2023年医院感染工作年度总结6篇.docx

2023年医院感染工作年度总结6篇 年度总结是我们工作中最常见的文本形式，可以帮助我们进步，为了更好地确定将来的工作方向，须要定期养成记录年度总结的习惯，我今日就为您带来了医院感染工作年度总结6篇，信任肯定会对你有所帮助。 医院感染工作年度总结篇1 一、医院及院感科开展的主要工作 1、仔细探讨学习湖北省医药医院管理评审实施细则，做好创二优评审迎检打算工作，依据细则要求制定年度工作安排、年度培训安排、医院感染工作流程，整理归纳并补充医院感染预防与限制管理各项规章制度、质量标准，进一步完善医院感染管理体系。 2、加强对临床科室医院感染预防限制工作的督导，发觉问题刚好沟通、刚好指导、刚好改进，特殊是针对我院医务人员对医疗垃圾分类不清、少数临床医生无菌操作不到位等现象进行多次现场督导订正，彻底清理医院感染预防限制工作的死角，真正做到医院感染管理的全院规范统一，充分体现医院感染管理工作力度。 3、加强改进对环境微生物细菌监测工作，把监测工作与临床工作结合起来，开拓性开展环境动态细菌监测，对临床消毒隔离工作起到实质性的检查督导作用，特殊是主动对新生儿病房、母婴病房、新生儿暖箱等进行随机抽样监测，对重点区域消毒隔离工作的环境质量起到很好的监督和提示作用。 4、开展重点去区域医院感染病例监测，启动了icu医院感染目标性监测。 5、做好院内感染爆发流行的监测报告及预防限制工作，_年院感科制订了“临床医院感染爆发预警报告制度”，加强对医院感染爆发前瞻性监测，实施这一制度，今年4月份我院外二科1类手术爆发感染，院感科主动深化一线调查处理，刚好上报医院感染委员会，帮助临床实行相应限制措施，使爆发感染事务刚好得到限制，未造成扩散。 6、做好传染病医院感染预防限制工作，做好预检分诊台、隔离病区医院感染预防限制指导工作，特殊是在手足口病、甲型h1n1流感预防限制工作中，院感科仔细执行上级卫生行政部门相关精神，仔细规范制定相关工作制度及流程，使其符合医院感染防控要求，上半年本院未发生传染病院内感染，共计迎接上级检查共计次。 7、进一步加强医院感染学问接着教化培训工作，院感科上半年已完成外出培训，及部分院内培训。 8、加强对临床各科医院感染预防限制措施落实状况的督察考核 坚持持续改进的工作理念，发觉问题，刚好探讨，刚好沟通，刚好改进，对于反复订正不力的问题纳入院级质控考核评分，奖惩兑现；做到随时检查指导，定时考核评价，定期向各科室通报考核状况，按时按规定向上级主管部门、医院领导、医院质控科通报相关信息。 9、进一步加强医疗废物分类收集处理管理，运用后一次性物品回收率100%，废用性医疗废物焚烧100%，重点督察生活垃圾与医用垃圾分类分装、医疗锐器、感染性垃圾处理等。 10、仔细落实医院感染评价分析制度，做好相关信息统计上报工作，坚持定期召开院感工作会议，对院内感染发生状况、各项监测评价、医院感染预防限制措施落实状况等，进行评价分析通报，同时开展耐药菌株监测，院感病例病原学送检率分析，定期发放医院感染通讯 二、院感工作存在的主要问题及下半年工作重点： 1、目标性监测工作未完善。 2、全院医疗废物分类收集处理设施需改进（垃圾桶、袋）。 3、洗手设施需改进（水龙头、洗手液等）。 医院感染工作年度总结篇2 20xx年在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和大力支持下，在省、州有关专家的指导下，我院院感科工作坚持“以病人为中心”，严格根据医院感染管理方法、消毒技术规范、医疗废物管理条例等法律法规和卫生部新颁布的行业标准，以规范化、流程化管理为目标，做了大量工作，从组织落实起先，到严格管理制度，实行多种措施，加强全院医护人员院感学问培训，提高全院医护人员院感意识，努力促进我院的院内感染管理，将医院内感染率限制在较低水平，为医院的医疗质量保驾护航。现将本年度院感工作总结汇报如下： 一、院感管理： 1、我院在感控工作中采纳前瞻性调查，今年首次运用了横断面调查，使我院的病例调查工作更加刚好牢靠，更加科学规范;制作下发了院内感染病人上报卡，要求医护人员刚好发觉、刚好上报，感控专职人员依据上报状况刚好深化临床科室了解相关信息，提出相应的感染限制措施并监督指导执行。 2、依据卫生部的相关法律法规、规范标准、制度等，结合我院的院情，修订了我院院感的标准、制度并组织学习，使人人知晓，使其在从事各自医疗活动中将有章可循，同时也明确了各级各类人员在医院感染管理工作中的相应职责。 二、质量限制： 1、依据医院医疗平安与质量限制的要求，完善了医院感染的质量限制与考评制度，依据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与限制的各方面工作，仔细排查平安隐患，为保证院感平安，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特殊是手术室、产房、胃镜室、检验科、口腔科等重点部门的医院感染管理工作。制定了重点部位、 重点环节的防治院内感染措施，院感科每月进行督查、指导和考核，防止院感在院内暴发。 2、院感科每月依据各部门院感的要求对各科室(包括重点科室及临床科室)进行质控督查和考核，发觉问题刚好反馈科室并帮助进行整改。 三、感染监测： 1、依据院感管理要求，做好医院感染病例监测及目标性监测。全年抗菌药物前瞻性调查住院病例数为719例，运用例数为565例，运用率为78.60%。其中外科系统调查278例，运用抗菌药物227例，运用率81.70%；内科系统调查441例，运用抗菌药物338例，运用率为76.60%；目标性监测共计340例，无感染病例，其中导尿管相关感染目标性监测308例，疝气手术的手术部位感染监测32例，运用抗菌药物32例，运用率为100%，手术部位感染0例，感染率0%；刚好完成了院感委员会要求的住院病人院感现患率调查工作。 2、开展环境卫生学、消毒灭菌效果监测。依据医院感染管理方法、医疗机构消毒技术规范等有关规范要求，对各科室进行了环境卫生学、消毒灭菌效果监测，采样729份，合格率为100%；其中空气监测94份，合格率为97%;紫外线灯辐照监测393盏，合格率为100%。 3、我科于11月份对全院开展了一次医院感染现患率调查，调查当日内全院的住院病人为233人，实查225人，实查率为96.6%。无医院感染病例，细菌培育1例，送检率0.69%。 四、教化培训： 1、加强医院感染培训及考核，制定了医院感染管理培训安排，全年在医院内进行了8次医院感染学问培训，参与人员包括全院医务人员及工勤人员。培训内容为：重点部门医院感染的预防与限制，医院感染管理学问、管理方法培训，无菌技术、手卫生学问培训，科室规范化管理培训，工勤 人员的职业防护及消毒隔离学问培训，医疗废物管理条例培训等。新上岗的医护人员进行了岗前培训，培训后进行了培训考核，合格后上岗。 2、院感专兼职人员参与了省、州卫生行政部门及上级医院组织的医院感染学问的培训，并取得相应的上岗证及学分。 五、加强医院医疗垃圾的管理： 加大对后勤保洁人员的宣扬及培训力度，提高意识，做到医疗垃圾与生活垃圾杜绝混装、医疗垃圾刚好回收、回收医疗垃圾用运输工具密闭转运、杜绝倒卖医疗垃圾。医疗垃圾暂存处做好消毒处理工作，医疗垃圾刚好与州医疗废物处置中心交接，禁止倒卖医疗垃圾导致医疗垃圾的流失。院感科定期和不定期对医疗垃圾的管理进行督查，发觉问题刚好整改，全院送交医疗垃圾共计4854袋，约合计9.71吨；州医疗废物处置中心转移医疗垃圾1606箱。 医院感染工作年度总结篇3 感控科根据医院感染管理质量考核表定期在院内（包括各社区卫生服务站）开展自查。现对本季度院感工作状况作出总结，如下。 一、制定整改措施 1、明确医院感染管理由医务科负责。医院聘请1名执业医师作为院感专责人员，最近参与了广东省医院协会举办的广东省医院感染基本理论及 好用技能岗位培训班暨20xx年医院感染管理岭南春季论坛，经考试合格领取了医院感染管理岗位培训证书。 2、重新调整医院感染管理组织，进一步明确医院感染管理委员会、院感专责人员和各科室院感管理小组的职责；明确各职能科室，包括医务科、护理部、总务科、药剂科、检验科和防保科的职责。 3、制定医院感染管理质量考核表，每周对各科医院感染管理状况进行检查。 二、院感工作总结 1、自查状况 （1）组织机构建设。综合科落实比较好，已作出本科室限制医院感染工作安排与职责分工。 （2）严格执行无菌操作原则与操作规程。手术室的无菌观念较强。门急诊、综合科、妇产科普遍存在棉签开封后未标注开启日期、酒精、碘伏、生理盐水未标注开启日期，过期未作更换等问题，但经过自查反馈后，都得到改正。医护人员及保洁公司清洁人员未穿隔离衣、戴口罩、帽子进入产房的问题，经妇产科科主任及护士长的督促和教化，均得到较好的解决。 （3）严格执行消毒隔离制度方面。各个科室治疗车上均配备有速干手消毒剂，落实一人一针一管一带一洗手制度。各治疗室、换药 室等每日紫外线消毒2次、每2周用95%酒精擦拭，记录完善。 （4）消毒效果监测。各科室均符合要求，运用中含氯消毒剂每天进行浓度监测并有记录，运用中戊二醛灭菌剂每周进行浓度监测并有记录。 （5）医疗废物管理。防保科、妇产科、门急诊的生活垃圾桶内混有医疗垃圾，经自查反馈后，已改正。 2、住院病例监测 已监测45份住院病例，其中综合内科16份、综合外科9份、妇产科20份，未发觉院感漏报。 3、院感病例个案调查 本季度发生4例感院感病例，其中妇产科1例，综合内科3例，均为呼吸道感染。医务科院感专职人员马上开展个案调查，核实状况。 4、医务人员职业暴露 本季度发生3起医务人员暴露，其中综合科2名护士、防保科1名护士。医务科已对职业暴露人员做出相应的处理，做好个案调查登记，并追踪监测。 5、院感培训 做到每季度培训一次 6、医疗垃圾分类收集、运输与短暂贮存 各科室均做好医疗垃圾的分类收集。医疗废物暂存间医疗废物存放较整齐，无污、血水外流；有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。医疗废物有交接记录。医疗废物运出后，能刚好对暂存间进行清洁和消毒处理。 7、医院消毒供应中心 供应室工作间干净整齐，有紫外线消毒记录及擦拭记录，记录规范。每一锅高温蒸汽灭菌都有记录，并有试纸监测。 三、存在问题及建议 1、门急诊、妇产科、儿保科均未作出本科室院感小组人员的分工及院感小组工作安排。 建议：未做出院感小组的职责、明确分工、制定出工作安排的科室，请尽快落实。 2、各科室有时会出现棉签、酒精、碘伏、生理盐水未标注开启日期，过期未作更换的状况。 建议：各科室应随时留意棉签、酒精、碘伏、生理盐水是否标注开启日期，过期的是否已作更换。 3、医疗垃圾包装物、容器上无系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及须要特殊说明等。 建议：医疗垃圾包装物、容器上应系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及须要特殊说明等。 4、盛装的医疗废物超过包装物或者容器的3/4；包装物或者容器的封口不够紧实、严密。 建议：盛装的医疗废物不要超过包装物或者容器的3/4；包装物或者容器的封口应紧实、严密。 5、各科室未能严格执行抗菌药物临床应用指导原则，未能做到合理应用，按指征用药。医务科对抗菌药物的合理应用监管不到位。 建议：各科室严格执行抗菌药物临床应用指导原则，做到合理应用，按指征用药。医务科应加大对抗菌药物的合理应用监管力度。 6、每月的环境监测未有很好地落实。 建议：每月的环境监测应切实地落实好。 医院感染工作年度总结篇4 20xx年在院长及院党委的高度重视下，在医院感染管理委员会的正确指导下，一切为一线服务的思想，在全院各科室的亲密协作下，在全体医护人员的共同努力下，医院感染工作取得了肯定的成果，现向院领导做以汇报： 一、遵照院党委年初制定的工作重点，仔细落实省市有关文件精神，加强了医德医风的学习，遵守院里各项规章制度，主动参与院里组织的各项活动，科室每月政治学习、业务学习各一次，并有记录。 二、组织机构的调整与制度的完善。依据部分人员变动及工作须要，重新调整以下五个管理组织成员：即医院感染管理委员会、传染病管理委员会、医疗废物管理委员会、各部门感染管理领导小组、疫情领导小组。并以文件形式下发各相关科室。依据国家相关法律、法规及工作要求完善了相关管理制度。如高压氧舱消毒隔离制度、呼吸机及其管路氧气湿化瓶雾化器及其管路清洁消毒制度、多重耐药菌感染防限制度、医疗废弃物平安管理制度等。 三、为了削减护士表格记录书写时间，感染科重新设计了消毒液浓度配比登记表和监督检查记录表，让护士有更多时间服务与患者，同时也为医院节约了支出。三下一送工作一如既往，疗区有各种报告卡，电话随叫随到，感染科人员24小时开机。 四、为了有针对性的做好院内感染监测，每季度将各疗区院内感染率监测及分析反馈状况下发，以便能刚好实行相应的干预措施。七月份起先开展目标性监测。截至十月末共查阅出院病例数为8859例，院内感染例次数为357例，院内感染率为4.03%（三甲医院院内感染率规定10%）漏报率为0，无菌手术切口甲级愈合率为100%，无菌物品合格率100%。 五、加强了环境卫生学，消毒灭菌效果及手卫生监测。为规范全院各项消毒工作，预防院内感染，将卫生部颁布的六个行业卫生标准下发给了手术室及供应室。感染科人员每季度对全院各科室紫外线灯管强度监测一次，发觉不合格刚好更换，保证了消毒效果。对重点科室如手术室、供应室等高危区的环境学监测增加了频次，合格率100%。 六、依据我院制定的抗菌药物临床应用分级管理制度，对越级运用抗生素者应有上级医师审批单，每季向全院通报抗生素运用状况，为临床科室医师合理运用抗生素供应了牢靠的依据。 七、加强了对医疗废物管理工作。感染科对工勤人员进行了培训，使我院医疗废物分类、收集、储存、运输、交接等做到了规范管理。 八、消毒药械及一次性医疗用品的管理。每月对器械科购进的一次性医疗用品三证进行审核，杜绝了不合格产品进入临床运用。对介入手术室一次性医疗用品用后处理，感染科人员检查合格后方可按医疗废物进行处理。 九、感染质控小组按年初安排，每月对全院各科室可能发生感染的危急因素检查四项内容，对存在问题的科室，提出整改看法。感染质控小组每月将督导检查结果反馈给护理部。这样大大提高了医务人员对医院感染限制的意识，使他们真正领悟了感染限制的六个字：清洁、消毒、灭菌。 十、依据传染病管理的要求，加强了门诊预检分诊制度检查力度，进一步规范了发热病人的就诊流程。落实了全院医务人员，特殊是门诊部医务人员及工勤人员个人防护措施，杜绝了传染病的扩散。感染科人员坚持每周一次与检验科，影像中心核对一次传染病登记本，每天自查一次，杜绝了迟报、漏报、瞒报。截止10月末，传染病报告及死亡病例报告率分别为100%，网络直报精确刚好。肺结核归口管理落到实处。 十一、今年3月份四平市卫生局授予我院为20xx年度结防合作先进单位，感染科科长被评为四平市结防合作先进个人，赐予表彰并颁发了荣誉证书。在省里行风检查与医院平安整顿检查中，感染科管理工作得到了检查组的好评。 十二、感染学问培训： 1、感染科专职人员有三名同志分别参与了国家级、省级举办的感染预防与限制培训班学习。 2、对全院医护人员进行了四次培训。培训内容为：手足口病诊疗及院内感染预防与限制、医务人员职业暴露发生的缘由处理步骤及防范措施、非结核分支杆菌的症状诊断和治疗、对工勤人员培训了医疗废物管理制度。年末进行了一次全员理论考试，平均成果97.5分。 十三、消杀工作； 1、灭蚊蝇；3月中旬就起先每周二次在重点位置投放蚊蝇药品，如下水井，暖气地沟等地点灭杀，有记录并经反馈效果良好。 2、灭蟑螂；今年n科因为陪护人员自行带入被褥等缘由，蟑螂在n科泛滥，我科专职人员经20多次灭杀，现在反馈良好，有记录。 3、灭鼠；今年全院集中灭鼠2次。随时发觉疫情，随时处理。有记录。 4、终末消毒；专职人员24小时随时进行空气地面消毒工作，包括每个疗区重点部位和隔离诊室。有记录。 5、污水处理；专职人员按要求定期按量进行本院污水处理工作，使污水排放达标。有记录。 十四、安排生育工作在院领导正确领导下，依据安排生育政策、法规。办理在职职工独生子女申报、审核、审批和兑现独生子女费16人。出具安排生育相关证明7人。安排生育药具发放、意外妊娠终止人流术和节育措施取、上环术14人。进行退休职工独生子女嘉奖费发放人员统计、相关证件审核、名单公示后嘉奖费发放37人，同时做好相关登记及相关材料留存备案。保证了政策执行落实的程序化、正确性和肃穆性。进行计生政策法规、避孕节育学问宣扬和政策询问指导共计97人次。进行计生相关工作记录、登记27人。同人事科、财务科协作协作完成了在职职工独生子女费发放人员的核对工作。初步统计年度在职职工独生费发放人员、保险缴费人员和年度退休职工独生子女嘉奖费发放人员共计85人。 工作中虽然取得了一点成果，但仍要接着努力，加强对感染危急因素的干预，使我院医院感染率降到最低。 医院感染工作年度总结篇5 根据上级指示精神，深化实行医院感染管理方法仔细查找医疗机构在院内感染管理，报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和传染病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染。现将科里自查状况总结如下： 一、加强组织领导、保证科内感染管理工作的顺当开展。 我科仔细抓好日常工作，定期、不定期对科里感染限制工作进行督促、检查，科室由专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关状况。由于层层落实，保证了我科院内感染管理工作的顺当开展。 二、通过自查我们还存在诸多问题： 1、医疗废物与生活垃圾混淆不清。 2、诊疗处置操作后快速手消运用不刚好。 3、处置患者时口罩佩戴不合理。 4、院感染登记有时漏项。 三、进一步完善制度并加强培训管理 1、可室仔细学习医疗垃圾管理方法，并进行提问考核，做到人人明确，人人驾驭。 1、加强手卫生学问培训提倡七步洗手法，讲解快速手消毒液运用方法及留意事项。 2、加强监管，处置患者时口罩正确有效佩戴。 3、各项登记本责任到人，定期、不定期检查如有漏项刚好改正。 20xx年12月25日 医院感染工作年度总结篇6 20xx年即将过去，在这一年来，在医院感染科的领导下，本科室各级护理人员的协作下，顺当完成了本年度的工作安排及目标，现总结如下： 1. 科内工作人员每季度学习院感相关学问，每季度进行院感总结，每周进行自查自检，发觉问题刚好整改，主动参与院内感染学问讲座和培训。院内感染学问考核合格，督促手术人员严格执行无菌原则，加强无菌观念，限制参观人数，规范着装。 2. 加强各种用物，各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质量工作。 灭菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。 一次性注射器，针头，输液管，吸引管用后毁形处理，毁形率达100%. 抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体注明时间，超过2h不得运用，启封抽吸的各种液体不得超过24h。 用过的医疗器材和物品，先去污染，彻底清洗干净，再消毒灭菌。感染手术病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，在消毒灭菌。 止血带等做到一人一用一消毒，每周2次以上监测各种消毒液浓度，共监测240次，合格并有记录。 无菌持物钳运用干包，并注明开启时间，运用不超过4h，同台手术做完清洗晾干后送高压灭菌备用，戊二醛熏箱每周清洁，保养，每半月更换一次戊二醛。 手术间内物体表面及地面用500g/l84液湿式擦拭在术前及术后，手术间空气在术前术后紫外线照耀各1h并有记录。每季度进行紫外线强度测定一次，发觉不符合要求刚好更换灯管。 手术人员每月做手指细菌培育1次，手术间空气细菌培育每月1次，共做24次，均无超标。手指细菌培育共做24人次，均合格。 无菌手术与非无菌手术分室做，不得不同室做时，先做无菌手术再做非无菌手术，连台手术严格刷手洗手，更换无菌手术衣及手套。 无菌包包布干净，无洞，内放化学指示卡，外贴3m带，运用前检查消毒无菌合格方可运用。 医疗废物按要求分类，放置，收集，运输，医疗废物交接登记刚好。 做的相对不足之处有：部分工作人员戴口罩不够规范，有露出鼻子现象，术后整理欠到位，存在有吸引瓶内未清洗干净，无菌持物钳关节处存在污垢，紫外线消毒时间累计错误，小包布有时较脏，未能做到刚好更换，清洗。以上这些希望本科室人员认清不足，共同努力，在今后的日子里争取做好相关工作，降低手术切口感染率，确保手术能在一个平安，无菌状态下进行。 本年度消毒液检测316次，均合格，合格率达100%。紫外线强度测定4次均合格，空气采样24次，均合格，合格率达100%。手术人员手指培育24次，均合格，合格率达100%。物体表面细菌培育4次，均合格，医院感染限制质量考核4次，平均分98分。