1流行性脑脊髓膜炎.ppt

l流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎l流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎l脊髓灰质炎脊髓灰质炎 第十三章神经系统疾病 第一节第一节 流行性流行性 脑脊髓膜炎脑脊髓膜炎概念：概念：流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 （epidemic meningitis）由脑膜炎双球菌引起的脑、脊髓膜的急由脑膜炎双球菌引起的脑、脊髓膜的急 性化脓性炎症性疾病简称流脑。性化脓性炎症性疾病简称流脑。多见于婴幼儿，冬春季发病。多见于婴幼儿，冬春季发病。一、病因及机理一、病因及机理 病原体：病原体：脑膜炎双球菌脑膜炎双球菌 传染源：传染源：患者及带菌者患者及带菌者 传播途径：传播途径：借飞沫经呼吸道传播借飞沫经呼吸道传播 机理：机理：细菌入血细菌入血 菌血症、败血症菌血症、败血症 脑脊髓膜化脓。脑脊髓膜化脓。二、病变二、病变（一）爆发型脑膜炎双球菌性败血症（一）爆发型脑膜炎双球菌性败血症 华佛氏综合征华佛氏综合征 为流脑最急最凶险病例、死亡率高。为流脑最急最凶险病例、死亡率高。脑膜病变轻，中毒症状重：脑膜病变轻，中毒症状重：高烧、高烧、MC衰竭，肾上腺出血。衰竭，肾上腺出血。淤斑直接涂片：脑膜炎双球菌（淤斑直接涂片：脑膜炎双球菌（+）机制：大量内毒素机制：大量内毒素休克、休克、DIC。多见于儿童、青壮年。多见于儿童、青壮年。点淤斑、点淤斑、（二）典型脑膜病变（二）典型脑膜病变 肉眼肉眼：脑脊髓膜血管明显扩张、充血。脑脊髓膜血管明显扩张、充血。蛛网膜下腔充满黄色脓性渗出物蛛网膜下腔充满黄色脓性渗出物 沟、回结构被覆盖。沟、回结构被覆盖。以脑顶部（顶、额叶）最重以脑顶部（顶、额叶）最重。镜下镜下：脑膜高度充血脑膜高度充血 蛛网膜下腔充满大量变性坏死的蛛网膜下腔充满大量变性坏死的 中性白细胞少量纤维素、巨噬中性白细胞少量纤维素、巨噬C 三、临床病理联系三、临床病理联系 脑膜刺激征：颈项强直、角弓反张脑膜刺激征：颈项强直、角弓反张 脊神经根膜受刺激。脊神经根膜受刺激。颅内高压征：头痛呕吐、视乳头水颅内高压征：头痛呕吐、视乳头水 肿、小儿前囟饱满。肿、小儿前囟饱满。渗出物渗出物 败血症：败血症：高热、血高热、血WBC、皮肤皮肤 瘀点、瘀斑。瘀点、瘀斑。脑脊液：脑脊液：压力压力、混浊、细胞数、混浊、细胞数 糖、氯化物糖、氯化物。四、结局四、结局 大多痊愈、大多痊愈、少数少数脑积水等留后遗症。脑积水等留后遗症。