2023年医院安全生产自查报告2023年6篇.docx

2023年医院安全生产自查报告2023年6篇 自查报告是一种本身状态检查的文字载体，自查报告这一文本许多人并不生疏吧。下面是我为您共享的医院平安生产自查报告2023年6篇，感谢您的参阅。 医院平安生产自查报告1 为进一步加强医院管理，提高医疗质量，保障人民群众就医平安，根据市局要求，20xx年xx月xx号上午，我院医务科组织相关人员对本院及辖区卫朝气构医疗平安隐患进行突击检查，现将检查状况报告如下： 一、存在的问题 1、医疗文书书写欠规范，个别村卫生室存在不刚好记录现象。 2、村卫生室普遍存在消毒感染记录无或不规范现象。 3、各村卫生室医疗废物分类不规范。 4、各村卫生室的医疗质量平安管理制度不健全，处置流程不明确，操作性不强。 5、各村卫生室输液率普遍偏高。 6、各村卫生室未按规定配备合格消防器材。 7、光明、中村、蒋山村卫生室室内电路老化，存在严峻平安隐患。 8、光明村卫生室房屋结构老化，木结构材质较多，存在平安隐患。 9、部分口服用药未刚好书写病历，与病人沟通较少，病史采集不完整，对病人告知不到位。 10、中心卫生院医保刷卡时未核实病人身份，导致妇科用药男用、男性用药女用的现象。 二、整改措施 1、加强医技人员规范化医疗文书书写的学问培训，每季度支配相关人员进行检查，做到医疗文书书写刚好、规范、精确无误。 2、对各村卫生室人员加强院感学问培训，每季度组织相关人员进行规范化普查。 3、对村卫生室人员集中进行医疗废物规范化分类处置学习，并每季度进行检查。 4、加强村卫生室人员平安医疗的学问培训，对村卫生室的医疗质量平安制度、流程作出规范性的指导。 5、加强对村卫生室三率的定期及不定期检查，督促其规范用药。 6、组织村卫生室人员进行平安生产学问培训及消防平安法规学习，提高平安生产意识，督促其对存在的平安隐患进行主动整改。 7、加强与病人的沟通，病史采集完整，必要状况做好与病人或家属告知工作。 8、医保刷卡时做好身份核实工作，务必每方必对，每方必查。 9、责令平安条件不足的村卫生室进行必要的环境改造，以适应平安生产的要求。 医院平安生产自查报告2 依据区卫生局下发的有关切实做好我区卫生系统当前平安生产工作的通知的文件精神，我中心领导高度重视，6月19日召开全院会议，向各个科室传达会议精神，并成立了平安生产工作领导小组，中心主任毕晓南任组长，他在会上要求以科室为单位开展平安生产宣扬教化，并进行自查，同时在全院进行全面、深化、细致的检查，严格落实各项平安管理规章制度和平安保障措施。 一、加强平安生产教化 首先，中心利用LED及电视向员工及就诊患者进行消防平安学问的宣扬教化; 其次，各科室利用早会时间带领职工学习平安生产学问，加强平安生产教化，充分相识做好平安生产的重要性，坚固树立平安生产意识; 第三，在日常的工作中，每一名医护人员都要抓好自己身边的平安生产工作，做到小处不随意，坚决克服松懈麻痹思想，时刻把平安生产工作放在工作的首要位置。 二、全院开展深化的平安生产工作检查 以中心主任毕晓南为组长的平安生产小组，在医院内进行大范围的平安生产检查。在仔细吸取发生平安事故和特殊重大火灾深刻教训的基础上，我们举一反三，仔细检查医院平安生产工作的漏洞和隐患，重点对门诊、病房、疏散通道、消防设施、配电室、监控室、毒麻药品、UPS、车辆平安、防汛物资、医疗平安等进行了全面、深化、彻底、细致的平安检查，对检查出的隐患加强监督，限期整改，逐一落实。对重点部位、重点岗位做到定人、定责、定措施，坚持全院性的平安工作检查，使医院平安工作检查形成常常化、制度化，正常化。发觉的问题能立刻整改马上派人进行整改，不能当场整改的也立刻支配专业人员着手进行处理。 三、严格落实平安生产责任制 要求各科室仔细落实已签订的平安生产责任书中的内容，责任落实到科。以科主任为科室责任人，负责科室日常工作的平安，一旦出现问题将追究科室，责任到人。严格落实夜班值班的在岗状况，确保科室夜间值班人员全部在岗，尤其是夜班总值，夜间更要加大巡查力度，要保证总值人员夜间对医院内外进行巡逻，同时保证监控24小时正常运行。分管院长和综合办公室不断完善平安应急预案，随时发觉问题随时处理。对于恶劣的自然灾难，做到接到通知早预防，早打算，早应对。如若发生重大事故则刚好向上级领导汇报，不隐瞒，并刚好启动应急预案，组织人员妥当处理。 四、对于在平安生产中造成重大事故的，医院将进行肃穆处理 对于个人，将扣除当年奖金，不得评优选先。发生平安生产事故的科室将扣除当月科室奖金的30%，同时年底不得评优。通过检查，加强了我中心的四防平安等平安生产工作的管理，职工的平安意识和自我爱护实力明显增加，能主动把平安生产作为服务的重要理念，同时加强了突发性平安防控工作，消退担心全隐患，防止了平安事故的发生。确保了医院的平安生产工作处于良好状态，主动把医院的各项平安工作落实到了实处，为病人供应更加平安优质的服务。 医院平安生产自查报告3 依据区卫生系统平安生产工作会议精神要求，结合实际状况，我院刚好召开会议，周密部署各项工作，在全院内开展平安医疗大检查工作。现将自查状况总结如下： 一、组织动员 由院长召开主管领导及科室会议，将院内重点科室，重点岗位进行检查，主管领导亲自到岗进行现场查看，并教化本院全体人员做好平安工作，以免意外事故的发生，消退影响医疗平安的隐患。 二、检查内容 院平安生产领导小组对全院进行了一次彻底检查，包括各项平安生产规章制度制定及落实状况。用电及消防状况，易燃、易爆等危急品管理以及医疗平安管理等项目，详细状况如下： 1、组织领导 领导责任制落实状况良好，成立了由徐生彦院长、副院长、科主任为成员的平安生产领导小组，值班人员到位，各项规章制度健全。 2、预防医疗事故方面 落实了医疗平安的各项核心制度，急危重症患者的抢救措施到位。医疗平安的各项硬件设施完善，供应室、手术室等科室设施建设规范。医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式符合标准，做到了有专人管理并责任到人。 3、消防方面 建立了突发事务应急预案，完善了消防职责、消防演练制度，人员和经费落实到位。重点要害科室的防护监控措施严密。 三、自查发觉平安隐患 1、部分电线路老化，个别科室有私接电源、部分开关损坏，存在隐患。 2、消防基础设施建设不完善，灭火器材配备数量不够。 四、整改措施 我院通过这次平安生产自查和整改活动发觉了我院平安生产的薄弱环节，我们将实行过硬措施主动整改，以防止各类平安事故的发生。对发觉存在的平安隐患限制在本周内整改完毕，到时平安生产领导小组将现场检查，对限期不改者或整改不到位者将肃穆追究相关责任人的责任。 医院平安生产自查报告4 为了落实医院平安生产工作，我院在各分管院领导的带领下，先后组织了三次生产平安自查检查，进行电梯突发平安事故等平安生产应急演练与培训工作，现将有关工作状况汇报如下： 一、仔细开展平安自查，强化平安防范意识 为了仔细落实医院院务工作会议精神，切实抓好元旦及春节期间的总务后勤平安生产工作，12月18日，我院总务科组织电工、水工、三通、锅炉、电梯班组负责人工作会议，我院保卫科组织安保人员召开会议传达医院会议精神，强化平安防范意识，要求各班组快速开展节前平安生产自查与整改。12月25日，各班组组织科内人员对科内全部平安设备设施进行全面平安检查，对检查过程中发觉的问题进行了刚好的整改，并做好了相关记录，做到了痕迹化管理。 二、加强应急演练培训，提高平安处置实力 为保障电梯平安运行，降低和削减电梯平安事故的发生，提高电梯突发平安事故应急处置实力，确保两节期间电梯运用平安。12月19日，由总务科牵头，组织保卫科、急诊科、医疗服务中心的安保人员、电梯司机、急诊救援人员以及总务应急救援人员等50余人，请电梯公司专业平安管理人员，在门诊四楼会议室进行了一场电梯构造、运行、平安运用、应急救援等方面的专业培训。同时，组织全体培训人员模拟垂直电梯厅门夹手和自动扶梯夹衣物突发平安事故的应急演练。通过此次培训和两场现场演练，增加了与会司乘、安保、急救救援等人员的电梯平安运用学问和突发平安事故应急救援的处置实力。 三、做好检查督导工作，全面落实平安整改 12月29日，我院先关职能科室对各班组平安生产自查状况进行检查，督导整改落实工作。通过检查发觉，电工班对变压器、凹凸压配电柜、柴油发电机等进行了全面检查，立行立改平安隐患1处，对供应CT电源的母联柜可能存在接触不良的平安隐患拟定在一周内择机整改；水工班对二次供水和污水处理系统进行了全面自查，设备运行良好；三通班对中心空调主机系统、中心供氧、正负压机房进行了检查，未发觉平安隐患；锅炉班对锅炉进行了全面检查，刚好对四块压力表进行了校检，刚好解除了平安隐患；电梯班对全院24部电梯进行了平安自查和排查，刚好更换了平安标识、门诊11号电梯抱闸故障已刚好更换、门诊13号电梯轿顶主板故障等待厂家发货更换，已责令该梯暂停运用。在检查过程中，发觉断电平层已到期，拟定请专业公司刚好更换。消防保卫方面，对消防栓、灭火器等每周进行定期检查，发觉问题刚好记录并进行更换。 四、落实三级管理制度，提高平安生产效能 为了抓好我院平安生产管理，全面落实医院二级管理制度，提高平安生产效率效能。根据医院相关规定和二级医院管理要求，12月31日，由分管总务后勤工作的院领导带队，带领总务科负责人对发电房、水工房、洗衣房、锅炉房、中心空调机房、中心供氧、正负压机房以及食堂等进行了一次全面的平安检查，检查班组平安生产自查和总务科督查整改二级管理落实状况。在检查过程中，对各班组立行立改整改状况、检查记录进行了核实和资料核查，对不能马上整改存在的问题进行了支配布置，要求电工班在一周内选择中午病人相对较少的时间段完成母联柜的维护，刚好解除潜在的平安隐患，督促电梯厂家更换电梯轿顶主板和刚好更换断电平层，确保相关设备设施正常、平安、牢靠运行。 此次平安自查检查共查出总务后勤方面存在6处平安隐患，立行立改4处，限期整改平安隐患2处，我院总务科将加强整改监督，刚好汇报。通过此次两节前的平安生产自查检查，有效的解除了总务后勤、消防保卫等方面存在的平安生产隐患，为医院两节期间的后勤平安生产供应了良好的平安保障。 医院平安生产自查报告5 依据卫生局转发关于卫生厅办公室关于马上在全省范围集中开展医疗卫生系统平安生产大检查的通知的文件精神，我院马上对医疗平安，治疗仪器、氧气、锅炉、高压消毒锅、配电室、电梯等水、电、气设备，易燃易爆、毒麻药品、消防平安、灾难性应急预案等进行了全面的自查自纠，现将自查状况总结如下： 一、成立平安检查领导小组，明确责任，狠抓落实。 成立以院长为组长，各主管院长为副组长，各科室主任为组员的平安生产领导小组。组织开展全体职工大检查动员会，由医务科、总务科、保卫科联合成立督办小组，逐项探讨探讨涉及平安的各种隐患，明确分工，责任到人，层层落实。根据“谁主管，谁负责”的原则，对自查内容进行梳理，将平安责任层层分解，逐一排查。对检查出来的问题马上整改，督办小组严格跟踪督办，整改方案和整改结果报平安检查领导小组组长签字。 二、各个领域，逐项排查。 （一）医疗平安。 检查“首诊负责制”、“三级医师查房制度”、“疑难病历探讨制度”、“会诊制度”、“死亡病历探讨制度”等十五项医疗核心制度的落实状况，临床路径管理状况，检查各项制度在实施过程中，是否依据“服务好、质量好、医德好、群众满足”的“三好一满足”要求，加强细微环节管理，从制度完善到职责落实，从技术操作到病历书写、从药物应用到医疗废物处理，检验、放射、CT、超声等都做了具体的排查。其检查结果如下： 1、院、科二级的医疗质量管理责任明确，科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。科主任作为科室第一责任人，能严把科医疗基础质量及手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量，使得一系列医疗质量与平安等核心内容得到落实，加强医疗服务质量管理和医患沟通，严防医疗纠纷和医疗事故。形成了一套较为完善的医疗质量平安管理体系。 2、规范医疗行为，持续推动临床路径管理。我院作为西安市第一批临床路径实施试点医院，成立了临床路径技术管理委员会、临床路径指导评价小组及临床路径实施小组，制定了临床路径管理实施方案和临床路径管理规定，在各临床科室建立临床路径管理记录本，刚好记录变异。各科室能够严格根据临床路径管理规*合本科室实际状况在卫生部试点病种范围内选择合适的病种作为入径患者，遵照执行的病种治疗模式，真正做到了合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。同时能够对变异因素进行分析，探讨导致变异的缘由，提出整改看法，修正过程偏差，以达到终末管理向过程管理的转变。 4、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗平安。各项管理制度明确，有完善的.放射诊断与手术、病理诊断或出院诊断比照资料与统计，机器设备专人负责，维护、保养、检查、登记记录在案；医学影像科管理符合放射诊疗管理规定相关要求，医技人员相对固定，相关人员持证上岗；检验科严格执行紧急值上报制度，出现紧急值后严格根据紧急值处理程序对标本、标本采集、标本运输、标本接收及标本监测进行复核确认，并马上告知临床，做以具体的登记。各检验专业组严格遵照相关质控标准进行室内、室间质控。科室内试验室生物平安管理小组，试验室按生物防护级别分别配备了必要的平安设备和个人防护用品，医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。严格执行输血前核对制度，输血治疗同意书签字完备，输血后进行评价，以达到临床用血合理、规范的目的。 5、完善优质护理各项内容。优化门（急）诊服务流程，推行“一站式服务”，能够对患者供应健康教化和指导；能够为手术患者供应规范的围手术期护理，保障患者平安；在病区推行责任制整体护理工作模式，为患者供应全面、全程、专业、人性化的护理服务。护理人员全面履行护理职责。护士长每天评估科室重点患者，依据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分工，做到能级对应，同时做好高危人群坠床与跌倒的评估，完善平安措施，削减坠床与跌倒事务的发生，发生不良事务刚好进行上报；责任护士能够全面履行包括病情视察、基础护理、康复指导和健康教化等职责，在护理过程中，不依靠患者家属或家属自聘护工护理患者。主动开展延长服务，院科两级能够坚持对出院患者进行随访。 6、严格执行“抗菌药物专项整治活动”，主动推动临床合理用药。根据2023年抗菌药物专项整治工作要求及院领导的支配，建立完善了抗菌药物处方、医嘱专项点评制度等一系列规章制度，从制度上确保抗菌药物整治工作落到实处。实现了医师抗菌药物处方权和药师调剂权计算机管理，杜绝违规越级处方的出现。特别级抗菌药物的运用实行审批会诊制度。严格落实处方点评制度，加强了对重点科室和重点病种的用药合理性点评。 7、医疗废弃物管理规范有序。医院成立医疗废物管理委员会，建立健全了医疗废物管理制度、胎盘管理制度、医疗废物流失、泄露、扩散应急预案等一系列规章制度，并能够依据新的要求进行刚好的更新、修订和完善；负责医废收集的人员经专业培训，能够娴熟驾驭医废管理相关要求，医疗废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类、定点放置，标识醒目。医疗废物按规定双层包装、分类收集、密闭运输、规范处置，污水污物排放符合要求。严格按相关要求规范处置病原体培育基、标本及病理组织、胎盘、显影液、定影液、苯类等化学物感染性疾病门诊独立设置，出入口与一般门急诊分开，标识明显。三区划分明确，设有肠道、呼吸道诊室，有各自候诊区，并接诊相应的患者。对感染性疾病科设立了独立的挂号收费、检验、放射检查、药柜、专用卫生间、处置室和抢救室。备有足够数量的防护用品，手卫生及消毒设施齐全。 8、优化服务流程、改善就诊环境，便利患者就诊。医院门诊大厅设立总服务台、流淌导医，各科设分诊护士，建立电子排序叫号系统，指导患者就诊，有效维持就诊秩序。急救绿色通道畅通，标识清晰，急诊科急救设备齐全，处于备用状态。 （二）毒麻精药品。 实行五专管理：专人保管，专柜加锁，专用处方，专账、专册。药品库房配备保险柜存储毒麻药品，双人双锁管理，建立专帐，专人负责，帐物相符。由取得麻、精药品处方权资格的执业医师开具处方，根据处方管理方法要求进行开具。根据要求收回用后的毒麻药品注射剂空安瓿，并按规定进行记录。 （三）仪器设备。 仪器设备检查运用正常，均在平安运用年限范围，其电压、相位符合要求，均有接地装置。设备运行环境清洁、干燥，房间环境符合设备运用要求。操作人员经岗前培训后持证上岗。仪器设备有定期性能检测记录。 （四）消防平安。 灭火器材和消防平安标记完好状况，紧急疏散通道通畅；消防器材均在有效期内，可平安运用。同时保安科到每个科室进行消防学问培训，讲解演示了消防栓、灭火器的运用；火灾发生时如何报警、自救和引导患者疏散；如何扑灭初期火灾；强调消防通道的位置等学问。 （五）锅炉、压力容器、中心空调。 锅炉、高压蒸汽灭菌器均在平安运用年限范围，操作人员持证上岗，仪器设备日常保管、运用、登记、检查与维护专人负责，器械科定期检查修理，目前全部压力设备平安有效运行，无平安隐患。锅炉房内通道畅通，无易燃、易爆等杂物堆放。 （六）水、电、气、氧、电梯等。 水、电、气、氧、电梯等通路检查合格，无平安隐患，科室应急灯刚好充电，摆放到位。 （七）食堂卫生。 我院食堂每位工作人员每年都要进行健康体检，对体检不合格者不予上岗。工作人员熟识食品卫生法的要求。食堂餐厅干净，桌椅摆放整齐，光线足够光明；仓库原料、成品、半成品等物品摆放整齐且无落地存放；生熟食品及刀、案、容器分开，放入冰箱的熟食品盖好，无交叉污染；餐具每天进行高温灭菌消毒；剩菜剩饭处理得当刚好。同时院领导正在主动对我院的食堂进行改造、装修，改造后的食堂将以全新的面貌、更高的标准面对患者和职工服务。 （八）公用车辆。 对我院的公用车辆进行了严格的检查和保养，对急救车辆上的急救设备、急救药品逐一排查，对过期的药品进行了更换。严格落实我院车辆管理，严禁酒后、疲惫驾车。 （九）灾难性事务和突发公共卫生事务。 组织全院职工学习灾难性应急预案和突发公共卫生事务的处理流程，在保证日常医疗救治工作的同时，确保能够随时开展突发公共卫生事务救治工作。 通过这次医疗平安大检查的全面落实，不仅使我们对全院平安隐患进行了刚好的订正和防范，同时也使我们充分相识到在医院管理的各个环节中应当重点关注和须要持续改进的问题。只有注意细微环节管理，强化细微环节标准，防漏补缺，严防死守，才能确保医疗质量，确保平安生产，推动我院医疗事业的不断发展。 医院平安生产自查报告6 1、微生物室接种、培育、鉴定等有传染性风险操作必需在无菌室内进行，非本室工作人员严禁入内。 2、微生物室工作人员，在全部的细菌培育处理过程中都应戴乳胶手套，穿隔离衣，戴口罩，实行正确的自我爱护措施。 3、拒收不符合要求的培育基、培育管等。 4、必需在生物平安柜内进行细菌暴露性操作，严防操作产生可能含有高浓度的致病菌或真菌的气溶胶。 5、严格执行微生物试验室技术操作规范、操作规程，自觉参与有关学问培训，刚好更新学问。 6、防止接触用于培育的塞子和胶带等可能含有高浓度的致病菌的一切物体。 7、刚好处理在培育过程中产生的污染物，严防病原微生物的扩散，微生物试验室的废弃物必需高压灭菌。 8、发觉可疑高致病性病原微生物时，必需马上向室负责人报告。 9、发生试验室生物平安事故时马上按生物平安事故处理预案执行。