翼状胬肉的护理查房.pptx
l翼状胬肉是一种慢性翼状胬肉是一种慢性炎症性炎症性病变病变l病变组织由增殖的病变组织由增殖的球结膜球结膜侵袭到侵袭到角角膜膜上，呈三角形，如翼状。上，呈三角形，如翼状。l通常双眼患病，限于眼睑部，多见通常双眼患病，限于眼睑部，多见于鼻侧于鼻侧l术后复发率达术后复发率达20%-30%01外界的刺激外界的刺激02生活生活习惯03遗传因素因素04免疫因素免疫因素本病多见于户外的工作者，本病多见于户外的工作者，如农民；渔民；地质工作如农民；渔民；地质工作人员；可能与长期日光照人员；可能与长期日光照射，风尘刺激有关。射，风尘刺激有关。不少病人有嗜好辛辣食品，不少病人有嗜好辛辣食品，抽烟饮酒的习惯，故生活抽烟饮酒的习惯，故生活习惯，饮食嗜好也是发病习惯，饮食嗜好也是发病的一个重要因素。的一个重要因素。部分胬肉有家族史，三部分胬肉有家族史，三代数人均患此病。代数人均患此病。因为在翼状胬肉内发现因为在翼状胬肉内发现有浆细胞，淋巴细胞核有浆细胞，淋巴细胞核免疫球蛋白，而被认为免疫球蛋白，而被认为与免疫学有关。与免疫学有关。l翼状胬肉可分为头、颈、体三部。翼状胬肉可分为头、颈、体三部。l头部：翼状胬肉的尖端位于角膜头部：翼状胬肉的尖端位于角膜部分。部分。l颈部：角巩膜缘处。颈部：角巩膜缘处。l体部：其球结膜处体部：其球结膜处l发生发生于睑裂部，多见于鼻侧，常双眼发病。于睑裂部，多见于鼻侧，常双眼发病。l翼状胬肉初起多无明显症状。翼状胬肉初起多无明显症状。检查眼部：检查眼部：长在黑眼珠上，是胬肉的尖端，叫做头部。长在黑眼珠上，是胬肉的尖端，叫做头部。向后呈扇形展开，稍隆起，位于黑白眼珠交界处向后呈扇形展开，稍隆起，位于黑白眼珠交界处的叫颈部。的叫颈部。伸展到白眼珠表面的宽大部分叫做体部，在他的伸展到白眼珠表面的宽大部分叫做体部，在他的上面有许多水平走行新生血管。上面有许多水平走行新生血管。l根据胬肉进展情况分为进行期和静止期。根据胬肉进展情况分为进行期和静止期。l进行期胬肉肥厚充血，头部前端角膜浸润，进行期胬肉肥厚充血，头部前端角膜浸润，有时可见色素性铁线（有时可见色素性铁线（Stocker线）。线）。l静止期胬肉薄而不充血，颈部和体部血管静止期胬肉薄而不充血，颈部和体部血管纤细。纤细。l结膜组织长入或黏附在透明的角膜上，呈翼状可作出诊断。A尽量尽量避免阳光或紫外避免阳光或紫外线照射，戴太阳镜。线照射，戴太阳镜。C点用人工泪液。点用人工泪液。E如胬肉为进行性或已近如胬肉为进行性或已近瞳孔区，行手术切除。瞳孔区，行手术切除。B点用非甾体抗炎药点用非甾体抗炎药（双氯芬酸钠等）（双氯芬酸钠等）减轻炎症。减轻炎症。D小而静止的胬肉，小而静止的胬肉，无需手术，除非无需手术，除非为了美观。为了美观。F为避免术后复发，术中或术为避免术后复发，术中或术后可联合使用丝裂霉素或行后可联合使用丝裂霉素或行结膜移植及羊膜移植术。结膜移植及羊膜移植术。注意评估患者的心理状注意评估患者的心理状况。向病人说明疾病发况。向病人说明疾病发展的特点，指导患者及展的特点，指导患者及时治疗；鼓励患者，给时治疗；鼓励患者，给予精神上的支持取得病予精神上的支持取得病人的信任和配合，消除人的信任和配合，消除紧张心理。指导患者注紧张心理。指导患者注意眼部卫生，勿用手揉意眼部卫生，勿用手揉眼和挤压眼部。眼和挤压眼部。与患者与患者进进行思想沟行思想沟通，用通俗易懂的通，用通俗易懂的语语言言讲讲解手解手术术目的、目的、麻醉方法、手麻醉方法、手术术效效果及果及术术中配合、中配合、术术后注意事后注意事项项等，同等，同时时可以介可以介绍绍手手术术成成功的病例以增功的病例以增强强信信心。心。做好做好术术前前抽血化抽血化验验及心肺功及心肺功能等相关能等相关项项目的目的检检查查工作。工作。术术前前1天按常天按常规规剪眼睫毛，冲洗剪眼睫毛，冲洗结结膜囊。遵医嘱膜囊。遵医嘱使用使用术术前前药药（镇镇静静剂剂、消炎、消炎药药），），以保以保证证睡眠，防睡眠，防止止术术中及中及术术后感后感染。染。术术日晨日晨叮嘱早叮嘱早餐不宜餐不宜过饱过饱，防止防止术术中呕吐。中呕吐。12345常规护理：常规护理：取平取平卧床休息，减少卧床休息，减少瞬目运动，防止瞬目运动，防止缝线断裂和伤口缝线断裂和伤口裂开。避免低头、裂开。避免低头、弯腰等动作以减弯腰等动作以减少头部运动。不少头部运动。不用眼时，尽量闭用眼时，尽量闭目休息。目休息。减轻疼痛：减轻疼痛：必要时遵必要时遵医嘱给予医嘱给予口服止痛口服止痛药。药。眼部护理：眼部护理：注意眼部注意眼部卫生，勿卫生，勿用手揉眼用手揉眼和挤眼，和挤眼，保持术眼保持术眼敷料完整、敷料完整、干燥、清干燥、清洁。洁。饮食指导：饮食指导：饮食饮食方面可以多吃一方面可以多吃一些清淡的食品，些清淡的食品，少吃一些辣椒等少吃一些辣椒等刺激性食物，忌刺激性食物，忌食过硬食物，以食过硬食物，以免咀嚼影响伤口免咀嚼影响伤口愈合。禁止烟酒。愈合。禁止烟酒。预防复发：预防复发：应用应用射射线照射或线照射或局部短期局部短期滴用丝裂滴用丝裂霉素霉素C C。12345Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip 舒适的舒适的改改变变：与手与手术术后疼痛后疼痛有关有关。短暂自短暂自理障碍：理障碍：与术眼包与术眼包扎有关。扎有关。焦焦虑虑：与与担心手担心手术术效果及效果及术术后恢复，后恢复，自我形象自我形象改改变变有关。有关。潜在感潜在感染的可染的可能：能：与与术术后感染后感染有关。有关。因角膜有丰富的神经因角膜有丰富的神经末梢，术后末梢，术后24-72小时小时眼痛明显，有异物感、眼痛明显，有异物感、流泪、睁眼困难，应指流泪、睁眼困难，应指导患者借助听一些轻音导患者借助听一些轻音乐等方式来分散注意力，乐等方式来分散注意力，多鼓励患者战胜病痛。多鼓励患者战胜病痛。应保持应保持周围环境周围环境安静、整安静、整洁、安全洁、安全 必要时必要时遵医嘱给遵医嘱给予口服止予口服止痛药。痛药。病房内病房内光线不宜太光线不宜太亮，尽量减亮，尽量减少光线的刺少光线的刺激。激。短暂自理短暂自理：与术眼包扎有关。与术眼包扎有关。由于由于术术后患眼后患眼包扎及包扎及对侧对侧眼眼视视力力差而引起感知改差而引起感知改变变.应应正确正确评评估患者估患者视视觉觉障碍的程度障碍的程度。将患者经常使将患者经常使用的物品放在伸手用的物品放在伸手能拿到的地方能拿到的地方,患患者活动时保证周围者活动时保证周围环境没有障碍物。环境没有障碍物。做好基础护做好基础护理和生活护理理和生活护理及做好防坠床及做好防坠床相关知识的宣相关知识的宣教。教。评评估患者的估患者的心理状况。心理状况。鼓励鼓励患者，给予精神患者，给予精神上的支持取得病上的支持取得病人的信任和配合，人的信任和配合，消除紧张心理。消除紧张心理。避免用力咳避免用力咳嗽、打喷嚏。嗽、打喷嚏。如需咳嗽或打如需咳嗽或打喷嚏，可以深喷嚏，可以深呼吸，按压人呼吸，按压人中，有舌头顶中，有舌头顶住上颚。住上颚。保持大便畅通，保持大便畅通，尽量保持良好的尽量保持良好的睡眠质量，如失睡眠质量，如失眠或便秘及时告眠或便秘及时告知医生，以配合知医生，以配合使用相关药物利使用相关药物利于病情恢复。于病情恢复。嘱咐病嘱咐病人尽可能人尽可能保持乐观、保持乐观、轻松的心轻松的心态。态。注意注意观观察察术术眼敷料有无渗血、眼敷料有无渗血、渗液，眼部有无渗液，眼部有无红肿红肿、脓脓性分泌性分泌物及疼痛情况，物及疼痛情况，如有持如有持续续疼痛、疼痛、渗血、渗液、渗血、渗液、脓脓性分泌物增多，性分泌物增多，应查应查明原因立即明原因立即报报告医生告医生。常规的换药、去分泌物及抗炎常规的换药、去分泌物及抗炎等相关的护理工作。由于术后创等相关的护理工作。由于术后创伤伤,机体抵抗力降低机体抵抗力降低,易发生伤口易发生伤口感染感染.术后术后3 3天每天每4 h4 h监测体温监测体温1 1次次,给予抗生素眼药水滴眼给予抗生素眼药水滴眼,术后绷带术后绷带包扎术眼包扎术眼23 23 天天,每天换药时在裂每天换药时在裂隙灯下观察角膜缘移植片情况隙灯下观察角膜缘移植片情况,角角膜上皮修复后用抗生素皮质类固膜上皮修复后用抗生素皮质类固醇滴眼液点眼醇滴眼液点眼710710天拆除缝线。天拆除缝线。向患者讲解点药后有一过性刺激向患者讲解点药后有一过性刺激症状，局部灼伤和异物感，数分症状，局部灼伤和异物感，数分钟后即可恢复正常钟后即可恢复正常 注意眼注意眼部卫生，部卫生，勿用手揉勿用手揉眼和挤眼，眼和挤眼，保持术眼保持术眼敷料完敷料完 加强无加强无菌操作护理，菌操作护理，应减少探视，应减少探视，保持病室的保持病室的清洁，防止清洁，防止交叉感染。交叉感染。指导患者出院后术眼无特殊不适症状术后1个月内每周复查1次;23个月内每15天复查1次，36个月内每个月复查1次，612个月内每3个月复查1次，12年内每半年复查1次。2年后每年复查1次。若出现术眼红、肿、痛、畏光、异物感、分泌物增多、视力下降等症状随时复诊。定期定期复查复查每日保证67h睡眠时间，每次连续看电视、阅读时间不宜超过1h，以免眼睛疲劳引起充血。注意注意休息休息避免烟尘、风沙、强光等因素的刺激，如果需要长期的户外工作，应戴上防护眼镜加以保护。避免避免刺激刺激3个月内避免频繁转动眼球，避免激烈运动和重体力劳动。术眼不适时不要揉搓术眼，避免剧烈运动，以免碰撞术眼。活动活动指导指导洗脸时勿用力搓洗术眼，尽量避免水进入眼内。保持眼保持眼部清洁部清洁指导患者掌握正确滴眼药水的方法、用药时间及剂量。点眼药前认真洗手，滴眼药水时不要压迫眼球；瓶口不可接触眼球，勿将眼药水直接滴到结膜上；勿用手揉眼和挤压眼球。正确用正确用药药THANKYOUTHANKYOU
