重视尿常规检验质量.ppt

为什么今天要强调注重尿液常规检验质量为什么今天要强调注重尿液常规检验质量尿液分析检测的意义尿液分析检测的意义1对泌尿系统疾对泌尿系统疾病，是一项重病，是一项重要的诊断依据要的诊断依据2对于某些全身性对于某些全身性病变以及身体其病变以及身体其他脏器影响尿液他脏器影响尿液改变的疾病改变的疾病的诊的诊断，有很重要的断，有很重要的参考价值。参考价值。（如如糖尿病、肝胆疾患、糖尿病、肝胆疾患、流行性出血热等疾病）流行性出血热等疾病）3一些疾病的治一些疾病的治疗效果及预后疗效果及预后诊断诊断筛查筛查AB评估评估D监测监测C对无症状人群对无症状人群进行的先天性进行的先天性或遗传性疾病或遗传性疾病治疗效果治疗效果疾病的辅助疾病的辅助疾病进展和疾病进展和并发症并发症尿液分析尿液分析的目的的目的尿液分析尿液分析的内容的内容颜色颜色透明度透明度气味气味体积体积酮体酮体白蛋白白蛋白葡萄糖葡萄糖白细胞酯酶白细胞酯酶血血/血红蛋白血红蛋白亚硝酸盐亚硝酸盐胆红素胆红素pH尿胆原尿胆原比重比重理学化学RBCWBC管型管型细菌等细菌等有形成分+维生素维生素C C怎样才能保怎样才能保证尿液常规证尿液常规检验的质量检验的质量?尿液常规检验尿液常规检验每一个环节进行每一个环节进行规规范化范化(标准化标准化)操作操作是尿液常规检验的是尿液常规检验的质量的保证质量的保证什么是标什么是标准化？准化？在一定的范围内获在一定的范围内获得最佳社会效益，对有得最佳社会效益，对有实际或潜在问题的重复实际或潜在问题的重复性活动制定并实施统一性活动制定并实施统一规则的活动，称为标准规则的活动，称为标准化。化。什么是尿什么是尿液分析的液分析的标准化？标准化？p写你所做的写你所做的 将尿液分析的全将尿液分析的全过程文件化（过程文件化（SOP）p做你所写的做你所写的 按文件化要求进按文件化要求进行每一次尿液分析行每一次尿液分析p记你所做的记你所做的 记录每一次尿液记录每一次尿液分析过程分析过程p查你所做的查你所做的 监督每一次尿液监督每一次尿液分析过程分析过程p纠你做错的纠你做错的 不断改进尿液分不断改进尿液分析的过程析的过程检测后检测后检测中检测中检测前检测前检测后检测后检测中检测中检测后检测后检测中检测中检测前检测前检测后检测后检测中检测中检测前检测前检测后检测后检测中检测中怎样进行尿怎样进行尿液分析的标液分析的标准化？准化？尿液分析流程不易控制环节?干干扰因因素素多多能能承承担担镜镜检检量量吗吗？，可可直直接接报告告吗？筛选标准准有有效效吗？尿有形成份尿干化学真真正正离离心心尿尿报告实验室前实验室前(材料材料)用于尿液分析的容器、试管、玻片必须用于尿液分析的容器、试管、玻片必须能进行标记，便于病人标本的识别。所能进行标记，便于病人标本的识别。所有用于尿液分析的材料不能附有微粒。有用于尿液分析的材料不能附有微粒。实验室前实验室前(材料材料)l离心试管可用塑料或玻璃制成。离心试管可用塑料或玻璃制成。l 离心试管必须足够长，防止离心时尿液标本离心试管必须足够长，防止离心时尿液标本溢出。溢出。l 离心试管必须干净、透明，便于尿液外观检离心试管必须干净、透明，便于尿液外观检查。查。l 离心试管必须带体积刻度，刻度精确到离心试管必须带体积刻度，刻度精确到0.1mL。l 离心试管体积必须大于离心试管体积必须大于12mL，且小于，且小于15mL。l 试管口必须有密封装置，可防止试管内的液试管口必须有密封装置，可防止试管内的液体溅出及气溶胶的形成。体溅出及气溶胶的形成。l 离心试管应具有锥形或缩窄的底部，便于浓离心试管应具有锥形或缩窄的底部，便于浓缩沉渣缩沉渣l 离心试管无化学物质污染离心试管无化学物质污染l 建议使用一次性离心试管建议使用一次性离心试管实验室前实验室前(材料材料)实验室前实验室前(材料材料)u不可使用已过有效期的试条。不可使用已过有效期的试条。u应将试条保存在生产厂家提供的容器中，不可更应将试条保存在生产厂家提供的容器中，不可更换保存容器。换保存容器。u不可将试条贮存在阳光直射或潮湿的地方。不可将试条贮存在阳光直射或潮湿的地方。u贮存试条的容器应密封，保存温度遵循厂家建议。贮存试条的容器应密封，保存温度遵循厂家建议。u每次从装试剂条的容器中取出少量的试条，取出每次从装试剂条的容器中取出少量的试条，取出后立即盖好容器。未用完的试条不可再放回容器后立即盖好容器。未用完的试条不可再放回容器中。中。u不同容器中的试条不可混用。不同容器中的试条不可混用。u不可触摸试条上的化学反应膜块。不可触摸试条上的化学反应膜块。实验室前实验室前(材料材料)u应使用双筒显微镜。应使用双筒显微镜。u内置光源。内置光源。u具有能机械移动玻片的载物台。具有能机械移动玻片的载物台。u具有具有40倍、倍、10倍的物镜，倍的物镜，10倍目镜。倍目镜。u同一实验室如有多台显微镜，同一实验室如有多台显微镜，各显微镜的物镜及目镜的放大各显微镜的物镜及目镜的放大倍数应一致。倍数应一致。实验室前实验室前(材料材料)u顶部应有盖。离心时顶部应有盖。离心时应盖上盖，保证安全。应盖上盖，保证安全。u离心时机内温度应在离心时机内温度应在1525。u离心时相对离心力可离心时相对离心力可稳定在稳定在400g。u应定期对离心机的相应定期对离心机的相对离心力进行校正。对离心力进行校正。实验室前实验室前(材料材料)u尿液化学分析的质控物为多组分质控物。尿液化学分析的质控物为多组分质控物。u必须同时使用正常和异常两种质控物。正常的质控物检测结果为必须同时使用正常和异常两种质控物。正常的质控物检测结果为异常，或异常的质控物检测结果为正常，均为失控。质控物某一异常，或异常的质控物检测结果为正常，均为失控。质控物某一膜块的测定结果与靶值在膜块的测定结果与靶值在1个膜块内为正常，否则为失控。个膜块内为正常，否则为失控。u每天必须做一次质控。每更换一盒试条必须做一次质控。每天必须做一次质控。每更换一盒试条必须做一次质控。u更换一批试剂条，必须对比两批试条的质控结果。更换一批试剂条，必须对比两批试条的质控结果。u质控物的值应在实验室所使用方法的可检测范围之内。质控物的值应在实验室所使用方法的可检测范围之内。u必须参加室间质量评价。必须参加室间质量评价。尿液化学分析的质控物尿液化学分析的质控物实验室前实验室前(尿液标本的收集及运送尿液标本的收集及运送)实验室前实验室前(尿液标本的收集及运送尿液标本的收集及运送)尿液标本收集的人员尿液标本收集的人员u随机尿液标本、24h尿液标本、时段尿标本可由病人自己留取，但必须得到医护人员的指导。u导管尿液标本、耻骨上穿刺留取尿液标本，必须由病人在医生或护士的协助下完成。实验室前实验室前(尿液标本的收集及运送尿液标本的收集及运送)病人自己留取尿液标本前的指导病人自己留取尿液标本前的指导u在病人留取尿液标本之前，实验室工作人员、医生或护士在病人留取尿液标本之前，实验室工作人员、医生或护士必须对病人进行指导，给病人介绍留取标本的正确方法及必须对病人进行指导，给病人介绍留取标本的正确方法及有关注意事项。在口头无法沟通时，予以书面指导；对非有关注意事项。在口头无法沟通时，予以书面指导；对非汉族使用者，采用其他方式说明。汉族使用者，采用其他方式说明。u告知病人留取标本前要洗手，及其它必要的清洗。告知病人留取标本前要洗手，及其它必要的清洗。u给病人留一个尿液标本的容器，在其上做好可识别病人的给病人留一个尿液标本的容器，在其上做好可识别病人的标记，并嘱病人校对。标记，并嘱病人校对。u告知病人所需尿液标本的量。告知病人所需尿液标本的量。u告知病人尿液不可被生殖道分泌物、阴毛、微尘、油污、告知病人尿液不可被生殖道分泌物、阴毛、微尘、油污、洗液等污染。洗液等污染。u告知病人收集标本后，将容器盖好，防止尿液溢出。告知病人收集标本后，将容器盖好，防止尿液溢出。实验室前实验室前(尿液标本的收集及运送尿液标本的收集及运送)尿液标本尿液标本的种类的种类3h3h尿尿空腹尿空腹尿24h24h尿尿随机尿随机尿晨尿晨尿餐后尿餐后尿晨尿标本晨尿标本l定义：早晨起床后首次尿液标本定义：早晨起床后首次尿液标本l适用检查范围：尿液常规，细菌、亚硝适用检查范围：尿液常规，细菌、亚硝酸盐和尿蛋白化学成分、细胞和管型等酸盐和尿蛋白化学成分、细胞和管型等有形成分检查。有形成分检查。l优点：在泌尿系统感染的情况下，细菌优点：在泌尿系统感染的情况下，细菌在膀胱停留时间长，代谢产物及细菌本在膀胱停留时间长，代谢产物及细菌本身检出率高。尿液浓缩程度高，且偏酸，身检出率高。尿液浓缩程度高，且偏酸，有形成分形态较为完整有形成分形态较为完整.l注意事项：标本应在留取标本后注意事项：标本应在留取标本后2h2h内测内测定，如果未及时送检，需重新留取标本；定，如果未及时送检，需重新留取标本；碱性尿液或低渗尿液碱性尿液或低渗尿液-有形成分破坏有形成分破坏或者变形。或者变形。随机尿标本随机尿标本l定义：随机留取任何一个时间的尿定义：随机留取任何一个时间的尿液标本。液标本。l 适用范围：仅适用于门诊、急诊病适用范围：仅适用于门诊、急诊病人的常规过筛检验。人的常规过筛检验。l 特点：不受条件的限制。此类标本特点：不受条件的限制。此类标本容易获得，是尿常规检查最常用的容易获得，是尿常规检查最常用的方法方法.l 影响因素：受饮水、饮食、收集时影响因素：受饮水、饮食、收集时间等多种因素的影响，少量的病理间等多种因素的影响，少量的病理成分容易漏诊。成分容易漏诊。空腹尿标本空腹尿标本l定义：进餐前的尿液标本定义：进餐前的尿液标本l适用范围：对于糖尿病患者尿适用范围：对于糖尿病患者尿糖测定更为准确糖测定更为准确。餐后尿标本餐后尿标本l定义：通常在餐后定义：通常在餐后2h收集的尿液。收集的尿液。l适用范围：尿胆原检查适用范围：尿胆原检查，病理性蛋白尿、，病理性蛋白尿、糖尿检查。糖尿检查。l特点：进餐后胃肠负载增加，使已经降低特点：进餐后胃肠负载增加，使已经降低阈值的肾脏无能力承受，餐后肝脏分泌旺阈值的肾脏无能力承受，餐后肝脏分泌旺盛，促进了胆色素的肠肝循环、餐后出现盛，促进了胆色素的肠肝循环、餐后出现的碱潮状态，都能加速蛋白质、糖及尿胆的碱潮状态，都能加速蛋白质、糖及尿胆原的排出。原的排出。3h3h尿标本尿标本l定义：收集上午定义：收集上午3h的尿液标本。的尿液标本。l具体做法：嘱病人于留尿前一天多进高蛋具体做法：嘱病人于留尿前一天多进高蛋白质食物，少饮水，使得尿液浓缩，呈偏白质食物，少饮水，使得尿液浓缩，呈偏酸，不含晶形或非晶形盐类。留尿日早晨酸，不含晶形或非晶形盐类。留尿日早晨8点排空膀胱的尿液，然后卧床点排空膀胱的尿液，然后卧床3h,至至11点收点收集所有尿液标本。集所有尿液标本。l适用范围：病人每小时或每分钟细胞排泄适用范围：病人每小时或每分钟细胞排泄率的检查。率的检查。24h24h尿标本尿标本l定义：患者正常进食，收集定义：患者正常进食，收集24h内所有尿液标本。内所有尿液标本。l适用范围：通过测定适用范围：通过测定24小时尿液总蛋白的浓度小时尿液总蛋白的浓度和和24小时尿量来计算小时尿量来计算24小时内从尿液排出的蛋小时内从尿液排出的蛋白质的总量。白质的总量。l注意事项：注意事项：1 1、为准确测得、为准确测得2424小时尿蛋白定量，早上小时尿蛋白定量，早上7 7：0000应把膀胱应把膀胱内的尿排尽，开始计时，把内的尿排尽，开始计时，把2424小时所排出的尿全部贮存小时所排出的尿全部贮存在一容器内在一容器内(包括第二天早上包括第二天早上7:007:00解出的尿解出的尿)；2 2、如果在这、如果在这2424小时之内解大便，应先解小便收集，然小时之内解大便，应先解小便收集，然后大解，小量尿液也不要遗漏；后大解，小量尿液也不要遗漏；3 3、检测前要先用量杯量、检测前要先用量杯量2424小时总尿量，然后搅匀，取小时总尿量，然后搅匀，取出一小杯送检。出一小杯送检。运送和保存运送和保存u在运送和保存过程中，应确保尿液标本在运送和保存过程中，应确保尿液标本中所要分析的对象不发生变化，中所要分析的对象不发生变化，u尿液分析最好在标本收集后尿液分析最好在标本收集后2h完成。要完成。要进行多项分析，尿液应分装，根据不同的进行多项分析，尿液应分装，根据不同的分析目的，选择不同的运送和保存方法分析目的，选择不同的运送和保存方法。u尿标本放置时间过长尿标本放置时间过长,某些物质发生变化某些物质发生变化u标本的运送越快越好标本的运送越快越好实验室前实验室前(尿液标本的收集及运送尿液标本的收集及运送)尿液标本的接受尿液标本的接受u实验室工作人员必须检查尿液标本是否合实验室工作人员必须检查尿液标本是否合格，送检标本的标记内容与医生所填化验单格，送检标本的标记内容与医生所填化验单是否一致。是否一致。u从收集标本到接受标本的时间是否过长；从收集标本到接受标本的时间是否过长；标本容器是否符合要求；标本是否被污染；标本容器是否符合要求；标本是否被污染；标本量是否足够。标本量是否足够。u如果标本不合格，应立即与医生或护士联如果标本不合格，应立即与医生或护士联系。在与医生或护士达成一致意见前，不可系。在与医生或护士达成一致意见前，不可抛弃不合格的标本。抛弃不合格的标本。实验室前实验室前(尿液标本的收集及运送尿液标本的收集及运送)其它注意事项其它注意事项u婴幼儿尿液标本的收集婴幼儿尿液标本的收集 可采用黏附剂将收集带粘附于婴幼儿的阴可采用黏附剂将收集带粘附于婴幼儿的阴部的皮肤上的方法。粘附剂应对婴幼儿的皮部的皮肤上的方法。粘附剂应对婴幼儿的皮肤刺激较小。肤刺激较小。u 防腐剂防腐剂 尽量不要使用防腐剂。在标本收集后尽量不要使用防腐剂。在标本收集后2h之之内无法进行尿液分析，且尿液中所要分析的内无法进行尿液分析，且尿液中所要分析的成分不稳定，标本可加入特定的化学防腐剂。成分不稳定，标本可加入特定的化学防腐剂。实验室前实验室前(尿液标本的收集及运送尿液标本的收集及运送)实验中实验中尿液化学检验尿液化学检验u常规实验室中，尿液的化学检查常规实验室中，尿液的化学检查可采用试条法，其主要分析内容包可采用试条法，其主要分析内容包括：括：酮体、白蛋白、葡萄糖、白细酮体、白蛋白、葡萄糖、白细酮体、白蛋白、葡萄糖、白细酮体、白蛋白、葡萄糖、白细胞脂酶、血红蛋白、亚硝酸盐、酸胞脂酶、血红蛋白、亚硝酸盐、酸胞脂酶、血红蛋白、亚硝酸盐、酸胞脂酶、血红蛋白、亚硝酸盐、酸碱度、胆红素、尿胆素、密度（比碱度、胆红素、尿胆素、密度（比碱度、胆红素、尿胆素、密度（比碱度、胆红素、尿胆素、密度（比重）和维生素重）和维生素重）和维生素重）和维生素C C C C。u用试条法进行化学检查的尿液标用试条法进行化学检查的尿液标本最好是未离心的、混合均匀的、本最好是未离心的、混合均匀的、温度在温度在15-2515-25之间的晨尿。也之间的晨尿。也可采用随机尿液标本。可采用随机尿液标本。实验中实验中实验中实验中实验中实验中多种物质可干扰试条与尿液多种物质可干扰试条与尿液中化学成分的反应，应了解中化学成分的反应，应了解出现假阴性、假阳性的条件。出现假阴性、假阳性的条件。实验中实验中干扰因素药物维生素C青霉素磺胺类药物甲醛。试带结果影响假阳性假阳性假阴性假阴性pHpH放置时间太长放置时间太长蛋白质蛋白质无蛋白尿碱性尿无蛋白尿碱性尿/高缓冲尿、季铵盐、衣物中酰胺高缓冲尿、季铵盐、衣物中酰胺基胺类、洗必泰、酸性缓冲基胺类、洗必泰、酸性缓冲 高盐高盐葡萄糖葡萄糖强氧化型清洁剂污染容器、低比密强氧化型清洁剂污染容器、低比密氟化钠防腐、高比密、抗坏血酸氟化钠防腐、高比密、抗坏血酸血液血液 氧化剂污染，如次氯酸或碘酒、微生物过氧化物酶氧化剂污染，如次氯酸或碘酒、微生物过氧化物酶大剂量抗坏血酸、大剂量抗坏血酸、亚硝酸盐、福尔马林亚硝酸盐、福尔马林胆红素胆红素利福平、大剂量氯丙嗪代谢物、水杨酸盐利福平、大剂量氯丙嗪代谢物、水杨酸盐曝光时间太长、大剂量抗坏血酸、亚硝酸曝光时间太长、大剂量抗坏血酸、亚硝酸盐、药物代谢物（如非那吡啶）盐、药物代谢物（如非那吡啶）尿胆原尿胆原药物代谢物，如非那吡啶、偶氮磺胺乙酰异恶唑药物代谢物，如非那吡啶、偶氮磺胺乙酰异恶唑亚硝酸盐亚硝酸盐标本不佳、药物（如非那吡啶）标本不佳、药物（如非那吡啶）抗坏血酸、尿胆原、抗坏血酸、尿胆原、pH6pH7.5pH7.5，但尿酸盐、水盐，但尿酸盐、水盐酸盐、龙胆酸、肌酐不影响结果酸盐、龙胆酸、肌酐不影响结果实验中实验中尿液沉渣检查尿液沉渣检查 尿液沉渣检查的标本尿液沉渣检查的标本u清晨第一次尿标本为最佳。急诊病人可用随机尿。清晨第一次尿标本为最佳。急诊病人可用随机尿。u管型、红细胞、白细胞在相对密度（比重）小于管型、红细胞、白细胞在相对密度（比重）小于1.0101.010的碱性尿液中容的碱性尿液中容易溶解。尿液在非冷藏条件下放置时间大于易溶解。尿液在非冷藏条件下放置时间大于2h2h，则不可用于沉渣检查。，则不可用于沉渣检查。u检测标本量为检测标本量为10mL10mL。标本量小于。标本量小于10mL10mL，应在结果报告单中注明。，应在结果报告单中注明。u每个实验室应制定制度，规定每个成员均以同样的方法和操作步骤进行每个实验室应制定制度，规定每个成员均以同样的方法和操作步骤进行尿液沉渣检查。尿液沉渣检查。u尿液标本离心时间为尿液标本离心时间为5min5min，相对离心力为，相对离心力为400400左右。离心后倾倒完上清左右。离心后倾倒完上清液，离心管底部残留的液体体积应为液，离心管底部残留的液体体积应为0.2mL0.2mL。u尿沉渣检查尽量使用透明的一次性专用塑料板。以每单位体尿沉渣检查尽量使用透明的一次性专用塑料板。以每单位体积多少个沉渣成分报告结果。积多少个沉渣成分报告结果。u尿沉渣检查也可使用载玻片加盖玻片的方法：从混匀的沉渣尿沉渣检查也可使用载玻片加盖玻片的方法：从混匀的沉渣中取中取20L滴载玻片上，用滴载玻片上，用18mm18mm盖玻片覆盖后镜检。盖玻片覆盖后镜检。低倍（低倍（1010）全片至少）全片至少20个视野求出一个视野管型平均值，个视野求出一个视野管型平均值，高倍（高倍（4010）至少）至少10个视野各种细胞的最低到最高。尿结个视野各种细胞的最低到最高。尿结晶以每一高倍视野、报告。晶以每一高倍视野、报告。241红细胞、白细胞、红细胞、白细胞、吞噬细胞、上皮吞噬细胞、上皮细胞等。上皮细细胞等。上皮细胞包括肾小管上胞包括肾小管上皮细胞、移行上皮细胞、移行上皮细胞、鳞状上皮细胞、鳞状上皮细胞、多核巨皮细胞、多核巨细胞等细胞等透明管型、细胞透明管型、细胞管型、颗粒管型、管型、颗粒管型、蜡样管型、细菌蜡样管型、细菌管型、结晶管型、管型、结晶管型、脂肪管型混合管脂肪管型混合管型、肾功能不全型、肾功能不全管型等管型等细菌、寄生细菌、寄生虫、酵母菌。虫、酵母菌。精子、粘液。精子、粘液。及临床医生及临床医生的特殊要求的特殊要求3无定型结晶、无定型结晶、磷酸盐结晶、磷酸盐结晶、草酸钙结晶草酸钙结晶尿酸结晶等尿酸结晶等实验中实验中细胞成分细胞成分管型管型结晶结晶其它其它尿沉渣的检查内容尿沉渣的检查内容透明管型、细胞透明管型、细胞管型、颗粒管型、管型、颗粒管型、蜡样管型、细菌蜡样管型、细菌管型、结晶管型、管型、结晶管型、脂肪管型混合管脂肪管型混合管型、肾功能不全型、肾功能不全管型等管型等管型管型 在临床医生没有要求尿液显微镜检查且尿液外观、在临床医生没有要求尿液显微镜检查且尿液外观、浊度正常的情况下，如尿试条结果同时满足：白细胞结浊度正常的情况下，如尿试条结果同时满足：白细胞结果阴性；亚硝酸盐结果为阴性；尿蛋白结果为阴性；红果阴性；亚硝酸盐结果为阴性；尿蛋白结果为阴性；红细胞结果为阴性，其中的白细胞、红细胞检查结果等效细胞结果为阴性，其中的白细胞、红细胞检查结果等效于尿液白细胞、红细胞的显微镜检查结果，实验室工作于尿液白细胞、红细胞的显微镜检查结果，实验室工作人员可不进行尿液显微镜检查。人员可不进行尿液显微镜检查。尿沉渣检查的好处：1、提高尿液异常病人的检出、提高尿液异常病人的检出率，减少漏诊率，减少漏诊2、提供标准化定量检测结、提供标准化定量检测结果，诊疗有量化依据果，诊疗有量化依据3 3、提供更多临床诊断信息，、提供更多临床诊断信息，对诊断有帮助对诊断有帮助病人结果与病人结果与病情相符，病情相符，诊疗有依据诊疗有依据化学成分化学成分定性初筛定性初筛软件衔接软件衔接软件衔接软件衔接整体化报告整体化报告整体化报告整体化报告细胞形态、细胞形态、管型确认管型确认有形成分定有形成分定量筛选量筛选干化学沉渣仪筛选镜检确认干化学沉渣仪筛选镜检确认干化学沉渣仪筛选镜检确认干化学沉渣仪筛选镜检确认最佳的尿液检查方式最佳的尿液检查方式 对物理、化学、沉渣检查结对物理、化学、沉渣检查结果进行认真分析，严格审核果进行认真分析，严格审核后方可出报告后方可出报告与临床医护人员沟通，了解与临床医护人员沟通，了解检测结果与临床的符合率等检测结果与临床的符合率等实验后实验后样品的保存应按相应要求样品的保存应按相应要求不再使用的样本应按医疗废弃物处不再使用的样本应按医疗废弃物处理要求处理理要求处理结果的报告结果的报告 严格按检验报告格式出据严格按检验报告格式出据,包括全部包括全部信息（备注，危急值，延迟报告，信息（备注，危急值，延迟报告，检验报告的更改）检验报告的更改）报告的发放报告的发放实验后实验后p干化学检查优于湿化学的班氏检测葡萄糖干化学检查优于湿化学的班氏检测葡萄糖.第一敏第一敏感感,二特异二特异;p干化学蛋白质检查敏感干化学蛋白质检查敏感,但只能检测白蛋白但只能检测白蛋白;p尿胆红质、尿胆原只能作为参考尿胆红质、尿胆原只能作为参考;p亚硝酸盐只能检测大肠杆菌引起的泌尿道感染亚硝酸盐只能检测大肠杆菌引起的泌尿道感染,而而且需要尿在膀胱中停留且需要尿在膀胱中停留4小时以上小时以上,被检查的尿标被检查的尿标本含有硝酸盐本含有硝酸盐,其符合率只有其符合率只有80%;总结p干化学尿比重试验不敏感干化学尿比重试验不敏感,不能以此作为诊不能以此作为诊断的参考断的参考,建议用折射仪法建议用折射仪法.测量比重作为诊测量比重作为诊断依据只能用折射仪断依据只能用折射仪,比重计都不行比重计都不行;p尿干化学分析白细胞、红细胞是各过筛试尿干化学分析白细胞、红细胞是各过筛试验，过于敏感，它的假阳性率是很高的，验，过于敏感，它的假阳性率是很高的，而假阴性率很低；而假阴性率很低；总结p干化学结果一定要结合临床资料、尿液理干化学结果一定要结合临床资料、尿液理学及显微镜检综合分析；学及显微镜检综合分析；p定期进行仪器校正；定期进行仪器校正；p要进行检测系统的评估；要进行检测系统的评估；p坚持室内质量控制和室间质评坚持室内质量控制和室间质评总结总结镜检规则：病人的尿液颜色和浊度基本大致正病人的尿液颜色和浊度基本大致正常常亚硝酸盐是阴性亚硝酸盐是阴性蛋白是阴性蛋白是阴性红细胞小于红细胞小于10白细胞在一定范围内白细胞在一定范围内临床医生没有特别提出尿镜检临床医生没有特别提出尿镜检 如果标本都如果标本都达到以上规定，达到以上规定，就证明是正常的，就证明是正常的，不需镜检，如果不需镜检，如果以上任何一项不以上任何一项不符合，必须镜检符合，必须镜检。