脑卒中的护理.ppt

康康复复科科李李楠楠脑脑卒卒中中的的护护理理定义急急性性脑脑血血管管病病又又称称脑脑血血管管意意外外、脑脑卒卒中中或或中中风风。是是指指动动脉脉系系统统病病变变引引起起的的血血管管痉痉挛挛、闭闭塞塞或或破破裂裂。造造成成畸畸形形发发展展的的局局部部循循环环障障碍碍和和以以偏偏瘫瘫为为主主的的肢肢体体功功能损害。能损害。脑血管意外的分类 脑出血脑出血一、出血性脑卒中一、出血性脑卒中 蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 脑血栓形成脑血栓形成 脑栓塞脑栓塞二、缺血性脑卒中二、缺血性脑卒中 （脑梗死）（脑梗死）短暂性脑缺血短暂性脑缺血 脑卒中的病因1 1、高血压、高血压2 2、心脏病、心脏病3 3、糖尿病、糖尿病4 4、短暂性脑缺血发作和脑卒中史、短暂性脑缺血发作和脑卒中史5 5、吸烟和酗酒、吸烟和酗酒6 6、高脂血症、高脂血症7 7、其他（体力活动减少、高盐高脂饮食、超重、其他（体力活动减少、高盐高脂饮食、超重、口服避孕药等）口服避孕药等）脑卒中的预防一一级级预预防防：有有卒卒中中倾倾向向，尚尚无无卒卒中中病病史史的的个个体体预预防防脑卒中的发生。脑卒中的发生。二二级级预预防防：已已发发生生卒卒中中或或有有短短暂暂性性脑脑缺缺血血发发作作病病史史的个体预防脑卒中的复发。的个体预防脑卒中的复发。脑卒中的康复护理以以往往脑脑卒卒中中护护理理常常规规注注重重预预防防压压疮疮、肺肺部部感感染染、泌泌尿尿系系感感染染并并发发症症的的发发生生，对对预预防防肩肩关关节节半半脱脱位位、关关节节挛挛缩缩、肌肌肉肉萎萎缩缩以以及及一一场场运运动动模模式式发发生生等等有有关关康康复复的的内内容容未未写写入入脑脑卒卒中中护护理理常常规规。随随着着人人们们生生活活的的提提高高，人人们们不不但但要要求求生生存存，还还要要求求生生活活质质量量不不断断提提高高。基基于于这这一一点点，在在脑脑卒卒中中常常规规护护理理的的基基础础上上结结合合康复理论制定了脑卒中康复护理常规。康复理论制定了脑卒中康复护理常规。脑卒中康复护理常规仰仰卧卧位位：头头偏偏向向一一侧侧防防止止误误咽咽、误误吸吸。瘫瘫痪痪侧侧肩肩胛胛下下垫垫一一小小枕枕使使其其保保持持肩肩关关节节上上抬抬，髋髋关关节节下下放放枕枕头头使使其其保保持持上上抬抬，膝膝关关节节下下垫垫枕枕头头使使其其呈呈稍稍弯弯曲曲状状态，脚掌下垫枕或足托板，使踝关节保持态，脚掌下垫枕或足托板，使踝关节保持9090度。度。仰仰卧卧位位的的良良肢肢位位是是：肩肩关关节节处处于于上上抬抬前前挺挺，上上臂臂外外旋旋稍稍外外展展，肘肘与与腕腕伸伸直直，掌掌心心向向上上，手手指指伸伸直直并并分分开。骨盆和髋前挺，大腿稍向内加紧并稍内旋。开。骨盆和髋前挺，大腿稍向内加紧并稍内旋。脑卒中康复护理常规患患侧侧卧卧位位：背背部部垫垫枕枕保保持持侧侧卧卧姿姿势势、健健侧侧下下肢肢放放在在患患侧侧下下肢肢前前面面，用用枕枕头头支支撑撑，脚脚掌掌下下垫垫枕枕或或足足托托板，使踝关节保持板，使踝关节保持9090度。度。患患侧侧卧卧位位的的良良肢肢位位是是：患患肩肩向向前前，肩肩关关节节呈呈9090度度，肘肘关关节节伸伸直直呈呈180180度度，掌掌心心向向上上、手手指指伸伸开开，健健侧侧下肢在前、患侧下肢向后稍屈膝状态。下肢在前、患侧下肢向后稍屈膝状态。脑卒中康复护理常规健健侧侧卧卧位位：背背部部垫垫枕枕保保持持侧侧卧卧姿姿势势、患患侧侧上上肢肢下下垫垫枕枕放放松松前前伸伸、高高度度应应高高于于心心脏脏，患患侧侧下下肢肢垫垫枕枕放放松前伸，脚掌下垫枕或足托板，使踝关节保持松前伸，脚掌下垫枕或足托板，使踝关节保持9090度。度。健健侧侧卧卧位位的的良良肢肢位位是是：患患肩肩前前伸伸、上上臂臂抬抬高高肘肘关关节节伸伸直直呈呈180180度度，掌掌心心向向下下、手手指指伸伸开开；患患侧侧下下肢肢稍稍弯曲放于健腿前，健腿在后自然弯曲。弯曲放于健腿前，健腿在后自然弯曲。脑卒中康复护理常规翻翻身身：首首先先让让患患者者学学会会掌掌对对掌掌、十十指指交交叉叉的的握握手手，以以健健侧侧带带动动患患侧侧的的方方法法做做上上举举上上肢肢动动作作。做做好好翻翻身身前前的的准准备备：掌掌对对掌掌、十十指指交交叉叉的的握握手手、肘肘关关节节伸伸展展，上举上肢至肩前屈上举上肢至肩前屈9090度。度。脑卒中康复护理常规向向健健侧侧翻翻身身时时，由由双双上上肢肢连连同同躯躯干干先先翻翻向向健健侧侧，然然后后旋旋转转骨骨盆盆，护护士士站站在在健健侧侧对对患患侧侧下下肢肢予予以以辅辅助助，然后协助患者达到良肢位。然后协助患者达到良肢位。向向患患侧侧翻翻身身时时，因因为为可可以以充充分分利利用用健健侧侧上上下下肢肢的的力力量量，几几乎乎不不需需帮帮助助，护护士士待待患患者者翻翻身身后后协协助助患患者者达到良肢位。达到良肢位。脑卒中康复护理常规床上起坐：床上起坐：从从健健侧侧起起坐坐：取取健健侧侧卧卧位位，护护士士站站在在健健侧侧，嘱嘱患患者者健健腿腿伸伸入入患患腿腿下下，以以健健腿腿带带动动患患腿腿将将双双小小腿腿移移向向床床沿沿下下，双双手手作作掌掌对对掌掌、十十指指交交叉叉的的握握手手，健健侧侧前前臂臂支支撑撑床床面面然然后后起起坐坐。护护士士一一只只手手在在患患者者头头部部给给予予向上的辅助，另一只手辅助患者下肢沿床垂下坐好。向上的辅助，另一只手辅助患者下肢沿床垂下坐好。脑卒中康复护理常规从从患患侧侧起起坐坐：取取患患侧侧卧卧位位，护护士士站站在在患患侧侧，嘱嘱患患者者健健腿腿伸伸入入患患腿腿下下，以以健健腿腿带带动动患患腿腿将将双双小小腿腿移移向向床床沿沿下下，双双手手作作掌掌对对掌掌、十十指指交交叉叉的的握握手手，患患侧侧前前臂臂支支撑撑床床面面然然后后起起坐坐。护护士士一一只只手手在在患患者者头头部部给给予予向上的辅助，另一只手辅助患者下肢沿床垂下坐好向上的辅助，另一只手辅助患者下肢沿床垂下坐好脑卒中康复护理常规保保持持正正确确坐坐姿姿：床床前前放放置置一一床床前前桌桌，调调整整高高度度与与胸胸保保持持水水平平，双双上上臂臂双双手手平平放放于于桌桌面面。患患侧侧上上肢肢肘肘关关节节微微屈屈，掌掌心心向向下下，手手指指分分开开，上上身身稍稍前前屈屈患患者者后后背背放放置置枕枕头头保保持持上上身身稍稍前前屈屈，使使坐坐位位重重心心在在臀臀部部。膝膝关关节节屈屈曲曲为为9090度度、足足与与小小腿腿保保持持垂垂直直位位。护护士士站站在患侧保持患姿，防止摔倒。在患侧保持患姿，防止摔倒。脑卒中康复护理常规自床向轮椅的移动：自床向轮椅的移动：移移动动：轮轮椅椅斜斜放放于于患患者者健健侧侧，护护士士站站在在患患者者的的患患侧侧，利利用用健健侧侧上上肢肢充充分分支支撑撑，以以健健侧侧下下肢肢为为轴轴，移移动动躯躯干干，使使臀臀部部正正对对轮轮椅椅，待待躯躯干干充充分分前前屈屈之之后后，再再缓缓慢慢坐坐下下。护护士士保保证证移移动动过过程程的的安安全全及及轮轮椅椅坐坐姿姿的调整。的调整。保持正确坐姿与床上坐姿相同保持正确坐姿与床上坐姿相同。脑卒中康复护理常规站立：在床及轮椅座位状态下进行。站立：在床及轮椅座位状态下进行。站站立立：护护士士站站在在患患者者的的正正前前方方，嘱嘱患患者者用用健健侧侧手手搂搂住住护护士士的的腰腰部部，护护士士再再将将患患侧侧手手用用自自己己的的前前臂臂固固定定与与一一侧侧腰腰部部，护护士士的的另另一一只只手手置置于于患患侧侧腋腋下下支支撑撑起起立立，患患者者头头抬抬起起面面向向前前方方，用用腰腰部部向向上上的的力力量量站站立立。护护士士协协助助保保持持正正确确的的站站姿姿后后，站站在在患患者者的的患患侧侧保证其安全，为行走做准备。保证其安全，为行走做准备。脑卒中康复护理常规保保持持正正确确的的站站姿姿：护护士士站站在在患患者者的的患患侧侧，用用自自己己的的脚脚抵抵住住患患者者的的患患脚脚，用用自自己己的的髋髋关关节节抵抵住住患患者者的的髋髋关关节节，用用自自己己的的手手伸伸入入患患者者患患侧侧的的腋腋下下使使肩肩关关节节上抬，保持正确的解剖位。上抬，保持正确的解剖位。脑卒中康复护理常规进食：进食：在在患患侧侧卧卧位位状状态态时时：放放餐餐巾巾置置于于患患者者颌颌下下，将将饭饭菜菜放放置置于于患患者者健健侧侧手手可可够够到到的的地地方方，护护士士指指导导协协助助患者用健侧手自己进食。患者用健侧手自己进食。在在坐坐位位状状态态时时：放放餐餐巾巾置置于于患患者者颌颌下下，将将饭饭菜菜放放置置于于床床前前桌桌上上，护护士士指指导导协协助助患患者者用用健健侧侧手手自自己己进进食。食。餐后用盐水漱口或牙膏刷牙，保持口腔卫生。餐后用盐水漱口或牙膏刷牙，保持口腔卫生。脑卒中康复护理常规尿、便：尿、便：在在仰仰卧卧位位时时：护护士士站站在在患患者者的的患患侧侧，协协助助患患者者双双膝膝关关节节屈屈曲曲，做做上上抬抬骨骨盆盆的的动动作作，护护士士的的一一只只手手辅辅助助患患侧侧膝膝关关节节，另另一一只只手手趁趁患患者者骨骨盆盆上上抬抬时时将将便便盆盆放于臀下。放于臀下。在在坐坐位位时时：参参考考患患者者自自床床向向轮轮椅椅移移动动的的动动作作，将将患者移至坐便器上。患者移至坐便器上。谢谢！谢谢！