体位引流43345.ppt

重重庆庆医医科科大大学学附附属属第第一一医医院院呼呼吸吸内内科科樊丽平樊丽平体位引流的护理体位引流的护理概概 述述 体体位位引引流流（postural drainage）是是指指对对分分泌泌物物的的重重力力引引流流，应应配配合合使使用用一一些些胸胸部部手手法法治治疗疗。如如拍拍背背、振振颤颤等等，多多能能获获得得明明显显的的临临床床效效果果。治治疗疗者者可可参参照照X线线胸胸片片跟跟踪踪肺肺内内分分泌泌物物的的方方法法，并并通通过过血血气气分分析析监监测测肺肺内内分分泌泌物物清清除效果，提供氧合的客观数据。除效果，提供氧合的客观数据。目目 的的 主主要要促促进进脓脓痰痰的的排排出出，使使病病肺肺处处于于高高位位，其其引引流流支支气气管管的的开开口口向向下下，促促使使痰痰液液借借重重力力作作用用，顺顺体体位位引引流流气气管管咳咳出出，有有助助于于痰痰液液的的引引流。流。适应症适应症肺脓肿、支气管扩张等有大量痰液排出不畅肺脓肿、支气管扩张等有大量痰液排出不畅的病人。的病人。禁忌症禁忌症年迈及一般情况极度虚弱、无法耐受所需的年迈及一般情况极度虚弱、无法耐受所需的体位、无力排除分泌物体位、无力排除分泌物(在这种情况下，体位在这种情况下，体位引流将导致低氧血症引流将导致低氧血症)抗凝治疗抗凝治疗 胸廓或脊柱骨折、近期大咯血和严重骨质疏胸廓或脊柱骨折、近期大咯血和严重骨质疏松松原原 理理将患者安置适当的体位，抬高患侧肺的位置，将患者安置适当的体位，抬高患侧肺的位置，使引流支气管开口向下，利用重力的作用使使引流支气管开口向下，利用重力的作用使呼吸道的分泌物流入大支气管、气管而后随呼吸道的分泌物流入大支气管、气管而后随着咳嗽反射排出体外。着咳嗽反射排出体外。主要仪器设备主要仪器设备痰杯痰杯漱口杯、纸巾漱口杯、纸巾听诊器、听诊器、脉氧仪脉氧仪体外振动排体外振动排痰机痰机体外振动排痰机体外振动排痰机实验步骤实验步骤-1引流前准备：向患者解释体位引流的目的、引流前准备：向患者解释体位引流的目的、过程及注意事项，听诊肺部，明确病变部位。过程及注意事项，听诊肺部，明确病变部位。实验步骤实验步骤-2采取适宜的引流体位：根据病变部位、患者采取适宜的引流体位：根据病变部位、患者经验，采取适当的体位（原则是抬高患侧肺经验，采取适当的体位（原则是抬高患侧肺位置，引流支气管开口向下，有利于潴留的位置，引流支气管开口向下，有利于潴留的分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出）分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出）。体位引流示意图体位引流示意图实验步骤实验步骤-3引流时间及观察：根据病情和患者体力，每天引流时间及观察：根据病情和患者体力，每天13次，每次次，每次1520分钟，一般在餐前进行。分钟，一般在餐前进行。引流过程中护士或家人协助，注意观察病情，引流过程中护士或家人协助，注意观察病情，如出现脸色苍白、发绀、心悸、呼吸困难等异如出现脸色苍白、发绀、心悸、呼吸困难等异常，应立即停止，并采取相应的措施。常，应立即停止，并采取相应的措施。实验步骤实验步骤-4 采取促进痰液引流的措施：痰液粘稠的病人，采取促进痰液引流的措施：痰液粘稠的病人，引流前引流前15分钟遵医嘱给予雾化吸入。可吸入生分钟遵医嘱给予雾化吸入。可吸入生理盐水，也可加入抗生素、化痰剂、支气管扩理盐水，也可加入抗生素、化痰剂、支气管扩张剂，以降低痰液粘度，避免支气管痉挛。引张剂，以降低痰液粘度，避免支气管痉挛。引流时可配合胸部叩击，指导患者进行有效咳嗽、流时可配合胸部叩击，指导患者进行有效咳嗽、排痰，提高引流效果。排痰，提高引流效果。实验步骤实验步骤-5 引流后的护理：给予患者清水或漱口液漱口，引流后的护理：给予患者清水或漱口液漱口，保持口腔清洁。护士记录痰液情况，记录痰保持口腔清洁。护士记录痰液情况，记录痰液的量，颜色及性状，必要时送检。听诊肺液的量，颜色及性状，必要时送检。听诊肺部湿罗音有无减少，观察引流效果。部湿罗音有无减少，观察引流效果。肺叶分段肺叶分段肺叶分段肺叶分段肺叶分段肺叶分段肺叶分段肺叶分段肺叶分段肺叶分段肺叶分段肺叶分段肺叶分段肺叶分段肺叶分段肺叶分段