PDT肿瘤精准治疗之光动力疗法.ppt

肿瘤精准靶向治疗技术之肿瘤精准靶向治疗技术之肿瘤精准靶向治疗技术之肿瘤精准靶向治疗技术之Photodynamic Therapy（PDT）1肿瘤光动力疗法肿瘤光动力疗法肿瘤光动力疗法肿瘤光动力疗法肿瘤光动力疗法肿瘤光动力疗法(PDT)(PDT)的专家论述的专家论述的专家论述的专家论述2肿瘤光动力疗法肿瘤光动力疗法肿瘤光动力疗法肿瘤光动力疗法(PDT)(PDT)的专家论述的专家论述的专家论述的专家论述3光动力疗法（光动力疗法（光动力疗法（光动力疗法（PDTPDT）历史）历史）历史）历史n n利用太阳光治疗疾病有三千年的历史利用太阳光治疗疾病有三千年的历史n n古埃及、印度和中国开始发现太阳光可以治疗疾病古埃及、印度和中国开始发现太阳光可以治疗疾病 用于治疗牛皮癣、白化病、疳、皮肤癌用于治疗牛皮癣、白化病、疳、皮肤癌n n 1900 1900年年 曙红（染料）第一次被注射给人类曙红（染料）第一次被注射给人类n n用红光预防和治疗天花的脓包（抗感染）用红光预防和治疗天花的脓包（抗感染）n n用紫外光治疗皮肤结核（抗结核）用紫外光治疗皮肤结核（抗结核）n n19021902年获诺贝尔医学奖年获诺贝尔医学奖n nOscar RabbOscar Rabb（100100年前）年前）n n提出光和化合物可以致细胞死亡的理论（抗癌提出光和化合物可以致细胞死亡的理论（抗癌/肿瘤）肿瘤）采用吖啶橙与特定波长的光结合采用吖啶橙与特定波长的光结合n nHerman Von TappeinerHerman Von Tappeiner，A JesionkA Jesionkn n19071907年定义了光动力疗法（年定义了光动力疗法（PDTPDT）n n确定光动力疗法（确定光动力疗法（PDTPDT）需要氧的参与）需要氧的参与n n用曙红涂在皮肤表面再用白光治疗皮肤癌（抗癌）用曙红涂在皮肤表面再用白光治疗皮肤癌（抗癌）4光动力疗法（光动力疗法（光动力疗法（光动力疗法（PDTPDT）历史）历史）历史）历史n nW HausmannW Hausmannn n第一次研究了血红素和光共同作用第一次研究了血红素和光共同作用 杀死了草履虫和红细胞杀死了草履虫和红细胞n nFriedrich Meyer-BetzFriedrich Meyer-Betz（19131913年）年）n n第一次用血红素第一次用血红素200mg200mg和光照用于人类试验和光照用于人类试验 将血红素涂在皮肤表面再用光照造成皮肤红肿、疼痛将血红素涂在皮肤表面再用光照造成皮肤红肿、疼痛 n nSamuel Schwartz Samuel Schwartz（19601960）n n研发了血红素的衍生物（研发了血红素的衍生物（HpDHpD）用醋酸和硫酸处理血红素，再用醋酸钠中和用醋酸和硫酸处理血红素，再用醋酸钠中和n nLipsonLipson，BaldesBaldesn n发现发现HpDHpD可在肿瘤中聚集可在肿瘤中聚集n nI DiamondI Diamond（19721972）n n用光动力疗法（用光动力疗法（PDTPDT）治疗癌症）治疗癌症 5光动力疗法（光动力疗法（光动力疗法（光动力疗法（PDTPDT）历史）历史）历史）历史n nThomas DoughertyThomas Dougherty（19751975）n n发现发现HpDHpD可被红光激活，在小鼠身上清除了肿瘤可被红光激活，在小鼠身上清除了肿瘤n nJ F KellyJ F Kelly（19761976）n n提取出提取出HpDHpD中的有效成分（光敏剂药物）中的有效成分（光敏剂药物）n n第一次用于第一次用于PDTPDT人体临床试验（膀胱癌人体临床试验（膀胱癌PDTPDT）n n第一个光动力第一个光动力PDTPDT药物获得药物获得FDAFDA批准上市（批准上市（19961996）n nPhotofrinPhotofrinPhotofrin PDTPhotofrin PDT6光动力疗法光动力疗法光动力疗法光动力疗法光动力疗法光动力疗法(PDT)(PDT)(PDT)的几个重要发展历程的几个重要发展历程的几个重要发展历程的几个重要发展历程的几个重要发展历程的几个重要发展历程1900-1900-发现发现发现发现光敏现象光敏现象光敏现象光敏现象;1972-1972-首次以首次以首次以首次以血卟啉血卟啉血卟啉血卟啉作为光敏剂进行动物试验作为光敏剂进行动物试验作为光敏剂进行动物试验作为光敏剂进行动物试验;1978-1978-开始开始开始开始肿瘤治疗肿瘤治疗肿瘤治疗肿瘤治疗的人体研究的人体研究的人体研究的人体研究;1986-1986-国际光动力学会国际光动力学会国际光动力学会国际光动力学会成立成立成立成立;1996-1996-第一个正式通过第一个正式通过第一个正式通过第一个正式通过FDAFDA注册的光敏剂注册的光敏剂注册的光敏剂注册的光敏剂photofrinphotofrin;2003-2003-中国批准中国批准中国批准中国批准光动力的临床治疗光动力的临床治疗光动力的临床治疗光动力的临床治疗暨南方医院肿瘤暨南方医院肿瘤暨南方医院肿瘤暨南方医院肿瘤PDTPDT临床研究中心建立临床研究中心建立临床研究中心建立临床研究中心建立。2003200320031996199619961986198619861978197819781972197219721900190019007中国光动力疗法中国光动力疗法中国光动力疗法中国光动力疗法(PDT)(PDT)的发展历程的发展历程的发展历程的发展历程808080年代年代年代年代年代年代同仁医院首例眼睑基底细胞癌光动力治疗获得成功同仁医院首例眼睑基底细胞癌光动力治疗获得成功同仁医院首例眼睑基底细胞癌光动力治疗获得成功同仁医院首例眼睑基底细胞癌光动力治疗获得成功 国内多家医院学者尝试食管癌光动力治疗的临床研究国内多家医院学者尝试食管癌光动力治疗的临床研究国内多家医院学者尝试食管癌光动力治疗的临床研究国内多家医院学者尝试食管癌光动力治疗的临床研究解放军总医院激光医学科开展鲜红斑痣光动力治疗的临床研究解放军总医院激光医学科开展鲜红斑痣光动力治疗的临床研究解放军总医院激光医学科开展鲜红斑痣光动力治疗的临床研究解放军总医院激光医学科开展鲜红斑痣光动力治疗的临床研究光动力光动力光动力光动力疗法为疗法为疗法为疗法为我国我国我国我国“六五六五六五六五”、“七五七五七五七五”科技重点攻关项目科技重点攻关项目科技重点攻关项目科技重点攻关项目 由北京药物研究所研制由北京药物研究所研制由北京药物研究所研制由北京药物研究所研制/重庆华鼎生产的血卟啉注射液重庆华鼎生产的血卟啉注射液重庆华鼎生产的血卟啉注射液重庆华鼎生产的血卟啉注射液HpDHpD通过通过通过通过CFDACFDA注册注册注册注册中国临床肿瘤学会中国临床肿瘤学会中国临床肿瘤学会中国临床肿瘤学会CSCO PDTCSCO PDT学组（学组（学组（学组（肿瘤光动力治疗专家委员会肿瘤光动力治疗专家委员会肿瘤光动力治疗专家委员会肿瘤光动力治疗专家委员会 ）成立）成立）成立）成立198119811981198219821982199019901990201020102010200620062006201620162016国际上唯一通过国际上唯一通过国际上唯一通过国际上唯一通过FDAFDA注册的光敏剂注册的光敏剂注册的光敏剂注册的光敏剂 photofrinphotofrin，启动在中国大中华区域注册，启动在中国大中华区域注册，启动在中国大中华区域注册，启动在中国大中华区域注册200320032003南方医科大学（原一军大）南方医院肿瘤南方医科大学（原一军大）南方医院肿瘤南方医科大学（原一军大）南方医院肿瘤南方医科大学（原一军大）南方医院肿瘤PDTPDT临床研究中心建立临床研究中心建立临床研究中心建立临床研究中心建立8肿瘤光动力疗法肿瘤光动力疗法肿瘤光动力疗法肿瘤光动力疗法(PDT)(PDT)的过程的过程的过程的过程9以以以以食管癌食管癌食管癌食管癌病例来说明肿瘤光动力治疗的简易过程病例来说明肿瘤光动力治疗的简易过程病例来说明肿瘤光动力治疗的简易过程病例来说明肿瘤光动力治疗的简易过程 10肿瘤光动力疗法肿瘤光动力疗法肿瘤光动力疗法肿瘤光动力疗法(PDT)(PDT)三机制三机制三机制三机制（光动力反应）（光动力反应）（光动力反应）（光动力反应）三重态氧三重态氧三重态氧三重态氧1 1OO2 2细胞内氧化细胞内氧化细胞内氧化细胞内氧化单态氧单态氧单态氧单态氧3 3OO2 2LASERLASER激光激光激光激光单态氧单态氧单态氧单态氧 肿瘤细胞破坏肿瘤细胞破坏肿瘤细胞破坏肿瘤细胞破坏 /肿瘤血管栓塞肿瘤血管栓塞肿瘤血管栓塞肿瘤血管栓塞 细胞死亡（局部治疗）细胞死亡（局部治疗）细胞死亡（局部治疗）细胞死亡（局部治疗）血管栓塞血管栓塞血管栓塞血管栓塞激发免疫反应激发免疫反应激发免疫反应激发免疫反应（全身治疗）（全身治疗）（全身治疗）（全身治疗）光敏剂光敏剂光敏剂光敏剂光动力反应（三机制）光动力反应（三机制）光动力反应（三机制）光动力反应（三机制）组织氧组织氧组织氧组织氧光动力疗法光动力疗法光动力疗法光动力疗法(PDT)(PDT)三要素三要素三要素三要素（治疗光、光敏剂、组织氧）（治疗光、光敏剂、组织氧）（治疗光、光敏剂、组织氧）（治疗光、光敏剂、组织氧）组织氧组织氧组织氧组织氧组织氧组织氧可见光可见光可见光可见光光动力效应的三要素光动力效应的三要素光动力效应的三要素光动力效应的三要素光动力效应的三要素光动力效应的三要素光敏剂光敏剂光敏剂光敏剂光敏剂光敏剂11光动力疗法光动力疗法光动力疗法光动力疗法(PDT)(PDT)的光生物学的光生物学的光生物学的光生物学（光照组织穿透深度）（光照组织穿透深度）（光照组织穿透深度）（光照组织穿透深度）n n光照射到生物体上，进入生物体内受到反射、散射、吸收等衰减作光照射到生物体上，进入生物体内受到反射、散射、吸收等衰减作用，但仍能到达组织的较深处，光到达组织的深度称为光照组织穿用，但仍能到达组织的较深处，光到达组织的深度称为光照组织穿透深度。透深度。n n目前，目前，FDA/CFDAFDA/CFDA批准用于光动力治疗的产品为批准用于光动力治疗的产品为630nm630nm波长的激光，波长的激光，光照穿透组织深度能达到光照穿透组织深度能达到6mm6mm。12光动力疗法光动力疗法光动力疗法光动力疗法(PDT)(PDT)的原理及其临床治疗的原理及其临床治疗的原理及其临床治疗的原理及其临床治疗13肿瘤光动力疗法肿瘤光动力疗法肿瘤光动力疗法肿瘤光动力疗法(PDT)(PDT)的生物作用机制的生物作用机制的生物作用机制的生物作用机制14肿瘤光动力疗法肿瘤光动力疗法肿瘤光动力疗法肿瘤光动力疗法(PDT)(PDT)的药械联用的药械联用的药械联用的药械联用15 激光照射激光照射激光照射激光照射激光照射激光照射光敏剂（光敏剂（光敏剂（光敏剂（静脉注射静脉注射静脉注射静脉注射）光照间隔时间光照间隔时间光照间隔时间光照间隔时间光照间隔时间光照间隔时间 选择性选择性选择性选择性/精准性精准性精准性精准性 可重复性可重复性可重复性可重复性/控制复发控制复发控制复发控制复发 实用性实用性实用性实用性/便于临床普及便于临床普及便于临床普及便于临床普及 有效性有效性有效性有效性/疗效确切疗效确切疗效确切疗效确切 灵活性灵活性灵活性灵活性/适于操作适于操作适于操作适于操作 微创性微创性微创性微创性/保护正常组织保护正常组织保护正常组织保护正常组织肿瘤光动力疗法肿瘤光动力疗法肿瘤光动力疗法肿瘤光动力疗法(PDT)(PDT)的临床优势的临床优势的临床优势的临床优势16PDTPDT光敏剂在肿瘤组织中选择性储留光敏剂在肿瘤组织中选择性储留光敏剂在肿瘤组织中选择性储留光敏剂在肿瘤组织中选择性储留17肿瘤光动力疗法肿瘤光动力疗法肿瘤光动力疗法肿瘤光动力疗法(PDT)(PDT)的临床应用的临床应用的临床应用的临床应用PDT PDT 光敏剂光敏剂光敏剂光敏剂（PhotofrinPhotofrin）PDT PDT 激光设备与专用光纤激光设备与专用光纤激光设备与专用光纤激光设备与专用光纤18肿瘤光动力疗法肿瘤光动力疗法肿瘤光动力疗法肿瘤光动力疗法(PDT)(PDT)的系统组成的系统组成的系统组成的系统组成PDT PDT 光敏剂光敏剂光敏剂光敏剂/药物药物药物药物PDT PDT 激光激光激光激光/治疗设备治疗设备治疗设备治疗设备PDTPDT专用光纤、内窥镜等光源引导专用光纤、内窥镜等光源引导专用光纤、内窥镜等光源引导专用光纤、内窥镜等光源引导19光动力疗法光动力疗法(PDT)(PDT)药物药物 （PDTPDT光敏剂）光敏剂）20肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤PDTPDT光敏剂的基本要求光敏剂的基本要求光敏剂的基本要求光敏剂的基本要求PDTPDTPDTPDT光敏剂在正常组织与肿瘤组织中形成显著代谢差：光敏剂在正常组织与肿瘤组织中形成显著代谢差：光敏剂在正常组织与肿瘤组织中形成显著代谢差：光敏剂在正常组织与肿瘤组织中形成显著代谢差：在光敏剂给药后的一定时间（在光敏剂给药后的一定时间（在光敏剂给药后的一定时间（在光敏剂给药后的一定时间（13131313天），在肿瘤组织中储留光敏剂明显天），在肿瘤组织中储留光敏剂明显天），在肿瘤组织中储留光敏剂明显天），在肿瘤组织中储留光敏剂明显高于正常组织，暨在肿瘤组织与正常组织间形成显著的代谢浓度差。高于正常组织，暨在肿瘤组织与正常组织间形成显著的代谢浓度差。高于正常组织，暨在肿瘤组织与正常组织间形成显著的代谢浓度差。高于正常组织，暨在肿瘤组织与正常组织间形成显著的代谢浓度差。PDTPDTPDTPDT光敏剂能被特定波长光源激发产生光化学反应：光敏剂能被特定波长光源激发产生光化学反应：光敏剂能被特定波长光源激发产生光化学反应：光敏剂能被特定波长光源激发产生光化学反应：储留在肿瘤组织里的光敏剂在特定波长激光照射下，能够充分被激发储留在肿瘤组织里的光敏剂在特定波长激光照射下，能够充分被激发储留在肿瘤组织里的光敏剂在特定波长激光照射下，能够充分被激发储留在肿瘤组织里的光敏剂在特定波长激光照射下，能够充分被激发产生足量的单态氧等光毒物质，从而破坏肿瘤组织及肿瘤血管。产生足量的单态氧等光毒物质，从而破坏肿瘤组织及肿瘤血管。产生足量的单态氧等光毒物质，从而破坏肿瘤组织及肿瘤血管。产生足量的单态氧等光毒物质，从而破坏肿瘤组织及肿瘤血管。PDTPDTPDTPDT光敏剂在完成治疗后能够在较短时间排出体外：光敏剂在完成治疗后能够在较短时间排出体外：光敏剂在完成治疗后能够在较短时间排出体外：光敏剂在完成治疗后能够在较短时间排出体外：目前临床使用的目前临床使用的目前临床使用的目前临床使用的PDTPDTPDTPDT光敏剂在完成治疗后，四周时间可完全排出体外光敏剂在完成治疗后，四周时间可完全排出体外光敏剂在完成治疗后，四周时间可完全排出体外光敏剂在完成治疗后，四周时间可完全排出体外（避光期），需要避免受到直接阳光照射而致使皮肤发生光过敏反应。（避光期），需要避免受到直接阳光照射而致使皮肤发生光过敏反应。（避光期），需要避免受到直接阳光照射而致使皮肤发生光过敏反应。（避光期），需要避免受到直接阳光照射而致使皮肤发生光过敏反应。21PhotofrinPhotofrinPhotofrinPhotofrin （Porfimer SodiumPorfimer SodiumPorfimer SodiumPorfimer Sodium）是）是）是）是FDAFDAFDAFDA目前批准的唯一可应用目前批准的唯一可应用目前批准的唯一可应用目前批准的唯一可应用于恶性肿瘤治疗的光敏剂。于恶性肿瘤治疗的光敏剂。于恶性肿瘤治疗的光敏剂。于恶性肿瘤治疗的光敏剂。PhotofrinPhotofrinPhotofrinPhotofrin 为红褐色冻干粉剂，常温贮存，有效期为红褐色冻干粉剂，常温贮存，有效期为红褐色冻干粉剂，常温贮存，有效期为红褐色冻干粉剂，常温贮存，有效期5 5 5 5年。年。年。年。该药于该药于该药于该药于1984198419841984年在美国年在美国年在美国年在美国Roswell ParkRoswell ParkRoswell ParkRoswell Park癌症研究所开发成功（曾用癌症研究所开发成功（曾用癌症研究所开发成功（曾用癌症研究所开发成功（曾用名名名名Photofrin IIPhotofrin IIPhotofrin IIPhotofrin II，DHEDHEDHEDHE），），），），1993199319931993年在加拿大首先批准上市，年在加拿大首先批准上市，年在加拿大首先批准上市，年在加拿大首先批准上市，其后相继在荷兰（其后相继在荷兰（其后相继在荷兰（其后相继在荷兰（1994199419941994）、日本（）、日本（）、日本（）、日本（1994199419941994）美国（美国（美国（美国（1995199519951995）、法国（）、法国（）、法国（）、法国（1996199619961996）、）、）、）、德国（德国（德国（德国（1997199719971997）等国也获政府药管）等国也获政府药管）等国也获政府药管）等国也获政府药管部门批准。截止部门批准。截止部门批准。截止部门批准。截止2016201620162016年年年年10101010月，全月，全月，全月，全球范围内相继已有球范围内相继已有球范围内相继已有球范围内相继已有28282828个国家和地个国家和地个国家和地个国家和地区批准上市。目前，正在中国区批准上市。目前，正在中国区批准上市。目前，正在中国区批准上市。目前，正在中国（含港澳台地区）递交注册资料。（含港澳台地区）递交注册资料。（含港澳台地区）递交注册资料。（含港澳台地区）递交注册资料。22进口肿瘤进口肿瘤进口肿瘤进口肿瘤PDTPDTPDTPDT光敏剂光敏剂光敏剂光敏剂-Photofrin-Photofrin 国产肿瘤国产肿瘤国产肿瘤国产肿瘤PDTPDTPDTPDT光敏剂光敏剂光敏剂光敏剂 -喜泊分喜泊分喜泊分喜泊分 HiPorfinHiPorfinHiPorfinHiPorfin uu 北京药物所研发北京药物所研发北京药物所研发北京药物所研发/重庆华鼎现代生物制药有限责任公司生产重庆华鼎现代生物制药有限责任公司生产重庆华鼎现代生物制药有限责任公司生产重庆华鼎现代生物制药有限责任公司生产 uu 2006200620062006年获得国家年获得国家年获得国家年获得国家CFDACFDACFDACFDA批准上市的一类化学新药批准上市的一类化学新药批准上市的一类化学新药批准上市的一类化学新药/卟啉衍生物卟啉衍生物卟啉衍生物卟啉衍生物uu 水针剂水针剂水针剂水针剂/需低温储存配送需低温储存配送需低温储存配送需低温储存配送/保质期仅一年保质期仅一年保质期仅一年保质期仅一年;使用剂量较大使用剂量较大使用剂量较大使用剂量较大5mg/kg5mg/kg5mg/kg5mg/kg23uu由福州大学黄金陵由福州大学黄金陵由福州大学黄金陵由福州大学黄金陵和和和和陈耐生两位教授领导的课题组研陈耐生两位教授领导的课题组研陈耐生两位教授领导的课题组研陈耐生两位教授领导的课题组研制成功的一种可用于光动力治疗癌病的新药物；制成功的一种可用于光动力治疗癌病的新药物；制成功的一种可用于光动力治疗癌病的新药物；制成功的一种可用于光动力治疗癌病的新药物；uu中国第一个全化学合成的抗癌光敏剂；中国第一个全化学合成的抗癌光敏剂；中国第一个全化学合成的抗癌光敏剂；中国第一个全化学合成的抗癌光敏剂；uu目前已完成目前已完成目前已完成目前已完成I I I I期临床研究，将进入期临床研究，将进入期临床研究，将进入期临床研究，将进入II II II II期临床试验。期临床试验。期临床试验。期临床试验。福大赛因福大赛因福大赛因福大赛因 (Photocyanine)(Photocyanine)24国产肿瘤国产肿瘤国产肿瘤国产肿瘤PDTPDTPDTPDT光敏剂研制现状光敏剂研制现状光敏剂研制现状光敏剂研制现状PhotofrinPhotofrin仿制药仿制药仿制药仿制药uu由归国学者杨德懋博士研制光动力治疗的仿制药物；由归国学者杨德懋博士研制光动力治疗的仿制药物；由归国学者杨德懋博士研制光动力治疗的仿制药物；由归国学者杨德懋博士研制光动力治疗的仿制药物；uu目前已开始目前已开始目前已开始目前已开始II II II II期临床试验。期临床试验。期临床试验。期临床试验。进口设备进口设备进口设备进口设备 Diomed 630 PDT Laser Diomed 630 PDT Laser25国际上唯一获得国际上唯一获得国际上唯一获得国际上唯一获得FDAFDA批准批准批准批准PDTPDT治疗设备治疗设备治疗设备治疗设备肿瘤光动力治疗系统肿瘤光动力治疗系统肿瘤光动力治疗系统肿瘤光动力治疗系统PHOTOFRIN/DIOMED630PDTPHOTOFRIN/DIOMED630PDTPHOTOFRIN/DIOMED630PDTPHOTOFRIN/DIOMED630PDT 国产设备国产设备国产设备国产设备-重庆雷高重庆雷高重庆雷高重庆雷高 630 PDT Laser630 PDT Laser26LG-PDT-02LG-PDT-02LG-PDT-02LG-PDT-02型半导体光动力激光治疗机型半导体光动力激光治疗机型半导体光动力激光治疗机型半导体光动力激光治疗机 光动力疗法光动力疗法光动力疗法光动力疗法(PDT)(PDT)(PDT)(PDT)光传输投照器件光传输投照器件光传输投照器件光传输投照器件光纤光纤光纤光纤27食管癌的光动力疗法食管癌的光动力疗法食管癌的光动力疗法食管癌的光动力疗法(PDT)(PDT)图片由中国人民解放军总医院激光医学科提供图片由中国人民解放军总医院激光医学科提供图图图图1.1.1.1.治疗前胃镜下的治疗前胃镜下的治疗前胃镜下的治疗前胃镜下的进展期食管癌进展期食管癌进展期食管癌进展期食管癌 图图图图2 PDT2 PDT后后后后1 1周胃镜检查周胃镜检查周胃镜检查周胃镜检查示肿瘤组织坏死，病灶示肿瘤组织坏死，病灶示肿瘤组织坏死，病灶示肿瘤组织坏死，病灶与正常组织分界清晰。与正常组织分界清晰。与正常组织分界清晰。与正常组织分界清晰。图图图图3 PDT3 PDT后后后后5 5周胃镜检查周胃镜检查周胃镜检查周胃镜检查示肿瘤组织完全消失，粘示肿瘤组织完全消失，粘示肿瘤组织完全消失，粘示肿瘤组织完全消失，粘膜光滑，未见糜烂及溃疡。膜光滑，未见糜烂及溃疡。膜光滑，未见糜烂及溃疡。膜光滑，未见糜烂及溃疡。28胃窦小弯腺癌的光动力疗法（胃窦小弯腺癌的光动力疗法（PDT）PDTPDT前胃窦小弯前胃窦小弯前胃窦小弯前胃窦小弯隆起型肿物隆起型肿物隆起型肿物隆起型肿物 图片由北京肿瘤医院消化内科提供图片由北京肿瘤医院消化内科提供PDTPDT后后后后8 8周胃窦周胃窦周胃窦周胃窦小弯肿物较前变小弯肿物较前变小弯肿物较前变小弯肿物较前变平缩小平缩小平缩小平缩小 PDT后后5周肿瘤组织完周肿瘤组织完全消失，胃窦小弯侧原全消失，胃窦小弯侧原溃疡愈合，瘢痕形成溃疡愈合，瘢痕形成29支气管肺癌的光动力疗法支气管肺癌的光动力疗法(PDT)PDTPDT治疗前治疗前治疗前治疗前图片由广州市肿瘤医院内镜科提供图片由广州市肿瘤医院内镜科提供PDTPDT治疗中治疗中治疗中治疗中PDT48PDT48小时后小时后小时后小时后PDT6PDT6个月后个月后个月后个月后30舌癌的光动力疗法舌癌的光动力疗法舌癌的光动力疗法舌癌的光动力疗法(PDT)(PDT)前前前前后后后后2 2 2 2年年年年图片由南方医院肿瘤光动力中心提供图片由南方医院肿瘤光动力中心提供31喉癌喉癌喉癌喉癌的光动力疗法的光动力疗法的光动力疗法的光动力疗法(PDT)(PDT)(PDT)(PDT)图图图图1.1.1.1.喉癌喉癌喉癌喉癌 PDTPDTPDTPDT前前前前 图图图图2 PDT2 PDT2 PDT2 PDT后后后后2 2 2 2天天天天图图图图3 PDT3 PDT3 PDT3 PDT后后后后4 4 4 4周，肿瘤周，肿瘤周，肿瘤周，肿瘤坏死脱落坏死脱落坏死脱落坏死脱落,管腔通畅管腔通畅管腔通畅管腔通畅图片由南方医院肿瘤光动力中心提供图片由南方医院肿瘤光动力中心提供32直肠癌的光动力疗法直肠癌的光动力疗法直肠癌的光动力疗法直肠癌的光动力疗法(PDT)(PDT)(PDT)(PDT)前前前前中中中中图片由南方医院肿瘤光动力中心提供图片由南方医院肿瘤光动力中心提供后后后后48484848小时小时小时小时后后后后2 2 2 2年年年年33膀胱癌的光动力疗法膀胱癌的光动力疗法膀胱癌的光动力疗法膀胱癌的光动力疗法(PDT)(PDT)治疗前治疗前治疗前治疗前治疗中治疗中治疗中治疗中图片由南方医院肿瘤光动力中心提供图片由南方医院肿瘤光动力中心提供后后后后48484848小时小时小时小时后后后后2 2 2 2个月个月个月个月34鼻咽癌的光动力疗法鼻咽癌的光动力疗法鼻咽癌的光动力疗法鼻咽癌的光动力疗法(PDT)(PDT)治疗前治疗前治疗前治疗前治疗后治疗后治疗后治疗后6 6 6 6个月个月个月个月图片由南方医院肿瘤光动力中心提供图片由南方医院肿瘤光动力中心提供治疗中治疗中治疗中治疗中35PAGETPAGETPAGETPAGET病（皮肤癌）的光动力疗法病（皮肤癌）的光动力疗法病（皮肤癌）的光动力疗法病（皮肤癌）的光动力疗法(PDT)(PDT)(PDT)(PDT)图片由南方医院肿瘤光动力中心提供图片由南方医院肿瘤光动力中心提供治疗后治疗后治疗后治疗后2 2 2 2年年年年治疗前治疗前治疗前治疗前36 光动力疗法光动力疗法光动力疗法光动力疗法(PDT)(PDT)(PDT)(PDT)的副作用的副作用的副作用的副作用n n总体上与传统疗法（手术、化疗和放疗）比较，总体上与传统疗法（手术、化疗和放疗）比较，总体上与传统疗法（手术、化疗和放疗）比较，总体上与传统疗法（手术、化疗和放疗）比较，PDTPDTPDTPDT对对对对正常组织器官的创伤及毒付反应轻微；正常组织器官的创伤及毒付反应轻微；正常组织器官的创伤及毒付反应轻微；正常组织器官的创伤及毒付反应轻微；n nPDTPDTPDTPDT没有严重的心脏、肝脏、没有严重的心脏、肝脏、没有严重的心脏、肝脏、没有严重的心脏、肝脏、肾脏、肾脏、肾脏、肾脏、神经毒性；神经毒性；神经毒性；神经毒性；n nPDTPDTPDTPDT后需合理避光数周，避光期后需合理避光数周，避光期后需合理避光数周，避光期后需合理避光数周，避光期内内内内的的的的强强强强/阳光照射可致阳光照射可致阳光照射可致阳光照射可致照射部位皮肤光过敏（红肿、疼痛等炎症反应），可用照射部位皮肤光过敏（红肿、疼痛等炎症反应），可用照射部位皮肤光过敏（红肿、疼痛等炎症反应），可用照射部位皮肤光过敏（红肿、疼痛等炎症反应），可用皮质激素控制皮质激素控制皮质激素控制皮质激素控制PDTPDTPDTPDT产生的炎症反应。产生的炎症反应。产生的炎症反应。产生的炎症反应。37 光动力疗法光动力疗法(PDT)(PDT)患者避光指南患者避光指南38第第第第1 1 1 1天天天天 PDTPDTPDTPDT后的患者皮肤和眼睛对较强光线敏感，避免直接暴露在阳后的患者皮肤和眼睛对较强光线敏感，避免直接暴露在阳后的患者皮肤和眼睛对较强光线敏感，避免直接暴露在阳后的患者皮肤和眼睛对较强光线敏感，避免直接暴露在阳光下的一切可能，尽可能做到以下几点：光下的一切可能，尽可能做到以下几点：光下的一切可能，尽可能做到以下几点：光下的一切可能，尽可能做到以下几点：A A A A、留在加有避光窗帘的房间内，避免阳光直射留在加有避光窗帘的房间内，避免阳光直射留在加有避光窗帘的房间内，避免阳光直射留在加有避光窗帘的房间内，避免阳光直射;B B B B、只使用一个、只使用一个、只使用一个、只使用一个60606060瓦灯泡（瓦灯泡（瓦灯泡（瓦灯泡（11111111瓦节能）或更少瓦数的灯泡瓦节能）或更少瓦数的灯泡瓦节能）或更少瓦数的灯泡瓦节能）或更少瓦数的灯泡;C C C C、患者可以观看电视，安全距离至少患者可以观看电视，安全距离至少患者可以观看电视，安全距离至少患者可以观看电视，安全距离至少2 2 2 2米以上，并佩戴墨镜；米以上，并佩戴墨镜；米以上，并佩戴墨镜；米以上，并佩戴墨镜；D DD D、患者不要使用电脑。、患者不要使用电脑。、患者不要使用电脑。、患者不要使用电脑。光动力疗法光动力疗法光动力疗法光动力疗法(PDT)(PDT)后患者避光指南后患者避光指南后患者避光指南后患者避光指南39第第第第2-72-72-72-7天天天天 患者眼睛依然对较强的光线敏感，皮肤对光仍是敏感的，仍患者眼睛依然对较强的光线敏感，皮肤对光仍是敏感的，仍患者眼睛依然对较强的光线敏感，皮肤对光仍是敏感的，仍患者眼睛依然对较强的光线敏感，皮肤对光仍是敏感的，仍然需要佩戴墨镜，并注意以下事项：然需要佩戴墨镜，并注意以下事项：然需要佩戴墨镜，并注意以下事项：然需要佩戴墨镜，并注意以下事项：A A A A、渐渐增加室内照明光线，在这个星期可以慢慢恢复到正渐渐增加室内照明光线，在这个星期可以慢慢恢复到正渐渐增加室内照明光线，在这个星期可以慢慢恢复到正渐渐增加室内照明光线，在这个星期可以慢慢恢复到正常的室内照明状态；常的室内照明状态；常的室内照明状态；常的室内照明状态；B B B B、在白天保持在室内，避免坐在靠近窗户处，天黑以后可在白天保持在室内，避免坐在靠近窗户处，天黑以后可在白天保持在室内，避免坐在靠近窗户处，天黑以后可在白天保持在室内，避免坐在靠近窗户处，天黑以后可以去户外活动；以去户外活动；以去户外活动；以去户外活动；C C C C、继续避免直接暴露在阳光下，如果必继续避免直接暴露在阳光下，如果必继续避免直接暴露在阳光下，如果必继续避免直接暴露在阳光下，如果必需外出，应该用深需外出，应该用深需外出，应该用深需外出，应该用深色、紧密编织面料的衣服色、紧密编织面料的衣服色、紧密编织面料的衣服色、紧密编织面料的衣服/伞和佩戴墨镜将全身完全覆盖。伞和佩戴墨镜将全身完全覆盖。伞和佩戴墨镜将全身完全覆盖。伞和佩戴墨镜将全身完全覆盖。D DD D、如果患者不小心暴露皮肤在阳光下，可能会遇到刺痛或如果患者不小心暴露皮肤在阳光下，可能会遇到刺痛或如果患者不小心暴露皮肤在阳光下，可能会遇到刺痛或如果患者不小心暴露皮肤在阳光下，可能会遇到刺痛或烧灼感，应立即远离光照区，并立即就医。烧灼感，应立即远离光照区，并立即就医。烧灼感，应立即远离光照区，并立即就医。烧灼感，应立即远离光照区，并立即就医。40光动力疗法光动力疗法光动力疗法光动力疗法(PDT)(PDT)后患者避光指南后患者避光指南后患者避光指南后患者避光指南第第第第814814814814天天天天 第第第第8 8 8 8天以后，患者的皮肤对光还敏感，仍然避免阳光直射和强天以后，患者的皮肤对光还敏感，仍然避免阳光直射和强天以后，患者的皮肤对光还敏感，仍然避免阳光直射和强天以后，患者的皮肤对光还敏感，仍然避免阳光直射和强的室内照明；可以去户外很短的时间（的室内照明；可以去户外很短的时间（的室内照明；可以去户外很短的时间（的室内照明；可以去户外很短的时间（10-1510-1510-1510-15分钟），但要继续穿分钟），但要继续穿分钟），但要继续穿分钟），但要继续穿长袖衣服并能挡住阳光，并且在遮荫下活动；如果患者皮肤没有长袖衣服并能挡住阳光，并且在遮荫下活动；如果患者皮肤没有长袖衣服并能挡住阳光，并且在遮荫下活动；如果患者皮肤没有长袖衣服并能挡住阳光，并且在遮荫下活动；如果患者皮肤没有任何发红，灼热或起泡，可以逐渐增加户外活动的时间；切记皮任何发红，灼热或起泡，可以逐渐增加户外活动的时间；切记皮任何发红，灼热或起泡，可以逐渐增加户外活动的时间；切记皮任何发红，灼热或起泡，可以逐渐增加户外活动的时间；切记皮肤（手，脸）不可过度曝光，如果发现任何皮肤发红，灼热或起肤（手，脸）不可过度曝光，如果发现任何皮肤发红，灼热或起肤（手，脸）不可过度曝光，如果发现任何皮肤发红，灼热或起肤（手，脸）不可过度曝光，如果发现任何皮肤发红，灼热或起泡现象，就要及时咨询医生，在这些症状已消失之前，不再增加泡现象，就要及时咨询医生，在这些症状已消失之前，不再增加泡现象，就要及时咨询医生，在这些症状已消失之前，不再增加泡现象，就要及时咨询医生，在这些症状已消失之前，不再增加户外活动户外活动户外活动户外活动/皮肤曝光的时间。皮肤曝光的时间。皮肤曝光的时间。皮肤曝光的时间。41光动力疗法光动力疗法光动力疗法光动力疗法(PDT)(PDT)后患者避光指南后患者避光指南后患者避光指南后患者避光指南第第第第15151515天或以上天或以上天或以上天或以上 患者对光的敏感逐渐恢复到正常状态，慢慢地可接受较强光患者对光的敏感逐渐恢复到正常状态，慢慢地可接受较强光患者对光的敏感逐渐恢复到正常状态，慢慢地可接受较强光患者对光的敏感逐渐恢复到正常状态，慢慢地可接受较强光或者阳光的直接照射，逐步回到从前状态。或者阳光的直接照射，逐步回到从前状态。或者阳光的直接照射，逐步回到从前状态。或者阳光的直接照射，逐步回到从前状态。患者可以用手在阳光直照患者可以用手在阳光直照患者可以用手在阳光直照患者可以用手在阳光直照5 5 5 5分钟来观察分钟来观察分钟来观察分钟来观察24242424小时内有没有光敏反小时内有没有光敏反小时内有没有光敏反小时内有没有光敏反应，逐渐增加次数和时间长度。如果没有出现明显的光敏反应，应，逐渐增加次数和时间长度。如果没有出现明显的光敏反应，应，逐渐增加次数和时间长度。如果没有出现明显的光敏反应，应，逐渐增加次数和时间长度。如果没有出现明显的光敏反应，可常试暴露在阳光直照时间延长可常试暴露在阳光直照时间延长可常试暴露在阳光直照时间延长可常试暴露在阳光直照时间延长15151515分钟，没问题，则之后每一天分钟，没问题，则之后每一天分钟，没问题，则之后每一天分钟，没问题，则之后每一天逐渐增加时间，每次增加逐渐增加时间，每次增加逐渐增加时间，每次增加逐渐增加时间，每次增加15151515分钟。分钟。分钟。分钟。防晒霜提供不了患者对光感度的保护，至少防晒霜提供不了患者对光感度的保护，至少防晒霜提供不了患者对光感度的保护，至少防晒霜提供不了患者对光感度的保护，至少3 3 3 3个月不要日光浴个月不要日光浴个月不要日光浴个月不要日光浴或使用太阳灯或日光浴床，避免使用强光的眼部检查至少或使用太阳灯或日光浴床，避免使用强光的眼部检查至少或使用太阳灯或日光浴床，避免使用强光的眼部检查至少或使用太阳灯或日光浴床，避免使用强光的眼部检查至少30303030天。天。天。天。42光动力疗法光动力疗法光动力疗法光动力疗法(PDT)(PDT)后患者避光指南后患者避光指南后患者避光指南后患者避光指南谢谢观看！谢谢观看！43