第二章--老年人各系统的老化改变复习过程.ppt

第二章-老年人各系统的老化改变v进入老年后，各器官生理功能衰退速度加进入老年后，各器官生理功能衰退速度加快，使老年人容易发生疾病。快，使老年人容易发生疾病。v了解老年人各系统的变化特点和老化特征，了解老年人各系统的变化特点和老化特征，对维护和促进老年人的身体健康具有重要对维护和促进老年人的身体健康具有重要意义。意义。Your site hereYour site hereLOGOv本章重点：老年人感觉器官、循环系统的老化改变特点。本章重点：老年人感觉器官、循环系统的老化改变特点。v本章难点：老年人内分泌系统、神经系统的老化改变特点。本章难点：老年人内分泌系统、神经系统的老化改变特点。v教学目标：教学目标：v1 1、能描述各系统的老化特点。、能描述各系统的老化特点。v2 2、能解释感觉系统、循环系统老化的所导致的结果。、能解释感觉系统、循环系统老化的所导致的结果。v3 3、采用小组讨论、案例分析等学习方法来掌握。、采用小组讨论、案例分析等学习方法来掌握。v4 4、养成根据学习的过程中老年人老化的特点而关爱同情、养成根据学习的过程中老年人老化的特点而关爱同情老年人。老年人。Your site hereYour site hereLOGO第一节第一节 感觉器官的老化改变感觉器官的老化改变v一、视觉一、视觉v1 1、眼睑、眼睑 由于眼部肌肉弹性减弱，眼眶周由于眼部肌肉弹性减弱，眼眶周围脂肪减少，老年人可出现眼睑皮肤松弛，围脂肪减少，老年人可出现眼睑皮肤松弛，上上眼睑下垂眼睑下垂；下眼睑可发生脂肪袋状膨出，；下眼睑可发生脂肪袋状膨出，即即眼袋眼袋。Your site hereYour site hereLOGOv2 2、结膜、结膜v结膜血管硬化、变脆、老年人易发生结膜血管硬化、变脆、老年人易发生结膜出血结膜出血Your site hereYour site hereLOGO眼内结构的改变为：眼内结构的改变为：v3 3.角膜角膜 v角膜表面的微绒毛显著减少，导致角膜干角膜表面的微绒毛显著减少，导致角膜干燥及角膜透明度减低。燥及角膜透明度减低。v角膜的直径轻度变小或呈扁平化，使角膜角膜的直径轻度变小或呈扁平化，使角膜的屈光力减退，引起的屈光力减退，引起远视及散光远视及散光。v6060岁以后在角膜边缘基质层出现灰白色环岁以后在角膜边缘基质层出现灰白色环状类脂质沉积，称状类脂质沉积，称“老人环老人环”。Your site hereYour site hereLOGOv4 4.虹膜及瞳孔虹膜及瞳孔 虹膜弹性减退，变硬。由虹膜弹性减退，变硬。由于老年期瞳孔括约肌的张力相对增强，使于老年期瞳孔括约肌的张力相对增强，使瞳孔处于缩小状态，对光反应欠灵敏。进瞳孔处于缩小状态，对光反应欠灵敏。进入眼内的光线逐渐减少，使视野明显缩小。入眼内的光线逐渐减少，使视野明显缩小。v因此，老年人对强光特别敏感，到室外时因此，老年人对强光特别敏感，到室外时往往感觉耀眼，由明到暗时感觉视物困难，往往感觉耀眼，由明到暗时感觉视物困难，并可能诉说视物不明亮。并可能诉说视物不明亮。Your site hereYour site hereLOGOv5 5.晶状体晶状体 调节功能和聚焦功能逐渐减退，调节功能和聚焦功能逐渐减退，视近物能力下降，出现视近物能力下降，出现“老视老视”。v晶体中非水溶性蛋白逐渐增多而出现晶体晶体中非水溶性蛋白逐渐增多而出现晶体浑浊，使晶体的透光度减弱，增加了老年性浑浊，使晶体的透光度减弱，增加了老年性白内障的发病率。白内障的发病率。Your site hereYour site hereLOGOv6 6.玻璃体玻璃体 玻璃体的老化主要表现为液化玻璃体的老化主要表现为液化和玻璃体后脱离。和玻璃体后脱离。v随着年龄的增长，玻璃体液化区不断扩大。随着年龄的增长，玻璃体液化区不断扩大。v玻璃体后脱离可引起视网膜剥离，同时玻玻璃体后脱离可引起视网膜剥离，同时玻璃体因衰老而失水，色泽改变，包含体增璃体因衰老而失水，色泽改变，包含体增多，可引起多，可引起“飞蚊症飞蚊症”。Your site hereYour site hereLOGOv7 7.视网膜视网膜 视网膜的老化主要是视网膜周视网膜的老化主要是视网膜周边带变薄，出现老年性黄斑变性。边带变薄，出现老年性黄斑变性。v另外，视网膜血管变窄、硬化，甚至闭塞，另外，视网膜血管变窄、硬化，甚至闭塞，色素上皮层细胞及其细胞内的黑色素减少，色素上皮层细胞及其细胞内的黑色素减少，脂褐质增多，使视力显著下降。脂褐质增多，使视力显著下降。v由于视网膜色素上皮层变薄和玻璃体的牵由于视网膜色素上皮层变薄和玻璃体的牵引，增加了老年人视网膜剥离的危险。引，增加了老年人视网膜剥离的危险。Your site hereYour site hereLOGOv8 8、泪器、泪器 泪腺萎缩，分泌泪液减少，眼干。泪腺萎缩，分泌泪液减少，眼干。v泪腺分泌泪液减少，覆盖角膜表面的液体泪腺分泌泪液减少，覆盖角膜表面的液体减少，使角膜失去光泽。减少，使角膜失去光泽。v泪管周围皮肤、肌肉弹性减低，收缩力差，泪管周围皮肤、肌肉弹性减低，收缩力差，不能很好的将泪液收入泪管，部分老年人不能很好的将泪液收入泪管，部分老年人常有流泪现象。常有流泪现象。Your site hereYour site hereLOGO二、听觉二、听觉v1.1.耳廓及外耳道耳廓及外耳道 v耳廓软骨和软骨膜的弹性纤维减少，弹性耳廓软骨和软骨膜的弹性纤维减少，弹性减退，容易受到外伤因素的损害。减退，容易受到外伤因素的损害。v耳廓表面皱襞松弛，凹窝变浅，收集声波耳廓表面皱襞松弛，凹窝变浅，收集声波和辨别声音方向的能力降低。和辨别声音方向的能力降低。Your site hereYour site hereLOGOv2.2.中耳和内耳中耳和内耳v中耳和内耳的骨质逐渐变硬和增生，鼓膜中耳和内耳的骨质逐渐变硬和增生，鼓膜和前庭窗上的膜变厚、变硬，失去弹性。和前庭窗上的膜变厚、变硬，失去弹性。v内耳血管的管壁增厚、管腔缩小，导致内内耳血管的管壁增厚、管腔缩小，导致内耳缺血，促使老年性耳聋的发生和发展。耳缺血，促使老年性耳聋的发生和发展。v随着随着听力敏感度的普遍下降听力敏感度的普遍下降，常常需要说，常常需要说话者大声说话话者大声说话Your site hereYour site hereLOGOv3 3.听神经和听觉中枢听神经和听觉中枢v听觉高级中枢对音信号的分析减慢，反应听觉高级中枢对音信号的分析减慢，反应迟钝，定位功能减退，造成在噪音环境中迟钝，定位功能减退，造成在噪音环境中听力障碍明显。听力障碍明显。Your site hereYour site hereLOGO三、味觉三、味觉v随着年龄的增长，味蕾逐渐萎缩，数量逐渐随着年龄的增长，味蕾逐渐萎缩，数量逐渐减少约减少约2/32/3，味觉功能逐渐减退。，味觉功能逐渐减退。v口腔黏膜细胞和唾液腺发生萎缩，唾液分泌口腔黏膜细胞和唾液腺发生萎缩，唾液分泌减少，口腔较干燥，也会造成味觉功能的减减少，口腔较干燥，也会造成味觉功能的减退。退。Your site hereYour site hereLOGOv为了提高老年人对食物的敏感性，往往在为了提高老年人对食物的敏感性，往往在烹饪时增加盐或糖的数量。而过量摄入盐、烹饪时增加盐或糖的数量。而过量摄入盐、糖，对老年人尤其是患有糖尿病或心血管糖，对老年人尤其是患有糖尿病或心血管疾病的老人十分不利。疾病的老人十分不利。Your site hereYour site hereLOGO四、嗅觉四、嗅觉v嗅神经数量减少、萎缩、变性。嗅神经数量减少、萎缩、变性。v5050岁以后，嗅觉的敏感性逐渐减退，嗅觉岁以后，嗅觉的敏感性逐渐减退，嗅觉开始迟钝，同时，对气味的分辨能力下降，开始迟钝，同时，对气味的分辨能力下降，男性尤为明显。男性尤为明显。v如如:不辨煤气味不辨煤气味Your site hereYour site hereLOGO五、本体觉五、本体觉v一、本体觉的定义：一、本体觉的定义：v本体觉是指肌、腱、关节等运动器官本身在不同本体觉是指肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态（运动或静止）时产生的感觉。状态（运动或静止）时产生的感觉。v二、本体觉包括触觉、压觉、震动觉、位置觉、二、本体觉包括触觉、压觉、震动觉、位置觉、痛觉、温觉。痛觉、温觉。v三、老年人本体觉特点：平衡感差，敏感度下降。三、老年人本体觉特点：平衡感差，敏感度下降。如：本体感觉传导通路中，传导皮肤的精细触觉如：本体感觉传导通路中，传导皮肤的精细触觉（辨别两点距离和物体的纹理粗细等）敏感度较（辨别两点距离和物体的纹理粗细等）敏感度较差。差。Your site hereYour site hereLOGO六、皮肤六、皮肤v老年人的皮肤及附属结构在形态上或功能老年人的皮肤及附属结构在形态上或功能上已经发生老化，也是人们最容易发现的上已经发生老化，也是人们最容易发现的老化现象。因此，常常将皮肤发生皱纹与老化现象。因此，常常将皮肤发生皱纹与老年性的白发及脱发，作为人类老化的直老年性的白发及脱发，作为人类老化的直观指标。观指标。v1.1.皮肤皱纹：皮肤脂肪减少，弹力纤维变皮肤皱纹：皮肤脂肪减少，弹力纤维变性、缩短，使皮肤松弛、皮肤弹性差。性、缩短，使皮肤松弛、皮肤弹性差。v随着年龄的增长，皱纹逐渐增多而深。随着年龄的增长，皱纹逐渐增多而深。Your site hereYour site hereLOGOv面部皱纹出现最早面部皱纹出现最早，尤其是额部皱纹；眼，尤其是额部皱纹；眼角外侧和颞部的皱纹呈放射状，称角外侧和颞部的皱纹呈放射状，称鱼尾纹，鱼尾纹，常被看作是年过常被看作是年过4040岁的标志岁的标志；Your site hereYour site hereLOGOv其次是上下眼睑和口唇其次是上下眼睑和口唇周围的皱纹周围的皱纹，v5050岁以后，口唇以下的岁以后，口唇以下的皱纹及鼻唇沟也在逐渐皱纹及鼻唇沟也在逐渐加深，颈部皱纹有时比加深，颈部皱纹有时比面部皱纹变化得更加显面部皱纹变化得更加显著。著。Your site hereYour site hereLOGOv2.2.腺体萎缩：皮脂腺减少、萎缩，皮脂分腺体萎缩：皮脂腺减少、萎缩，皮脂分泌减少，同时皮脂的成分也在改变，使皮泌减少，同时皮脂的成分也在改变，使皮肤表面干燥、粗糙、无光泽并伴有脱屑。肤表面干燥、粗糙、无光泽并伴有脱屑。v汗腺减少，使汗液分泌减少，皮肤变得干汗腺减少，使汗液分泌减少，皮肤变得干燥，也降低了皮肤的排泄功能和体温调节燥，也降低了皮肤的排泄功能和体温调节功能。功能。Your site hereYour site hereLOGOv3.3.皮肤表皮层变薄，细胞层数变少，再生皮肤表皮层变薄，细胞层数变少，再生缓慢，发生损伤不易愈合。缓慢，发生损伤不易愈合。v皮肤变薄，抵抗力下降，易受机械、物理、皮肤变薄，抵抗力下降，易受机械、物理、化学等刺激而损伤，长期卧床的老人易出化学等刺激而损伤，长期卧床的老人易出现压疮等。现压疮等。Your site hereYour site hereLOGOYour site hereYour site hereLOGOYour site hereYour site hereLOGOv4.4.皮肤色素沉着增加，可出现许多的色素皮肤色素沉着增加，可出现许多的色素沉着性斑片，即老年性色素斑。沉着性斑片，即老年性色素斑。v形成与饱和脂肪酸被体内氧化有关形成与饱和脂肪酸被体内氧化有关v多在皮肤暴露部位如颜面、前臂、手臂多在皮肤暴露部位如颜面、前臂、手臂Your site hereYour site hereLOGOv5.5.皮肤中感受外界环境的细胞数减少，对皮肤中感受外界环境的细胞数减少，对冷、热、痛觉、触觉等反应迟钝。冷、热、痛觉、触觉等反应迟钝。v老年人皮肤温度比成年人低老年人皮肤温度比成年人低0.50.51.01.0；皮肤触觉敏感性降低，对痛觉的敏感性也皮肤触觉敏感性降低，对痛觉的敏感性也降低。降低。Your site hereYour site hereLOGOv6.6.皮肤的毛细血管较稀疏，因此面部皮肤皮肤的毛细血管较稀疏，因此面部皮肤变得苍白。血管脆性增加，容易发生出血变得苍白。血管脆性增加，容易发生出血现象，如老年性紫癜。现象，如老年性紫癜。Your site hereYour site hereLOGOv老年性紫癜：是一种慢性血管性出血性疾老年性紫癜：是一种慢性血管性出血性疾病。其发病机制主要与皮肤、皮下组织及病。其发病机制主要与皮肤、皮下组织及血管壁本身因素有关。出血常见于暴露部血管壁本身因素有关。出血常见于暴露部位，如面部、颈部、下臂、手及小腿出现位，如面部、颈部、下臂、手及小腿出现紫斑，呈深红色或紫红色。紫斑，呈深红色或紫红色。v预防：保护肢体，避免外伤，静脉穿刺后，预防：保护肢体，避免外伤，静脉穿刺后，局部压迫时间稍长。局部压迫时间稍长。Your site hereYour site hereLOGO第二节第二节 呼吸系统的老化改变呼吸系统的老化改变v（一）鼻（一）鼻v鼻是人体呼吸道的门户和嗅觉器官，对吸鼻是人体呼吸道的门户和嗅觉器官，对吸入的气体有加温、加湿、清洁和过滤的作入的气体有加温、加湿、清洁和过滤的作用。用。Your site hereYour site hereLOGOv老年人鼻黏膜变薄，嗅觉功能减退；腺体老年人鼻黏膜变薄，嗅觉功能减退；腺体萎缩，分泌功能减退；萎缩，分泌功能减退；v鼻道变宽，鼻黏膜的加温、加湿和防御功鼻道变宽，鼻黏膜的加温、加湿和防御功能下降，容易患鼻窦炎及呼吸道感染；能下降，容易患鼻窦炎及呼吸道感染；v呼吸道比较干燥，血管脆性增加及收缩力呼吸道比较干燥，血管脆性增加及收缩力差，容易发生血管破裂而出血。差，容易发生血管破裂而出血。Your site hereYour site hereLOGO（二）咽、喉（二）咽、喉v人体的咽黏膜上皮与固有膜内有丰富的淋人体的咽黏膜上皮与固有膜内有丰富的淋巴组织，是呼吸道的重要防御屏障。巴组织，是呼吸道的重要防御屏障。v老年人的咽黏膜和淋巴组织萎缩，特别是老年人的咽黏膜和淋巴组织萎缩，特别是腭扁桃体明显萎缩，所以腭扁桃体明显萎缩，所以老年人容易患下老年人容易患下呼吸道感染呼吸道感染。Your site hereYour site hereLOGOv老年人咽喉黏膜、肌肉退行性变或神经通老年人咽喉黏膜、肌肉退行性变或神经通路障碍时，出现吞咽功能失调。路障碍时，出现吞咽功能失调。v在进食流质食物时易发生呛咳，有些高龄在进食流质食物时易发生呛咳，有些高龄老人甚至将食团误入咽部和气管，造成窒老人甚至将食团误入咽部和气管，造成窒息。息。Your site hereYour site hereLOGOv老年人喉黏膜变薄，上皮角化，甲状软骨老年人喉黏膜变薄，上皮角化，甲状软骨钙化，防御反射变得迟钝，所以老年人患钙化，防御反射变得迟钝，所以老年人患吸入性肺炎比年轻人多。吸入性肺炎比年轻人多。v喉老化的另一个表现是喉部肌肉和弹性组喉老化的另一个表现是喉部肌肉和弹性组织萎缩，声带弹性下降，故老年人发音的织萎缩，声带弹性下降，故老年人发音的洪亮度减弱。洪亮度减弱。Your site hereYour site hereLOGO（三）气管和支气管（三）气管和支气管v老年人气管和支气管黏膜上皮和粘液腺退老年人气管和支气管黏膜上皮和粘液腺退行性变，纤毛运动减弱，防御和清除能力行性变，纤毛运动减弱，防御和清除能力下降，容易患老年性支气管炎。下降，容易患老年性支气管炎。Your site hereYour site hereLOGOv细支气管黏膜萎缩、粘液分泌增加，可导细支气管黏膜萎缩、粘液分泌增加，可导致管腔狭窄，增加气道内在阻力；致管腔狭窄，增加气道内在阻力；v同时细支气管壁弹性减退及其周围肺组织同时细支气管壁弹性减退及其周围肺组织弹性牵引力减弱，在呼吸时阻力增高，使弹性牵引力减弱，在呼吸时阻力增高，使肺残气量增加，也可影响分泌物的排出，肺残气量增加，也可影响分泌物的排出，而易致感染。而易致感染。Your site hereYour site hereLOGO（四）肺（四）肺v“老年人肺老年人肺”Your site hereYour site hereLOGOv特点特点:v1 1、肺组织颜色灰黑色。、肺组织颜色灰黑色。v2 2、肺组织萎缩，体积变小，重量减轻。、肺组织萎缩，体积变小，重量减轻。v3 3、呼吸性细支气管和肺泡管扩大，是、呼吸性细支气管和肺泡管扩大，是“老年肺老年肺”的特征。的特征。v4 4、肺泡弹性下降，硬度增加。、肺泡弹性下降，硬度增加。v5 5、肺泡壁周围弹性组织退行性变，肺泡壁变薄，、肺泡壁周围弹性组织退行性变，肺泡壁变薄，肺泡隔中毛细血管数量和血流量减少。肺泡隔中毛细血管数量和血流量减少。Your site hereYour site hereLOGOv6 6、肺泡面积减少，气体交换面积减少。、肺泡面积减少，气体交换面积减少。v7 7、老年性肺气肿：胸廓前后径增大，前后径与左、老年性肺气肿：胸廓前后径增大，前后径与左右径比值接近右径比值接近1 1或大于或大于1 1。Your site hereYour site hereLOGOv肺功能降低，表现为通气量下降，肺活量与最大肺功能降低，表现为通气量下降，肺活量与最大呼气量减少，残气量和功能残气量随着年龄增长呼气量减少，残气量和功能残气量随着年龄增长而上升，换气效率明显降低。肺毛细血管黏膜表而上升，换气效率明显降低。肺毛细血管黏膜表面积减少，肺灌注流量减少，通气血流比例增加。面积减少，肺灌注流量减少，通气血流比例增加。v肺动脉壁出现肥厚、纤维化，肺静脉内膜硬化，肺动脉壁出现肥厚、纤维化，肺静脉内膜硬化，使肺血流量减少和非动脉压力增高。使肺血流量减少和非动脉压力增高。Your site hereYour site hereLOGO（五）胸廓及呼吸肌（五）胸廓及呼吸肌v由于老年人普遍发由于老年人普遍发生的骨质疏松，椎生的骨质疏松，椎体下陷，脊柱后凸，体下陷，脊柱后凸，胸骨前突，引起胸胸骨前突，引起胸腔前后径增大，出腔前后径增大，出现现桶状胸桶状胸。肋骨斜。肋骨斜度变小、肋间隙增度变小、肋间隙增宽饱满。宽饱满。Your site hereYour site hereLOGOv肋软骨钙化使胸廓活动幅度受到限制，导致呼吸肋软骨钙化使胸廓活动幅度受到限制，导致呼吸费力。老年人呼吸肌萎缩，呼吸运动无力，呼吸费力。老年人呼吸肌萎缩，呼吸运动无力，呼吸效能降低。效能降低。Your site hereYour site hereLOGOv膈肌收缩时的下降幅度每减少膈肌收缩时的下降幅度每减少1cm1cm，可使肺，可使肺容积减少容积减少250ml250ml。所以，即使健康的老年人。所以，即使健康的老年人在体力活动后也易引起胸闷、气短。在体力活动后也易引起胸闷、气短。v这一改变也可造成咳嗽、排痰动作减弱，这一改变也可造成咳嗽、排痰动作减弱，致使痰液不易咳出，造成呼吸道阻塞。致使痰液不易咳出，造成呼吸道阻塞。Your site hereYour site hereLOGO第三节第三节 消化系统的老化改变消化系统的老化改变 Your site hereYour site hereLOGO一、口腔一、口腔 v1 1、口腔黏膜、口腔黏膜v黏膜上皮萎缩，表面过度角化、增厚，对过黏膜上皮萎缩，表面过度角化、增厚，对过冷、过热、过酸、过咸等刺激的抵抗力降低，冷、过热、过酸、过咸等刺激的抵抗力降低，老年人容易发生口腔黏膜慢性炎症和溃疡。老年人容易发生口腔黏膜慢性炎症和溃疡。Your site hereYour site hereLOGO一、口腔一、口腔 v2 2、牙齿、牙齿v老年人牙齿咬合面的釉质和牙本质逐渐磨损，老年人牙齿咬合面的釉质和牙本质逐渐磨损，牙龈萎缩，使牙根暴露；牙龈萎缩，使牙根暴露；v牙釉质变薄、发黄，使釉质下牙本质神经末牙釉质变薄、发黄，使釉质下牙本质神经末梢外露，对冷、热、酸、甜、咸、苦、辣等梢外露，对冷、热、酸、甜、咸、苦、辣等刺激过敏，易产生酸痛；刺激过敏，易产生酸痛；v牙髓的暴露易引起疼痛，并易发生感染。牙髓的暴露易引起疼痛，并易发生感染。Your site hereYour site hereLOGOv牙槽骨萎缩，牙齿部分或全部脱落，一方面牙槽骨萎缩，牙齿部分或全部脱落，一方面牙列变松，食物残渣易残留，使龋齿、牙龈牙列变松，食物残渣易残留，使龋齿、牙龈炎的发病率上升；炎的发病率上升；v另一方面牙齿松动、脱落，使咀嚼能力大为另一方面牙齿松动、脱落，使咀嚼能力大为下降，从而影响营养的吸收，容易发生营养下降，从而影响营养的吸收，容易发生营养不良。不良。Your site hereYour site hereLOGOv3 3、唾液腺、唾液腺v老年人唾液腺萎缩，唾液分泌减少，每日老年人唾液腺萎缩，唾液分泌减少，每日分泌量仅为青年人的分泌量仅为青年人的1 13 3，在病理或使用，在病理或使用某些药物时使唾液分泌更加减少，影响了某些药物时使唾液分泌更加减少，影响了口腔的自洁作用和对淀粉的消化作用；口腔的自洁作用和对淀粉的消化作用；v唾液分泌减少，使口腔黏膜萎缩易于角化，唾液分泌减少，使口腔黏膜萎缩易于角化，常导致口干和说话不畅及影响食物的吞咽。常导致口干和说话不畅及影响食物的吞咽。Your site hereYour site hereLOGO二、食道二、食道 v老年人食道黏膜逐渐萎缩，黏膜固有层的老年人食道黏膜逐渐萎缩，黏膜固有层的弹力纤维增加，可出现咽下困难。弹力纤维增加，可出现咽下困难。v食道非蠕动性收缩增强，伴食道下端括约食道非蠕动性收缩增强，伴食道下端括约肌松弛，活动减慢，而食道蠕动性收缩减肌松弛，活动减慢，而食道蠕动性收缩减少，使食道扩张，输送食物的功能减弱，少，使食道扩张，输送食物的功能减弱，可引起老年人进食减少，营养吸收困难。可引起老年人进食减少，营养吸收困难。Your site hereYour site hereLOGOv同时，因食道下段括约肌压力的下降，胃同时，因食道下段括约肌压力的下降，胃十二指肠内容物自发性反流，而使老年人十二指肠内容物自发性反流，而使老年人反流性食道炎、食道癌的发病率增高。反流性食道炎、食道癌的发病率增高。v由于食道平滑肌的萎缩，使食道裂孔增宽，由于食道平滑肌的萎缩，使食道裂孔增宽，从而使老年人食管裂孔疝的发生率也增高。从而使老年人食管裂孔疝的发生率也增高。Your site hereYour site hereLOGO三、胃三、胃 v胃黏膜萎缩变薄，黏液分泌减少，胃黏膜萎缩变薄，黏液分泌减少，“黏液屏障黏液屏障”作用减弱，作用减弱，易诱发消化性溃疡。易诱发消化性溃疡。v“黏液屏障黏液屏障”是指覆盖于胃粘膜上皮细胞表面的一层连续性是指覆盖于胃粘膜上皮细胞表面的一层连续性凝胶层，由糖蛋白、水、电解质、肽以及脂类组成。作为胃凝胶层，由糖蛋白、水、电解质、肽以及脂类组成。作为胃粘膜保护层的第一道屏障，具有润滑作用和消化酶的消化作粘膜保护层的第一道屏障，具有润滑作用和消化酶的消化作用。用。v平滑肌萎缩，弹性降低，胃腔扩大，易出现胃下垂。平滑肌萎缩，弹性降低，胃腔扩大，易出现胃下垂。v老年人胃蠕动减慢，胃排空时间延长，代谢产物、毒素不能老年人胃蠕动减慢，胃排空时间延长，代谢产物、毒素不能及时排出，老年人容易发生慢性胃炎、胃溃疡、胃癌、消化及时排出，老年人容易发生慢性胃炎、胃溃疡、胃癌、消化不良、便秘等。不良、便秘等。Your site hereYour site hereLOGOv因血管硬化，胃黏膜供血不足，血流减少，因血管硬化，胃黏膜供血不足，血流减少，使黏膜内的腺细胞减少或退化；使黏膜内的腺细胞减少或退化；v老年人胃腺体萎缩，胃酸分泌减少，老年人胃腺体萎缩，胃酸分泌减少，6060岁下岁下降到正常水平的降到正常水平的40%50%40%50%，对细菌杀灭作用减，对细菌杀灭作用减弱；弱；v胃蛋白酶原分泌减少，使胃消化作用减退，胃蛋白酶原分泌减少，使胃消化作用减退，影响蛋白质、维生素、铁等营养物质的吸收，影响蛋白质、维生素、铁等营养物质的吸收，导致老年人出现营养不良、缺铁性贫血。导致老年人出现营养不良、缺铁性贫血。Your site hereYour site hereLOGO四、肠四、肠 v小肠黏膜和肌层萎缩、肠上皮细胞数减少，小肠黏膜和肌层萎缩、肠上皮细胞数减少，腺体萎缩，小肠液分泌减少，肠壁血管硬腺体萎缩，小肠液分泌减少，肠壁血管硬化，血液供给减少，使肠蠕动减弱，排空化，血液供给减少，使肠蠕动减弱，排空时间延迟，小肠吸收功能减退，易造成老时间延迟，小肠吸收功能减退，易造成老年人吸收不良，甚至导致小肠功能紊乱，年人吸收不良，甚至导致小肠功能紊乱，出现急性肠麻痹。出现急性肠麻痹。Your site hereYour site hereLOGOv结肠黏膜萎缩，结肠壁的肌肉或结缔组织结肠黏膜萎缩，结肠壁的肌肉或结缔组织变薄，加之老年人活动减少，使肠内容物变薄，加之老年人活动减少，使肠内容物通过时间延长，水分重吸收增加，粪便坚通过时间延长，水分重吸收增加，粪便坚硬，向前推进粪便的动力不足，故老年人硬，向前推进粪便的动力不足，故老年人易发生便秘；易发生便秘；Your site hereYour site hereLOGOv老年人结肠壁肌肉或结缔组织变薄，结肠老年人结肠壁肌肉或结缔组织变薄，结肠内压上升，易形成结肠憩室；内压上升，易形成结肠憩室；v骨盆底部肌肉及提肛肌无力，使直肠缺乏骨盆底部肌肉及提肛肌无力，使直肠缺乏支托，在腹内压增高的情况下，促使直肠支托，在腹内压增高的情况下，促使直肠向下、向外脱出而发生直肠脱垂。向下、向外脱出而发生直肠脱垂。Your site hereYour site hereLOGO五、肝、胆五、肝、胆 v肝脏实质细胞减少、变性，肝脏萎缩，使肝脏实质细胞减少、变性，肝脏萎缩，使肝脏重量逐渐减少；肝脏内结缔组织增生，肝脏重量逐渐减少；肝脏内结缔组织增生，容易造成肝纤维化和硬化。容易造成肝纤维化和硬化。Your site hereYour site hereLOGOv由于肝功能减退，药物在肝脏内代谢、排出由于肝功能减退，药物在肝脏内代谢、排出速度减慢，易引起药物性不良反应，甚至产速度减慢，易引起药物性不良反应，甚至产生毒性作用。生毒性作用。v故老年人长期服用某些药物应考虑到老年人故老年人长期服用某些药物应考虑到老年人药物代谢动力学的改变，剂量应减少。药物代谢动力学的改变，剂量应减少。v胆囊不易排空，胆汁粘稠，胆固醇增多，易胆囊不易排空，胆汁粘稠，胆固醇增多，易使胆汁淤积而发生胆结石。使胆汁淤积而发生胆结石。Your site hereYour site hereLOGO六、胰腺六、胰腺 v位置下降至第二腰椎水平，胰腺重量逐渐位置下降至第二腰椎水平，胰腺重量逐渐减轻，减轻，3030岁时约岁时约6060100g100g，5050岁后逐渐减岁后逐渐减轻，轻，8080岁时减至岁时减至40g40g。v胰腺的外分泌腺功能下降，但胰淀粉酶、胰腺的外分泌腺功能下降，但胰淀粉酶、胰蛋白酶与年轻人相同，而脂肪酶减少，胰蛋白酶与年轻人相同，而脂肪酶减少，影响了老年人对脂肪的消化吸收，易产生影响了老年人对脂肪的消化吸收，易产生脂肪泻。脂肪泻。Your site hereYour site hereLOGOv脂肪泻，俗称为油花样腹泻。可引起脂肪脂肪泻，俗称为油花样腹泻。可引起脂肪泻的疾病大致有泻的疾病大致有慢性胰腺炎慢性胰腺炎和和胰腺癌胰腺癌。v主要是由于胰腺分泌的胰脂酶明显下降，主要是由于胰腺分泌的胰脂酶明显下降，导致脂肪消化不良，造成大量的脂肪类物导致脂肪消化不良，造成大量的脂肪类物质从大便中排出。质从大便中排出。Your site hereYour site hereLOGOv胰腺分泌胰岛素的生胰腺分泌胰岛素的生物活性下降，导致葡物活性下降，导致葡萄糖耐量下降，容易萄糖耐量下降，容易患老年性糖尿病。患老年性糖尿病。Your site hereYour site hereLOGO第四节第四节 循环系统的老化改变循环系统的老化改变v（一）心脏（一）心脏 v随着年龄的增长，包绕在心脏外面的间质随着年龄的增长，包绕在心脏外面的间质纤维、结缔组织增多，束缚了心脏的收缩纤维、结缔组织增多，束缚了心脏的收缩与舒张；与舒张；Your site hereYour site hereLOGOv心脏瓣膜由于硬化和纤维化而增厚，柔韧心脏瓣膜由于硬化和纤维化而增厚，柔韧性降低，影响了瓣膜的正常开放与关闭，性降低，影响了瓣膜的正常开放与关闭，从而产生狭窄及关闭不全，影响血流动力从而产生狭窄及关闭不全，影响血流动力学变化，造成心功能不全；学变化，造成心功能不全；Your site hereYour site hereLOGOv心脏传导系统发生退行性变，心脏传导系统发生退行性变，窦房结内的起搏细胞数目减窦房结内的起搏细胞数目减少到少到78%78%80%80%，老年人休息，老年人休息时心率减慢，当心脏传导系时心率减慢，当心脏传导系统纤维化达到一定程度时，统纤维化达到一定程度时，可引起心脏传导阻滞。可引起心脏传导阻滞。Your site hereYour site hereLOGO（二）心功能（二）心功能 v1.1.心肌收缩力减弱，心排血量减少心肌收缩力减弱，心排血量减少v老年人因静脉壁弹性纤维和平滑肌成分改老年人因静脉壁弹性纤维和平滑肌成分改变，伴随血管周围群收缩力减弱，静脉腔变，伴随血管周围群收缩力减弱，静脉腔变大和血流缓慢，使回心血量减少，从而变大和血流缓慢，使回心血量减少，从而影响心排出量。影响心排出量。Your site hereYour site hereLOGOv心室壁顺应性下降，使老年人心室舒张终心室壁顺应性下降，使老年人心室舒张终末期压力明显高于年轻人，引起心排出量末期压力明显高于年轻人，引起心排出量减少。减少。v另外肥胖、吸烟和运动减少，也可使心排另外肥胖、吸烟和运动减少，也可使心排血量减少。血量减少。v7070岁老年人心排出量仅为岁老年人心排出量仅为2020岁岁 青年人的青年人的40%40%。Your site hereYour site hereLOGOv2.2.心率减慢。心率减慢。v因心脏传导系统老化所致。因心脏传导系统老化所致。6060岁时平均心岁时平均心率为率为6666次次/min/min，7070岁时平均为岁时平均为6262次次/min/min，8080岁时平均为岁时平均为5959次次/min/min。Your site hereYour site hereLOGOv3.3.心电图改变：心电图改变：v通过对心电图的观察，可以发现通过对心电图的观察，可以发现7070岁以上的老年岁以上的老年人心电图常出现：人心电图常出现：vPP波振幅降低波振幅降低vP-RP-R间期轻度延长；右束支传导阻滞。间期轻度延长；右束支传导阻滞。vQQ-T-T间期延长，但不超过正常值上限间期延长，但不超过正常值上限vT T波倒置；波倒置；v心电轴逐渐左偏；心电轴逐渐左偏；Your site hereYour site hereLOGO三、血管三、血管v（三）血管（三）血管v老年人的动脉、静脉和毛细血管均发生老化。老年人的动脉、静脉和毛细血管均发生老化。v如胶原、弹性蛋白及钙沉积使血管变硬、韧如胶原、弹性蛋白及钙沉积使血管变硬、韧性降低、管腔缩小，周围血管阻力增加，使性降低、管腔缩小，周围血管阻力增加，使动脉血压波动过大，全身血流缓慢。动脉血压波动过大，全身血流缓慢。Your site hereYour site hereLOGOv老年人血管壁弹性纤维减少，动脉血管内老年人血管壁弹性纤维减少，动脉血管内膜逐渐发生粥样硬化，血管壁中层常钙化，膜逐渐发生粥样硬化，血管壁中层常钙化，使血管增厚、变硬，弹性减弱，外周阻力使血管增厚、变硬，弹性减弱，外周阻力增加，导致增加，导致血压上升，以收缩压增高为主。血压上升，以收缩压增高为主。Your site hereYour site hereLOGOv老年人血管硬化，自主神经对血压调节功老年人血管硬化，自主神经对血压调节功能减弱，易发生能减弱，易发生体位性低血压体位性低血压。v体位性低血压也称直立性低血压，是老年体位性低血压也称直立性低血压，是老年人的常见病，据统计人的常见病，据统计6565岁以上老年人体位岁以上老年人体位性低血压者约占性低血压者约占15%15%，其中，其中7575岁以上的老年岁以上的老年人可高达人可高达30%30%50%50%。Your site hereYour site hereLOGOv由于动脉硬化，血管壁弹性降低和血管腔由于动脉硬化，血管壁弹性降低和血管腔变窄，血管阻力增加，动脉搏动速度增快。变窄，血管阻力增加，动脉搏动速度增快。v因此，老年人容因此，老年人容易患动脉硬化，冠心病、易患动脉硬化，冠心病、脑血管意外等疾病脑血管意外等疾病。Your site hereYour site hereLOGO第五节第五节 泌尿系统的老化改变泌尿系统的老化改变 Your site hereYour site hereLOGO一、肾脏一、肾脏v（一）结构改变（一）结构改变v老年人肾实质在逐渐萎缩，肾脏的重量从成老年人肾实质在逐渐萎缩，肾脏的重量从成年期的年期的250250270g270g减少到减少到8080岁时的岁时的180180200g200g。v肾脏重量减少主要是肾皮质的减少肾脏重量减少主要是肾皮质的减少，肾髓质，肾髓质的影响相对较少。肾小球的数量不断减少，的影响相对较少。肾小球的数量不断减少，到到70709090岁时只有原来的岁时只有原来的1/21/2或或1/31/3，并且可，并且可出现生理性出现生理性肾小球硬化肾小球硬化，年龄越大，肾小球，年龄越大，肾小球硬化的比率就越高。硬化的比率就越高。Your site hereYour site hereLOGOv（二）功能改变（二）功能改变v随着年龄增长，肾脏血流量减少，从随着年龄增长，肾脏血流量减少，从4040岁开始，岁开始，平均每平均每1010年下降约年下降约10%10%，至，至9090岁时仅为青年人的岁时仅为青年人的50%50%。肾小球滤过率、肾脏的浓缩与稀释功能均下。肾小球滤过率、肾脏的浓缩与稀释功能均下降。降。v老年人对钠代谢的调节能力受损，容易导致水钠老年人对钠代谢的调节能力受损，容易导致水钠潴留和急性肾衰竭。潴留和急性肾衰竭。肾脏血管也发生明显的变化，肾脏血管也发生明显的变化，表现为肾动脉粥样硬化，间质纤维化，可致肾锥表现为肾动脉粥样硬化，间质纤维化，可致肾锥体萎缩，纤维化引起肾小管梗阻后，肾小球可发体萎缩，纤维化引起肾小管梗阻后，肾小球可发生闭塞。生闭塞。Your site hereYour site hereLOGOv老年人前列腺素分泌减少，导致血管收缩，血流老年人前列腺素分泌减少，导致血管收缩，血流量减少。量减少。v血和尿中醛固酮减少，影响血流量；红细胞生成血和尿中醛固酮减少，影响血流量；红细胞生成素减少，红细胞成熟与生成障碍可引起贫血。钙素减少，红细胞成熟与生成障碍可引起贫血。钙磷代谢受影响，故老年人容易发生骨质疏松和骨磷代谢受影响，故老年人容易发生骨质疏松和骨折。折。Your site hereYour site hereLOGOv肾脏是药物及其代谢产物排泄的重要途径。肾脏是药物及其代谢产物排泄的重要途径。v尽管大多数药物可在体内被代谢，但肾脏尽管大多数药物可在体内被代谢，但肾脏排泄下降常导致代谢产物蓄积，老年人易排泄下降常导致代谢产物蓄积，老年人易发生药物蓄积中毒，从而影响了给药的安发生药物蓄积中毒，从而影响了给药的安全性。全性。v Your site hereYour site hereLOGO（二）输尿管（二）输尿管 v老年人输尿管平滑肌层变薄，支配肌肉活老年人输尿管平滑肌层变薄