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2023年急重症护理学学习指导 急重症护理学-学习指南 一、名词解释（共21题） 1、急重病救护 2、猝死 3、复合伤 4、急性中毒 5、心搏骤停 6、创伤性血流动力学监测 7、心肺复苏 8、休克 9、中毒 10、EMSS 11、综合ICU 12、中心静脉压（CVP） 13、昏迷 14、溺水 15、ACLS 16、多发性创伤 17、院外急救 18、BLS 19、脑震荡 20、电击伤 21、MODS 二、单项选择题（共40分） 1、最佳急救期是在（） A伤后12小时内 B.伤后14小时内 C.伤后15小时内 D.伤后16小时内 2、少尿是24小时尿量少于（） A.500ml B.400ml C.300ml D.200ml 3、心前区锤击右手距离胸壁的高度是（） A.18-20cm B.16-18cm C.20-25cm D.25-30cm 4、颅脑损伤中，伤后有持续昏迷史者，应考虑以下哪种可能（） A.脑挫裂伤 B.脑震荡 C.颅内血肿 D.脑疝 5、有机磷农药中毒病人，阿托品用至病人出现阿托品化，即（） A.恶心、呕吐、头疼、多汗 B.口干舌燥、无汗、肺部啰音消失、意识清楚 C.神智恍惚、口唇干裂、出现舌刺 D.大汗、流涎、神智清楚、瞳孔轻度缩小 6、下列多MODS的描述中，错误的是（） A.原发致病因素是急性的 B.器官功能障碍是不可逆的 C.器官功能不全是多发的 D.器官功能不全是进行性的 7、患者李某在野外作业时发生触电，对其诊断是否心跳停止，最迅速有效的方法是（） A听心音 B观察心尖搏动 C测血压 D摸颈动脉搏动 8、患者刘某，无意识和呼吸，以下哪项是确保心跳骤停者呼吸道通畅的正确位置（） A头后仰颈项过伸 B平卧位，去枕 C侧卧位 D俯卧位，头向一侧 9、王某，男，42岁，因酗酒后突发急性胰腺炎，送院急诊室。查体：神清，反应迟钝，屈膝卧位，呼吸26/min，血压80/45mmHg，脉搏52/min。在抢救过程中护士不正确的是（） A及时作好记录 B护士向医生重复背述口头医嘱 C医护双方核对后用药 D快速急救，不必双方核对医嘱 10某病人，男性，57岁，近日两天白天无异常感觉，但在夜间一两点时会突然惊醒，感到气急、气闷伴有阵咳、哮喘，坐起后逐渐缓解，他是出现了（） A左心衰竭 B右心衰竭 C心力衰竭 D哮喘发作 11、较佳急救期是在（） A伤后24小时内 B.伤后18小时内 C.伤后16小时内 D.伤后28小时内 12、静息状态下，颅内压正常范围为（） A.15-20mmHg B.5-15mmHg C.10-15mmHg D.20-40mmHg 13、ICU的室温和湿度要求为（） A.室温要求保持在20-22，湿度50%-60% B.室温要求保持在22-24，湿度50%-60% C.室温要求保持在24-26，湿度50%-60% D.室温要求保持在20-22，湿度40%-50% 14、实施开胸心脏挤压常规为10-15min，最多不超过（） A.18min B.25min C.22min D.20min 15、失血性休克病人救护的首要环节是（） A.应用血管活性药物 B.应用纠酸药物 C.消除病因，补充血容量 D.应用肾上腺皮质激素 16、有机磷农药中毒时，在（）中的含量最大 A.肝脏 B.肾脏 C.胰腺 D.脑组织 17、患儿曹某，家中进食中突发吸气性呼吸困难伴刺激性干咳，最可能的原因是（） A哮喘发作 B自发性气胸 C气管异物 D肺水肿 18、张某，6岁，在公园玩耍时不慎溺水窒息，急救的首要步骤是（） A加压给氧 B挤压简易呼吸器 C清除呼吸道异物 D口对口人工呼吸 19、李某，因突发交通事故，送往急诊室，神清，生命体征平稳，右上肢骨折，第 7、8肋骨骨折，评估病人心理反应正确的是（） A否认和焦虑 B抑郁 C依赖 D怀疑 20、CO2结合力升高可见于（） A.呼吸性酸中毒或代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒 C.呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒 D.呼吸性碱中毒或代谢性碱中毒 21、呼吸频率的说法错误的是（） A.是呼吸功能最简单的检测项目 B.与肺泡通气量无关 C.呼吸频率增快或减慢，提示呼吸功能障碍 D.正常人的呼吸频率为10-18次/分 22、触摸颈动脉判断患者有无脉搏时，检查的时间不要超过（） A.15s B.10s C.5s D.12s 23、创伤的伤情评估中，一下哪项不是威胁生命的征象（） A.休克 B.呼吸困难 C.急腹痛 D.意识障碍 24、一氧化碳中毒发生时，轻度中毒的表现不包括（） A.头疼 B.头晕 C.乏力 D.昏迷 25、中心静脉压是反映右心功能和血容量的重要指标，其正常值为（） A1-7cmH2O B.5-12cmH2O C.12-19cmH2O D.19-26cmH2O 26、PaCO2是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标，其正常值为（） A. B.35-45mmHg C.>45mmHg D.20-35mmHg 27、脑衰竭临界值是（） A.脑血流（CBF）8ml/min B.45（CBF）8ml/min C.脑血流（CBF）20ml/min D.脑血流（CBF）6ml/min 28、激素作为脑复苏药物时，首选激素为（） A.地塞米松 B.强的松 C.泼尼松 D.氢化可的松 29、关于早期休克的表现，说法错误的是（） A.口渴 B.眼底动脉扩张 C.呼吸快而深 D.尿量减少 30、COHb的测定中，加福尔马林会出现（） A.草绿色 B.黄色 C.深褐色 D.暗紫色 31、患者郭某因冠心病发生心脏骤停，1015s后，意识丧失，呼吸停止（在）一般在（） A2035s后 B3045s后 C4055s后 D5065s后 32、院前急救主要经常性任务（） A.病人呼救 B.灾害遇难者急救 C.救护值班 D.紧急救护枢纽 33、某女士，45岁，慢支病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。因心脏病发作，出现心衰，而入外科ICU，做了如下处理，哪项不必要进行（） A连续测血压 B血氧饱和度监测 C心电示波监测 D肢体活动功能监测 34、ICU室内空气含菌量要求消毒后达到什么程度的卫生标准（） A. B. C.100-150cuf/m3 D.150-200cuf/m3 35、对延续生命支持（PLS）的重点说法错误的是（） A.脑保护 B.建立有效呼吸 C.脑复苏 D.复苏后疾病的防治 36、颅脑损伤中，伤后有昏迷史，以后转为清醒者，应考虑以下哪种可能（） A.脑挫裂伤 B.脑震荡 C.颅内血肿 D.脑疝 37、怀疑一氧化碳中毒，常测定（） A.全血胆碱酯酶活力 B.高铁血红蛋白 C.碳氧血红蛋白 D.血常规 38、MODS中各脏器发生的功能障碍中，死亡率最高的功能障碍是（） A.肾 B.肺 C.肝 D.胃肠道 39、某病人，主因车祸致胸腹联合伤，呼吸38/min，心率123/min，血压75/46mmHg，需快速补液并监测CVP，选择静脉时，首选静脉位置是（） A右侧锁骨下静脉 B右侧颈内静脉 C右侧股静脉 D经贵要静脉行PICC 40、某幽门梗阻病人发生反复呕吐，血气分析结果为：pH 7.5，PaCO2 50mmHg，HCO336mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是（） A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 三、多项选择（共44题） 1、院外急救的特点包括（） A.社会性强 B.时间紧迫 C.流动性大 D.急救环境条件差 E.病种相对单一 2、影响颅内压的因素有（） A.PaCO2 B.PaO2 C.气管内插管 D.咳嗽 E.颈静脉受压 3、口对口人工呼吸吹气频率为（） A.成人为14-16次/分 B.成人为12-16次/分 C.成人为18-20次/分 D.儿童为18-20次/分 E.成人为30-40次/分 4、关于危重伤，下面说法正确的是（） A.创伤严重、生命危险 B.呼吸低于10次/分，或高于35次/分 C.毛细血管充盈时间超过2秒 D.脉率在120次/分及以上，或低于50次/分 E.意识障碍严重 5、休克的血流动力学监测包括（） A.动脉血压与脉压 B.心排血量 C.CVP D.PAWP E.脉搏和静脉充盈情况 6、促进已吸收的毒物排泄的措施有（） A.清洁皮肤 B.清除眼内 C.催吐、导泻、洗胃、灌肠 D.利尿 E.血液净化 7、多器官功能障碍综合症的病人，可出现（） A.低血氧，急性呼吸困难 B.无尿或者少尿 C.肠蠕动亢进 D.弥散性血管内凝血（DIC） E.反复惊厥或出现昏迷 8、异常呼吸类型包括( ) A哮喘性呼吸、紧促式呼吸 B鼾音呼吸、点头呼吸 C深浅不规则呼吸 D叹息式呼吸、潮式呼吸 E蝉鸣性呼吸 9、心脏骤停时，心电图的表现有( ) A室颤 B房颤 C电-机械分离 D心室静止 E室上性心动过速 10、脉搏血氧饱和度监测的影响因素( ) A体温因素：低体温致SPO2降低。 B低血压：肢端末梢循环不良，当 11、搬运的要求（） A.搬运前全面检查 B.做急救处理 C.根据具体环境选择最佳搬运方式 D.搬运动作准确，轻、稳、快 E.搬运过程中，观察病人变化 12、下面那些情况需要检测中心静脉压（） A.各类大手术 B.各种类型的休克 C.脱水或血容量不足 D.心力衰竭 E.大量静脉输血、输液或需要静脉高能量营养者 13、低钾血症的心电图变化表现为（） A.T波高尖 B.T波低平、双向或倒置 C.QRS综合波增宽 D.U波增高 E.ST段下移 14、进一步生命支持控制气道的措施包括（） A.口咽通气管 B.鼻咽通气管 C.气管插管 D.环甲膜穿刺 E.气管造口术 15、电击损伤正确的是（） A.同样电流，交流电危险性大 B.同样电流，直流电危险性大 C.低压交流电对人体的损害大 D.低压直流电对人体的损害大 E.高频交流电对人体损害性减少 16、下列病人会因开通气道而恢复呼吸心跳的情况有( ) A呼吸道梗阻 B心肌梗死的猝死 C溺水 D休克 E电击 17、ICU内感染的主要原因为( ) A危重病人密集 B各种侵入性操作 C医疗器械消毒不彻底 D抗生素的不合理使用 E原发病引起免疫功能低下 18、机械通气的禁忌证 ( ) A低血容量性休克病人在血容量未补足以前 B严重肺大疱和未经引流的气胸 C大咯血气道未通畅前 D心肌梗死（相对） E支气管胸膜瘘 19、现场救护的原则包括（） A.立即使患者脱离危险区 B.先救命后治病 C.争分夺秒、就地取材 D.保留断离的肢体或器官 E.加强途中监护并详细记录 20、伤口首次处理的注意事项包括（） A.避免污染物接触伤口 B.伤口表面可以使用碘酊 C.避免未消毒的水冲洗伤口 D.伤口刺入较长异物进行保护性包扎 E.伤口刺入较长异物可迅速拔出 21、血尿素氮含量增高见于（） A.慢性肾炎 B.肾血管硬化症 C.水中 D.大面积烧伤 E.循环衰竭 22、关于电除颤下列说法正确的是（） A.除颤越早越好 B.是室颤最有效地治疗方法 C.心肌细胞发生粗颤时除颤不易成功 D.只可使用交流电源除颤 E.成人首次电除颤，电功率可选用200Ws 23、根据受伤组织与器官的不同，创伤可分为（） A.复合伤 B.单发伤 C.颅外伤 D.多发伤 E.化学伤 24、中毒急救的原则是（） A.确定中毒 B.清除毒物并阻止毒物吸收 C.促进已吸收的毒物排泄 D.拮抗解毒 E.对症及支持疗法 25、ICU护士为防止交叉感染，下列何种情况下须洗手（） A操作前后 B护理两个病人之间 C处理大小便器后 D进入ICU时 E以上都不是 26、测量CVP时引起误差的原因（） A.插管位置不正确 B.换能器0位不正确 C.病人心功能不全 D.病情危重 E.药物影响 27、休克病人进行血液动力学监测包括（） A.心脏指数 B.肺动脉楔入压（PCWP） C.中心静脉压（CVP） D.心排血量 E.休克指数 28、一次完整的院前急救包括以下过程（） A.伤病员或目击者呼救 B.在医院抢救 C.对伤病员的现场诊治、搬运、监护 D.抵达医院交接 E.急救中心接受呼救和调度出车 29、急诊留观对象包括（） A.病情需要住院，但无床位且一时不能转出 B.不能立即确诊，离院后病情可能突然变化者 C.高热病人经治疗病情尚未稳定者 D.精神病患者 E.传染病患者 30、ECG监测的临床意义有（） A.发现和识别心律失常 B.判断心机缺血 C.发现心肌梗塞 D.监测电解质改变 E.观察其起搏器的功能 31、关于进一步生命支持，下面说法正确的是（） A.在BLS基础上进行 B.是心脏骤停后5-10分钟的第二个处理阶段 C.多在抢救现场进行 D.建立和维护有效通气和血液循环 E.进行一系列的心肺功能监测 32、多发性创伤的病理生理改变包括（） A.心率加快，心肌收缩加强 B.胰高血糖素分泌增加，机体呈现高血糖 C.抗利尿激素和醛固酮分泌增加，尿量减少 D.机体呈高代谢率，出现负担平衡 E.生长激素分泌减少 33、有机磷农药中毒抢救时，达到阿托品化的指标有（） A.口干、皮肤粘膜干燥、面潮红 B.心率在100次/分左右 C.体温略高，神智转清 D.瞳孔散大，但不固定 E.不出现躁动或狂躁 34、多器官功能障碍综合征的病因包括（） A.严重创伤 B.严重感染 C.大量输血输液 D.心脏、呼吸骤停 E.诊疗失误 35、能够引起心脏骤停的非心脏性因素包括（） A呼吸系统疾病 B急剧血容量丢失 C中枢神经系统疾病 D严重代谢失常 E中毒 36、关于现场急救伤员的标志，说法正确的是（） A.第一急救区红色：病情严重、危及生命者 B.第二急救区黄色：严重、无危及生命者 C.第三急救区黄色：受伤较轻、可行走者 D.第四急救区黑色：死亡伤病员 E.标志背面有扼要病情转归，随伤员携带 37、关于担架运送病人说法正确的是（） A.一般伤员在担架上取平卧位 B.颅脑损伤者将头转向一侧 C.昏迷病人可将舌牵出 D.担架员的步调协调一致 E.使用止血带的伤员应4小时松懈止血带一次 38、监测血气及酸碱值的指标包括（） A.动脉血酸碱值（pH） B.缓冲碱（BB） C.动脉血二氧化碳分压（PaCO2） D.动脉血氧分压（PaO2） E.血氧饱和度（SaO2） 39、胸外按压的合并症包括（） A.肋骨骨折 B.胃扩张 C.肺挫伤 D.脂肪栓子 E.血气胸 40、关于触电的临床表现说法正确的是（） A.主要表现为电流用过的皮肤出现电烧伤 B.低压电引起的损伤边缘规则整齐 C.低压电引起损伤体表无明显伤口，深层组织烧伤严重 D.高压电引起损伤体表无明显伤口，深层组织烧伤严重 E.高压电引起的电烧伤组织呈碳化状态 41、下列属于重症病人的心理护理措施有（） A帮助病人适应环境 B帮助病人适应病人角色 C帮助病人与亲人沟通 D药物治疗 E稳定病人情绪 42、我国急危重症护理学的现状是（） A急诊医疗体系基本建成 B整体护理理念已逐步渗透入急危重症护理中 C急救护理技术尚需规范化 D已意识到急救护理范围社会化的重要性 E已经培养了大批急诊急救的专科护士 43、EMSS主要参加人员（） A.最初目击者 B.急救医护人员 C.急诊科医护人员 D.ICU医护人员 E.以上都不是 44、漂浮导管应用中常见并发症有（） A.心律失常 B.血栓 C.感染 D.肢体肿胀 E.气囊破裂 四、简答题（共30题） 1、简要回答院外急救的特点。 2、简要回答颅内压监测的意义。 3、开胸心脏挤压的适应征有哪些？ 4、简述昏迷的急救护理措施。 5、简要介绍多器官功能障碍综合征的完整诊断依据。 6、简述院外急救伤员的分类要求。 7、保持恢复体位的原则有哪些？ 8、简述创伤病人现场抢救的主要护理措施。 9、简要介绍高压氧疗的适应症。 10、简述一氧化碳中毒的紧急处理措施。 11、简述院外急救的原则？ 12、简要回答动脉血压监测的临床意义。 13、简述心外按压的注意事项。 14、心肺复苏用药的目的有哪些？ 15、简述急性中毒的处理步骤。 16、简述腹部内脏脱出的包扎要点。 17、简述心脏骤停的临床表现。 18、多发性创伤的临床特点有哪些？ 19、简述洗胃的注意事项。 20、简要回答现场救护的原则。 21、简要回答ICU质量管理的基本原则。 22、判断患者有无脉搏的注意点有哪些。 23、简述休克病人的急救护理原则。 24、触电的现场救护。 25淹溺的现场救护。 26、强酸、强碱类中毒的急救护理。 27巴比妥类药物中毒的救治原则。 28非巴比妥类药物中毒的救治原则。 29、简述多器官功能障碍综合征的预防措施。 30、MODS的防治中，控制感染的措施。 五、论述题（共5题） 1、试述如何正确进行心肺复苏。 2、试述多器官功能障碍综合征的主要护理措施。 3、试述休克的病情观察和判断内容。 4、试述院外急救护理的方法和要点。 5、试述有机磷农药中毒的护理要点。 参加答案 一、名词解释（共21题） 1、急重病救护：是指受过专门培训的医务人员在备有先进监护设备和救治设备的重症监护病房（ICU）接收由急诊科和院内有关科室转来的危重患者，对多种严重疾病或创伤以及继发于各种严重疾病或创伤的复杂并发症患者进行全面监护和治疗。 2、猝死：平素健康的人或病情稳定或正在改善中的患者，突然发生意料之外的循环呼吸停止，在发病6小时内死亡。由心血管病变引发的猝死又称为心源性猝死。 3、复合伤：是指两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤 4、急性中毒：毒物毒性较剧或大量地突然进入体内，迅速引起症状，甚至危及生命，称为急性中毒。 5、心搏骤停：是指患者的心脏正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，如急性心肌缺血、电击、急性中毒等，导致心脏突然停止搏动，有效泵血功能消失，引起全身严重的缺血、却氧。若采取积极措施可能恢复，否则可导致死亡。 6、创伤性血流动力学监测：是指经体表插入各种导管或探头到心腔或血管腔内，直接测定心血管功能参数的监测方法。可引起一些严重的并发症。 7、心肺复苏：简称CPR，是挽救心跳骤停患者的急救技术，分为两部分，一是人工呼吸法，二是胸外心脏按压法，两者结合有节奏地交替重复进行。 8、休克：由多种原因引起的以循环障碍为主要特征的急性循环功能衰竭，出现机体器官组织血液灌注不足。 9、中毒：某些物质进入人体后，在一定条件下，与体液、组织相互作用，损害组织，破坏神经及体表的调节功能，使正常生理功能发生严重障碍，引起功能性或器质性病变及一系列代谢紊乱，称为中毒。 10、EMSS：院前急救机构与医院内急救系统共同组成了城市或地区的急诊医疗服务体系，提供24小时不间断的急救急诊服务，并力求快速、规范、优质、高效，各组成部分努力发挥各自相应的功能。 11、综合ICU：是一个独立的临床业务科室，受院部直接管辖，收治医院各科室的危重病人。综合ICU抢救水平代表全院最高水平。综合ICU的建立有利于学科建设，便于充分发挥设备的效益。 12、中心静脉压（CVP）：是胸腔内上、下腔静脉的压力，反映右心室前负荷和血容量，正常值为512cmH2O(0.491.0KPa)，小于25cmH2O表示右心房充盈不佳，血容量不足，大于15-20cmH2O表示右心功能不良。 13、昏迷：是严重的意识障碍，其主要特征为随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应并出现病理反射活动，按照意识障碍的严重程度临床分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷四种表现 14、溺水：指人淹没于水或其他液体中，水与污泥或杂草等堵塞呼吸道和肺泡，或咽喉、气管发生反射性痉挛，引起窒息和缺氧，使机体处于危机状态，由此导致呼吸、心跳停止而致死亡。 15、ACLS：进一步生命支持，主要是在BLS的基础上应用辅助设备及特殊技术，建立和维持有效的通气和血液循环，识别及治疗心律失常，建立有效的静脉通路，改善病保持心肺功能及治疗原发疾病。 16、多发性创伤：在同一致病因素下，使两个或两个以上解剖部位或脏器受到严重损伤，其中有一处是危及生命的或合并休克。 17、院外急救：也称院前急救，是指伤病员进人医院以前的医疗急救。 18、BLS：基础生命支持，又称初期复苏处理或现场急救。重要目标是向心、脑及全身重要器官供氧，延长机体乃手临床死亡时间，包括：心跳、呼吸停止的判定，畅通呼吸道（A），人工呼吸（B），建立有效循环（C）和转运等环节，即CPR 的ABC步骤。 19、脑震荡：意识丧失数秒至半小时，继而清醒（进行性健忘），有头疼头晕、恶心、反应迟钝等。 20、电击伤：指一定量的电流或电能量（静电）通过人体致使损伤和功能障碍，甚至死亡。 21、MODS：急性病病人伴有器官功能改变构成的综合征称为多器官功能障碍综合征（MODS），本综合征强调原发致病因素是急性的，表现为多发的、进行的、动态的器官功能不全，器官功能障碍是可逆的，可在其发展的任何阶段进行干预治疗，功能可望恢复。 二、单项选择题（共40题） 1-5:ABCAD 6-10:BDADA 11-15:ACADC 16-20:ACCCB 21-25: BBCDB 26-30: BAABC 31-35:BADAB 36-40:BCABB 三、多项选择（共44题） 1、ABCD 2、ABCDE 3、AD 4、ABCDE 5、ABCDE 6、ABCDE 7、ABDE 8、ABCDE 9、ABCDE 10、ABCDE 11、ABCDE 12、ABCDE 13、BDE 14、ABCDE 15、ACE 16、AC 17、ABCDE 18、ABCDE 19、ABCDE 20、ACD 21、ABDE 22、ABE 23、BD 24、ABCDE 25、ABCD 26、AB 27、ABCD 28、ACDE 29、ABC 30、ABCDE 31、ABDE 32、ABCD 33、ABCDE 34、ABCDE 35、ABCD 36、ABDE 37、ABCD 38、ABCDE 39、ACDE 40、ABDE 41、ABCE 42、ABCDE 43、ABCD 44、ABCE 四、简答题（共30题） 1、简要回答院外急救的特点。 社会性强，随即性强；时间紧急；流动性大；急救环境条件差；病种复杂；对症治疗为主；体力强度大。 2、简要回答颅内压监测的意义。 （1）尽早发现颅内压变化（特别是深昏迷病人），及时作出降压处理，避免脑干受到继发性损害； （2）当颅内压增高经一般治疗不能缓解时，可进一步采用头颅CT等辅助检查以查明原因； （3）指导治疗及判断预后。 3、开胸心脏挤压的适应征有哪些？ （1）胸部穿透伤 （2）由于低温、肺动脉栓赛、心脏压塞引起的心搏骤停 （3）腹腔内出血、腹部穿透伤并病情恶化者 （4）胸廓畸形而无法进行CCCPR者。 4、简述昏迷的急救护理措施。 （1）密切观察病情变化； （2）保持呼吸道通畅； （3）维持水、电解质及酸碱平衡； （4）对症处理； （5）病因治疗； （6）预防并发症； 5、简要介绍多器官功能障碍综合征的完整诊断依据。 （1）诱发因素（严重创伤，休克，感染，延迟复苏等） （2）全身炎症反应综合征（SIRS）（脓毒血症或免疫功能障碍的表现及相应的临床症状）（3）多器官功能障碍（两个以上系统或器官功能障碍） 6、简述院外急救伤员的分类要求。 边抢救边分类 有专门的技术人员分类 分类依照先危后重，再轻后小的原则进行 分类应快速、准确、无误。 7、保持恢复体位的原则有哪些？ （1）患者尽量取正侧位，头部侧位便于引流； （2）体位应该稳定； （3）避免胸部受压，以免影响呼吸； （4）尽可能侧向易使患者恢复到仰卧位，并可能估计到颈部脊髓损伤； （5）应易于观察通气情况，便于气道管理； （6）体位本身不应造成患者进一步损伤。 8、简述创伤病人现场抢救的主要护理措施。 （1）脱离危险环境； （2）VICP：是适用于严重多发伤伤员的快速、易记、不遗漏的急救内容。 Ventilation：保持呼吸道的通畅、给氧和支持通气 Infusion：补液、输血扩充血容量补偿细胞外液 Pulsation：心脏监护维护心脏功能，进行心脏复苏 Control bleeding：控制明显的外出血 9、简要介绍高压氧疗的适应症。 （1）急性一氧化碳中毒 （2）急性硫化氢，氰化物中毒 （3）急性中毒性脑病 （4）急性刺激性气体中毒所致的肺水肿。 10、简述一氧化碳中毒的紧急处理措施。 （1）纠正缺氧 （2）防治脑水肿 （3）治疗感染和控制高热 （4）促进脑细胞代谢 （5）防治并发症和后发症 （6）高压氧治疗 11、简述院外急救的原则？ 院外急救的原则包括先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤，现救治后运送，急救和呼救并重，加强搬运。 12、简要回答动脉血压监测的临床意义。 收缩压（SBP)：克服各脏器的临界关闭压，保证脏器供血。 舒张压(DBP）：维持冠状动脉灌注压平均动脉压（MAP）：与心输出量和体循环血管阻力有关，正常值为60100mmHg(813.3kPa)，是反映脏器组织灌注良好的指标之一。受收缩压和舒张压的双重影响。 13、简述心外按压的注意事项。 （1）按压部位要准确。 （2）压力要均匀适度。 （3）按压姿势要正确。 （4）患者头部应适当放低。 （5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。 （6）操作过程中，若救护者相互交替，可在完成一组按压、通气后的间隙中进行，不得使复苏抢救中断时间超过57秒。 （7）按压期间密切观察病情，评价按压效果。 14、心肺复苏用药的目的有哪些？ （1）CPR期间稳定循环、改善生命器官的灌流 （2）电击除颤辅助用药 （3）预防致命性心律失常再发 （4）心动过缓或心脏收缩无力、提高心肌兴奋性 （5）维持代谢、水电解质、酸碱平衡 （6）保护脑细胞、促进脑复苏 15、简述急性中毒的处理步骤。 （1）迅速确定是否中毒及其中毒程度 （2）立即处理危及生命的情况 （3）有效排除毒物（尽量排除未被吸收的毒物，对已吸收的毒物，迅速采用可能的解毒方法） （4）积极的支持治疗。 16、简述腹部内脏脱出的包扎要点。 勿将脱出的内脏送回腹腔，应使伤员采取仰卧曲膝，放松腹肌，用较大块的清洁布单、敷料、塑料食品袋盖住脱出的内脏，用适宜的干净容器扣在上面，以保护脱出的脏器，最后用腹带或三角巾在容器外包扎固定。注意不可使容器的边缘压住脱出的脏器，以免发生缺血坏死。 17、简述心脏骤停的临床表现。 心脏骤停的临床表现包括心音消失；脉搏扪不到，血压测不出；意识突然丧失或伴有短阵抽搐；呼吸断续、呈叹息样，后即停止，多发生在心搏骤停后30秒内； 面色苍白兼有青紫。 18、多发性创伤的临床特点有哪些？ （1）多发性创伤的发生率高； （2）应激反应严重，伤情变化快，死亡率高； （3）伤情重、休克发生率高； （4）严重低氧血症； （5）容易漏诊或误诊； （6）伤后并发症和感染发生率高。 19、简述洗胃的注意事项。 （1）越快越好 （2）放置胃管 （3）抽吸干净胃内容物 （4）洗胃液的量和温度 （5）彻底干净 （6）洗胃后不拔胃管 （7）洗胃溶液 20、简要回答现场救护的原则。 立即使患者脱离险区；先救命后治病；争分夺秒、就地取材；保留离断的肢体或器官；加强途中监护并详细记录。 21、简要回答ICU质量管理的基本原则。 （1）以患者为中心的原则 （2）以质量为第一的原则 （3）以预防为主的原则 （4）以数据为依据的原则 （5）标准化原则 （6）全面质量管理的原则（全系统、全过程、全员质量管理） 22、判断患者有无脉搏的注意点有哪些。 （1）触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉受压，妨碍头部血供 （2）检查时间不要超过10s （3）未触及搏动表明心搏停止，注意避免触摸感觉错误 （4）判断应综合审定 23、简述休克病人的急救护理原则。 （1）迅速解除致休克因素； （2）尽快恢复有效循环血量； （3）纠正微循环障碍； （4）改善心脏功能和恢复正常代谢； （5）根据病情做相应处理。 24、触电的现场救护。 （1）迅速脱离电源：关闭电源，用干燥竹竿或木棒等绝缘物挑开电线，用绝缘钳子或干燥带木柄的刀、斧或锄头斩断电线，如果触电者俯卧在电线或漏电的电器上，上述方法不宜使用时，可用干木棒将触电者拨离触电处，或用干燥绝缘的绳索套在触电者身上，将其拉离电源。应注意避免损伤触电者并保护自己。 （2）轻型触电者，应就地观察及休息12小时，促进恢复。 （3）重型触电者应在脱离电源后根据病情立即进行心肺复素苏等抢救。 25淹溺的现场救护。 （1）迅速使淹溺者出水 （2）保持呼吸道通畅 （3）使用膝顶法或肩顶法倒水，应尽量避免因倒水时间过长而延误心肺复苏等措施的进行，倒水时注意使淹溺者头胸部保持下垂位置。 （4）心肺复苏。 26、强酸、强碱类中毒的急救护理。 （1） 毒物接触皮肤的病人，清洗毒物以清水为宜，冲洗时间1530分钟或稍长一些，选用合适的中和剂继续冲洗。 （2） 口服强酸、强碱的病人禁止洗胃，可给予胃黏膜保护剂。 （3） 严密观察病情。 （4） 口腔护理。 （5） 营养支持。 （6） 心理护理。 27巴比妥类药物中毒的救治原则。 （1）迅速稳定生命体征 （2）消除尚未吸收毒物 （3）促进已吸收毒物排出 （4）一般治疗 28非巴比妥类药物中毒的救治原则。 （1）昏迷病人立即开放气道，必要时人工辅助通气 （2）积极治疗低血压 （3）清醒病人诱导呕吐，昏迷病人保护气道后洗胃，并用药 （4）特效解毒剂氟马西尼 （5）增强排泄。 29、简述多器官功能障碍综合征的预防措