糖尿病周围神经病变检查.ppt

糖尿病周围神经病变检查神经病变分型感觉运动神经病变 末梢对称性多神经病变（最常见）局灶性神经病变 糖尿病肌萎缩自主神经病变 心血管、汗腺、胃肠、泌尿生殖系统 等临床表现严重性评估方法神经功能缺损评分（NDS）密西根神经病变筛查量表（MNSI）多伦多临床评分系统（TCSS）DNS评分TCSS评分症状：下肢疼痛、麻木、针刺感、乏力、走路不平衡、上肢症状 有症状记1分，无记0分，共6分深腱反射（双侧膝反射及踝反射）消失记2分，减弱记1分，存在记0分，共8分脚趾感觉（针刺觉、温度觉、轻触觉、振动觉、关节位置觉）消失记1分，存在记0分，共5分TCSS评分0 5分者不存在DPN68分者为轻度DPN 911分者为中度DPN1219分者为重度DPN检查方法单丝检查音叉检查神经传导功能检查（NCS）定量感觉检查（QST）温度阈值足底压力测定形态学诊断方法：神经活检、皮肤活检自主神经病变检查其他多伦多神经病变评分系统（TCSS）症状评分反射评分感觉检测评分足膝跳反射针刺感 疼痛踝反射温度 麻木轻触 麻刺感震动 无力体位不协调上肢症状感觉监测评分在第一足趾上进行，症状评分：阳性=1分，阴性=0分，反射评分：反射消失=2分，减弱=1分，正常=0分；感觉监测评分：异常=1分，正常=0分。分值范围：0分正常-19分。神经功能缺损评分（NDS）RightLeft振动觉：128-Hz音叉，第一足趾最高处：正常：能辨别出振动/不能辨别正常=0异常=1足背温度感知：使用音叉及盛有热水或冰水的烧杯针刺感使用大头针接触第一足趾指甲，足够能使皮肤凹陷，对称测验=尖锐、钝痛；正常=能够分辨锐痛阿基里斯腱反射存在=0亢进=1消失=2（NDS）总分10分