方法：腹式呼吸锻炼方法：卧、坐、立位均可进行。卧、坐、立位均可进行。吸鼓呼收。吸鼓呼收。腹式呼吸腹式呼吸+缩唇呼吸缩唇呼吸呼吸操锻炼（卧式）呼吸操锻炼（卧式）仰卧、双手握拳曲肘运动4-8次。平静深呼吸4-8次。双臂交替向前上方伸出伴自然呼吸4-8次。双膝关节屈伸4-8次。双腿屈膝、双臂上举、外展并深吸气、双臂放回体侧时呼气4-8次。做口哨式用力缩唇呼气4-8次。双腿屈膝、做踏步动作4-8次。腹式呼吸4-8次。其它锻炼其它锻炼吹线练习，吹线练习，50cm。吹水练习。吹水练习。小管吹水练习。小管吹水练习。前倾位呼吸：前倾前倾位呼吸：前倾+腹式腹式R+缩唇缩唇R坐位旋转呼吸坐位旋转呼吸。做呼吸操时注意事项做呼吸操时注意事项气道有痉挛时应先吸入支扩剂。气道有痉挛时应先吸入支扩剂。缺缺O2者可同时吸者可同时吸O2。因因人人而而异异，量量力力而而行行，由由简简单单到到复复杂杂，时时间间由由短短逐逐渐渐延延长长，体体弱弱者者应应从从卧卧式式锻锻炼开始。炼开始。病情加重或有明显肺部感染时不宜做。病情加重或有明显肺部感染时不宜做。持之以恒。持之以恒。呼吸阻力锻炼呼吸阻力锻炼意意义义：加加强强呼呼吸吸肌肌及及辅辅助助呼呼吸吸肌肌 的的锻锻炼炼，减减少少肺肺内内残残气气，改改善善肺肺功能，提高功能，提高PaO2。方法方法：用特制的可变口径的呼吸：用特制的可变口径的呼吸阻力锻炼仪进行。阻力锻炼仪进行。简易加温湿化法意意义义：湿湿化化气气道道、化化痰痰排排痰痰、控控制制呼呼 吸道炎症。吸道炎症。方法：方法：湿化器湿化器大口杯法：大口杯法：90Bipap通气通气意义：意义：减少呼吸肌做功，而得以休减少呼吸肌做功，而得以休息。以达到呼吸肌力恢复的目的，息。以达到呼吸肌力恢复的目的，多用于有呼吸肌疲劳时。多用于有呼吸肌疲劳时。改善病人营养状态改善病人营养状态营养不良可影响肺的功能与结构，肺的防御机能和呼吸肌力，导致呼吸做功，能量消耗。饮食原则：低脂、复合碳水化合物为主，伴有高碳酸血症的病人应低碳水化合物，高脂肪饮食有助于减少CO2产生量。要求：肉类奶制品谷糖类蔬菜水果类2：2：4：4注意：注意：肺心病失代偿期，要限制钠盐摄入，减轻肺心病失代偿期，要限制钠盐摄入，减轻水肿。水肿。慢支炎慢支炎,肺气肿病人因咳喘失水多肺气肿病人因咳喘失水多,应增加应增加饮水量饮水量,但肺心病发病期不宜饮水过多。但肺心病发病期不宜饮水过多。避免食用引起肠胀气的食品，如干豆，生避免食用引起肠胀气的食品，如干豆，生罗卜等。罗卜等。
