长段下肢动脉硬化闭塞的PTA及内支架置放治疗.ppt

长段下肢动脉硬化性闭塞的 PTA及内支架置放治疗安徽省立医院血管外科胡何节临床资料n年龄5285岁，平均年龄72.6岁 nFontaine分期nII期18条肢体nIII期14条肢体nVI期2条肢体合并趾端坏死n腔内介入治疗前均行动脉造影进行确诊临床资料表1 32例ASO患者一般临床资料动脉病变部位 总例数(男/女)TASC(男/女)C D髂动脉 12（9/3）7/2 2/1股、腘动脉 20（13/7）10/5 3/2合计 32（22/10）17/7 5/3临床资料n本组32例（34条肢体）n28条肢体选择患侧股总动脉为穿刺点n6条选择对侧为穿刺点n手术技术成功率为76.5%（26/34）n单纯PTA治疗5例（5条患肢）nPTA加置入支架成形22例（24条患肢）,置入自膨式镍钛合金支架24枚。n腔内治疗未成功者中4例中转旁路手术，nl例患者腔内治疗失败转行膝上截肢。n围手术期无死亡病例。表3 26条肢体治疗前后不同动脉ABI结果(xs)时间 足背动脉 胫后动脉治疗前 0.390.14 0.450.12治疗后 0.860.19 0.900.10临床资料结果n随访1-48月n25条肢体获得随访，随访率96.2(2526)，n25条肢体临床症状减轻n术后6个月动脉通畅率88.0(2225)n术后24个月动脉通畅率72.0(1825)，1例再狭窄讨讨 论论 穿刺点及穿刺方向的选择n髂动脉闭塞n近心段闭塞-同侧逆行穿刺n远心端闭塞-对侧逆向穿刺n双侧闭塞-上肢穿刺n股动脉及以远n近端闭塞-对侧逆向穿刺n中、远端闭塞-同侧顺行穿刺 闭塞段的开通-单向开通观察股动脉分叉类型，指导顺行穿刺双向开通体会n穿刺点、导管选择适当n耐心n确定导丝远端进入真腔n支架植入后造影远端流出道通畅n术后正规驱聚、抗凝