2023年急诊室护士工作制度.docx

2023年急诊室护士工作制度 急诊室护士工作制度(修订：刘玉梅） 1.急诊室工作人员必须坚守岗位，分工明确，严格执行各项规章制度和技术操作规程。 2对病人应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷地救治，严密地观察病情变化，并做好各项记录。 3.准确记录病人到达时间和联系方式，根据病人的主诉、生命体征分诊。急危重病人可先抢救后挂号，登记病人抢救时间及住院时间。 4.急诊室各科抢救药品、器械准备齐全，由专人管理，定期检查，及时补充，并保持各仪器设备性能良好。 5.急诊室应建立各种危重病人抢救技术操作程序，护士应熟练使用各种急救仪器，掌握各项急救技术，配合医生做好抢救护理工作。医生到来之前，护士应酌情予以急救处理，做好详细记录。 6.有留察病人时，值班护士应定时巡视病人，按时进行治疗和护理，并及时记录，反映情况，详细认真地进行交接班。 7.如遇重大抢救、工伤抢救，须立即报请科主任、门诊部和医务科、护理部、院领导参加指挥；凡涉及法律、民事纠纷的病人，在积极救治的同时，及时向有关部门报告。 8.保持急诊科各室整洁、安静、舒适、安全，严格消毒隔离制度。 9.如发现传染病者，做好消毒隔离、疫情报告工作。 预检检诊、分诊护理工作制度(修订：刘玉梅） 1.分诊由经验丰富、能力强、责任心强、处臵果断的的护士担任，工作认真、服务热情，检诊、分诊迅速准确，及时发现危重病人，使其得到及时抢救。发现异常和意外情况及时汇报。 2.对突发群体性伤害、中毒和烈性或新发传染病，按照“快速分诊、分级处理”的原则对病员进行分诊，并及时向科主任、护理部、医务科或总值班汇报。 3.遇到下列情况时，应及时上报护士长、科主任、医务部、护理部或总值班、护士长值班： (1)遇有严重工伤事故，大批交通事故，群体中毒病人等。 (2)留察病人私自离院。 (3)其他突发事件。 (4)对涉及刑事、民事纠纷的、路倒及来院已死亡的病人，除了向上述相关人员汇报，还应向有关公安部门报告。 4.按“先救命后治伤，先救重后救轻”的原则开展工作，对不同病情送至不同地方救治：危重病人至抢救室，普通病人至普通诊室。发现传染病要立即隔离，并做好消毒和疫情报告。 5.对传染病人或疑似传染病人进行检诊时，应当仔细询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等，对病人进行传染病检诊。 6.经检诊为传染病人或疑似传染病人者，应分诊至感染科门诊就诊，并对病员采取防止传播扩散措施，并对分诊处采取必要的消毒隔离措施。 7.从事检诊、分诊人员要定期接受相关培训，严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规及有关工作制度。 8.做好各项登记工作及相关记录，对患者姓名、性别、年龄、工作单位、接诊时间、联系方式，应记录明确，无家属的患者应及时与家人或单位取得联系。 9.分诊病情分级： （1）一级（急危症）： 病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤等。 处理：进入绿色通道和复苏抢救室。 目标反应时间：即刻。每位病人都应在目标反应时间内得到救治。 （2）二级（急重症）： 病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。如心脑血管意外、严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开放性创伤及儿童高热等。 处理：诊室优先就诊。 目标反应时间： （3）三级（急诊）： 病人情况：生命体征尚平稳，急性症状持续不能缓解的病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛者。 处理：候诊区候诊。 目标反应时间： 病人情况：病情不会转差的非急诊患者。 处理：可在急诊候诊或去门诊候诊。 目标反应时间： 抢救室工作制度 1.抢救室专为抢救病员设臵，其他任何情况不得占用。抢救的患者一旦病情允许搬动，即应转移出抢救室以备再来抢救患者时使用。 2.所有抢救药品、物品、器械、敷料均须做到五定一及时（定品种数量、定点放臵、定人管理、定时检查、定期消毒灭菌，及时维修补充），不准任意挪用或外借，班班交接。 3.掌握各种急危重病人的抢救流程、急救技术，熟练使用各种仪器设备，积极主动配合抢救，做好基础护理。 4.严密观察病情变化，在规定时间内，及时、准确地完成抢救记录。 5.抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。 6.抢救室有病人时，医务人员不得离开抢救室。 7.护送病人入观察室、病房、手术室、严格执行交接班制度。 8.每次抢救完毕后，要按规定登记，及时整理、清洁、消毒，做好物品的补充，有的病例要做现场评论或初步总结。 留察室护理工作制度 1.急诊病人因病情需要，可在急诊科留察室短期观察和治疗。 2.主动观察病情、输液、给氧等情况，发现病情变化，立即报告医生，并配合抢救。 3.加强基础护理，预防褥疮、肺炎等并发症的发生，认真做好记录。 4.保持留察室整洁、舒适、安静。 5.值班医护人员必须坚守岗位，随叫随到，要按时认真地进行交接班工作。 6.留观时间一般不超过23天，留观者只允许留一人陪伴（特殊情况除外）。 7.留察室病人在离室时，护士应协助清理物品，办理离室手续。 留察病人管理制度(修订：刘玉梅） 住院病员应遵守住院规则，听从医护人员的指导，与医护人员密切合作，服从治疗和护理，安心休养。 病员应遵守病房作息时间，经常保持病室内外环境整洁与安静，不随地吐痰，不在室内吸烟和喧哗。 3病员不得自行邀请院外医师诊治，不得要求不必要的治疗或指名要药；也不得随意到院外购药服用。 4病员未经许可不得进入诊疗场所；不得翻阅病案及其他有关医疗记录。 5病员不得随意外出或在院外住宿，如有特殊情况经医师批准后，方可离开。 6病员应爱护公共财物，如有损坏按价赔偿。 7病员可以携带必需之生活用品，其他物品不得带入。贵重财物自行保管，严防遗失。 8为了避免交叉感染病员不得乱串病房或自行调换床位。 9病员可随时对医院工作提供意见，帮助医院改进工作。 10病员如有不遵守院规或违反纪律者，院方可给予劝阻教育，必要时应通知原工作单位或请有关部门处理。 留察室病人安全管理制度(修订：刘玉梅） 1.护理人员应全面了解病人病情，及早发现潜在的不安全隐患并采取积极有效的防范措施。 2.严格执行各项查对制度，每日核对医嘱，发现疑问立即向有关人员反馈。未经核对的医嘱不得执行，一旦医嘱执行有误，不得隐瞒，立即通知医师并采取补救措施。原则上不执行口头医嘱，紧急情况执行抢救口头医嘱时，护士必须复述并保留药物空瓶，以便抢救完毕后核对。 3.加强对昏迷及意识不清病人的管理，24小时内必须有专人陪护，躁动不安者应使用床档或四肢约束带约束，以防坠床等意外事件的发生。 4.对有精神症状或自杀倾向的患者应通知家属、值班医生、护士长并做好记录，加强心理护理、严格床头交接及巡视制度，实施24小时监护。房间内不得有锐器等危险物品，以防自杀或伤及他人。 5.严格执行护理分级管理的相关制度，按时巡视病房。 6.严格遵守毒麻药物管理制度，杜绝不安全隐患。 7.加强消防安全管理及消防知识的宣传，责任落实到人，随时查除不安全隐患，所有工作有员必须掌握消防应急事件的处理。 8.保持地面清洁干燥，必要时放臵“防滑警示”，以防病人摔伤。 9.加强急救物品、药品、器械、设备的管理，时时处于应急状态，以确保急救措施的顺利实施。 留观室交接班制度(修订：刘玉梅） 1.每日晨组织大交班1次，全体医护人员参加，值班护士报告本班患者收容情况、病情与治疗护理情况，当班医生报告病情诊断、检查结果及治疗方案及措施等 2.交班前，值班护士应完成各种护理记录，检查各项工作完成情况，防止遗漏。接班人员要做好接班前准备，着装整齐。仪表端庄，精神饱满。 3.交、接班护士进行床旁交接，交接患者的病情、治疗、特殊检查、护理、皮肤、饮食、出入量、各种管道、仪器设备运行和医嘱执行等情况，交、接班护士共同查看病历上有无未处理医嘱。 4.交接班要认真仔细，接班人员接班后要对职责范围内的一切护理问题负责。 清创室护理工作制度(修订：刘玉梅） 1.清创室专为急诊清创设臵，不准任意挪用或外借物品、器械，要做好交接班工作。 2.严格遵守无菌操作技术操作原则，杜绝交叉感染。 3.清创时按无菌伤口、隔离伤口与感染伤口依次进行，清创前后应洗手。 4.无菌物品应专柜放臵，注明灭菌日期，过期需重新消毒灭菌。 5.每日紫外线消毒，每周彻底清洁一次，保持室内整洁与安静，无关人员不得进入清创室。 输液室护理工作制度(修订：刘玉梅） 1.护士长负责管理，输液组长或高年资护士协助护士长工作。 2.严格按照输液操作流程执行查对制度，认真核对病历、处方、药物。 3.严格执行无菌操作技术，操作时须戴口罩、帽子。 4.容易致过敏的药物，应询问有无过敏史，并做好注射前的过敏试验，输液结束需留患者观察30分钟。 5.严格执行岗位责任制和交接班制度，密切观察输液中的情况，发现异常反应及时报告医生，并采取相应的处理措施。 6.做好病人的用药指导和健康宣教，经常询问病人的意见和建议，提高服务满意度。 7.认真执行消毒隔离规范，定时空气消毒，做好医疗废物的分类和终末处理。 8.输液室内严禁吸烟，保持环境整洁，物品摆放整齐。 注射室护理工作制度(修订：刘玉梅） 1.凡各种注射应严格按医嘱执行，对过敏的药物必须按规定做好注射前的过敏试验。 2.严格执行查对制度及操作规程，如有疑问必须查对清楚后方可注射，严防护理不良事件的发生。 3.严格执行无菌操作规程，操作时应戴口罩、帽子，器械要定期消毒和更换。 4.密切观察注射后的反应，注射有致敏作用的药物，需留患者观察30分钟，发生注射后反应或意外，应及时进行处臵，并报告医生。 5.准备抢救药品、器械，放于固定位臵，定期检查，及时补充更换。 6.严格执行消毒隔离制度，室内要每天清扫、消毒，定期作空气培养；注射应做到一人一针一管一压脉带；一次性物品使用后及时按医疗废物处理原则分类处臵，防止交叉感染。 7.对病员热情、体贴，对年老体弱者要优先服务。 院前急救管理制度(修订：刘玉梅） 1.科室应选派2年以上急诊急救工作经验的护士承担院前急救工作 2.每日对急救仪器、设备、物品进行全面检查，落实到人，做好检查记录，发现情况及时上报，进行检查、维修，所有物品用后及时补充，消毒，确保每次救护出诊时物品齐全，仪器设备性能良好。 3.院前急救护士赴现场后，协助医生做好院前急救的相关处理工作，必要时协助医生与急救指挥中心保持联系，告知病人的病情，通知相关医院做好接受病人的准备。 4.救护过程中加强与病人及家属的沟通，取得其配合和理解。工作中保持严肃紧张的工作态度，不讲与工作无关的话。医、护、担架员、司机等各司其责，现场听从医生指挥，确保病人安全。 救护车消毒隔离制度(修订：刘玉梅） 1.救护车必须专车专用，不能作为物品运送车辆使用。 2.保持车辆内外清洁无污迹，每天工作后用500ppm含氯消毒剂擦拭车门把手、座椅及车内壁，担架被污染后及时清洗、消毒。 3.传染病人与非传染病人不能同车运送。 4.司机及医务人员在接诊传染病人时必须穿工作服、戴口罩、工作帽，必要时戴防护镜、手套，穿胶靴，并关好驾驶室与车厢间隔离窗，中途不得随意停靠非指定地点。 5.运送尸体及传染病人后应立即用lOOOppm含氯消毒剂喷洒或擦拭车厢内物体表面，必要时用0.2%过氧乙酸喷雾行空气消毒，密闭1小时后开窗通风。 6.对车辆消毒完毕后，立即脱去工作服及其他防护用品进行消毒处理，同时彻底清洗、消毒双手。 急诊室护士工作制度 急诊室工作制度 急诊室工作制度 急诊室工作制度 急诊室工作制度 急诊室工作制度 医院急诊室工作制度 2医院急诊室工作制度 急诊室各种工作制度(精) 急诊室护士职责