肿瘤患者的心理护ppt课件.ppt

肿瘤患者的心理护理肿瘤患者的心理护理肿瘤二 余瑶n n心理治疗：应用心理学的理论和方法，通过言语的引导，或情感的支持、鼓励，或暗示、启发等手段，对患者进行心理上的教育和治疗，以达到稳定情绪、改善症状、适应环境、促进全面康复为目的的治疗方法。肿瘤患者心理治疗的意义肿瘤患者心理治疗的意义1.能使患者乐观地面对生活，保持良好的心理状态，改正不良的生活习惯和行为。2.应用心理疗法进行有的放矢的治疗，能树立战胜肿瘤的信心，积极配合各种治疗，而改善临床症状，提高生存质量，促进病情的好转，对于肿瘤的康复具有重要意义。n n研究员在研究员在19981998年年5 5月月20042004年年5 5月对月对160160例耳鼻咽例耳鼻咽喉科老年患者手术前的喉科老年患者手术前的心理状况的进行调查。心理状况的进行调查。恐惧恐惧恐惧恐惧悲观失望悲观失望悲观失望悲观失望过度要求过度要求过度要求过度要求害怕疼痛害怕疼痛害怕疼痛害怕疼痛焦虑焦虑焦虑焦虑n n160160例耳鼻咽喉科老年例耳鼻咽喉科老年患者手术前全部实施了患者手术前全部实施了心理护理及咨询，其中心理护理及咨询，其中156156例积极配合，手术顺例积极配合，手术顺利，无并发症发生，近利，无并发症发生，近期及远期效果良好。期及远期效果良好。2 2例例喉癌患者因恐惧手术治喉癌患者因恐惧手术治疗，心理护理治疗无效。疗，心理护理治疗无效。1 1例鼻肿瘤患者术后发生例鼻肿瘤患者术后发生抑郁反应。抑郁反应。n n心理状态类型心理状态类型n n恐惧型恐惧型 世界是美好的，每个人都希望自己多停留些时间，为人类多做世界是美好的，每个人都希望自己多停留些时间，为人类多做 一些一些有意义的事情，实现自己远大的理想和愿望。所以患者普遍产有意义的事情，实现自己远大的理想和愿望。所以患者普遍产 生离别人间的恐惧生离别人间的恐惧心理，不思饮食，经常哭啼，痛苦非常。心理，不思饮食，经常哭啼，痛苦非常。n n消极型消极型 由于社会上的偏见由于社会上的偏见:肿瘤治疗与不治疗都是一样的。致使患者处于闷肿瘤治疗与不治疗都是一样的。致使患者处于闷闷不乐、少言寡语、性格孤僻、情绪反常的状态，行为被动而不配合临床治疗。闷不乐、少言寡语、性格孤僻、情绪反常的状态，行为被动而不配合临床治疗。n n忧虑型忧虑型 部分患者态度被动，勉强接受治疗。虽然自己求生的愿望较大，但部分患者态度被动，勉强接受治疗。虽然自己求生的愿望较大，但对其治疗的措施效果产生怀疑，情绪低落，信心不足。对其治疗的措施效果产生怀疑，情绪低落，信心不足。n n焦虑型焦虑型 肿瘤治疗药物比一般用药费用高，所以家庭经济比较困难、公费肿瘤治疗药物比一般用药费用高，所以家庭经济比较困难、公费 和和劳保医疗费用控制较严的单位或费用依赖他人的患者，思想压力较大易产生焦虑劳保医疗费用控制较严的单位或费用依赖他人的患者，思想压力较大易产生焦虑不安。不安。肿瘤患者的心理变化期n n体体验验期期n n绝绝望望期期n n幻幻想想期期n n恐恐惧惧期期 n n怀怀疑疑期期 n n体体验验期期 肿瘤患者常见的心理问题n n悲痛n n紧张 恐惧 情绪波动n n焦虑不安n n抑郁n n退化和依赖肿瘤患者家属的心理特征肿瘤患者家属的心理特征n n悲痛n n委屈n n忧虑和烦恼n n矛盾心理肿瘤患者的心理干预肿瘤患者的心理干预一.心理方式的干预 （一）认知重建认知重建 （cognitive restructuringcognitive restructuring）巴甫洛夫的实践证）巴甫洛夫的实践证明语言、文字、认识、观念等抽象的信号能够刺激机体产生第明语言、文字、认识、观念等抽象的信号能够刺激机体产生第二信号系统活动，第二信号系统活动可通过大脑皮质二信号系统活动，第二信号系统活动可通过大脑皮质-内脏系统内脏系统影响内脏器官的功能。影响内脏器官的功能。n n(二二)应激处理和应对技巧治疗应激处理和应对技巧治疗 肿瘤患者常见的应对方式包括：肿瘤患者常见的应对方式包括：1.1.斗争精神斗争精神 2.2.否认否认 3.3.宿命论宿命论 4 4丧失希望丧失希望 (三三)行为训练行为训练n n1.肌肉放松训练n n2.希望疗法n n3.治疗患者进行冥想n n4.音乐治疗n n5.尊严治疗（四）与患者建立治疗性互动关系（四）与患者建立治疗性互动关系n n主要内容和形式主要内容和形式 1.1.向患者提出忠告、建议向患者提出忠告、建议 2.2.帮助患者说出难以启齿的问题帮助患者说出难以启齿的问题 3.3.帮助患者明白其问题所在帮助患者明白其问题所在 4.4.应用团队和社会的动力影响心情并改变行为应用团队和社会的动力影响心情并改变行为 5.5.形成安全、被接受的互动关系形成安全、被接受的互动关系 6.6.批评、面对、帮助患者认识自己软弱的方面批评、面对、帮助患者认识自己软弱的方面 7.7.改变患者不良的思维模式改变患者不良的思维模式二二二二.根据不同治疗阶段患者的心理需要给予支持护理根据不同治疗阶段患者的心理需要给予支持护理根据不同治疗阶段患者的心理需要给予支持护理根据不同治疗阶段患者的心理需要给予支持护理n n（一）确诊阶段一）确诊阶段 1.1.合理选择向患者及家属告知病情的时间和方合理选择向患者及家属告知病情的时间和方式式 2.2.做好各种检查前的健康教育做好各种检查前的健康教育 （二）治疗阶段（二）治疗阶段n n1.详细解释治疗计划，取得患者的理解和配合n n2.编制有关宣传手册，以通俗易懂的方式进行健康教育。n n3.做好围手术期的宣教工作。（三）康复阶段（三）康复阶段n n1.n n1.作好出院指导，使患者离开后，仍能按照治疗计划、作好出院指导，使患者离开后，仍能按照治疗计划、康复计划进行。康复计划进行。n n2.2.与患者及家属指定切实可行的康复计划与患者及家属指定切实可行的康复计划n n3.3.鼓励患者参加社会活动，如成为自愿者鼓励患者参加社会活动，如成为自愿者n n4.4.向家属宣传家庭护理中的心理护理知识，从房间布向家属宣传家庭护理中的心理护理知识，从房间布置、患者情绪调理，到如何给患者心理支持，让家属置、患者情绪调理，到如何给患者心理支持，让家属充分参与到对患者心理护理中。充分参与到对患者心理护理中。n n与患者保持联系，例如通过开通热线咨询，组织康复与患者保持联系，例如通过开通热线咨询，组织康复期患者的沙龙活动等，即使询问患者康复阶段的情况。期患者的沙龙活动等，即使询问患者康复阶段的情况。（四）临终阶段（四）临终阶段n n患者：应积极主动地解决患者的疼痛、躯体的移动障碍、睡眠形态紊乱等问题，注意满足患者每一个细小的愿望。n n家属：作好有关患者死亡的知识教育，使家属对痛失亲人有充分的思想准备，有效的应对。三三.根据患者的个性特征给予心理支持根据患者的个性特征给予心理支持（一）年龄上的差异 1.儿童和青年 2.中年人 3.老年人（二）不同社会和文化背景（二）不同社会和文化背景n n文化水平低；应用通俗的语言，配合一定的手势、动作和图解帮助患者理解n n文化水平高：提供一些健康教育和知识性材料供患者阅读。n n不同风俗的患者应作好协调工作，鼓励患者相互尊重，理解，帮助。（三）不同人格特征（三）不同人格特征n n1.精神衰弱n n2.疑病型n n3.歇斯底里型n n4.漠不关心护士自我能力的提高护士自我能力的提高n n 跟新观念，提高对患者心理护理的认识n n制定个性化的护理方案n n积极沟通提高家属参与的认识性 谢谢！