全肺切除术后胸腔闭式引流术的护理.ppt

全肺切除术后胸腔闭式引流术全肺切除术后胸腔闭式引流术的护理的护理目的目的l排除胸膜腔积液、积气。l恢复胸膜腔负压。l促进肺复张。放置部位放置部位l引流积气锁骨中线第二肋间。l引流积液腋中线或腋后线第6-8肋间。l引流脓液脓液积聚的最低点。胸引管的护理胸引管的常规护理胸引管的常规护理l体位与活动l保持管道的密闭l严格无菌操作，防止逆行感染l保持引流通畅l严密观察和记录l拔管护理胸引管的护理全肺切除患者胸腔闭式引流管的护理全肺切除患者胸腔闭式引流管的护理l引流管用血管钳夹闭l定时开放胸引管l定时挤压胸引管术后并发症的护理术后并发症的护理心律失常血胸急性肺水肿支气管胸膜瘘呼吸功能不全、呼吸衰竭心率失常的预防和护理循环系统监护循环系统监护保持有效肺通气和满意的氧供给保持有效肺通气和满意的氧供给防止纵隔摆动防止纵隔摆动降低肺动脉压力，控制输液速度降低肺动脉压力，控制输液速度术后镇痛术后镇痛术后并发症的护理术后并发症的护理心律失常血胸急性肺水肿支气管胸膜瘘呼吸功能不全、呼吸衰竭出血的预防和护理正常正常胸腔引流液胸腔引流液100 300ml/24h大于大于200 ml/h，且持续且持续3 h，应考虑活动性，应考虑活动性出血。出血。术后并发症的护理术后并发症的护理心律失常血胸急性肺水肿支气管胸膜瘘呼吸功能不全、呼吸衰竭l肺叶、全肺切除术后肺叶、全肺切除术后,输液过多过快易导致心脏负荷过重输液过多过快易导致心脏负荷过重,诱发急性肺水肿。老年患者、心肺功能下降、全肺切除术诱发急性肺水肿。老年患者、心肺功能下降、全肺切除术后更易出现。后更易出现。l护理要点护理要点:一般肺叶切除者一般肺叶切除者,输液速度在输液速度在30 50 滴滴/min全肺切除者控制在全肺切除者控制在20 30 滴滴/min 输液量均输液量均 2 000 ml/24h 术后并发症的护理术后并发症的护理心律失常血胸急性肺水肿支气管胸膜瘘呼吸功能不全、呼吸衰竭护理要点护理要点:术后注意观察患者的咳嗽咳痰情术后注意观察患者的咳嗽咳痰情况况,引流液的性质和量引流液的性质和量,是否有气体溢出是否有气体溢出;观察患者的体温观察患者的体温,每日测体温每日测体温3 次次,如出现如出现剧烈咳嗽剧烈咳嗽,咳大量脓痰咳大量脓痰,引流管内大量气泡引流管内大量气泡和脓液流出和脓液流出,应警惕支气管胸膜瘘的发生。应警惕支气管胸膜瘘的发生。术后并发症的护理术后并发症的护理心律失常血胸急性肺水肿支气管胸膜瘘呼吸功能不全、呼吸衰竭护理要点护理要点:鼓励患者早期床上活动鼓励患者早期床上活动鼓励患者多做深呼吸运动吹气球鼓励患者多做深呼吸运动吹气球